Увеиты: классификация, диагностика и методы лечения

Автор:

Миронова Ирина Сергеевна 5/5 (1 оценка)

Мед. портал:

Причины Симптомы Осложнения Диагностика Лечение Преимущества лечения в МГК Цена лечения Классификация

Увеит — собирательное понятие, которое охватывает воспалительные заболевания различных отделов сосудистой оболочки глаза. Сосудистая оболочка (синоним увеальный тракт) представлена передним отделом (включает радужку и ресничное тело) и задним отделом (собственно сосудистая оболочка – хориоидеа). Анатомически эти отделы имеют раздельное кровоснабжение и иннервацию, поэтому воспалительный процесс в сосудистой оболочке в большинстве случаев локализован, хотя в отдельных случаях может поражаться увеальный тракт целиком.

Классификация

Увеиты классифицируют по продолжительности, преимущественному поражению той или иной структуры увеального тракта, а также в зависимости от возбудителя.

Выделяют четыре вида увеитов в зависимости от локализации воспаления.

• Передний увеит — воспаление переднего отдела сосудистой оболочки, включает ириты и иридоциклиты. Это самая распространенная разновидность увеита.
• Задний увеит (синоним хориоидит) — воспаление заднего отдела сосудистой оболочки, помимо непосредственно хориоидеи затрагивает сетчатку и зрительный нерв.
• Периферический увеит – заболевание, при котором страдает ресничное тело, стекловидное тело, собственно сосудистая оболочка глаза (хориоидеа) и сетчатка.
• Панувеит – сочетанное воспаление всех структур сосудистого тракта.

В зависимости от остроты патологического развития, увеиты могут быть острыми и хроническими.

Причины

Причинами увеитов могут становиться разные по своему происхождению факторы и агенты, к которым относится:

• экзогенные и эндогенные инфекции;
• проникающие травмы и ожоги;
• инфекционно-аллергические агенты, иммунодефициты и аутоиммунной природы заболевания.

Основные причины увеита

Чаще всего увеит развивается на фоне анкилозирующего спондилита и синдрома Рейтера, токсоплазмоза (внутриутробного заражения), бруцеллеза, простого герпеса, гриппа, менингита, сифилиса (в последние годы – все реже), туберкулеза и саркоидоза, а ювенильный ревматоидный артрит – часто становится причиной двустороннего хронического переднего увеита, сопровождающегося появлением антинуклеарных антител и телец Рассела (отложений иммуноглобулинов в радужной оболочке).

Примерно у 40% больных увеит развивается на фоне системных заболеваний, а у 25% — причину так и не удается установить, и поэтому говорят об идиопатическом характере болезни.

За последние годы ученым удалось выявить генетическую предрасположенность к увеитам. Она определяется генами HLA -В27, -B5, -Bw22, -A29 и -D5. Передний увеит, ассоциированный с наличием в кровотоке HLA-B27, развивается в 2.5 раза чаще у мужчин, чем женщин.

Симптомы

В зависимости от локализации воспалительного процесса жалобы пациента будут различными.

При переднем увеите ведущими симптомами будут покраснение слизистой оболочки глаза, сопровождающееся слезотечением, светобоязнью, болевыми ощущениями, узкий зрачок (миоз), ухудшение зрения, повышение внутриглазного давления.

Симптомы заднего увеита обычно выражены слабо и проявляются в виде «мушек» перед глазами, появления пелены, снижения зрения, болезненных ощущений в глубине орбиты и изменений полей зрения (при вовлечении в патологическое развитие зрительного нерва).

При периферическом увеите основными проявлениями также будут «мушки» перед глазами и ухудшение зрения.

Пациенты с панувеитом могут предъявлять жалобы, характерные для поражения того или иного отдела увеального тракта.

Последствия и осложнения

Тяжелые трофические нарушения, действие токсинов, эпителиальные поражения, заращение зрачка, застой и экссудация в сетчатке могут приводить к таким тяжелым последствиям и осложнениям как:

• помутнение хрусталика или по-другому — катаракта;
• вторичная глаукома;
• атрофия глазного яблока;
• неврит;
• экссудативная отслойка сетчатки;
• лентовидная дегенерация роговицы.

Лечение увеитов

Чем раньше выявлена патология, и чем точнее установлена причина заболевания, тем больше шансов на позитивный исход лечения увеита. Выбор тактики лечения зависит от особенностей заболевания у конкретного больного. Для купирования воспалительного процесса применяют местную и общую терапию (противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, средства, расширяющие зрачок, антибиотики, физиотерапия и пр.). Хороший эффект при данном заболевании дает применение гирудотерапии (лечения пиявками), которое так же применяется в нашей клинике. При повышении внутриглазного давления назначают антиглаукоматозные капли.

Диета при увеите

Диета для повышения иммунитета

• Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
• Сроки: 1-3 месяца и более
• Стоимость продуктов: 1600-1800 руб. в неделю

Если увеит носит нетравматический характер, то тяжесть течения и скорость разворачивания патогенеза напрямую зависит от состояния иммунитета больного. Поэтому для профилактики увеитов помимо гигиены глаз, регулярных осмотров у офтальмолога важным становится полноценное питание, богатое витаминами (в особенности А и Е) и продуктами, повышающими сопротивляемость организма. В рацион желательно ввести:

• морепродукты, в том числе треску и устрицы;
• куриные яйца;
• орешки и семена;
• морковь, абрикосы, цитрусовые и другие оранжевые фрукты и овощи;
• проросшая пшеница, шпинат и микрогрин;
• черника, которая также очень полезна для зрения, ведь богата витамином А и антиоксидантами.

Преимущества лечения в МГК

Одним из важнейших факторов успешного лечения увеита является раннее выявление, максимально точная постановка диагноза и полноценно лечение. Обратившись в Московскую Глазную Клинику, Вы сможете в короткий период, с комфортом, пройти всестороннее и абсолютно безболезненное обследование. По результатам обследования доктор подберет индивидуальную схему лечения.

В нашей клинике ведут прием признанные отечественные специалисты, имеющие огромный практический опыт успешного лечения самых разных заболеваний глаз. Для тех пациентов, которым требуется длительное лечение, с применением инъекций, физиотерапевтических методик, гирудотерапии и т.п. доступен дневной стационар, который позволяет проводить лечение под наблюдением опытных врачей. Клиника работает семь дней в неделю, с 9 до 21 часов.

Колобома радужки

О пластическом восстановлении зрачка Вы можете узнать в нашем видеоролике

Установите Flash Player для просмотра фильма.

Наши лицензии

Диагностика

Осмотр глаз, проведенный офтальмологом, безболезненный и длится несколько минут. Обязательно рассказать врачу о лекарствах, которые принимает ребенок.

Перед осмотром зрительного органа офтальмолог применяет капли, чтобы зрачки расширились. Расширение помогает врачу увидеть внутреннюю часть глаз.

Для обнаружения воспаления офтальмолог использует специальный микроскоп, называемый щелевой лампой. Светит тонким лучом света в один глаз.

Для обнаружения изменений зрения проводится осмотр поля зрения и следующие тесты:

• кожная проба;
• рентгенологическое исследование;
• оптическая когерентная томография.

При необходимости ребенка направляют к ревматологу. Доктор диагностирует аутоиммунные и воспалительные расстройства, связанные с суставами. Эти врачи знают много об иммуносупрессивных препаратах, которые могут быть использованы для лечения заболевания и контролируют потенциальные побочные эффекты. Роль ревматолога важна в уходе за больными воспалительными заболеваниями глаз, поэтому необходимо регулярное наблюдение.

Профилактика

Внимательно следовать рекомендациям врача и приходить на все запланированные встречи с ревматологом и офтальмологом, проблемы со зрением вашего ребенка должны находиться под контролем — главные мера профилактики.

Рекомендуется систематически посещать врачей (каждые 3–6 месяцев), чтобы убедиться, что нет изменений в состоянии оптической системы.

Профилактика заключается в следующем:

• правильная гигиена;
• минимизация травмирования;
• укрепление иммунной системы препаратами и закаливанием;
• минимизация воздействия токсических веществ.