Когда говорят о слабом плечевом поясе у ребенка имеют ввиду мышцы окружающие лопатку, ключицу, плечевой сустав, плечо, все, которые участвуют в их фиксации или движении. Плечевой пояс делится на верхний, все что выше плечевого сустава и нижний, между плечевым и локтевым суставом. Для детей например в 3-4 месяца важна правильная работа верхнего плечевого пояса, а с 5 месяцев сюда еще добавляется нижний плечевой пояс. Проблема гипотонии мышц среди грудничков очень распространена. Решение ее требует навыков детской гимнастики и массажа. Зачем укреплять ребенку плечевой пояс? Можно ли этого не делать? Опора на руки нужна малышам для обретения новых навыков, таких как лежать на животе опираясь на локти, вставать на четвереньки, ползать. Без крепких ручек эти навыки не возможны.
Почему возникает гипотонус
Гипотонус может быть как результатом адаптации нервной системы к стрессу, так и признаком более грубых (органических) нарушений. Для выявления причины и предотвращения возможных более тяжелых нарушений родителям необходимо посетить врача-невролога, который проведет все необходимые исследования.
Возможные причины гипотонуса:
- Осложнения во время родов, асфиксия плода;
- Тяжелое течение беременности;
- Неправильно организованное питание малыша;
- Генетические заболевания и различные пороки развития;
- Недостаточная масса тела при рождении, недоношенность;
- Вредные привычки матери во время беременности;
- Вирусные и/или инфекционные заболевания новорожденного;
- Переизбыток в организме витамина D.
Более раннее обращение к неврологу поможет максимально быстро и эффективно решить проблему, не дожидаясь возможных осложнений.
Гипотония у детей
Существуют себя немедикаментозные и медикаментозные методы лечения гипотонии у ребенка. При лабильной артериальной гипотензии лучше проводить терапию без применения медикаментов. Если гипотония стойкая и продолжительная, используют сочетание немедикаментозной терапии и лекарственных средств.
Немедикаментозное лечение заключается в:
- нормализации режима ребенка
- полноценном сне в ночные часы
- пребывании ежедневно на свежем воздухе около 2 часов
- зарядка утром
- водные процедуры после зарядки для сосудистого тонуса
- прием пищи 4-6 раз в день без ограничения соли на оптимальном водном режиме
Также лечение без медикаментов включает массаж:
— шейно-воротниковой зоны
— общий
— икроножных мышц
— кистей рук
При гипотонии применяют физиотерапевтические методы лечения – электрофорез по Вермелю на воротниковую зону с растворами кофеина, сульфата магния, бромкофеина, мезатона. Для детей и подростков актуальны в качестве лечения и водные процедуры — веерный и циркулярный души, подводный душ-массаж. Врачи могут посоветовать лечебные ванны, психотерапию и пр.
Если немедикаментозная терапия эффекта не дает, применяют такие препараты:
- антихолинергические
- адаптогены
- церебропротекторы
- ноотропы
- антиоксиданты
- антидепрессанты
- транквилизаторы
В большинстве случаев лечение гипотонии у детей медикаментами начинают с адаптогенов, чаще всего растительных. Эти препараты дают ребенку 1 раз в 24 часа утром. Курс – до 3 недель. Применение ноотропных препаратов необходимо детям с артериальной гипотензией, поскольку у них часто бывает церебральная недостаточность и незрелость корково-подкорковых взаимосвязей. Эффективны такие препараты:
- пирацетам
- глицин
- кортексин
- фенибут и пр.
Если есть необходимость в улучшении мозговой гемодинамики и микроциркуляции, курсами дают ребенку циннаризин, винпоцетин. Оптимизирующий метаболический эффект оказывают актовегин и оксибрал. Врачи могут прописать ребенку антиоксидантную терапию и коррекцию энергодефицитного диатеза. Транквилизаторы назначают детям с эмоциональными напряжениями, невротическими проявлениями, скрытой тревогой и фобиями. В основном применяют транквилизаторы активирующего действия, дневные анксиолитики (грандаксин, триоксазин и проч.)
В любом случае, для лечения необходим комплексный подход. Потому самостоятельный выбор препаратов и прочих методов может не оказать желаемого эффекта. Обязательно обращайтесь к опытному врачу.
Симптомы
Заподозрить гипотонус родители могут, просто наблюдая за ребенком. Сразу после рождения у новорожденного отмечается физиологический гипертонус, поэтому пониженный тонус мышц сразу заметен. В более старшем возрасте нарушения тонуса также бросаются в глаза.
Возможные признаки:
- В период новорожденности ручки и ножки ребенка не поджаты к туловищу; он лежит в позе «лягушки» с выпрямленными ручками и ножками;
- Отказ от грудного вскармливания;
- Частые срыгивания;
- Не поворачивает головку, не держит головку в 3-4 месяца;
- Не переворачивается в 5-6 месяцев;
- Не садится самостоятельно в 6-7 месяцев;
- Не ползает на четвереньках в 7-9 месяцев;
- Не удерживает предметы в руках (в 3-4 месяца);
- Вялый, неэмоциональный.
Дополнительную диагностику проводит врач при осмотре. Смотрит наличие или отсутствие неврологических признаков гипотонуса, наличие патологических рефлексов, в случае необходимости назначает дополнительные методы исследования: УЗИ, нейросонографию, ЭЭГ, МРТ и другие.
Как укрепить слабый плечевой пояс ребенку в 3-4 месяца?
Главное укрепляющее воздействие это конечно использование мышц по назначению, т.е. гимнастика, но начинать надо с малого, с массажа. Перед упражнениями желательно разогреть мышцы и придать им небольшое тонизированное состояние. Энергичные разминания проводятся по классической схеме массажа, нас интересуют в первую очередь бицепс, трицепс, дельтовидная, мышцы лопатки, большая и малая грудные. Их мы тонизируем массажем, а потом начинаем укрепляющие упражнения.
1. “бокс” лежа на животе и на спине, это самые эффективные упражнения.
2. Подтягивания за ручки. Если рефлекс не срабатывает, то просто небольшие потягивания за ручки с раскачиванием в разные стороны.
3. Лежа на животе ставить малыша на локти и удерживать эту позу по несколько минут.
4. Лежа на животе с опорой на локти раскачивать малыша в право и влево перенося вес поочередно на локти.
5. Начиная с 3 месяцев чаще выкладывать ребенка на пол, на живот.
6. Катание на фитболе лежа на животе.
Если не лечить
Важно выявить гипотонус вовремя. Мамам, у которых не было опыта обращения с младенцами, могут не увидеть нарушения у первого ребенка. Хорошо, когда рядом будет находиться опытный человек или нарушение выявит врач. Если пониженный тонус не лечить, это повлияет на дальнейшее развитие ребенка. Он значительно позже начнет держать головку, ползать, ходить.
Нарушение появления этих умений вызывают задержку психического и речевого развития у ребенка. Развитие у него центральной нервной системы происходит через активацию двигательных функций. Лучше перестраховаться и обратиться к врачу-неврологу напрасно, чем пропустить тревожные симптомы.
Стоит учесть еще одну деталь: гипотонус способен проявляться в разном возрасте. Его могут диагностировать практически сразу после рождения — при проверке рефлексов. В этом случае причина расстройства обычно кроется в родовой травме. Также нарушение мышечного тонуса может появиться в любом возрасте, но особенно опасно его появление в первые 2 года жизни, так как это чаще всего свидетельствует о нарушении в развитии ЦНС. В более старшем возрасте гипотонус обычно — признак осложнений после перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний.
Мышечный тонус
Мышечный тонус
11 Июля 2016
Довольно часто на приёме у педиатра или невропатолога родителям говорят, что у ребёнка изменён мышечный тонус и он нуждается в лечении. Что такое мышечный тонус, отчего он зависит и чем грозят малышу эти нарушения?
Прежде всего тонус мышц зависит от работы нервной системы, которая помогает формировать двигательную активность ребёнка, то есть своевременно развивать двигательные функции. Изменения тонуса могут проявляться его повышением (гипертонус) и снижением (мышечная гипотония). Он также может может изменяться, когда чередуются периоды 5го повышения и снижения, что принято называть мышечной дистонией. Изменения мышечного тонуса бывают лёгкими и сильно выраженными – всё зависит от степени поражения нервной системы. И хотя эти изменения не являются болезнью, очень часто они становятся одним из важных проявлений возможных серьёзных заболеваний.При повышении мышечного тонуса ребёнок непроизвольно запрокидывает головку назад из-за напряжения мышц спины, ему сложно развести ножки, ходит «на носочках». Ребёнок может перекрещивать ноги на уровне стоп или голеней, неправильно ставить стопы когда они обращены внутрь. В лёгких случаях изменения тонуса носят временный характер и самостоятельно проходят к концу первого или второго месяца жизни. Более стойкие изменения тонуса в сочетании с другими неврологическими проявлениями являются признаками детского церебрального паралича (ДЦП).
Причинами снижения мышечного тонуса могут стать гипоксия в период внутриутробного развития и родов, родовая травма. В течение первых суток после рождения снижение тонуса указывает на более тяжёлое поражение нервной системы. Гипотония, синдром вялого ребёнка (снижение двигательной активности) или состояние floppy baby (распластанный ребёнок) наблюдаются при поражениях спинного мозга, полиомиелите, нервно-мышечных заболеваниях. Обычно такие дети мало двигаются, их руки и ноги легко сгибаются (как у тряпичной куклы), из-за слабости мышц могут быть нарушены рефлексы сосания и глотания. Кроме этого, гипотония сопровождает ряд наследственных заболеваний (болезнь Дауна, например), а также заболевания, связанные с нарушением обмена веществ и работы эндокринной системы, которые без должного лечения приводят к умственной отсталости.
Необходимые исследования
Чтобы поставить диагноз, врач – педиатр или невропатолог может назначить ребёнку следующие обследования: электроэнцефалография, эхоэнцефалография, нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга), компьютерная томография головного и спинного мозга. В диагностике нервно-мышечных болезней большую роль играет электромиографическое исследование. В настоящее время генетики располагают целым рядом методов, которые позволяют диагностировать хромосомные заболевания внутриутробно, причём на ранних сроках беременности. Лечение изменений мышечного тонуса проводится тол ко после консультации со специалистом. В лёгких случаях эффект появляется после массажа и лечебной физкультуры. В более тяжёлых случаях перинатальной энцефалопатии, развития ДЦП дополнительно назначаются различные медикаменты, которые влияют на мышечный тонус, витамины группы В, а также сосудистые препараты. Большую роль в лечении играет физиотерапия (парафиновые аппликации, электрофорез, электростимуляция мышц, специальные укладки, предотвращение и разработка контрактур), иглорефлексотерапия. Схему лечения подбирает и разрабатывает врач, он же оценивает эффективность лечения а динамике.
Назад
Лечение гипотонуса
Сначала врач проводит тщательную диагностику, чтобы выяснить причину гипотонуса. Если он не является симптомом более тяжелых нарушений, то в зависимости от тяжести состояния возможно назначение следующих лечебных мероприятий:
- массаж;
- лечебная физкультура;
- рефлексотерапия;
- остеопатическое лечение;
- коррекционные занятия с педагогами (упражнения подбираются индивидуально с учетом возраста пациента, тяжести нарушений и других особенностей и проводятся регулярно — только так можно получить результат);
- назначение медикаментозной терапии и нутрицефтиков.
Терапия расстройства подразумевает комплексный подход и активную помощь родителей — их участие в развитии ребенка.
Отзыв — ребенок со слабым плечевым поясом не держит голову
Хотели бы выразить огромную благодарность Павлу за оказанную помощь нашему четырёхмесячному сыну! Доктор очень внимательный, тактичный и пунктуальный, настоящий профессионал своего дела! На первом же приеме грамотно определил проблему, подробно объяснил план действий и, к 2-3 занятию изменения были на лицо. Обратились с тем, что сын абсолютно не держал шею, руки в положении на животе. Сейчас мы и переворачиваемся, и стоим на локтях, шею держим даже подолгу и с удовольствием. С ребенком Павел сразу нашел общий язык, отдельное спасибо за доброту, внимание и аккуратность!
ПодробнееЗаписаться
Приобретенные заболевания мышц
Приобретенные заболевания мышц могут быть воспалительного, инфекционного, лекарственного, токсического генеза.
Воспалительные заболевания мышцы человека – полимиозит, дерматополимиозит, миозит с включениями, саркоидная миопатия.
Инфекционные миозиты могут быть вирусными, бактериальными, паразитарными и др. Основные симптомы – слабость в мышцах и боли – появляются остро. Иногда могут сопровождаться поражением кожи (дерматополимиозит). Отличительной особенностью течения данных заболеваний является повышение температуры тела.
Гиперкинетический синдром причины
В числе причин возникновения насильственных неконтролируемых движений медики выделяют неврологические нарушения. Например, тремор, появляющийся у больных, страдающих болезнью Паркинсона.
Также в числе причин специалисты называются поражение теменной и затылочной доли мозга, геморрагический инсульт, радиационные поражения и другие диагнозы. Для точного определения заболевания, ставшего причиной образования синдрома, проводятся исследования. В первую очередь МРТ, с помощью которого определяется участок поражения в головном мозге.
Гипотонически гиперкинетический синдром
Такая патология в детском возрасте встречается редко. Пациентов мучают насильственные непроизвольные движения в различных частях тела. Он развивается при возникновении поражения скорлупы и хвостатого ядра, нарушениями стриарного отдела экстрапирамидной нервной системы. В этом случае возникают:
- тики;
- тремор;
- размашистые движения конечностей с большой силой;
- быстрые хореические гиперкинезы и другие движения, контролировать которые больной не в состоянии.
Причиной патологии становятся многие неврологические заболевания.
