Под варикозным расширением вен принято подразумевать заболевание, характеризующееся выраженной деформацией вен нижних конечностей, которая возникает вследствие истончения венозных стенок и недостаточности клапанов.
Как свидетельствуют статистические данные, наиболее подвержены данному недугу женщины в возрасте от 30 до 45 лет, что связано с двумя факторами: генетической предрасположенностью, а также беременностью и родами, провоцирующими серьезные гормональные нарушения, которые могут повлиять на функционирование сосудистой системы.
Многие ученые, занимающиеся исследованием данной проблематики, сходятся во мнении – базовой предпосылкой возникновения варикоза является прямохождение. Кровь продвигается по венам снизу вверх, преодолевая силу притяжения, в этом ей помогают мышцы нижних конечностей, сокращающиеся при движении, и клапаны, создающие препятствие для возможного оттока. При наступлении сбоя кровь поступает обратно в ноги, что вызывает набухание и растяжение вен, образование узлов.
Успешное лечение варикоза предполагает установление этиологии болезни, поскольку в последующем данная мера поможет выработать необходимые профилактические рекомендации, которые позволят существенно снизить риск рецидива.
Стадии варикоза
Варикоз — это заболевание, которое развивается постепенно, проходя несколько стадий:
- стадия компенсации — организм самостоятельно справляется с варикозным расширением вен за счет внутренних ресурсов.
- стадия субкомпенсации — ресурсы организма для самостоятельной борьбы с варикозом подходят к концу, заболевание начинает доставлять постоянный дискомфорт.
- стадия декомпенсации — организм не справляется с проблемами, возникшими в результате варикоза, заболевание чревато серьезными и даже опасными для жизни осложнениями.
Если вы обратите внимание на самые первые симптомы варикоза, то лечение окажется наиболее эффективным и не потребует серьезного вмешательства в организм. Если же упустить симптомы варикоза ног на ранней стадии, то потребуется более длительная терапия и, возможно, даже операция по удалению вен.
Симптомы на начальной стадии
Варикоз в самом начале развития заболевания может не проявляться внешне. На ногах не видно извитых или узловатых вен, и именно это может «усыпить бдительность». А проступившие капилляры воспринимаются исключительно как косметический дефект.
Однако это не так. Помните о следующих симптомах варикозного расширения вен на ногах:
- тяжесть в ногах
- отеки, которые нарастают к концу дня, но проходят после ночного отдыха
- жжение в ступнях, чувство распирания, «гудение» ног, периодические ночные судороги в ногах
- повышенная утомляемость ног
- появление сосудистых звездочек и капилляров
Если обратиться к флебологу с этими симптомами, не дожидаясь, пока вены отчетливо выступят под кожей, лечение может ограничиться наиболее щадящим вариантом — склеротерапией. Внимательное отношение к ранним симптомам расширения вен позволит быстро получить эффект от лечения и в дальнейшем лишь регулярно посещать профилактические осмотры.
!Особенно внимательными к первым признакам варикоза рекомендуем быть будущим мамам. Так как варикоз часто развивается именно в период беременности, женщинам в это время необходимо следить за состоянием вен и принимать все необходимые меры профилактики. В частности, носить компрессионный трикотаж, рекомендованный врачом.
Варикозное расширение вен нижних конечностей.
Менопауза
Климакс
3430 23 Марта
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Варикозное расширение вен нижних конечностей: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Непосредственно варикозное расширение вен без хронической венозной недостаточности – это хроническое заболевание с варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей без явлений хронической венозной недостаточности (отек, гиперпигментация, венозная экзема, липодерматосклероз, трофическая язв).
По статистическим данным около 30% людей среднего и старшего возраста имеют варикозно расширенные вены нижних конечностей.
Нередко ранние стадии варикоза пропускают, поскольку трудоспособность еще не нарушена и человека беспокоит лишь косметический дефект.
Более поздние стадии хронических заболеваний вен значительно снижают качество жизни и требуют длительного лечения.
Причины
Точного ответа на вопрос о причинах развития варикоза нет, однако установлено, что существенную роль играет наследственная предрасположенность. Ученые выделили участки генов, которые отвечают за изменение структуры венозной стенки.
В основе развития заболевания лежит нарушение венозного оттока в нижних конечностях. При здоровой гемодинамике кровь движется от ног к сердцу за счет насосной (притягивающей) функции сердца, сокращения мышц нижних конечностей и венозных клапанов.
Важным механизмом развития варикоза является нарушение работы клапанного аппарата вен.
При этом происходит обратный сброс крови под действием гравитации вниз по венозному руслу, или венозный рефлюкс. Постепенно возникает застой крови, провоцирующий расширение подкожных вен.
Классификация
Врачи пользуются классификацией хронических заболеваний вен CEAP. Каждая буква в аббревиатуре обозначает конкретный раздел классификации.
Буква «С» кодирует клинический класс заболевания.
- С0 – проявления заболевания отсутствуют.
- С1 – появление телеангиэктазий и ретикулярного варикоза (ретикулярные вены – это сосуды среднего калибра, крупнее капилляров). Телеангиэктазии представляют собой расширение венул, которые расположены в толще кожи, а ретикулярный варикоз – это расширение вен до 3 мм в диаметре.
- С2 – варикозное расширение подкожных вен более 3 мм.
- С3 – появление отеков нижней конечности.
- С4а – к вышеперечисленным симптомам присоединяются трофические изменения кожи в виде гиперпигментации (потемнения участка кожи) и/или варикозной экземы (поврежденные участки кожи с пузырями и мокнутием).
- С4b – липодерматосклероз (варикозный дерматит) – чрезмерное уплотнение кожи и/или белая атрофия кожи (образование небольших рубцов белого цвета).
- С5 – зажившая трофическая (венозная) язва.
- С6 – открытая (активная) венозная язва.
Буква «Е» в классификации расшифровывается как этиология, или причина заболевания.
- Eс – заболевание врожденное.
- Ep – первичное заболевание.
- Es – вторичный варикоз как следствие другой патологии, например, при окклюзии венозным тромбом или вследствие травмы.
- En – причина варикозного расширения вен не установлена.
Следующая буква «А» указывает на анатомическую локализацию патологического процесса.
- As – поражены поверхностные вены.
- Ap – поражены перфорантные вены, соединяющие поверхностные и глубокие вены нижних конечностей.
- Ad – поражены глубокие вены нижних конечностей.
- An – не удается выявить изменения в венозной системе.
Буква «Р» обозначает патофизиологический раздел классификации, в котором отражены особенности нарушений гемодинамики в венах нижних конечностей.
- Pr – рефлюкс.
- Po – окклюзия, или закупорка просвета сосуда.
- Pr, o – сочетание рефлюкса и окклюзии.
- Pn – не удается выявить изменения в венозной системе.
Симптомы варикозного расширения вен
Один из первых симптомов, который обращает на себя внимание – расширение мелких вен и венул в виде звездочек (телеангиэктазии и ретикулярный варикоз).
Затем, в ногах появляется ощущение стеснения и сдавливания, часто возникают зуд и жжение в голенях и лодыжках, а также сухость и шелушение кожи ног.
Эти симптомы обусловлены постепенно формирующимся застоем крови, недостатком кислорода в тканях, а также задержкой выведения продуктов обмена из тканей.
Частым симптомом варикоза являются отеки: на коже остаются следы от обуви и резинки носков. При прогрессирующем ухудшении оттока крови появляется пульсирующая или ноющая боль, спазмы мышц, а в ночное время могут возникать судороги в ногах.
В запущенных случаях, помимо указанных симптомов, изменяется цвет (пигментация) кожи в области голеней и лодыжек на коричневатый.
Иногда развивается местное покраснение кожи и возрастает риск развития трофических язв на этом участке.
Трофическая язва – это крайняя степень нарушения питания кожи и часто возникает как осложнение варикоза. Понятие «трофическая» указывает на то, что язва возникла в результате нарушения питания тканей и в зоне поражения резко снижена способность к самостоятельному заживлению. Именно поэтому трофические язвы крайне плохо поддаются лечению, а хроническая инфекция в этой области может приводить к развитию дерматита, экземы. В тяжелых случаях гнойный процесс может распространяться вглубь тканей, поражая подкожную клетчатку и мышцы.
Трофические язвы возникают при хронической венозной недостаточности.
Диагностика
Первичная диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей прежде всего строится на типичных жалобах пациента и внешних проявлениях:
- Тяжесть в голенях;
- Быстрая утомляемость ног;
- Появление отеков;
- Зуд, жжение, онемение, судороги;
- Видимые невооруженным глазом расширенные вены («звездочки», варикозные узлы, раздутые вены на ногах);
- Изменение цвета и структуры кожи;
- Длительно заживающие язвы.
Подтверждают диагноз с помощью инструментальных методов обследования и исключения других причин появления расширенных вен.
- УЗИ вен нижних конечностей (допплер);
Заболевание прогрессирует: основные симптомы
Очень часто ранние проявления заболевания мы принимаем за признаки усталости ног: симптомы варикоза на ногах действительно напоминают состояние после длительной нагрузки. Однако вас должно насторожить то, что «утомление» ног повторяется вновь и вновь.
Если варикоз переходит на стадию субкомпенсации, то извитые выпуклые вены и синюшные венозные узелки становятся хорошо видны под кожей. К чувству тяжести и усталости ног добавляются боли. Отечность ног, которая на ранней стадии проходила во время ночного сна, теперь сохраняется и после отдыха. Ночные судороги случаются все чаще.
Обращение к врачу с такими симптомами варикозной болезни нижних конечностей предполагает уже более серьезное лечение. Возможно, потребуется не только склеротерапия, но и лазерное лечение (ЭВЛК) или радиочастотная абляция (РЧА). Для каждого пациента флеболог разрабатывает индивидуальную комплексную программу терапии.
Почему появляются вены на ногах?
Прежде чем мы ответим на этот вопрос, давайте уточним, какие же вены находятся на ногах. В толще мышц расположены сосуды, которые так и называются — глубокие. Ближе к коже проходят поверхностные вены. Условно можно сказать, что основную работу по переносу крови выполняют глубокие вены, а поверхностные «помогают» им.
Кровь по венам течет снизу вверх, то есть преодолевая силу тяготения. Это движение обеспечивает работа мышц — они выполняют роль своеобразного насоса (врачи даже говорят о так называемом «периферическом сердце»). А чтобы кровь не текла обратно, вниз, в стенках вен есть особые клапаны, закрывающие просвет.
Если человек постоянно испытывает статические нагрузки (например, работает в положении стоя или сидя, не меняя его), в венах возникает застой крови, стенки ее растягиваются, и клапаны вен уже не смыкаются плотно. Кровь частично начинает течь обратно, еще больше растягивая сосудистую стенку, вена расширяется и становится хорошо видна под кожей. Многие люди обращают внимание на то, что вена на ноге выступает, и только тогда задумываются об обращении к специалисту.
Помимо статических нагрузок, к факторам, вызывающим развитие варикоза, относятся прием гормональных препаратов, беременность, роды, подъем тяжестей, наследственность и другие.
Симптомы варикоза на поздней стадии
Если заболевание достигло стадии декомпенсации, то симптомы проявляются настолько явно, что обращение к врачу становится жизненно необходимым. На поздней стадии варикоз опасен развитием опасных осложнений, поэтому лечение нужно начинать незамедлительно.
Если варикоз находится в стадии декомпенсации, то к уже имеющимся симптомам: боли и тяжести в ногах, отекам, судорогам, зуду — добавляется изменение пигментации кожи, она приобретает синюшный или коричневый оттенок. Застой крови в венах приводит к нарушению питания тканей, в результате чего начинаются трофические нарушения. На коже возникают язвы, мокнущие пятна, плохо заживающие или незаживающие раны.
Если начались подобные изменения, то лечить варикоз можно только после того, как будет залечены раны на коже. Таким образом, общая продолжительность лечения заметно увеличивается. Что касается пораженных варикозом вен, то может потребоваться их хирургическое удаление.
Гиппократ говорил: «И успех, и неуспех в лечении болезни нужно возлагать как на долю врача, так и на долю пациента». Если вы внимательно относитесь к своему здоровью, то не упустите первые симптомы варикоза, вовремя обратитесь к врачу и сможете долго сохранять здоровье и красоту ног.
Наиболее часто встречаются следующие причины возникновения варикозного расширения вен:
- Наследственная склонность.
В большинстве случаев патология развития клапанов и слабость соединительной ткани венозных стенок передаются генетически; - Образ жизни.
Гиподинамия и длительное нахождение в вертикальном положении, присущие ряду профессий, приводят к застою крови;
- Беременность и роды.
Растущий плод пережимает вены, мешая оттоку крови, а гормональная перестройка снижает тонус стенок вен, затрудняя смыкание клапанов;
- Лишний вес.
Избыточная масса тела дает чрезмерную нагрузку на нижние конечности и вызывает нарушения кровотока;
- Вредные привычки.
Неправильное питание, курение, алкоголь, постоянное ношение обуви на высоком каблуке также способствуют развитию заболевания.
На начальном этапе поставить верный диагноз может только высококвалифицированный врач, поскольку все симптомы варикоза крайне неспецифичны и часто приписываются артриту, остеохондрозу и плоскостопию.
