Компьютерная томографическая ангиография (КТ/МСКТ-ангиография)

КТ-ангиография сосудов головы и шеи считается важной частью обследования указанного участка тела. С ее помощью получается визуализировать текущее состояние здоровья не только крупных артерий. За счет детализированного изображения врач-рентгенолог сможет разобраться даже в изменениях сосудистых структур более мелкого калибра, если они имеют место быть.

Главной задачей данного современного исследования считается оценка кровотока по нескольким параметрам, а также поиск возможных патологий врожденного или приобретенного характера. Итоговая визуальная картина позволяет найти отклонения сосудов любого размера, начиная от их некорректного расположения и закачивания расширением или сужением их просвета. Все эти данные вместе гарантируют вынесение точного диагноза на ранней стадии развития недуга, что в будущем способствует скорейшему выздоровлению за счет правильно назначенной программы лечения.

Также обнаруженные на начальной фазе развития заболевания оказывают на организм меньше осложнений, что особенно актуально в случае поражения сосудов тяжелыми изменениями любого типа.

Противопоказания при КТ-ангиографии

Для большинства КТ-ангиографических исследований противопоказания те же, что и для других КТ-исследований с болюсным контрастным усилением:

• Наличие аллергии на контрастный препарат;
• Почечная недостаточность;
• Тяжёлый сахарный диабет;
• Беременность (тератогенное воздействие рентгеновского излучения);
• Тяжёлое общее состояние пациента;
• Высокая масса тела (ограничения зависят от аппарата);
• Заболевания щитовидной железы;
• Миеломная болезнь;
• Острая сердечная недостаточность.

Для КТ-коронарографии существуют дополнительные противопоказания:

• Высокая некупируемая тахикардия;
• Другие выраженные некупируемые аритмии.

Перед КТ-ангиографией необходимо исключить наличие противопоказаний (аллергия на контрастное вещество, почечная недостаточность, дисфункция щитовидной железы и т. д.). Для снижения риска развития аллергической реакции во время исследования, особенно при любых аллергических реакциях в анамнезе, назначаются противоаллергические препараты. Перед КТ-коронарографией проводится премедикация бета-адреноблокаторами с целью уменьшения частоты сердечных сокращений.

Следует отметить, что современные рентгеноконтрастные препараты значительно безопаснее своих предшественников и риск осложнений от их применения крайне невелик. Несмотря на это, перед исследованием врач должен получить письменное согласие пациента на процедуру.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Не требуется

Суть методики

Обычно компьютерная томография обследуемого отдела организма, которую сами медики сокращают до аббревиатуры КТ, является лишь одной из составляющих исследования головы, мозга и шейного отдела. Методика получения высокоинформативной картины глубоких и неглубоких сосудов базируется на принципе послойного сканирования тканей с помощью рентгеновского излучения.

Содержание:

• Суть методики
• Кому противопоказано обследование?
• Подготовка и технология проведения
• Результаты ангиографии

Все полученные данные суммируются с помощью компьютерной программы. Она дает рентгенологу подробную визуализацию, которая представляет собой объемную модель внутренних органов, крупных сосудов и капилляров. Чтобы снимок получился еще четче и с хорошей контрастностью, дополнительно используется стадия контрастирования. Она предусматривает введение контрастирующего препарата в кровь, что делает сосуды более выделяющимися на общем фоне.

Основой для компьютерной диагностики является то же радиоактивное излучение, которое используется и для получения снимков через стандартный рентген-аппарат. Разница заключается только в том, что для ангиографии ученые сконструировали детекторы, генерирующие сниженный фон радиационных лучей.

Это означает, что модернизированный подход, направленный на изучение сосудистой структуры, является практически безвредным для рядовых потребителей. Существенное исключение составляют разве что беременные. И хотя для взрослых получаемая дозировка радиации находится в пределах нормы, внутриутробный плод слишком чувствителен к малейшим колебаниям радиоактивного фона.

Противопоказание касается женщин на любом сроке беременности. Если же проигнорировать эту медицинскую рекомендацию, то риски развития физических отклонений будущего малыша возрастают в несколько раз. Для остальных же получение послойного изображения кровяного русла считается безопасным.

Из-за того что кровоток к голове тесно связан с шейным отделом, медики предлагают сразу проводить обследование двух представленных частей тела. Подобный комплексный подход дает уточненные результаты, что качественно влияет на выработку последующего лечения. Часто случается так, что причиной недостаточности мозгового кровообращения выступают отнюдь не сосуды головы, которые справляются с поставленными перед ними задачами на «отлично». Проблема кроется в защемлении артерий или вен, расположенных в шее. Подобная ситуация встречается довольно часто, особенно среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Самым важным преимуществом данного неинвазивного способа диагностики состояния сосудов является возможность проводить исследование несколько раз, если с первого раза получить нужную четкость не удалось. Сбои подобного рода обычно происходят из-за непроизвольного движения пациента, который находится непосредственно в аппарате.

Методика при проведении манипуляции корректно раскрывает перед врачом следующие аспекты здоровья пострадавшего:

• анатомическое расположение сосудов в голове, шее;
• строение сосудистой сетки;
• наличие атеросклеротических бляшек;
• размеры самих вен, артерий и их просветов;
• наличие сосудистых сужений и первоисточник проблемы;
• наличие коллатералей.

Так как трехмерная проекция охватывает довольно большой исследуемый участок тела, опытный доктор сможет рассмотреть не только очаг заболевания, но и возможные сопутствующие изменения и осложнения.

Обычно в кабинет диагностики больного направляет кардиолог или сосудистый хирург. Но бывает, что врачи смежных специальностей назначают ангиографию для исключения рисков обширного поражения. Среди таких врачей выделяют флеболога и вертебролога.

Основополагающими причинами для проведения подобной комплексной проверки называют следующие болезни или подозрения на них:

• васкулит;
• изменения сонной артерии;
• кинкинг-синдром;
• отечность шеи;
• болезненный синдром в области шейных позвонков;
• эмболия;
• тромозы;
• ангиопатия, как самостоятельный диагноз, или как следствие развития диабета;
• опухоли доброкачественного или злокачественного типа;
• контрольный снимок после местного оперативного вмешательства;
• передавливание сосудов опухолями различной этиологии или рубцовой тканью.

Определить все вышеперечисленное позволяют дополнительные обследования и анализы вроде классического ультразвукового исследования, биохимии крови. Также перед отправкой на послойное сканирование лечащий врач должен выслушать имеющиеся жалобы у своего пациента и изучить историю из медицинской карты.

Собрав вместе всю информацию, врач вынесет вердикт о недостаточности питания мозга и проблемах с его кровоснабжением, что вызвано неадекватной сосудистой деятельностью. Отыскать первоисточник проблемы поможет КТ-ангиография.

Как проводится КТ-ангиография

КТ-ангиография проводится в амбулаторных условиях. Пациент укладывается на стол компьютерного томографа и в венозный катетер (как правило, установленный в локтевую вену) с определённой скоростью вводится контрастное вещество на основе йода в объеме ~100 мл. В процессе введения контрастного вещества делают серию сканирований исследуемого участка рентгеновскими лучами. При распространении контрастного вещества по сосудистой системе, сосуды становятся более контрастными. После этого посредством мультипланарной и трёхмерной компьютерной реконструкции врач-рентгенолог анализирует полученные изображения.

Что показывает ангиография сосудов мозга

Мультиспиральная компьютерная ангиография мозга — один из самых информативных способов диагностики аневризм, нарушений кровообращения, стенозов и атеросклеротических бляшек. Кроме того, процедура используется для уточнения характера и степени распространенности очагов новообразований.

По трехмерной реконструкции мозга можно изучить строение и расположение сосудов, оценить их проходимость, определить их характер, размер, взаимодействие с прилегающими сосудами и тканями. Ангиография сосудов головного мозга с контрастом показывает стенозы — сужения сосудов. Назначается перед операциями на мозге и позволяет хирургу изучить расположение артерий и вен, ознакомиться с анатомическими особенностями пациента.

КТ-ангиография артерий головного мозга позволяет определить:

• аневризмы сосудов;
• состояние артерий (например, после травматического повреждения);
• состояние сосудистых протезов;
• эффективность проведенного оперативного вмешательства или назначенного лечения.

Главное преимущество КТ-ангиографии артерий головного мозга — возможность воспроизвести 3D-модель сосуда. Благодаря такой технологии врачи эффективно диагностируют анатомические патологии и назначают лечение.

КТ-ангиография на мультиспиральном томографе (МСКТ-ангиография)

В мультиспиральных (многослойных, мультисрезовых) компьютерных томографах (МСКТ) в отличие от томографов предыдущих поколоней по окружности расположены не один, а два и более ряда детекторов. Данная технология значительно повышает скорость и информативность исследований, а также снижает лучевую нагрузку на пациента. МСКТ обладает целым рядом преимуществ перед обычной компьютерной томографией:

• улучшение временного разрешения;
• улучшение пространственного разрешения вдоль продольной оси z;
• увеличение скорости сканирования;
• улучшение контрастного разрешения;
• увеличение отношения сигнал/шум;
• эффективное использование рентгеновской трубки;
• большая зона анатомического покрытия;
• уменьшение лучевой нагрузки на пациента;

Порядок проведения

Непосредственно сканирование занимает до двух минут. Предварительно пациенту в вену устанавливается катетер для введения контрастирующего вещества. Общий объем вещества и скорость подачи зависят от возраста, веса, особенностей телосложения пациента. При прохождении контраста по венам вы можете ощущать жар, небольшое головокружение. Если симптомы сильные и вы чувствуете себя плохо – сообщите об этом врачу.

Для получения снимков исследуемой области пациент ложится на манипуляционный стол на спину. В процессе сканирования стол будет перемещаться горизонтально для прохождения апертуры томографа. Врач наблюдает за пациентом из соседнего кабинета, вы можете общаться с ним по громкой связи, она постоянно работает.

Во время работы томографа желательно не шевелиться. Переворачиваться запрещено. В определенный момент нужно будет задержать дыхание на 8-10 секунд, врач вас предупредит. После завершения сканирования катетер убирается, пациент покидает кабинет. Результаты будут представлены после обработки полученных данных.

Мультиспиральная КТ-ангиография в Волынской больнице

Кабинет компьютерной томографии Волынской больницы оснащен современным спиральным томографом «Bright Speed Elite». Врачи кабинета КТ стоят у истоков развития компьютерной томографии в России и имеют уникальный, колоссальный опыт и оригинальные методики исследования. Высокая квалификация персонала и новейшее програмное обеспечение позволяют проводить самый широкий спектр исследований.

Отделение имеет большой опыт в компьютерной томографии (КТ) позвоночника и конечностей при дегенеративных заболеваниях, травмах, опухолевых и воспалительных заболеваниях. Широко используются трехмерные и мультипланарные реконструкции изображений.

Показания

• Наличие головных болей непонятного происхождения;
• Обнаружение атеросклероза, с целью выявления риска инсульта;
• Наличие травм головы;
• Если другие метода диагностики не дали убедительной информации по поводу диагноза;
• Системные и церебральные васкулиты;
• Риск возникновения кровоизлияния;
• Для оценки состояния больного после оперативного вмешательства;
• Наличие злокачественных и доброкачественных новообразований в сосудах;
• Любые аномалии развития сосудов.

Как подготовиться?

• Необходимо информировать врача о наличии аллергии, сопутствующих заболеваний. Врач может рекомендовать прекратить прием препаратов группы НПВС или лекарств для разжижения крови до проведения процедуры.
• За 8-12 часов до проведения процедуры рекомендуется не есть и не пить
• Женщины должны всегда информировать врача и рентгенолога, если есть вероятность, что они беременны. Многие виды визуализации противопоказаны при беременности, и применение КТ –ангиографии возможно только при наличии убедительных клинических показаний и с минимизацией риска для плода.

При грудном вскармливании после проведения процедуры необходимо избегать кормления ребенка грудью в течение 24 часов после процедуры.

Альтернативные исследования

Если воспользоваться КТ-ангиографией для диагностики патологий сосудов шеи нет возможности или имеются противопоказания, применяются следующие методики:

• МР-ангиография с контрастированием.
• УЗИ с дуплексным сканированием: заменяет КТ при спазмах сосудов, травмах, аномалиях развития, определении новообразований.
• Триплексное сканирование: с его помощью получают цветное изображение, иллюстрирующее движения крови, которое позволяет точно рассчитать параметры кровотока и оценить состояние сосудистой стенки.

КТ головы

Основные особенности диагностики

Особенности КТ головы
Тонкослойные изображения позволяют выполнять высококачественные трехмерные реконструкции, такие как VR (объемная визуализация) или MPVR (многоплоскостные объемные реконструкции), особенно используемые при оценке посттравматических и сосудистых исследований.

Диагностика головы в компьютерной томографии состоит из нескольких отдельных процедур, требующих различной подготовки пациента.

Компьютерная томография головного мозга позволяет оценить:

• нервную ткань (различая серое и белое вещество);
• пространства, содержащие жидкость;
• спинномозговая (желудочковая система и паутинная резервуарная система).

В экстренных случаях — при травмах, ишемических и геморрагических инсультах, а также при диагностике субарахноидальных кровоизлияний (САК) обследование проводится без подготовки пациента.

Эта технология оказывается чрезвычайно полезной, особенно при визуализации структур, расположенных внутри головы человека. На качество результата влияет мощность и возможности аппаратуры, на которой проводится исследование. Компьютерная томография головы в Москве доступна в нашей клинике на томографе последнего поколения, высокоточном 64-СРЕЗОВом КТ PHILIPS BRILLIANCE.

Подготовка к диагностике

Подготовка к компьютерной томографии головы

Томография головы проводится натощак, перед началом процедуры, примерно за три часа до исследования, рекомендуется выпить около 2 литров негазированной воды. Перед обследованием сообщите врачу, проводящему обследование, о о любых хронических заболеваниях, принимаемых вами лекарствах, аллергии и других состояниях. Перед проведением компьютерной томографии головы необходимо снять украшения, очки и слуховые аппараты (если их носит пациент).

Также важно принести с собой текущие результаты уровня креатинина в крови и ТТГ, если тест будет проводиться с контрастом (контраст удаляется из крови естественным путем, почками, поэтому врач должен оценить их состояние перед введением контрастного вещества).

Методика проведения компьютерной томографии

Для компьютерной томографии головы одеваться каким-либо особым образом не нужно. Однако такие предметы, как украшения, очки или слуховые аппараты, следует снимать, поскольку металлические элементы могут нарушить изображение, полученное при обследовании. На пациента надевают защитный халат (особенно защищающий репродуктивные органы, чувствительные к радиации).

Обследуемого помещают на специальный стол, который затем медленно заезжает в круглое отверстие томографа. Иногда на стол кладут дополнительную подушку, чтобы голова была зафиксирована в одном положении и не двигалась. Во время томографии рентгеновские трубки перемещаются вокруг пациента на 360° специальной рамке и производят серию послойных рентгеновских снимков. Вся процедура безболезненна и обычно длится совсем непродолжительное время.

Пациенту важно оставаться неподвижным и, кроме того, задерживать дыхание, когда загорается специальный свет или когда рентгенолог, проводящий томографию, просит об этом. Врач во время диагностики находится в отдельной комнате, но на протяжении всего обследования поддерживает связь с обследуемым по специальной внутренней системе микрофонов и динамиков. Таким образом, в любой момент исследования можно немедленно сообщать о любых тревожных симптомах, вызванных, например, введением контрастного вещества (которое вводится во время перерыва в исследовании через внутривенный зонд).

После обследования

Если введено контрастное вещество, пациента в редких случаях просят задержаться в клинике после окончания диагностики, чтобы убедиться в отсутствии серьезной острой аллергической реакции. Сразу после обследования, а также в последующие дни после него следует пить много жидкости, чтобы как можно скорее вывести контраст из организма.

Если контрастное вещество не использовалось, пациент может вернуться к своей повседневной деятельности, нормально питаться и придерживаться привычного ритма сразу после обследования. Только если вы употребляете седативные средства, которые немного ухудшают концентрацию и рефлексы, следует отказаться от вождения и других видов деятельности, требующих концентрации на несколько часов.

Показания для проведения КТ

Томография головы чаще всего выполняется при травмах головы, таких как ушибы головного мозга, переломы черепа и гематомы. Неопластические заболевания центральной нервной системы также являются показаниями для проведения томографического исследования. Например, глиома, лимфома, астроцитома, злокачественные новообразования среднего уха, менингиома и опухолевые метастазы в лицо.

Томография головы также выполняется при неясных бактериальных и вирусных воспалениях, при туберкулезном менингите, абсцессах и абсцессах головного мозга, при токсоплазмозе и цистицеркозе. Показаниями к томографии головы также являются любые сосудистые изменения головного мозга, гематомы, внутримозговое кровоизлияние, церебральная ишемия, геморрагический инсульт, инфаркт головного мозга, подозрение на заболевания гипофиза, контроль послеоперационного состояния.

У детей томография головы проводится при подозрении на пороки развития или, например, гидроцефалию. Также это обследование необходимо при воспалении придаточных пазух носа и мозговых оболочек. Болезнь Альцгеймера, церебральная деменция, изменения черепно-лицевых костей, кисты и дефекты прозрачной перегородки — другие примеры жалоб при выполнении компьютерной томографии головы.

Противопоказания

Компьютерная томография головы беременным проводится в редких случаях, когда ценность диагностики значительно превышает возможные риски связанные с процедурой. Также КТ не рекомендовано маленьким пациентам в возрасте до 14 лет.

Решение о назначении данного исследования или замене его на другое всегда принимает лечащий врач на основании клинических особенностей того или иного случая.

Не следует проводить компьютерную томографию головы с контрастированием, пациентам с аллергией на йодсодержащие препараты. Он также не рекомендуется пациентам с почечной недостаточностью и людям со слишком высоким уровнем гормонов щитовидной железы.

Также вес обследуемого свыше 200 кг станет противопоказанием, так как это максимальные возможности аппарата.

Достоинства и слабые стороны томографии

Достоинства КТ головы

Преимущества многорядной спиральной компьютерной томографии:

• неинвазивный и безболезненный метод обследования;
• небольшая продолжительность и снижение дозы облучения;
• возможность одновременного получения изображений костей, мягких тканей и сосудов;
• возможность обследования большей площади тела на одной задержке дыхания;
• уменьшение количества вводимого контраста, что равносильно снижению риска осложнений;
• повышение комфорта пациента во время обследования;
• КТ обеспечивает очень подробные изображения различных типов тканей в отличие от классических рентгенологических исследований, дает возможность получения изображений с высоким пространственным разрешением;
• в большинстве случаев КТ проводится быстрее, чем исследование магнитно-резонансной томографии (МРТ) в обоих методах очень важно, чтобы пациент не двигался, потому что любое движение может вызвать ошибки в полученных изображениях (в случае более короткой продолжительности у КТ исследования потенциально более низкий риск движения пациента);
• его также можно проводить пациентам с имплантированными медицинскими устройствами, такими как кардиостимулятор или нейростимулятор (в отличие от МРТ);
• выполняется быстро и легко, в экстренных ситуациях позволяет сразу визуализировать внутренние травмы и кровотечение, что может спасти жизнь пациента;
• позволяет получать изображения в реальном времени, что делает его подходящим инструментом для инвазивных процедур, таких как биопсия иглой различных органов, в частности легких, органов брюшной полости, таза и костей.

КТ сосудов головы может устранить необходимость в хирургическом вмешательстве или хирургической биопсии.

Из недостатков диагностики можно выделить невозможность обследования во время беременности, получаемую дозу радиации, необходимость дополнительной подготовки, если процедура проводится с контрастом.

Результаты исследования

Обследование с помощью компьютерной томографии дает ценную информацию о состоянии здоровья пациента и играет важную роль в процессе диагностики заболеваний, позволяя оценить состояние внутренних органов и возможные аномалии во всем теле.

Цена на КТ головы в нашей клинике одна из лучших в Москве. Мы предоставляем диагностические услуги на гарантированно высоком уровне. Вы можете быстро записаться на прием и пройти обследование.

Записаться на КТ головы

Компьютерная томография, это неинвазивный, точный и быстрый метод диагностики. Сделать КТ головы можно в «Открытой клинике». Записаться на обследование можно по указанному номеру телефона или через форму обратной связи.

Вы также можете записаться на КТ головы в Москве по приезду в клинику у стойки регистрации в Пресненском центре или на пр-те Мира, но мы предлагаем предварительно звонить, чтобы выбрать подходящее и удобное Вам время для обследования.

Риски

• Несмотря на существующий определенный риск действия рентгена, диагностическая польза перевешивает этот риск.
• Вероятность аллергической реакции на контраст есть, но она минимальна
• Женщины должны всегда сообщать своему врачу или рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны
• Кормящим матерям следует исключить грудное кормление в течение 24 часов после введения контраста
• При наличии диабета или заболевания почек есть риск повреждения почек.
• Любая процедура, при которой катетер вводится в кровеносный сосуд, имеет определенные риски. Они включают: повреждение сосудов, кровотечение гематомы и инфекции.
• Есть незначительный риск образования тромба вокруг кончика катетера.
• Существует определенный риск инсульта, так как катетер удаляет налет со стенок сосуда и это может привести к нарушению кровообращения.
• В очень редких случаях катетер может проколоть артерию и вызвать внутреннее кровотечение.