Прогестерон (венозная кровь) в Араван

Пиелонефрит

Кольпит

Тиреотоксикоз

Менопауза

14184 15 Октября

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Прогестерон: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Подробное описание исследования

Прогестерон – женский стероидный гормон, продуцируемый желтым телом яичников, а во время беременности – плацентой. Концентрацию прогестерона в крови определяют для подтверждения или исключения овуляции во время менструального цикла. Максимальная концентрация прогестерона наблюдается в лютеиновую фазу цикла.

Вырабатывается желтым телом яичников. Анализ на прогестерон назначается для выявления причин бесплодия, установления наличия овуляции, диагностики внематочной или патологической беременности, для контроля за состоянием плода и плаценты во время беременности при наличии осложнений. Основной функцией гормона эстрадиола является подготовка организма женщины к беременности. Каждый месяц эстроген заставляет внутренний выстилающий слой матки – эндометрий – расти и обновляться, в то время как лютеинизирующий гормон (ЛГ) способствует высвобождению яйцеклетки в одном из яичников. На месте высвободившейся яйцеклетки образуется так называемое желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон вместе с гормоном, выделяемым надпочечниками, останавливает рост эндометрия и подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а после её имплантации способствует сохранению беременности: подавляет активность гладкой мускулатуры матки, поддерживает в центральной нервной системе доминанту беременности; стимулирует развитие концевых секреторных отделов молочных желёз и рост матки, синтез стероидных гормонов; оказывает иммунодепрессивное действие, подавляя реакцию отторжения плодного яйца. Стимулирует секрецию кожного сала. Если оплодотворения не происходит, желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает и наступает менструальное кровотечение. Если же оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, желтое тело продолжает производить прогестерон. Через несколько недель плацента берет на себя функцию желтого тела по выработке прогестерона, являясь основным источником данного гормона во время беременности.

Увеличение концентрации прогестерона имеет место при беременности, опухолях надпочечников и яичек, пузырном заносе, хорионэпителиоме яичника. Снижение уровня гормона имеет место при угрозе выкидыша, синдроме галактореи-аменореи, приеме пероральных контрацептивов и некоторых лекарственных препаратов.

Показание к назначению исследования

Прогестерон – естественный стероидный гормон, синтезируется в яичниках, яичках, в коре надпочечников, во время беременности – в плаценте.
Он является предшественником половых гормонов и кортикостероидов.

Женщинам прогестерон необходим для того, чтобы они могли успешно выносить и родить ребенка. Гормон обеспечивает восприимчивость эндометрия к оплодотворенной яйцеклетке, ее имплантации и последующего развития. В I триместре беременности прогестерон повышает порог возбудимости мышечных волокон матки, что способствует вынашиванию беременности. Во II и III триместрах высокий уровень прогестерона тормозит сократительную деятельность матки.

Прогестерон обеспечивает способность иммунной системы материнского организма переносить воздействия антигенов плода, что способствует сохранению беременности.

Рецепторы к прогестерону содержатся в эндометрии, миометрии, яичниках, молочных железах, а также в эндотелии сосудов, тимусе, костях, бронхах, легких, поджелудочной железе. Он оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру матки, сосудов, желчевыводящей системы. Прогестерон способствует росту и развитию железистой ткани молочной железы и блокирует выделение молока молочной железой во время беременности.

Прогестерон воздействует на мозговые структуры (гипоталамус, гипофиз и др.) и влияет на познавательный процесс, память, эмоции, сексуальное поведение, температуру тела. Прогестерон защищает от потери костной ткани.

Вне беременности прогестерон способствует преобразованию эндометрия из состояния пролиферации (разрастания ткани путем размножения клеток делением) в состояние секреции (процесс выделения химических соединений из клетки), способствует отторжению эндометрия и началу менструации.

Таким образом, анализ крови на прогестерон у женщин назначают:

• при сбоях менструального цикла или отсутствии менструаций в течение длительного времени для выявления причин нарушений;
• при болях в молочных железах или регулярных болях в нижней части живота;
• для выявления причин бесплодия и невынашивания беременности;
• при обильных кровотечениях из влагалища;
• для оценки состояния плаценты во второй половине беременности;
• для выявления причин перенашивания беременности.

Прогестерон у мужчин синтезируется преимущественно в яичках, является предшественником таких важных гормонов как нейростероиды, тестостерон, кортизол, альдостерон.
Прогестерон предупреждает разрастание тканей предстательной железы и развитие рака. Кроме того, он контролирует уровень сахара в крови, влияет на нервную деятельность, нормализует работу щитовидной железы, предупреждает повышение уровня эстрогенов, улучшает сон, поддерживает кожу в хорошем состоянии.

Нарушение уровня прогестерона у мужчин может проявляться нарушением обменных процессов, создавать предпосылки для ожирения по женскому типу, беспричинной депрессии, сонливости, резких перепадов настроения, могут появиться головные боли, утомляемость, раздражительность, атрофия яичек, снижение кровяного давления. Изменение уровня прогестерона в крови также отрицательно сказывается на сексуальном влечении.

Таким образом, врач может выдать мужчине направление на анализ крови на прогестерон:

• при признаках нарушения баланса гормонов в организме (при увеличении грудных желез по женскому типу (гинекомастия), потере мышечной массы, выпадении волос на голове и теле, снижении полового влечения, проблемах с эякуляцией, эрекцией, при нехватке в организме кальция, частой смене настроения, резких колебаниях массы тела, появлении лишнего веса);
• при подозрении на рак простаты, опухоли надпочечников или семенников;
• для мониторинга уже назначенной терапии.

У детей анализ на прогестерон назначают при отклонениях в выработке половых гормонов.

Как сдавать анализ на прогестерон

Для того, чтобы определение концентрации прогестерона была максимально точным, его необходимо сдавать в определенные дни менструального цикла. Необходимо помнить, что показатели у небеременной и беременной женщины будут отличаться. Для расшифровки полученных результатов рекомендуется обращаться к лечащему врачу.

Когда нужно сдавать анализ на прогестерон

Кровь на прогестерон сдается при наличии определенных показаний. После консультации у врача, специалист определяет необходимость исследования.

Основными причинами проведения анализа являются нарушение регулярности месячных, бесплодие, патологические кровотечения из половых органов и беременности.

На какой день цикла сдают анализ на прогестерон

Женщинам рекомендуется сдавать анализ на прогестерон в определенные дни менструального цикла. Оптимальным считается срок с 21 по 23 день. При этом важным фактором считается регулярность месячных. В период беременности день сдачи анализа не принципиален.

Анализ на прогестерон при беременности

Во время беременности значение прогестерона меняется в соответствии с триместром. Максимальные значения гормона могут определяться к концу вынашивания. Для беременных женщин не имеет значение в какой день сдавать анализ.

• В 1 триместр концентрация прогестерона равна 34-140 нмоль/л.
• 2 триместр сопровождается возможным повышением значений до 80-265 нмоль/л.
• К концу беременности концентрация прогестерона равна 186-680 нмоль/л.

Что такое прогестерон

Прогестерон — это гормон репродуктивной системы женского организма, синтез которого происходит циклически на протяжении овариально-менструального цикла. Местом его синтеза являются яичники женщины, а также плацента во время вынашивания ребенка.

Эффектами этого стероидного вещества в женском организме являются:

• Секреторные преобразования эндометрия в лютеиновую фазу. Что это означает? За счет эстрогенов, которые синтезируются в первую фазу цикла, происходит активный рост слизистой оболочки матки. А прогестерон е обладает, наоборот, антипролиферативным эффектом. То есть, он тормозит рост эндометрия, но обеспечивает его секреторные преобразования (накопление гликогена в клетках для обеспечения трофической функции эмбриона при беременности).
• Седативный эффект.
• Расслабление гладкомышечной мускулатуры (в том числе и тела матки для сохранения беременности). а вот шейку матки прогестерон, наоборот, спазмирует, препятствуя развитию истмико-цервикальной недостаточности при беременности.
• Преобразования в молочных железах для обеспечения лактации.

Причины повышенного уровня прогестерона:

• Наличие беременности;
• Гормонально активные опухоли яичников;
• Хорионэпителиома;
• Пузырный занос.

Причины снижения уровня гормона прогестерона в крови:

• Недостаточность лютеиновой фазы;
• Замершая (неразвивающаяся) беременность;
• Прием комбинированных оральных контрацептивов.

Когда необходимо сдавать кровь на уровень прогестерона?

Так как прогестерон является гормоном, уровень которого зависит от фазы овариально-менструального цикла, поэтому и сдавать его необходимо в определенные дни. Если женщина находится в репродуктивном возрасте, а также ее цикл в среднем составляет около 28 дней, то рекомендованным интервалом для сдачи крови на уровень прогестерона является 21-23 день овариально-менструального цикла.

Главные функции прогестерона

• обеспечивает рост желез в слизистой оболочке матки во вторую половину менструального цикла;
• отвечает за регулярность менструаций;
• уменьшает эффекты эстрогена;
• поддерживает либидо;
• его дефицит плохо сказывается на внешнем виде женщины;
• участвует в продуцировании других стероидов, как промежуточное ключевое звено;
• уплотняет слизь цервикального канала, делая ее непроницаемой для сперматозоидов;
• способствует наилучшей имплантации эмбриона за счет угнетения иммунной системы. Благодаря этому эмбрион не отторгается организмом матери, наступает беременность;
• угнетает лактацию до начала родов, а снижение уровня прогестерона после рождения ребенка является сигналом для продукции пролактина;
• в I триместре подавляет спонтанные маточные сокращения, расслабляет мышцы матки, защищает плодное яйцо от отторжения до периода полноценного формирования фета-плацентарного комплекса;
• вероятно, снижение концентрации прогестерона служит поводом для начала родов;
• является нейростероидом — влияет на функционирование мозга;
• на уровне ЦНС помогает легче перенести вынашивание и роды.

Подготовка к анализу на гормоны

Количество гормонов в крови зависит от времени суток, так как существует суточный ритм секреции (выделения гормонов). Кровь на гормональный анализ следует сдавать утром, натощак.

У женщин гормональный фон также зависит от стадии менструального цикла. Наиболее благоприятным для анализа являются 5-7 дни цикла, считая с первого дня менструации.

Накануне анализа нельзя принимать алкоголь, следует также избегать повышенных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. В течение часа перед сдачей анализа желательно не курить.

За неделю до анализа необходимо прекратить приём гормональных лекарственных препаратов. Если Вам назначен приём лекарств, обсудите это с врачом, возможно сдачу анализа придётся отложить.

Как сдавать кровь на гормоны. Расшифровка результатов анализа.

Для анализа на гормоны используется кровь из вены.

В зависимости от клинических признаков, указывающих на определённую патологию, обычно назначается анализ с тестами на конкретные гормоны.

Наиболее полную картину состояния здоровья можно получить, сдав анализ на следующие гормоны.

Гормоны щитовидной железы:

• Т3 (трийодтиронин)
  свободный – стимулирует кислородный обмен в тканях. Нормальные значения: 2,6 — 5,7 пмоль/л.
• Т4 (тироксин)
  свободный – стимулирует синтез белков. Нормальные значения: 0,7-1,48 нг/дл.
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
  – важный параметр для выявления ряда аутоиммунных заболеваний. Нормальные значения: 0-4,11 Ед/мл.
• Некоторые другие
  .

Гормоны гипофиза:

• ТТГ (тиреотропный гормон)
  – стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Нормальные значения: 0,4-4,0 мЕд/л. Повышенное значение ТТГ, как правило, свидетельствует о пониженной функции щитовидной железы.
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
  . Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 3,35-21,63 мЕд/мл; II фаза – 1,11-13,99 мЕд/мл; постменопауза – 2,58-150,53 мЕд/мл; девочки до 9 лет 0,2-4,2 мЕд/мл. У мужчин – 1,37-13,58 мЕд/мл.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон)
  . Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 2,57-26,53 мЕд/мл; II фаза – 0,67-23,57 мЕд/мл; постменопауза – 11,3-40 мЕд/мл; девочки до 9 лет — 0,03-3,9 мЕд/мл. У мужчин – 1,26-10,05 мЕд/мл.
• Пролактин
  . Основная функция – стимулирование развитие молочных желез и лактации. Нормальные значения: у женщин (от первой менструации до менопаузы) – 1,2-29,93 нг/мл; у мужчин – 2,58-18,12 нг/мл. Повышенная концентрация пролактина называется
  гиперпролактинемией
  . Различают физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиепрпролактинемия может быть вызвана кормлением грудью, беременностью, сильными физическими нагрузками, стрессом. Повышенная концентрация пролактина у женщин приводит к нарушению менструального цикла, может быть причиной бесплодия. У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения и импотенции.
• АКТГ (адренокортикотропный гормон)
  – стимулирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников. Нормальные значения: 9-52 пг/мл.
• Некоторые другие
  .

Половые гормоны:

• Тестостерон
  (мужской половой гормон) – вырабатывается надпочечниками и в половых железах (у мужчин – в яичках, у женщин – в яичниках). Воздействует на развитие половых органов, формирование вторичных половых признаков, рост костей и мышц. Нормальные значения: у мужчин — 4,94-32,01 нмоль/л, у женщин – 0,38-1,97 нмоль/л.
• Эстрогены
  (женские половые гормоны). Основные эстрогены – прогестерон и эстрадиол – вырабатываются надпочечниками и яичниками. Нормальные значения прогестерона у женщин зависят от фазы менструального цикла: I фаза – 1,0-2,2 нМ/л; II фаза — 23,0-30,0 нМ/л; для постменопаузы – 1,0-1,8 нМ/л. Аналогично для эстрадиола: I фаза — 198-284 пМ/л: II фаза — 439-570 пМ/л; для постменопаузы – 51-133 пМ/л. Повышенные значения эстрогенов могут указывать на опухоли яичников и коры надпочечников, а также цирроз печени. Пониженные – на недостаточное развитие и склероз яичников.

Гормоны надпочечников:

• ДЭА-с (дегидроэпиандростерона сульфат)
  – необходим для синтеза тестостерона и эстрогенов. Диапазон нормальных значений для концентрации данного гормона: 3591-11907 нмоль/л; у женщин – 810-8991 нмоль/л. Однако это общая картина, при обработке данных анализа надо также учитывать возраст пациента.
• Кортизол
  – участвует во многих обменных процессах, активно вырабатывается в результате реакции организма на голод или стресс. Нормальные значения: для детей до 16 лет – 3-21 мкг/дл, у взрослого человека — 3,7-19,4 мкг/дл.
• Альдостерон
  – отвечает за регулирование водно-солевого баланса в организме. Нормальные значения: 35 — 350 пг/мл.

Показания

Специалисты выделяют следующие показания, при которых необходимо определение концентрации прогестерона:

• Нарушение регулярности менструального цикла или его полное отсутствие.
• Бесплодие неясного генеза.
• Наличие кровотечений из половых органов.
• Контроль за состоянием плаценты во втором и третьем триместре беременности.
• Определение причин перенашивания беременности.

Правильно определенная концентрация прогестерона помогает определить причины патологии и своевременно их скорректировать.

Анализ крови на гормоны при планировании беременности

Очень важно сдать анализ крови на гормоны при планировании беременности. Своевременная оценка гормонального фона позволит избежать возможных проблем.

Основные гормоны, которые проверяются при планировании беременности:

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
  – у женщин отвечает за рост яйцеклетки (фолликула) в яичнике. У мужчин входит в число основных половых гормонов, регулирующих репродуктивную функцию.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон)
  – у женщин обеспечивает завершение созревание яйцеклетки в фолликуле и последующую овуляцию (разрыв фолликула и выход яйцеклетки). У мужчин – влияет на созревание сперматозоидов.
• Пролактин
  – стимулирует лактацию после родов. При беременности снижает выделение ФСГ. Если же беременности нет, повышенное количество пролактина может привести к патологическому дефициту ФСГ и препятствовать зачатию.
• Эстрадиол
  – воздействует на все половые органы женщины.
• Прогестерон (гормон беременности)
  – вырабатывается после созревания яйцеклетки. Без этого гормона оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к матке. Недостаток прогестерона может спровоцировать выкидыш.
• Тестостерон
  – это мужской половой гормон, повышенное количество тестостерона у женщин может привести к выкидышу, а пониженное у мужчин – к снижению качества спермы.
• ДЭА-сульфат
  (ДЭА-с или ДЭАС) – в организме женщин вырабатывается в малых количествах. Повышенная концентрация этого гормона может привести к бесплодию.
• Гормоны щитовидной железы.
  Нарушение функции щитовидной железы также может стать причиной бесплодия.

Расшифровка анализа

На расшифровку полученных результатов анализа уходит около суток. На следующий день после исследования врач выдает заключение о концентрации прогестерона в крови. Он моет быть повышен, понижен или иметь нормальное значение.

Патологии, при которых показатели прогестерона повышены

Повышение прогестерона возможно при следующих патологиях:

• Наличие дисфункциональных маточных кровотечений.
• Отсутствие месячных на фоне другого заболевания.
• Опухолевидные образования яичников или яичек.
• Функциональная недостаточность почек.
• Новообразования в области надпочечников.

Во время беременности прогестерон может быть повышен при следующих состояниях:

• Пузырный занос.
• Несвоевременное созревание плаценты.
• Патология фетоплацентарного комплекса.

Патологии, при которых показатели прогестерона снижены

Если после исследования определяется снижение количества прогестерона в крови, то это может свидетельствовать о следующих патологических состояниях:

• Повышение количества эстрогенов в организме.
• Отсутствие овуляторных процессов.
• Маточные кровотечения.
• Отсутствие месячных различного генеза.
• Функциональная недостаточность половых органов.
• Прием некоторых лекарств, способствующих снижению прогестерона.
• Обострение хронических воспалительных заболеваниях половых органов.

Период беременности может сопровождаться снижением количества прогестерона при наличии угрозы прерывания беременности, недостаточном развитии плаценты, внутриутробной задержке развития,

Для чего нужно знать эти значения?

Чтобы подготовиться к менопаузе. Помимо назначения заместительной терапии, женщине следует ввести в рацион продуктов с содержанием кальция: творога, кисломолочных продуктов, сыра для профилактики остеопороза. Нужно пройти гинекологическое обследование: сдать мазок на онкоцитологию, сделать УЗИ органов малого таза и маммографию. Следует сдать кровь на содержание сахара и на холестерин. Откорректировать рацион питания, больше двигаться, соблюдать режим сна и отдыха. Врач может подобрать витамины или добавки, для облегчения симптомов климакса.

Врач акушер–гинеколог высшей категории. Черновская Роза Урановна