Глобулин, связывающий половые гормоны (венозная кровь) в Жигулёвск

7101 02 Декабря

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Бета-2-микроглобулин (в крови): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Бета-2-микроглобулин (Beta-2 microglobulinserum, BMG) представляет собой белок, который обнаруживается на поверхности почти всех клеток организма человека. Исследование бета-2-микроглобулина крови назначают при заболеваниях почек, пациентам на диализе для оценки риска развития амилоидоза (отложения патологических белков в органах и тканях), для выявления ранних признаков отторжения почки после трансплантации.
Бета-2-микроглобулин часто повышается в крови при раковых заболеваниях, таких как множественная миелома (опухоль из клеток крови (лимфоцитов), разрушающая кости), лимфома (опухоль, поражающая преимущественно лимфатические узлы) и лейкоз (рак крови).

Комплексы с этим исследованием

Женские гормоны. Фолликулярная фаза Оценка гормонального статуса у женщины в фолликулярной фазе 3 990 ₽ Состав
Антивозрастная диагностика. Гормональный баланс Показатели процессов старения в женской гормональной системе 4 490 ₽ Состав

Мужское бесплодие. Расширенное обследование Анализ состояния мужского репродуктивного здоровья 21 080 ₽ Состав

В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ

• Расширенная мужская антивозрастная диагностика 25 520 ₽
• Мужские гормоны 4 190 ₽
• Мужская антивозрастная диагностика 8 840 ₽

Подготовка к процедуре

• Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи.
• Накануне исследования следует избегать пищевых перегрузок (не есть много!).
• Исключить прием алкоголя накануне исследования.
• Не курить хотя бы в течение 1 часа до исследования.
• Постараться не перенапрягаться физически и эмоционально накануне исследования.
• При исследовании концентрации бета-2-микроглобулина крови в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях (сдавать кровь в одной и той же лаборатории).

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), – это производимый печенью белок, который соединяется с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и транспортирует их в кровь в метаболически неактивной форме.

Синонимы русские

Cекс-стероид-связывающий глобулин, ГСПГ, СССГ, тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин.

Синонимы английские

Sex Hormone Binding Globulin, Testosterone, Free Testosterone, Bioavailable Testosterone.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 0,35 — 2000 нмоль/л.

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

ГСПГ – белок, производимый печенью. Он связывается с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и переносит их в кровяное русло. Содержание ГСПГ в кровотоке зависит от возраста человека, пола, от интенсивности производства тестостерона либо эстрогенов. Кроме того, на уровень ГСПГ в крови влияют заболевания печени, гипертиреоз, гипотиреоз и повышенная масса тела.

Количество тестостерона, доступного для использования тканями организма, зависит от колебания уровня ГСПГ. В нормальном состоянии с ГСПГ связано от 40 % до 60 % тестостерона, а большая часть оставшегося – слабо соединена с альбумином. И только около 2 % свободного тестостерона непосредственно доступно для тканей.

Анализ на общий тестостерон не выявляет различий между связанным и несвязанным тестостероном – он лишь определяет количество гормона в целом. Во многих случаях его хватает, чтобы определить избыток или недостаток образования гормона в организме, однако если показатель ГСПГ отклоняется от нормального, то выявленный уровень общего тестостерона не является точным отражением количества гормона, доступного тканям организма.

В настоящее время анализ на ГСПГ используется не очень часто – в большинстве случаев анализы на общий и свободный тестостерон дают достаточно информации.

Для чего используется исследование?

• Для выяснения статуса мужских гормонов (андрогенов). Мужчинам он назначается при дефиците тестостерона, женщинам – при его избытке. Вместе с тестом на ГСПГ или перед ним может быть проведен анализ на общий тестостерон.
• Для определения причин бесплодия, пониженной сексуальной активности и эректильной дисфункции у мужчин, особенно когда показатели общего тестостерона не согласуются с клинической картиной.
• Для диагностики синдрома поликистозных яичников и болезней, характеризующихся избыточным производством андрогенов.
• Для оценки существующего баланса гормонов – вместе с анализами на свободный тестостерон, альбумин, пролактин, эстрадиол и лютеинизирующий гормон.
• Для определения уровня свободных андрогенов посредством вычисления их индекса (ИСА) – вместе с тестом на общий тестостерон. Это дает возможность узнать количество тестостерона, не связанного с ГСПГ: ИСА = общий тестостерон / ГСПГ.

Когда назначается исследование?

• Если результаты теста на общий тестостерон не согласуются с клиническими наблюдениями, например с пониженной сексуальной активностью у мужчин и гирсутизмом у женщин.

Что означают результаты?

Референсные значения

При повышенном уровне ГСПГ вполне вероятно, что свободного тестостерона, доступного тканям, гораздо меньше того количества, которое показал тест на общий тестостерон. Если же концентрация ГСПГ понижена, то тестостерона, не связанного с ГСПГ, образуется больше его общего уровня.

Что может влиять на результат?

• Концентрация ГСПГ бывает довольно высокой у детей – это нормально.
• Уровень ГСПГ у взрослых достаточно стабилен. У мужчин он поднимается с возрастом. У женщин после менопаузы концентрация ГСПГ уменьшается по мере снижения гормональной активности яичников.
• Заболевания печени, гипертиреоз и анорексия могут способствовать повышению уровня ГСПГ. Понижение уровня ГСПГ наблюдается при избыточной массе тела, гипотиреозе, употреблении андрогенов и болезни Иценко – Кушинга.

Референсные значения:

Бета-2-микроглобулин присутствует практически на всех клетках организма и выделяется ими в кровь, особенно бета-лимфоцитами (клетками крови, обеспечивающими иммунитет, распознающими чужеродные структуры, синтезирующими антитела).

В организме человека бета-2-микроглобулин выполняет важные функции:

• обеспечивает процесс антигенной презентации (представления) чужеродного агента для запуска иммунного ответа;
• участвует в пролиферации клеток (размножении клеток путем деления);
• вовлечен в процесс апоптоза (контролируемого физиологического саморазрушения клеток);
• регулирует выработку гормонов и факторов роста клеток.

Бета-2-микроглобулин в клинической практике используют как онкомаркёр для пациентов с раком крови (когда клетки крови перерождаются в опухолевые и перестают выполнять свои функции).
Концентрацию бета-2-микроглобулина крови используют для определения степени тяжести и распространения множественной миеломы и лимфомы. Более высокий уровень бета-2-микроглобулина крови соответствует более поздней стадии онкологического процесса.

Исследование концентрации бета-2-микроглобулина крови в динамике позволяет делать выводы об эффективности лечения:

• рост уровня бета-2-микроглобулина может означать, что рак распространяется и терапия не эффективна;
• снижение уровня бета-2-микроглобулина говорит о хорошем прогнозе и эффективном лечении;
• снижение и последующий подъем уровня бета-2-микроглобулина свидетельствует, что рак рецидивировал после лечения.

Бета-2-микроглобулин присутствует в большинстве жидкостей организма, больше всего в крови, меньше — в спинномозговой жидкости и следовые количества — в моче. У взрослых людей продукция этого белка относительно постоянна. Бета-2-микроглобулин проходит через клубочки почек (структуры, фильтрующие кровь), а затем в нижних отделах (в почечных канальцах) возвращается обратно. Когда клубочки почек повреждены, они не могут отфильтровать бета-2-микроглобулин и его уровень в крови повышается.
Исследование бета-2-микроглобулина у пациентов с заболеваниями почек назначают для дифференциальной диагностики с целью определения, какие именно отделы почек повреждены.

У людей с заболеваниями почек, находящихся на диализе (процедура искусственного очищения крови от токсинов и вредных веществ), бета-2-микроглобулин может образовывать патологические структуры, которые откладываются в суставах и тканях (амилоидоз, связанный с диализом). Поэтому для пациентов, которые находятся на диализе более пяти лет, рекомендовано определять уровень бета-2-микроглобулина для раннего выявления амилоидоза.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Что такое глобулин, связывающий половые гормон (ГСПГ, Sex hormone-binding globulin, SHBG)?

Это белок плазмы крови, участвующий в связывании и транспорте половых гормонов, вырабатывается в печени. В литературе имеется много синонимов этого белка: секс-стероид связывающий глобулин, андроген-связывающий глобулин, половой стероид-связывающий глобулин. В крови связывает половые гормоны: тестостерон, 5-дигидротестостерон, андростендион, эстрадиол, прогестерон, ограничивая количество биологически активной (не связанной) части каждого из гормонов.При снижении концентрации этого глобулина доля свободно циркулирующих в крови гормонов увеличивается. В этом случае эффекты гормонов усиливаются, хотя общая концентрация гормона может не выходить за пределы референсных значений. При этом андрогенные эффекты возрастают сильнее, чем эффекты эстрадиола, поскольку сродство ГСПГ к эстрадиолу выше. Прогестерон связывается с ГСПГ настолько прочно, что его биологическая активность в такой ситуации практически не меняется. Эстрадиол не только вытесняет андрогены из связи с ГСПГ, но и увеличивает его синтез в печени.

У женщин в третьем триместре беременности содержание ГСПГ значительно увеличивается. Андрогены тормозят синтез ГСПГ. После 60 лет содержание ГСПГ растет примерно на 1,2% в год. Соответственно увеличивается количество связанного с ним тестостерона. Таким образом, с возрастом уровень биологически активного тестостерона снижается в большей степени, чем уровень общего тестостерона. Установлено, что у 50 % мужчин в возрасте 50 — 70 лет уровень биодоступного тестостерона ниже нормального уровня гормона для мужчин в возрасте 20 — 40 лет. Но высокая сывороточная концентрация этого глобулина является маркером благоприятного состояния сердечно — сосудистой системы.

Показания к назначению анализа:

у обоих полов:

• клинические признаки увеличения или снижения уровня андрогенов при нормальном уровне тестостерона;
• облысение;
• угревая сыпь;
• жирная себорея;
• выявление маркеров инсулинорезистентности.

у женщин:

• гирсутизм;
• ановуляция;
• аменорея;
• синдром поликистозных яичников;
• прогнозирование развития гестоза.

у мужчин:

• мужской климакс;
• хронический простатит;
• нарушение потенции;
• снижение либидо.

Когда происходит повышение уровня ГСПГ?

• Гиперэстрогения;
• Конституциональные особенности;
• Гипертиреоидное состояние;
• Гепатит;
• ВИЧ-инфекция;
• Прием таких препаратов, как оральные контрацептивы, содержащие эстрогены; фенитоин.

Когда происходит снижение уровня ГСПГ?

• Нефротический синдром;
• Большие коллагенозы;
• Гиперандрогения;
• Инсулинорезистентность;
• Гипотиреоз;
• Акромегалия;
• Болезнь Кушинга;
• Гиперпролактинемия;
• Синдром поликистозных яичников;
• Адреногенитальный синдром;
• Цирроз печени;
• Прием таких препаратов, как даназол, андрогены, глюкокортикоиды, соматостатин.

Причины повышения уровня бета-2-микроглобулина в крови:

• воспалительный процесс в организме;
• аутоиммунные расстройства (в т. ч. системная красная волчанка, синдром Шегрена, ревматоидный артрит), когда иммунная система ошибочно атакует собственные клетки;
• рак крови — множественная миелома, В-клеточная хроническая лимфоцитарная лейкемия, неходжкинская лимфома, болезнь Ходжкина;
• вирусные инфекции (ВИЧ, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз и т. п.);
• почечная недостаточность;
• отторжение почечного трансплантата;
• у пациентов, находящихся на гемодиализе.

Что показывает превышение нормы

Причины снижения бета-2-микроглобулина в крови в динамике:

• эффективное лечение рака.

Источники:

1. Drueke TB, Massy ZA. Beta2-microglobulin. Semin Dial 2009; 22: 378–380.
2. ChanghoonYoo, Dok Hyun Yoon, Cheolwon Suh.Serum beta-2 microglobulin in malignant lymphomas: an old but powerful prognostic factor. Blood Res. – 2014.
3. Burtis CA, Bruns DE. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics, seventh edition, 2015; 306 p.
4. Corlin D., Heegaard N. (2012) β2-Microglobulin Amyloidosis. In: Harris J. (eds) Protein Aggregation and Fibrillogenesis in Cerebral and Systemic Amyloid Disease. Subcellular Biochemistry, vol 65. Springer, Dordrecht.
5. S. Vincent Rajkumar. Myeloma Today: Disease Definitions and Treatment Advances, Am J Hematol. 2021 Jan; 91(1): 90–100.

Иммуноглобулин повышен у взрослого — причины

Если иммуноглобулин Е повышен – что это значит? Иммуноглобулин Е может быть завышен при наличии паразитарных инвазий – аскаридоза, нематодоза кишечника, эхинококкоза, анкилостоматоза, амебиаза, синдрома миграции личинок гельминтов. Превышен иммуноглобулин и у пациентов, страдающих аллергическим бронхолегочным аспергиллёзом. Повышенный иммуноглобулин в крови выявляют у пациентов с аллергическими заболеваниями, обусловленными IgE-антителами:

• атопической бронхиальной астмой;
• аллергическим ринитом и синуситом;
• атопическим дерматитом;
• лекарственной и пищевой аллергией.

Общий иммуноглобулин ig Е может быть повышен по причине анафилаксии, крапивницы, ангионевротического отёка. Высокий иммуноглобулин у пациентов, страдающих иммунопатологическими заболеваниями:

• IgE-миеломой;
• узелковым периартериитом;
• синдромом гиперэозинофилии;
• гипер-IgE-синдромом;
• возвратной пиодермией;
• пузырчаткой (синдромом Неймана).

Может быть превышен иммуноглобулин и в случае реакции «трансплантат против хозяина».

Альбумин, глобулины, мочевина – индикаторы белкового обмена

Уменьшение количества альбумина к уровню менее 30 г/л вызывает отёки. Его норма колеблется от 35 до 55 г/л. Снижение говорит о недоедании белковых продуктов, токсических заболеваниях печени, колитах, энтеритах. В норме содержание альбумина находится в пределах 40–60 % суммарного количества белковых фракций.

Количество α-глобулинов равно 9–18 %, β- и γ-глобулинов соответственно 8–15 и 12–22 %. Возрастание глобулинов подтверждает воспаление. Индикатором острой формы воспаления является С-реактивный белок, которого, как показывает биохимический анализ крови, у здоровых людей в норме нет.

Мочевина крови – показатель белкового обмена. Биохимический анализ крови у детей демонстрирует, что в норме её уровень колеблется от 1,8 до 6,4 ммоль/л, взрослых людей – от 2,1 до 7,1. Повышение говорит об употреблении высокобелковой пищи, заболеваниях почек, понижение – о голодании либо нарушении белоксинтезирующей функции печени.

Холестерин и липиды

Определяя количество холестерина, обращают внимание на расширенные показатели биохимического анализа крови: как общую концентрацию, так и соотношение разных фракций липидов. Нормой считаются границы в пределах 3,6–5,2 ммоль/л, повышение фиксируют, когда выше 6,5. Холестерин состоит из ЛПВП и ЛПНП (липидов высокой и низкой плотности).

Если преобладают ЛПОНП (липиды очень низкой плотности), хиломикроны, это говорит о зашлакованности сосудов, атеросклерозе, гипертонии.

Дополнительным показателем диагностики ИБС, атеросклероза (с использованием данных биохимического анализа крови у взрослых) является количество триглицеридов. Их норма 1,7–2,25 ммоль/л, высокий уровень стартует, начиная с 2,26.

Обследование пациентов с высоким уровнем иммуноглобулина В

Если у пациента сильно повышен иммуноглобулин Е в крови, этого недостаточно, чтобы поставить диагноз «аллергия». Для поиска аллергена, который вызвал заболевание, врачи Юсуповской больницы выявляют специфические антитела класса иммуноглобулина Е. В настоящее время лаборанты определяют аллерген-специфический иммуноглобулин Е в сыворотке к шестистам аллергенам, которые наиболее часто вызывают аллергические реакции у человека.

Если в сыворотке крови обнаружен специфический иммуноглобулин E к какому-либо антигену или аллергену, это не является окончательным доказательством, что именно этот аллерген ответствен за клиническую симптоматику. Интерпретацию результатов исследований аллергологи Юсуповской больницы проводят только после сопоставления с клинической картиной заболевания и данными подробного аллергологического анамнеза. Отсутствие специфического иммуноглобулина Е в сыворотке крови не исключает того, что в развитии заболевания принимает участие IgE-зависимый механизм, поскольку местная продукция иммуноглобулина Е и сенсибилизация тучных клеток могут происходить и в отсутствие специфических иммуноглобулинов Е в крови. Это бывает при аллергическом рините. Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, могут являться причиной ложноотрицательных результатов.