Лизиноприл: когда назначают, побочный эффект

Лизиноприл: действующие вещества

Название препарата идентично его действующему веществу — лизиноприла дигидрату. Отдельно можно встретить препарат под другими торговыми названиями. Как правило, его стоимость под другими названиями существенно выше.

В качестве вспомогательных компонентов различными производителями могут использоваться:

крахмал кукурузы или прежелатинизированный;
гидрофосфат кальция;
маннит;
магния стеарат;
кремния диоксид коллоидный;
микрокристаллическая целлюлоза;
тальк.

Выпускается препарат в форме продолговатых таблеток белого цвета. Ее края округлены, по центру находится риска. Каждая таблетка содержит 5 мг, 10 мг или 20 мг действующего вещества. Фасуют лекарство по 10 таблеток в блистере. Упаковка содержит 30 доз (3 блистера).

Как работает Лизиноприл

Средство действует на ренин-ангиотензиновую систему работы сердца, мешая дилатации левого желудочка. В то же время наблюдается снижение нагрузки на миокард. Вещество уменьшает давление в капиллярах легких, а также в периферических сосудах. При лечении Лизиноприлом увеличивается толерантность сердечного миокарда к повышению нагрузок. Кроме того, усиливается активность ренила в плазме.

После приема разовой дозы первый положительный эффект наступает спустя 50-60 минут. Проявление терапевтического действия усиливается в течение 7 часов, и сохраняется в сутки. Терапия, продолжающаяся в течение нескольких недель, позволяет достичь максимально возможного гипотензивного эффекта.

Прием пищи не мешает всасыванию активного вещества, в то же время и не способствует ему. Поэтому, прием лекарства не зависит от времени еды. Абсорбция Лизиноприла достигает 25%. Молекулы препарата слабо связываются с белками крови. Полувыведение наступает спустя 12 часов. Вещества выводятся почками в неизменном виде. Метаболитов Лизиноприл не образует.

Взаимодействия препарата Лизиноприл-ратиофарм

Алкоголь, диуретики и другие гипотензивные средства (блокаторы α- и β-адренорецепторов, антагонисты кальция и др.) потенцируют гипотензивное действие лизиноприла. При одновременном применении с калийсохраняющими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен) возможно развитие гиперкалиемии, поэтому при применении указанных препаратов необходимо контролировать концентрацию калия в плазме крови. Гиперкалиемия возможна также при одновременном применении циклоспорина, препаратов калия, пищевых добавок, содержащих калий, что имеет особое значение при сахарном диабете, почечной недостаточности. НПВП (особенно индометацин), натрия хлорид снижают антигипертензивное действие лизиноприла. При применении с препаратами лития возможна задержка выведения лития из организма и соответственно повышение риска его токсического действия. Необходимо проводить постоянный контроль уровня лития в крови. Средства, угнетающие функцию костного мозга, вместе с лизиноприлом повышают риск нейтропении и/или агранулоцитоза. Аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессанты, ГКС, прокаинамид при одновременном применении с лизиноприлом могут вызывать развитие лейкопении. Эстрогены, симпатомиметики снижают антигипертензивную эффективность лизиноприла. Лизиноприл-ратиофарм можно применять одновременно с глицерилтринитратом, который вводится в/в или трансдермально. С осторожностью назначают больным с острым инфарктом миокарда на протяжении 6–12 ч после введения стрептокиназы (риск развития гипотензии). Лизиноприл-ратиофарм усиливает проявления алкогольной интоксикации. Наркотики, анестетики, снотворные, трициклические антидепрессанты усиливают гипотензивный эффект. При проведении диализа на фоне терапии лизиноприлом существует риск развития анафилактических реакций, если используются полиакрилонитрильные металосульфонатные высокопроточные мембраны (например AN69). Гипогликемизирующие пероральные препараты (например производные сульфонил мочевины — метформин, бигуаниды — глибенкламид) и инсулин при применении с ингибиторами АПФ могут усиливать гипотензивный эффект, особенно в начале лечения. Прием антацидных средств может снизить гипотензивный эффект.

Лизиноприл от чего назначают

Название препарата говорит о том, что он относится к так называемой группе «прилов», действие которых в первую очередь направлено на снижение артериального давления в борьбе с гипертонией. Тем не менее, назначить лечение Лизиноприлом врач может и в других случаях:

при хронической сердечной недостаточности;
при остром инфаркте миокарда, не сопровождающемся артериальной гипотензией;
для борьбы с нефропатией диабетической этиологии как первого, так и второго типа.
при артериальной гипертензии.

Самостоятельное употребление препарата недопустимо. Дозу, периодичность приемов и длительность курса лечения определяет только врач.

Возможные побочные эффекты

Как и другие лекарственные средства, Лизиноприл может вызвать побочные эффекты, хотя они и не наблюдаются у каждого.

Немедленно сообщите своему врачу, если Вы заметили какой-либо из указанных ниже эффектов.

Тяжелые аллергические реакции (редко, наблюдаются у 1-10 из 10 000 человек).

Симптомы могут включать внезапное начало:

Отек лица, губ, языка или горла. Это может вызвать затруднение при глотании.
Сильный или внезапный отек рук, ног и лодыжек.
Затруднение дыхания
Сильный зуд кожи (с пузырями).

Тяжелые поражения кожы, такие как внезапная, неожиданная сыпь или жжение, покраснение или шелушение кожи (очень редко, наблюдаются менее чем у 1 человека из 10.000).
Инфекция с такими симптомами, как лихорадка и серьезное ухудшение общего состояния, или лихорадка с местными симптомами инфекции, такими как боль в горле/глотке/рту или проблемы с мочевыделительной системой (очень редко, наблюдаются менее чем у 1 человека из 10 000).

Другие побочные эффекты:

Часто (наблюдаются у 1-10 из 100 человек )

Головная боль
Чувство головокружения, особенно при резком вставании.
Диарея
Сухой кашель, который не проходит.
Рвота
Проблемы с почками (подтвержденные проведенным анализом крови)

Нечасто (наблюдаются у 1-10 из 1 000 человек )

Изменения настроения
Изменение цвета пальцев рук или ног (бледно-синий, сопровождаемый покраснением) или онемение или покалывание в пальцах рук или ног.
Изменение вкусовых ощущений
Сонливость
Головокружение (вертиго)
Проблемы со сном
Инсульт
Учащенное сердцебиение
Насморк
Тошнота
Боль в животе или расстройство пищеварения
Кожная сыпь или зуд
Отсутствие эрекции (импотенция)
Чувство усталости или слабости (потеря силы)
Чрезмерное снижение артериального давления может наблюдаться у людей со следующими состояниями: ишемическая болезнь сердца, сужение аорты (артерия сердца), почечной артерии или клапанов сердца; увеличение толщины сердечной мышцы. Если это случится с Вами, Вы можете почувствовать головокружение, особенно при резком вставании.
Изменения в показателях анализов крови, которые показывают, функциональное состояние печени и почек.
Сердечный приступ
Визуальные и слуховые галлюцинации

Редко (наблюдаются у 1-10 из 10 000 человек)

Спутанность сознания
Кожная сыпь (крапивница)
Сухость во рту
Выпадение волос
Псориаз (проблема с кожей)
Нарушение обоняния
Увеличение груди у мужчин
Изменения в некоторых клетках или других элементах крови. Вашему врачу необходимо периодически брать образцы крови, чтобы проверить, оказывает ли Лизиноприл какое-либо влияние на состав крови. Признаки влияния могут включать в себя чувство усталости, бледность кожи, боль в горле, высокая температура (лихорадка), боли в суставах и мышцах, отек суставов или желез, или чувствительность к солнечному свету.
Низкий уровень натрия в крови (симптомы могут включать: усталость, головную боль, тошноту, рвоту).
Внезапная почечная недостаточность.

Очень редко (наблюдаются менее чем у 1 человека из 10 000)

Синусит (ощущение боли и заложенность за щекой и глазами).
Свистящее дыхание
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Симптомы: чувство голода или слабость, потливость и учащенное сердцебиение.
Воспаление легких. Симптомы: кашель, ощущение нехватки воздуха и высокая температура (лихорадка)
Пожелтение кожи или белков глаз (желтуха)
Воспаление печени. Может вызвать потерю аппетита, пожелтение кожи и глаз, и потемнение мочи
Воспаление поджелудочной железы. Это вызывает умеренную или сильную боль в желудке
Тяжелое поражение кожи. Симптомы включают: покраснение, образование волдырей и шелушение
Потливость
Олигурия или анурия
Печеночная недостаточность
Отечность
Воспаление кишечника

Неизвестно (частота не может быть оценена по имеющимся данным)

Симптомы депрессии
Обморок

Побочные эффекты у детей оказались сопоставимы с таковыми у взрослых.

Если у Вас появятся какие-либо побочные эффекты, поговорите с Вашим врачом или фармацевтом. Это касается и побочных эффектов, не указанных в данном листке-вкладыше.

Отчетность о побочных эффектах

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, провизору или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке-вкладыше. Также Вы можете сообщить о побочных эффектах , перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410200505; +37496220505 Сообщая о побочных эффектах, Вы помогаете собрать больше информации о безопасности этого препарата.

Как хранить Лизиноприл

Лизиноприл, 5 мг таблетки.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре 150С -250С .

Срок годности – 3 года. Не принимать лизиноприл по истечении срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.
Не следует спускать лекарства в сточные воды или в канализацию. Спросите у фарма-цевта, как распорядиться с препаратом, который Вам больше не понадобится. Эти меры направлены на защиту окружающей среды.

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Одна таблетка Лизиноприла 5 мг содержит:

активное вещество: лизиноприл (в формате дигидрата) – 5 мг

вспомогательные вещества: натрия крахмала гликолат, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат.

Как выглядит Лизиноприл и содержимое упаковки:

Лизиноприла 5 мг таблетки: Круглые плоские таблетки белого или почти белого цвета с риской на одной стороне и фаской с двух сторон, без запаха.

Картонная упаковка, содержащая 24 таблетки ( 1 блистер по 24 таблетки) вместе с листком-вкладышем.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту

Противопоказания к назначению Лизиноприла

Противопоказаниями к использованию Лизиноприла является беременность и период кормления грудью. Если будущая мама страдает от гипертонии, ее состояние контролируется в условиях стационара. Высокое давление в таких случаях корректируется безопасными дозами диуретиков.

Если замена препарата при кормлении грудью невозможна, обязательно следует перевести ребенка на искусственное вскармливание или кормление донорским молоком.

Другими противопоказаниями являются:

избыточное содержание калия в крови;
нарушение функции почек;
подагра;
стеноз почечных артерий;
пожилой возраст;
цереброваскулярная недостаточность;
гипотензия;
детский возраст;
обструкция тканей, мешающая нормальному оттоку;
наличие донорской почки.

Передозировка препарата Лизиноприл-ратиофарм, симптомы и лечение

Резкое снижение АД с нарушением перфузии жизненно важных органов, шок, нарушение баланса электролитов крови, острая почечная недостаточность, тахикардия, брадикардия, головокружение, ощущение тревоги и кашель. Необходимо прекратить применение препарата. При интоксикации рекомендовано промывание желудка. При артериальной гипотензии следует положить больного на спину с приподнятыми вверх ногами. Для коррекции АД показано в/в введение физиологического р-ра и/или плазмозаменителей. Если необходимо, в/в вводят ангиотензин. Лизиноприл может быть выведен из организма с помощью гемодиализа (при его проведении нельзя использовать полиакрилонитрильные металсульфонатные высокопроточные мембраны, например AN69). В случае угрожающего жизни ангионевротического отека необходимо применение антигистаминных средств. Если клиническая ситуация сопровождается отеком языка, голосовой щели, гортани, необходимо в ургентном порядке начать лечение с п/к введения 0,3–0,5 мл р-ра адреналина (1:1000), для обеспечения проходимости дыхательных путей показаны интубация или ларинготомия. При брадикардии, сохраняющейся после проведенной терапии, необходимо провести электростимуляцию. Необходимо постоянно контролировать показатели жизненно важных функций, концентрации сывороточных электролитов и креатинина.

Лизиноприл: инструкция по применению

Прием препарата осуществляется одни раз в сутки. Важно соблюдать временной интервал между приемами лекарства. Наложение действия одной дозы на другую грозит выраженной гипотонией, вплоть до потери сознания.

Если первая таблетка была принята в обед, то вторую употреблять в утренние часы следующего дня недопустимо. Важно сохранить обеденный прием лекарства.

Разовая доза назначается лечащим врачом на основе проведенных исследований:

состояния артериального давления;
работы сердца;
здоровья сосудов;
факторов риска.

Если не требуется повышение разовой дозы, как правило, достаточно однократного приема 2,5 мг Лизиноприла для нормализации состояния пациента. Корректировку дозы можно проводить не ранее, чем через 4 недели непрерывного приема препарата, так как именно спустя это время достигается максимально возможный терапевтический эффект.

Если увеличение дозы не дает необходимого результата, назначается аналогичный препарат из другой фармакологической группы, действие которого иным способом будет способствовать нормализации артериального давления.

Если требуется лечение инсулинозависимого больного, прием Лизиноприла производится под строгим контролем специалиста в условиях стационара.