Гиперемия конъюнктивы: виды, причины, диагностика и лечение

Гиперемия — это

Определение Гиперемии появилось из слияния двух греческих слов, где ”hyper” — слишком, избыточно, и “haima” — кровь. Когда на каком-то участке тела или у какого-то органа скапливается кровь, говорят о гиперемии. Внешне она проявляется покраснением проблемного участка, иногда может локально повышаться температура тела. Иногда прилив крови вызывает отечность тканей.

Причин, вызывающих гиперемию, несколько. В первую очередь выявляются возможные патологии кровоснабжения: притока и оттока крови в конкретном участке. Если проблем в кровеносной системе нет, тогда определяют другие возможные причины, среди которых:

температурные перепады;
стресс;
гормональные нарушения;
аллергические реакции;
инфекционное поражение;
ожог.

Устранять гиперемию нужно с постановки диагноза, так как сама по себе она не является болезнью, а рассматривается медициной исключительно как симптом.

Диагностика ишемической болезни сердца

Обычно заподозрить заболевание помогают жалобы и симптомы, характерные именно для ишемической болезни сердца. С целью подтверждения ишемии миокарда используют инструментальные и лабораторные методы диагностики.
В анализах ишемической болезни сердца могут сопутствовать:

Лейкоцитоз и снижение гемоглобина в общем анализе крови.
Повышение холестерина и глюкозы, сдвиги в липидном профиле по биохимическому анализу крови.
Повышение специфических ферментов, образующихся при разрушении кардиомиоцитов – креатинфосфокиназы (ее особой фракции – МВ) в течение первых 3-4 часов инфаркта (сохраняется 48-72 часа), тропонина-I, тропонина-Т (их уровень повышается через 6 часов после инфаркта и остается повышенным 7-14 суток), аспартатаминотрансферазы (АсАТ) (превышает норму через 8-12 часов после начала боли, нормализуется за 3-4 дня), лактатдегидрогеназы (начинает превышать нормальный уровень через 14-48 часов после начала симптомов, возвращается к норме на 7-14-е сутки), миоглобина (повышается через 2 часа после возникновения симптомов и в течение суток нормализуется) в крови.
Повышение уровня С-реактивного белка и гомоцистеина является риском развития внезапных сердечно-сосудистых событий.
Повышенная свертываемость крови по результатам коагулограммы также может увеличивать риск развития некоторых форм ИБС.

Инструментальные методы исследования могут быть инвазивными и неинвазивными. В последнем случае для диагностики ишемической болезни сердца применяют:

электрокардиографию;
ультразвуковое исследование сердца – Эхо-КГ;
холтеровское ЭКГ-мониторирование;
нагрузочные ЭКГ-пробы: тредмил и велоэргометрия;
ПЭТ/КТ сердца.

Широко используются функциональные пробы с нагрузкой. Они применяются в том числе для обнаружения ранних стадий ИБС или безболевой формы патологии, когда нарушения невозможно определить в состоянии покоя. В качестве нагрузочных тестов при подозрении на ишемическую болезнь сердца используются ходьба, подъем по лестнице, упражнения на тренажерах (велотренажер, беговая дорожка), сопровождающиеся ЭКГ-фиксацией текущих показателей. Стандартной и наиболее точной методикой при этом является диагностика с использованием беговой дорожки (тредмил) и велотренажера (велоэргометрия).
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) применяется для диагностики жизнеспособных клеток сердечной мышцы. Используются радиофармпрепараты, по накоплению которых в клетках сердца выявляют жизнеспособные и некротизированные участки.

Среди инвазивных методик применяется коронарография – рентгенологическое исследование сосудов с помощью контрастного вещества.

Виды гиперемии

Гиперемия в первую очередь рассматривается как патология кровеносной системы. Различают два вида патологической гиперемии:

артериальную;
венозную.

Артериальным называют избыточное кровоснабжение органа, когда артерии поставляют большие объемы крови, которые не успевают выводить венозная система. Артериальная гиперемия может быть физиологической, когда к органу начинает поступать больше крови во время повышения нагрузки. А венозной называют гиперемию, которая возникает при нормальной подаче крови, которую венозная система не может отводить из-за возникшей патологии. Например, при закупорке, тромбозе, атеросклерозе просвет сосудистого русла значительно уменьшается, и проход кровотока значительно затрудняется.

Причиной венозной гиперемии может быть низкая реология крови. Когда она густая, сердцу тяжело ее перекачивать по всей системе организма. В такой ситуации нужно пройти обследование, чтобы подтвердить наличие проблемы, и в случае действительно густой крови врач пропишет лечение. Чаще всего достаточно купить препарат, разжижающий кровь и снижающий риск образования тромбов.

О нейротоническом типе гиперемии говорят, когда повышается тонус нервных проводников под действием некоторых факторов. Прежде всего этому способствует эмоциональная активность. Вторым фактором, повышающим тонус нервных волокон, являются инфекционные заболевания, затрагивающие нервную систему.

Наряду с повышением проводимости нервных волокон отмечается и обратная реакция — падение тонуса. Как правило, это временное явление, вызываемое множеством причин, такими как сдавливание ткани, отечность, переохлаждение. Как только препятствие для прохождения артериальной крови будет устранено, ткани наполнятся биологической жидкостью с повышенной интенсивностью, что вызывает эффект гиперемии.

Многоформные экссудативные патологии

Этиология до сих пор до конца не выяснена. Считается, что причиной является инфекция, присутствующая в организме. Заболевание обычно протекает хронически, с постоянными рецидивами. Симптомами эритемы многоформного экссудативного типа являются:

небольшое повышение температуры;
боли в мышцах и суставах;
высыпания с центральной папулой и четкими границами пятен, располагающиеся в основном на сгибах конечностей;
неравномерный цвет пятен;
симметричное расположение высыпаний на теле;
склонность к разрастанию с образованием «гирлянд»;
незначительное ухудшение общего самочувствия.

Основную сложность представляет диагностика, так как признаки частично соответствуют ряду других заболеваний. Перед назначением курса терапии проводят дифференциальную диагностику. Лекарственные препараты подбирают с учетом возрастных особенностей пациента.

Гиперемия лица

Гиперемия лица может возникать в результате комплекса проблем с сосудами. Подобная ситуация случается при высокой скорости кровотока, повышенном давлении. Кроме того, небольшая разница содержания кислорода между артериальной и венозной кровью вынуждают сердце и легкие работать в усиленном режиме, что провоцирует покраснение.

После прогулки на морозном воздухе также возникает гиперемия. Она обусловлена резким сужением тонких капилляров кожи лица в ответ на низкие температуры, которое сменяется резким увеличением притока крови. Так организм понимает, что есть участки тела, не защищенные одеждой, которым нужно обеспечить жизнеспособность, обогрев кровотоком.

Но бывает и иное покраснение, вызванное аллергической реакцией на мороз. Это патологический ответ организма на холод. Такие покраснения не сходят в течение долгого времени даже после возвращения в теплое помещение.Такая реакция говорит о снижении иммунитета и неспособности организма защищаться от неблагоприятных внешних факторов.

Отличить аллергическую гиперемию лица от физиологической можно по нескольким признакам. При аллергии:

покраснения возникают на всех открытых участках тела;
гиперемия может обретать вид крапивницы;
появляется кожный зуд;
отекает слизистая;
появляется течение из носа или слезного канала;
появляется головная боль.

Температура при аллергической реакции повышается редко.

Узелковые патологи

Возбудителем узелковой кожной эритемы обычно выступает стрептококк, реже – некоторые другие инфекции. Часто она протекает на фоне тонзиллита, скарлатины, туберкулеза. Распознать ее можно по следующим признакам:

высыпаниям ярко-красного цвета, с выпуклостями, формирующимся в подкожном слое;
асимметрично расположенным пятнам;
постепенному посинению пятен, затем – пожелтению, аналогично рассасыванию синяков;
наличию лихорадки;
болезненным ощущениям и зуду в пораженных участках кожи;
наличию множественных уплотнений на ногах.

Пациенту назначают курс антибиотиков, антигистаминные препараты, а также наружное лечение антисептиками.

Проявления нарушения

Если в заключении гастроскопии значится, что гиперемированная слизистая желудка наблюдается лишь в некоторых местах, то есть очагово, то это говорит о начальной стадии воспалений в стенках желудка. Важно понимать, что это не самостоятельное заболевание. Причиной гиперемии слизистой желудка является развитие той или иной патологии в эпигастральном отделе.
Ни в коем случае не пускайте на самотек свое самочувствие, если вас начали беспокоить болезненные ощущения в верхнем отделе желудка, тошнота и изжога. Сразу же обращайтесь к врачу. Гиперемированная слизистая желудка очаговой формы является одним из симптомов многих заболеваний этого органа, но выявить их возможно только при тщательном обследовании.

В нормальном состоянии слизистая оболочка желудка имеет розовый оттенок, гладкую поверхность, отражает блеск соответствующего оборудования. Толщина складок слизистой составляет 5-8 мм. При расправлении воздухом складки должны полностью исчезать, расширяться.

Признаки заболевания

Различают такие признаки венозной гиперемии:

понижение температуры ткани или органа в области венозного застоя;
синюшность (цианоз) кожи и слизистых оболочек в результате наполнения поверхностных сосудов кровью, в которой содержится восстановленный гемоглобин;
синюшность больше проявляется на губах, в носу, кончиках пальцев;
замедление и остановка кровотока в микрососудах;
повышенное давление крови в венулах и капиллярах;
увеличенный диаметр венул и капилляров;
увеличенный объем ткани, органа, их отечность;
вначале кратковременное повышение, а после усиливающееся снижение работающих капилляров;
изменчивость в характере кровотока (сначала – толчкообразный, а после – маятникообразный);
кровоизлияния в ткани, внутренние и наружные кровотечения;
понижение плазматического тока в микрососудах вплоть до его полного исчезновения;
вначале увеличение, а после развивающееся снижение лимфообразования;
усиление отека ткани или органа;
развитие гипоксемии и гипоксии;
нарушение метаболизма ткани или органа;
снижение работоспособности клеточно-тканевых строений.

Насколько опасно?

Для того чтобы справиться с гиперемией желудка, требуется устранять первопричину ее возникновения. После чего отечность и покраснение пройдут сами. Если патологию своевременно не купировать, то возникают серьезные осложнения:

образование на стенке органа множественных доброкачественных опухолей;
внутренне кровотечение;
раковое новообразование;
нехватка железа в организме, приводящая к анемии;
хронический гипертрофический полиаденоматозный гастрит;
воспаление поджелудочной железы хронического течения;
холецистит.

При прогрессировании воспаления слизистой оболочки может развиться язва органа пищеварения.
При прогрессировании гастрита часто развивается язва желудка, которая в тяжелых случаях приводит к гибели пациента. Негативно сказывается развитие гиперемии слизистой оболочки органа на состоянии ногтевых пластин, кожном покрове и волосах. Не допустить тяжелых последствий возможно, если своевременно обращаться к доктору и устранять причины нарушения.

Вернуться к оглавлению

Питание и гигиена при покраснениях

Во время лечения от гиперемии кожи врачи рекомендуют пациентам придерживаться принципов правильного питания:

Отказаться от блюд и напитков с высоким содержанием сахара, соли, специй.
Минимизировать употребление кофе.
Отказаться от алкогольных напитков и фаст-фуда.
Следить за тем, чтобы продукты, употребляемые в пищу, были не горячими.
Включить в рацион питания как можно больше овощей, фруктов, свежих ягод и мяса нежирных сортов.
Готовить еду на пару или запекать в духовом шкафу.
Отказаться от мучных изделий в пользу злаковых.

Помимо нормализации работы ЖКТ, с целью нормализации внешнего вида кожи, больному стоит соблюдать правила личной гигиены.

Особенностями процедур при имеющихся участках пораженной кожи является:

Необходимость умываться только теплой водой, при этом избегать во время процесса трения.
Не использовать косметические средства с высоким содержанием отдушек и ароматизаторов.
Регулярно протирать кожу успокоительными и защитными кремами, лосьонами, мазями. В момент нанесения средства на покраснение следует избегать надавливания и интенсивного растирания травмированной зоны.
Избегать продолжительного нахождения на солнце или на улице во время порывистого холодного ветра.

Гиперемия кожи не является заболеванием сама по себе, но ее последствия могут потребовать медикаментозного лечения. Покраснение различного характера – это такая реакция организма на внутренний сбой, выявить который нужно незамедлительно после обнаружения симптомов рассматриваемого явления.

Только так можно не только устранить заболевание на его начальном этапе, но и минимизировать риск сохранения дефектов кожи на всю жизнь.

Оформление статьи: Лозинский Олег