Топ-5 признаков, что нужно обращаться к детскому кардиологу

Иногда в период внутриутробного развития, пока плод еще находится в организме матери, в процессе формирования сердца могут возникнуть нарушения, что приводит к неправильному строению стенок сердца, аномальному расположению сосудов и клапанов. Как следствие, возникает смешение оксигенированной и деоксигенированной крови, либо ее неправильному распределению ее по кругам кровообращения. В результате организм не получает достаточное количество кислорода, что приводит к появлению характерных признаков.

Главные признаки заболеваний сердца у детей:

Заболевания сердца могут проявляться по-разному в разном возрасте, поэтому целесообразно выделить 3 возрастные группы: груднички (от 0 до 1-2 лет), дети дошкольного и младшего школьного возраста (от 2 до 10 лет) и подростки.

В грудничковом возрасте ребенок не может пожаловаться, когда его что-то беспокоит, единственным средством общения является плач, поэтому на первое место выходят симптомы, на которые могут обратить внимание сами родители:

1. Цианоз или бледность. В результате плохого кровоснабжения периферических сосудов и недостаточного обеспечения кожи кислородом, она приобретает характерный фиолетово-синюшный оттенок, особенно в области носогубного треугольника и под ногтями, однако при тяжелых поражениях цианоз может охватывать все тело.
2. Ребенок плохо присасывается к груди, отвлекается во время кормления, часто дышит или потеет. Ему не хватает энергии для полноценного присасывания из-за недостаточного поступления кислорода.
3. Потеря сознания, обмороки. Тревожный симптом, чаще возникающий когда ребенок активен (во время кормления, при активном передвижении). Это связано с недостаточным поступлением кислорода к головному мозгу.
4. Медленный набор веса. В основном связан с тем, что ребенку тяжело сосать грудь или бутылочку, в связи с чем он недополучает питательных веществ.
5. Быстрая утомляемость и одышка. Ребенок не хочет активно двигаться, выглядит вялым, уставшим, не проявляет интереса к играм. В более старшем возрасте может возникать характерный симптом: во время игры ребенок синеет и присаживается на корточки. Это позволяет сердцу более правильно распределять кровь при дефектах перегородки между правым и левым желудочком и аномальным расположением сосудов (Тетрада Фалло).

Все эти симптомы могут возникать вследствие многих причин и даже в норме, однако в любом случае они указывают на то, что стоит обратиться к врачу, чтобы на самой ранней стадии выявить возможные проблем и оперативно их устранить.

Дети дошкольного и младшего школьного возраста более активны, чем груднички, кроме того они могут описывать некоторые свои ощущения, в связи с чем могут проявляться менее выраженные поражения сердца, не выявленные в более раннем возрасте.

1. Задержка физического развития. Дети с заболеваниями сердца выглядят младше своих сверстников, им тяжело играть в подвижные игры
2. Одышка, повышенная потливость, цианоз. Возникают в связи с недостаточным поступлением кислорода к органам и тканям.
3. Головокружения и обмороки. Головокружения могут возникать в результате многих причин, совсем не связанных с сердцем, однако частые приступы, особенно сопровождающиеся обмороками должны настораживать родителей в отношении заболеваний сердечнососудистой системы.
4. Нарушения ритма. Хотя дети младшего дошкольного возраста не всегда способны правильно описать свои ощущения, однако они могут жаловаться, что сердце «замирает» или «стучит».
5. Дискомфорт в области груди, боль, отдающая в левую руку, холодный липкий пот могут говорить о серьезных проблемах с сердцем.

Подростки в большинстве случаев могут описать свои ощущения, большая часть врожденных аномалий к этому возрасту уже выявлена, однако некоторые проблемы развиваются достаточно долго и проявляются в относительно взрослом возрасте. Должны обращать на себя внимание:

1. Обмороки на фоне физической нагрузки указывают на необходимость углубленного обследования, особенно если в семье были случаи внезапной смерти.
2. Повышенная утомляемость. Неспособность поддерживать одинаковый уровень активности со сверстниками может быть следствием сидячего образа жизни, однако при сочетании с одышкой, частыми головокружениями или обмороками может указывать на проблемы с сердечнососудистой системой.
3. Одышка при физической нагрузке, возникающая раньше, чем у сверстников, должна настораживать родителей. Самой частой причиной является астма, однако при заболеваниях сердца тоже является частым симптомом.
4. Боли в груди, отдающие в левую руку.
5. Нарушения ритма сердца.

Особенности сердечно-сосудистой системы детей

Сердечно-сосудистая система ребенка имеет ряд анатомических особенностей, которые обуславливают и особенности ее функционирования. Так, если сравнивать с общей массой тела, то сердце новорожденного гораздо больше, чем сердце взрослого человека. При этом орган растет достаточно интенсивно, и к возрасту 3 лет его масса увеличивается в три раза по сравнению с новорожденным, а к 6 годам — в 11 раз.

Из-за высокой интенсивности обмена веществ, а также из-за особенностей регуляции работы сердечной мышцы частота сердечных сокращений у детей выше, чем у взрослых: у новорожденных частота пульса достигает 140-160 ударов в минуту, к первому году снижается до 140, к 5 годам частота пульса снижается до 100 ударов в минуту, а к 15 годам достигает нормального уровня (примерно 80 ударов в минуту).

Также в детском возрасте сердце имеет некоторые анатомические особенности, которые создают предпосылки для «неправильного» тока крови. Это так называемое овальное окно — отверстие, через которое могут сообщаться правое и левое предсердие. Со временем у ребенка оно должно закрыться, и врачи непременно контролируют этот процесс.

Заболевания сердца у детей встречаются относительно часто (примерно 1 на 100 человек)

Список литературы:

1. Anderson RH, Baker FJ, Macartney FJ. Paediatric Cardiology. 2nd ed London: Churchill Livingstone
2. A. John Camm, Thomas F. Luscher, Gerald Maurer, Patrick W. Serruys. ESC CardioMed. Oxford University Press
3. Rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/heart_problems_in_children/
4. Secondscount.org/pediatric-center/pediatric-detail-2
5. Cardioschool.ru/for-patients/page-112

Автор статьи: Врач — Шугушев Заур Хасанович, Главный кардиолог Центральной дирекции здравоохранения — филиала ОАО «РЖД».

Особенности ССС у детей

Сердечно-сосудистая система детей значительно отличается от сердечно-сосудистой системы взрослых. Отличие хорошо заметны как при обычном осмотре, так и по результата электрокардиографии (ЭКГ). Эти различия очень сильно пугают родителей и вынуждают их в срочном порядке обращаться к врачам. Поэтому в этой статье мы попробуем рассмотреть все основные особенности сердечно-сосудистой системы у ребёнка, которые могут вызывать беспокойство у его родителей.

Сердечно-сосудистая система детей имеет свои анатомо-физиологические особенности по сравнению с сердечно-сосудистой системой взрослых. Например, если сравнивать с общей массой тела, то сердце новорожденного гораздо больше, чем сердце взрослого человека, и при этом отмечается быстрый рост, и примерно к трём годам масса сердца увеличивается практически в 3 раза, а к 6 годам практически в 11 раз.

В связи с особенностями нервной регуляции сердца и высокой интенсивности обмена веществ, частота сердечных сокращений у детей значительно выше, чем у взрослого, и только примерно к 15 годам частота сердечных сокращений становится, как у взрослого человека. Уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС) с возрастом ребенка связано непосредственно с началом влияние блуждающего нерва на сердце.

Кроме того, у детей заметны половые различия ЧСС. Так, у мальчиков ЧСС ниже, чем у девочек.

Но главной особенностью работы сердца у ребенка является дыхательная аритмия, которая проявляется увеличением ЧСС на вдохе и замедлением на выдохе. В раннем детском возрасте аритмия выражена незначительно, а начиная с дошкольного возраста и до 15 лет дыхательная аритмия выражена в значительной степени. В возрасте детей старше 15 лет, как правило, уже встречаются лишь единичные случаи дыхательной аритмии.

Сердечный толчок у детей раннего возраста сильно выражен. Это связано с малым количеством подкожно-жировой клетчатки. С возрастом ребенка увеличивается подкожно-жировая клетчатка, в результате сердечный толчок становится практически незаметным.

Электрокардиограмма ребенка и взрослого имеет существенные отличия. В первую очередь – аритмия, во-вторых, в связи с активным ростом и развитием сердечной мышцы и проводящих путей возможны изменения комплекса QRS, которые проявляются расщеплением ушерением комплекса. Заключение по ЭКГ: неполная блокада левой или правой ножки пучка Гиса.

Кроме того, все зубцы ЭКГ более выражены у детей нежели, чем у взрослых. Возможно появление миграции водителя ритма по предсердиям, что обусловлено формированием новых кратковременных источников возбуждения.

У более старших детей происходит ремоделирование проводящей системы сердца, что вызывает развитие нарушение ритма сердца.

Наиболее частые заболевания сердечно-сосудистой системы у детей

1. Врожденные пороки сердца (ВПС) представляют собой дефекты строения полостей сердца или сосудов сердца, которые приводят к нарушению их функционирования. Врождённые пороки наиболее часто регистрируются либо на УЗИ во время беременности или в первый месяц после рождения. У детей с ВПС отмечается быстрая утомляемость, слабость, малая прибавка роста и веса в первый год жизни, частые респираторные заболевания. Наиболее часто требуется хирургическое лечение пороков.

2.Артериальная гипертензия. Практически у 20% школьников наблюдается повышение артериального давления. Наиболее предрасположены к повышению давления дети предпубертатного и пубертатного возраста. В зависимости от возраста, когда впервые появилось повышение давления, могут быть различные причины. У младшего возраста повышение артериального давления связано с врождённой патологией почек, сердечно-сосудистой системы. По мере взросления на первое место среди причин выходят повышенная масса тела, наследственность и т.д. Очень часто ребёнок не ощущает повышенное давление и оно является случайной находкой во время диспансеризации. Иногда дети могут жаловаться на быструю утомляемость, головокружение и головную боль. На первом этапе лечения используются немедикаментозные методы, которые включают нормализацию режима дня, сна, питания и физической активности. Если в течение некоторого времени не наблюдается положительная динамика, то подключаются лекарственные препараты.

СПРАВОЧНО!

Некрасова Анастасия Михайловна.

Врач – педиатр, детский кардиолог.

Медицинский

г. Электроугли, ул. Школьная, д.49, д.38.

www.семья-мц.рф

Заболевания сердца, возникающие в детстве, делятся на две основные группы: врожденные и приобретенные. В отличие от взрослых, большое количество пороков сердца в детстве — это в основном врожденные пороки сердца. Эти дети рождаются с какими-то структурными дефектами. Структурные дефекты вызваны нарушением нормального развития сердца в очень ранний период беременности (развитие сердца завершается на 7-й неделе беременности) и даже в период, когда мать не знает о своей беременности. В большинстве случаев фактор, влияющий на нормальное развитие сердца, остается неизвестным, однако некоторые вирусные заболевания (например, корь, немецкая корь, эпидемический паротит, катар, некоторые микробы и т. д.) играют в этом роль. Более того, наследственность (генетически) и хромосомные аномалии (риск сердечного заболевания составляет 50% у детей с синдромом Дауна) указываются среди факторов, повышающих риск возникновения врожденного порока сердца. Аналогичным образом, некоторые лекарства (специфические препараты, применяемые для лечения эпилепсии и невропатии), принимаемые во время беременности, особенно в течение первых трех месяцев, и алкоголь, как говорилось, вызывают пороки развития сердца. Однако часто невозможно узнать, связано ли заболевание с этими причинами. По этой причине, если нет окончательно доказанного вывода, родители не должны чувствовать себя виноватыми, некоторые лекарства (специальные препараты, применяемые для лечения эпилепсии и невропатии), принимаемые во время беременности, особенно в течение первых трех месяцев, а также алкоголь, как говорилось, вызывают пороки развития сердца. Однако часто невозможно узнать, связано ли заболевание с этими причинами.

Уровень значимости этих структурных дефектов сердца может варьироваться от простой проблемы, такой как небольшая «дыра» между камерами, до более сложных и тяжелых заболеваний, таких как недостаточность развития сердца или некоторых его желудочков и клапанов.

Вероятность рождения ребенка с врожденным пороком сердца составляет 8 из 1000 для каждой будущей матери. Так, в стране рождается от 10 до 15 тысяч детей с врожденными пороками сердца. Примерно половина из них связана с тяжелыми заболеваниями, требующими хирургической операции до того, как пациенту исполнится год. Если у родителей уже есть ребенок с врожденным пороком сердца, риск для будущих детей увеличивается примерно вдвое, чем обычно (16/1000). Если у матери или отца есть какие-либо врожденные пороки сердца, риск колеблется от 2% до 16% для ребенка в зависимости от заболевания и того, кто болеет — мать или отец. Сегодня,Специалисты, прошедшие подготовку в этой области, проводят «Эхокардиографию плода» для исследования сердца плода между 16 и 20 неделями беременности с высоким риском для выявления серьезных сердечных аномалий. Однако лечение невозможно, когда ребенок еще находится в утробе матери.