Лечение боли в левой груди в Екатеринбурге

Запись по телефону: +7 (343) 355-56-57

О заболевании
Стоимость услуг
Записаться

О заболевании
Цены
Записаться

Боль в груди – серьезный симптом и повод для обращения к врачу.

Локализация боли в левой половине грудной клетки и в левой груди нередко связана с патологией сердечно-сосудистой системы, хотя может быть обусловлена рядом других причин.

Причины развития боли в левой груди:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

ишемическая болезнь сердца
воспалительные заболевания сердца (миокардиты, перикардиты)
расслаивающая аневризма аорты

2. Заболевания органов дыхания:

пневмония
пневмоторакс

3. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта:

язвенная болезнь желудка
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
воспаления, травмы, опухоли пищевода, желудка
острый панкреатит
скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

4. Заболевания опорно-двигательного аппарата:

воспалительные заболевания позвоночника и ребер
травмы позвоночника и ребер
дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез)

5. Инфекции мягких тканей грудной клетки – опоясывающий герпес
6. Заболевания молочной железы

КЛИНИКА зависит от причины развития боли в груди.
Ишемическая болезнь сердца
может проявляться болью в груди давящего, жгучего характера, в левой половине грудной клетки, которая может отдавать в левую руку и/или обе руки, горло, нижнюю челюсть. Обычно возникает при физической нагрузке и прекращается при ее завершении, либо после приема нитроглицерина или введения анальгетиков. Такая боль сопровождается одышкой, слабостью, потоотделением, страхом смерти.

При воспалительных заболеваниях сердца

боли слева в груди возникают после перенесённой острой респираторной вирусной инфекции, разнообразны по характеру (ноющие, колющие, давящие, режущие). Связаны с положением тела и дыханием, многочасовые, никак не связаны с физической нагрузкой и проходят на фоне приема противовоспалительных средств.

Расслаивающая аневризма аорты

характеризуется внезапной, резкой, кинжальной болью разлитого характера в груди, возникающей после резкого подъёма артериального давления, интенсивной рывковой нагрузки (подъем тяжестей), сопровождающейся слабостью, потоотделением, потерей сознания, падением артериального давления.

Воспаление лёгких (пневмония)

сопровождается кашлем, повышением температуры тела, болями колющими, режущими, ноющими, связанными с кашлем и дыханием.

На фоне туберкулёза

, хронической обструктивной болезни лёгких, бронхоэктатической болезни в лёгких могут образовываться буллы — большие пузырьки. При резком кашле, травме грудной клетки они лопаются, воздух из них выходит в грудную клетку и вызывает смещение внутренних органов, расположенных в ней. Это состояние — «пневмоторакса» и проявляется резкой, высокоинтенсивной болью в груди, одышкой, падением артериального давления и даже потерей сознания.

Любое заболевание органов желудочно-кишечного тракта

может сопровождаться болью в груди, особенно в левой ее половине. Дело в том, все органы грудной клетки и брюшной полости тесно связаны между собой посредством иннервации. И очень часто при гастроэнтерологическом заболевании имеет место «отраженная» боль. То есть «эпицентр» заболевания находится в брюшной полости, а боль ощущается в грудной клетке.

Сам по себе болевой синдром в этом случае разнообразен (боли колющие, ноющие, давящие, режущие, распирающие и т.д.), не связан с физической нагрузкой. Но связан с приемом пищи или чувством голода, обычно многочасовой. Проходит нередко после приема пищи или спазмолитиков, может сопровождаться тошнотой, рвотой, слабостью, позывами на дефекацию.

При патологии опорно-двигательного аппарата

(остеохондроз, спондилез) боль слева в груди чаще локальная (точечная), хотя нередко и разлитая, в основном острая, пронзающая, резкая, связана с дыханием, положением тела. Не связана с физической нагрузкой и проходит самостоятельно, либо при смене положения тела, при приеме противовоспалительных препаратов (найз, диклофенак, ибупрофен).

Болевой синдром в груди, возникший после травмы

, может быть связан с посттравматическим воспалительным процессом или переломом. Характеристики такого болевого синдрома аналогичны тем, что описаны при остеохондрозе и спондилёзе.

При опоясывающем герпесе

болевой синдром в груди жгучий, интенсивный, иногда нестерпимый, многочасовой, плохо купируется анальгетиками. На второй – третий день болевого синдрома появляются высыпания на грудной клетке. Они напоминают пузырьки, вызывают нестерпимый зуд и проходят через некоторое время.

Заболевания молочной железы

(мастопатия, мастит, онкологическая патология) также могут сопровождаться болевым синдромом в левой половине груди и под ней. Боль также абсолютно разнообразна, но чаще локальная (небольшая по площади), острая, колющая, нередко просто дискомфорт в области молочной железы. При этом сама молочная железа может нагрубать (увеличиваться в обьеме), возможно определение очагового уплотнения в ней, нередко плотного и болезненного.

Почему сердце болит ночью

Связь физической нагрузки и приступа стенокардии очевидна. В ответ на нагрузку пульс становится чаще, сердечные сосуды сжимаются и сердце получает меньше крови, а с ней кислорода, о чем сигнализирует появлением сжимающе-давящей боли в груди. Логично предположить, что в спокойном состоянии доставка кислорода к сердечной мышце не вызывает проблем. Почему же тогда «грудная жаба» приходит к любителям пассивного отдыха? Давайте разберемся, что тревожит сердце во сне.

Нетипичный вид стенокардии впервые заметил американский кардиолог Майрон Принцметал в 1959 году. Он описал приступы сжимающих грудных болей в покое, которые вызывали временные изменения на ЭКГ, и назвал ее «вариантной». Позже термин не раз меняли: в стенокардию Принцметала, ангиоспастическую (от греч. «angeion» — сосуд), спонтанную (внезапную), стенокардию покоя. Провокатором приступа Принцметал назвал спазм (сужение) крупных сердечных артерий, вызывающий продолжительные и интенсивныеболи в груди. Приступы чаще возникали ночью или ранним утром и сопровождались учащением пульса, аритмией, падением артериального давления вплоть до обморока.

Причины ночной «удавки»

Виновник нежданного спазма часто (не всегда!) атеросклероз. В очереди заполучить болезнь в молодом возрасте стоят заядлые курильщики, «злостные» нелеченные гипертоники, обладатели язвы желудка, холецистита и даже аллергии. Связь столь разных заболеваний логична, если учесть, что все они нарушают работу вегетативной нервной системы, ответственной за сужение и расширение сосудов. Иногда приступы нетипичной стенокардии возникают от переохлаждения или на пике эмоций (выброс гормонов стресса). Но самый непредсказуемый вариант течения заболевания – появление приступа безо всякой на то причины.

Американские горки, которые угрожают жизни

Отличия нетипичной стенокардии от типичной – в силе, продолжительности приступа, который возникает в состоянии покоя, и сопровождающих его вегетативных проявлениях (частом пульсе, нарушениях ритма, в т.ч. жизнеопасных, повышенной потливости, ощущения дрожи в теле). Временной промежуток возникновения приступа тоже имеет значение. Как правило, заболевание выбирает ночные предутренние часы, когда пик активности вегетативной нервной системы (а с ней – неожиданного выброса адреналина) максимален. Сосуды же в этот период максимально расслаблены, что затрудняет их достойный отпор адреналину.

Общее для всех приступов нетипичной стенокардии – внезапное начало. Боли чаще всего давящие, режущие или жгучие продолжительностью 5-15 минут (иногда до 30 минут). Иногда приступы носят серийный характер с периодичностью каждые 2-15 минут. Вне этих приступов жалоб может вовсе не быть. На пике грудных болей адреналиновый всплеск схож по ощущениям с катанием на американских горках: кожа бледнеет, покрывается потом, пульс учащается, возникают головные боли, тошнота, выраженная слабость как следствие перепадов артериального давления (от 100/60 до 200/110 мм рт ст!). Стремительное падение давления может обернуться обмороком.

Нарушения ритма часто дополняют болевой синдром в момент приступа. В лучшем случае это экстрасистолы (причем, желудочковые) или блокады проведения сердечного импульса, в худшем – пробежки жизнеопасной желудочковой тахикардии или трепетания желудочков. Последние, как и обширный инфаркт миокарда (резкий сосудистый спазм полностью перекрывает доступ крови и кислорода к сердцу), осложняющийся аневризмой сердца, чреваты внезапной смертью.

Вероятность развития осложнений пугает своей непредсказуемостью. Увеличение частоты и продолжительности приступов всегда ухудшает прогноз. Поражение сердечных сосудов атеросклерозом добавляет «масла в огонь», повышая вероятность внезапного смертельного исхода до 25 % в год. Чистые сосуды сердца снижают этот риск до 0,5 % в год.

Как доказать, что стенокардия нетипична

Основной диагностический признак стенокардии Принцметала – изменения на ЭКГ во время болевого приступа, которые свидетельствуют об ишемии сердечной мышцы. Как только боль проходит, лента рисует полную норму. Увы, поймать такие изменения на стандартной ЭКГ, значит, сидеть у постели такого пациента и кропотливо сторожить его сон. Гораздо проще доказать, что виной приступа – сужение сосуда, на Холтеровском мониторировании по ЭКГ (преходящие эпизоды ишемии в ночное время) или в момент специальных провокационных проб, вызывающих резкое сужение сердечных сосудов. А вот «золотой стандарт» классической стенокардии и ее осложнений – нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест) и коронарография, напротив, не обнаружат серьезных нарушений.

Как помочь спазмированному сосуду в момент приступа

Поскольку боли при сужении просвета сосуда всегда интенсивные и длительные, первым делом стоит вызвать бригаду скорой помощи.

Оказывая неотложную помощь такому пациенту, не стоит забывать о высоком риске развития у него инфаркта миокарда:

обеспечить пациенту покой (как вариант, усадить в постели) и доступ свежего воздуха,
принять под язык нитроглицерин (таблетки или капсулы 0,5 мг; спрей 10 г),
разжевать аспирин (не кишечнорастворимую форму) или ацетилсалициловую кислоту (таблетки по 0,5 мг).

Специфический препарат для снятия сосудистого спазма – нифедипин 10 мг, принятый под язык. Правда, принимать его следует осторожно из-за побочных эффектов (краснота лица, шеи, учащение пульса, нарушения ритма), поэтому правильнее будет расспросить о нем у врача.

Для снятия поможет и напоследок — легкий массаж лица, затылка, шеи, плеч, левой половины груди и коленных суставов для снятия напряжения от разбушевавшейся вегетативной бури.

Как не допустить сосудистый спазм в дальнейшем

Лечить стенокардию Принцметала лучше в стационаре, причем таблетками, а не ножом хирурга. Чтобы свести к минимуму вероятность очередного приступа, желательно устранить провоцирующие его факторы: отказаться от курения и алкоголя, нормализовать режим сна, труда и отдыха, разобраться с «вредным» холестерином, заниматься кардиотренировками и, конечно, принимать таблетки. Последние тоже расширяют сосуды, особенно в ночное время. К ним относят так называемые антагонисты кальция — амлодипин кардилопин, норваск, калчек), верапамил или дилтиазем. Первые из них лучше принимать на ночь, вторые – в первой половине дня или 2-хкратно.

Чтобы обеспечить сердечным сосудам полноценный отдых, к амлодипину добавляют бета-блокаторы.

Нетипичная стенокардия, определенно, выделяет такого пациента из толпы типичных или «классических». Увы, неизменным остается один факт – риск развития инфаркта миокарда. Не стоит забывать, что в стремлении спасти сердце от гибели иногда допустимы даже нестандартные подходы.

Автор: врач-кардиолог поликлиники

Ирина Лутик

Профилактика

Профилактика синдрома боли в груди заключается в своевременном обращении к врачу первых симптомах болезни, здоровом образе жизни и выполнении всех рекомендаций лечащего врача. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА В ГРУДИ
в возрастных группах в том, что у пожилых людей болевой синдром, как правило, менее выраженный. Может маскироваться одышкой и слабостью, головокружением и наиболее частая его причина — ИБС.

У более молодых пациентов в списке основных причин фигурируют травматические и воспалительные заболевания грудной клетки, лёгких, гастроэнтерологическая патология.

Различия между лицами обоего пола по характеристикам болевого синдрома в груди нет. У беременных женщин клиническая картина боли в груди мало отличается от таковой у других лиц.

В нашей клинике МО «Новая больница» есть все необходимые обследования и специалисты для проведения полноценного обследования пациента с болью в груди

Куда обращаться, если болит левый бок

Если боль возникает только при быстрой ходьбе или на бегу, а после остановки сразу прекращается, это нормальная ситуация, при которой обращаться к врачу не нужно. В остальных случаях нужно записаться на прием к терапевту. Поскольку самостоятельно поставить диагноз невозможно, понадобится посетить больницу и провести ряд анализов:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
УЗИ матки, придатков;
УЗИ поджелудочной железы.

Если у женщины боль возникает в области малого таза, чуть ниже поясницы и имеет тянущий характер, следует обратиться к гинекологу. В зависимости от результатов анализов терапевт может выдать направление к узким специалистам – понадобится консультация гастроэнтеролога, невролога или нефролога.

Признаки боли в сердце

Признаки того, что болит именно сердце:

1. Локализация. Боли в верхней части грудной клетки, за грудиной чаще всего говорят о коронарном синдроме или перикардите. Но возможны и несердечные причины: патология пищевода, реберный хондроз. Боли в области верхушки сердца (чуть ниже левого соска) чаще не обусловлены сердечной патологией.

2. Иррадиация. При коронарном синдроме боль отдает в челюсть, левую лопатку, плечо и шею. При перикардите болевой синдром усиливается на высоте вдоха. Если же боль отдает в подмышечную область, это признак патологии позвоночника. При расслоении аорты боль разлитая – она иррадиирует едва ли не во все части тела одновременно.

3. Кожа. Если на ней есть сыпь, причиной боли с высокой вероятностью является опоясывающий лишай.

4. Начало. При стенокардии боль начинается постепенно и усиливается. В случае расслоения аорты или пневмоторакса она возникает внезапно.

5. Характер. Классические боли при стенокардии – сжимающие. При пролапсе митрального клапана они длительные, ноющие, не проходят после нитроглицерина.

6. Длительность. При стенокардии боль длится до 5 минут, реже – до 20 минут. Если она не проходит в течение этого времени, возможен инфаркт миокарда. Однако если боли продолжаются больше суток, и другие симптомы не появляются, причиной может быть перикардит или плеврит.

7. Обстоятельства. Боли в сердце часто возникают на фоне физической нагрузки или стресса. Если же они появляются или усиливаются в положении лежа на спине, с высокой вероятностью это воспаление пищевода (рефлюкс-эзофагит), хотя может быть и перикардит. Сильная боль при дыхании может свидетельствовать о поражении плевры или попадании воздуха в средостение (например, при разрыве пищевода).

Боли в спине. Сбой сердечного ритма

Анатолий

21 декабря 2019

Добрый день!. С наступлением холодных дней в ноябре сбой сердечного ритма участился . Если сразу услышишь за грудиной стуки или толчки и быстро встаешь в полный рост и начинаешь ходишь и делать различные физические разминки позвоночника и мышц спины ,то сбой сердечного ритма быстро прекращается . Присутствует постоянная ноющая боль мышцы слева от позвоночника (поясничного отдела) пояснично-грудная фасция , также присутствует ноющая боль на ребрах справой стороны грудного отдела позвоночника и на позвоночнике поясничного отдела . Проходил МРТ грудного и шейного отделов позвоночника. В шейном отделе позвоночника обнаружили- признаки наличия остеохондроза шейного отдела позвоночника с преимущественным поражением дисков С2-С3,С3-С4,С4-С5,С5-С6,С6-С7 С НАЛИЧИЕМ В НИХ ПРОТРУЗИЙ С ИЗМЕНЕННЫМ МР-сигналом. Спондилез.Спондилоартроз.Артроз унковертебральных суставов.Данных за наличие патологических изменений в проекции краниовертебрального перехода не получено. В грудном отделе позвоночника обнаружили-остеохондроз, Спондилоартроз,дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.. Протрузии дисков Th10 — Th11, Th 11- Th12, Th12-L1. Гемангиолипомы Th 7 и Th12. Когда ложусь на пол на спину, то возникает чувствительная боль , которая проходит как будто по всему позвоночнику. После лежания на спине в течении 1-2 минут -боль утихает, затем замеряю давление тонометром в лежачем положении с подтянутыми к животу ногами, затем поджатые ноги поворачиваю налево — возникает слабая ноющая боль в позвоночнике, т.е происходит скручивание позвоночника. Удерживая в таком положении ноги, измеряю давление, артериальное давление почти не меняется ,затем обратно ноги возвращаю в первоначальное положение и лежу в таком положении 2-3 минуты , затем поджатые ноги опускаю направо и возникает сильная боль — давление и пульс значительно изменяются — повышаются или понижаются. Сбой сердечного ритма очень часто возникает после 1-00 часа ночи, просыпаешься от позыва в туалет. Сначала ночного отдыха с 22-00 и по 1-00 часа сон у меня очень крепкий и часто храплю. После сна утренние измеренное артериальное давление всегда повышенное ,по сравнению с вечерним. В дневное время часто возникает сбой сердечного ритма, когда лежишь на спине на диване смотришь телевизор или спишь на спине.. Симптомов аритмии- нет. Когда происходит сбой сердечного ритма , то падает артериальное давление, чувствуешь слабость, затем когда проходи сбой сердечного ритма давление быстро нормализуется. Экг и Узи сердца делали после окончания сбоя сердечного ритма —особых изменений не выявлено. Подскажите какое пройти диагностическое обследование ,чтобы выявить от чего происходит сбой сердечного ритма или какие необходимо приобрести препараты ,чтобы предотвратить сбой сердечного на более длительный период . Так как ранее в 2015 г. — сбой сердечного ритма происходил всего два раза в год., затем с осени 2021 года сбой начал происходить чаше и чаше..Принимаю следующие препараты- сатогексал (в малых дозах 20-40 мг.) ,таблетки пустырника и валерианы, аспаркам , лизиноприл 10 мг. и ацекардол 50 мг Артериальное давление измеряю каждый день 2-3 раза в день и записываю в дневник.. Места на позвоночнике или рядом с позвоночником где постоянная ноющая боль натираю кремом акулья сила с пчелином ядом, только этот крем уменьшает боль. Также делаю массаж спины массажной подушкой, а шею массажирую специальным для шеи массажером. Мне 61 год. В данное время вес сбросил на 12 кг., весной 2021 года -весил 113 кг, осенью 2021 г. — 101 кг.
Хронические болезни:
Хронический фарингит,аденома левого надпочечника.

Вопрос закрыт

позвоночник

артериальное давление

поясничный отдел