Зима не торопится в Москву, и затянувшееся до декабря межсезонье «радует» горожан непредсказуемой погодой. В таких условиях можно очень легко переохладиться и подхватить респираторное заболевание. Если ОРВИ проявит себя повышением температуры, больной поспешит к семейному врачу или к платному терапевту в Москве. А вот при ее отсутствии за профессиональной медицинской помощью никто, как правило, не обращается. И напрасно.
На самом деле, оставлять без внимания даже легкую простуду не следует. Отсутствие температуры при ОРВИ больные воспринимают как возможность перенести заболевание на ногах, не слишком концентрируясь на самочувствии. Хотя на самом деле оно может оказаться совсем не безобидным, а требующим, как минимум, соблюдения домашнего режима.
Почему ОРВИ поражает людей выборочно?
Продрогнув на улице, мы стараемся отогреться дома горячим чаем и принять ванну, но, к сожалению, помогают эти простые, но действенные процедуры далеко не всем. Объясняется этот факт общим состоянием здоровья конкретного человека. Переохлаждение организма только запускает механизм простуды, а вот характер дальнейшего развития заболевания определяется уже другими причинами.
- Переохлажденный организм легко поражается респираторными вирусами, в том числе и вирусом гриппа. Приникая в благоприятную для себя среду, патогенная микрофлора начинает активно размножаться.
- Восприимчивость к инфекции во многом определяется состоянием иммунитета. Например, хронические заболевания значительно ослабляют способность организма бороться с проникшими в него вирусами и бактериями.
- Воздействию ОРВИ гораздо чаще подвергаются пациенты с увеличенными гландами или с постоянно воспаленной слизистой носовых пазух. Переохлаждение вызовет у них обострение хронических болезней.
- На уровне иммунитета сказывается и состояние желудочно–кишечного тракта. Вероятность подхватить простуду значительно возрастает при дисбактериозе, вызванном приемом антибиотиков или внутренними причинами.
- Не секрет, что вероятность заболеть ОРВИ возрастает, когда человек пребывает в стрессовой ситуации, испытывает сильное психоэмоциональное напряжение.
Реакция организма на активную жизнедеятельность патогенной микрофлоры тоже будет различной.
Университет
→ Главная → Университет → Университет в СМИ → Не так страшна простуда, как ее последствия
Заболеваемость острыми инфекциями дыхательных путей растет во всем мире. Это связано с возрастающим загрязнением окружающей среды, нерациональным использованием антибиотиков, бытовой аллергией, курением, ухудшением состояния иммунитета, неблагоприятными социальными факторами. На этом фоне пульмонологи с сожалением отмечают рост числа хронических заболеваний, главным образом пневмонии и бронхита. Чаще всего они возникают после повторных респираторных инфекций, особенно когда больные, почувствовав себя лучше, самовольно прекращают лечение. ОРВИ — пожалуй, самый распространенный диагноз осенне-зимнего сезона. Может быть, потому он и воспринимается как абсолютно ‘нестрашный’. Человек раз за разом переносит так называемую простуду на ногах, но вот в очередной раз удивляется: откуда у него взялся бронхит или пневмония. Вроде бы делал все, как всегда: аспирин, что-нибудь от кашля… Известно около 200 разновидностей вирусов, которые вызывают ОРВИ — острые респираторные (дыхательных путей) вирусные инфекции. Всех объединяет то, что они передаются воздушно-капельным путем, имеют одинаковые признаки, не лечатся антибиотиками. Самый известный из них — вирус гриппа. Симптомы ОРВИ знакомы всем: повышение температуры, насморк, сухой кашель, головная боль, общая слабость. Собственно, лечение ОРВИ складывается из лечения этих проявлений. Особого отношения к себе требует температура. Она — показатель того, что организм борется с инфекцией. Именно повышение температуры при ОРВИ помогает убить возбудителя заболевания. В таком состоянии человеку следует соблюдать постельный режим (ни в коем случае не пытаться ‘переходить’ простуду на ногах), больше пить — обильное питье помогает вывести из организма токсины, которые образуются во время болезни. Люди по-разному переносят жар. Чаще, чтобы минимизировать дискомфорт, связанный с лихорадкой, пытаются бороться с ней — это совсем нетрудно, ведь жаропонижающих средств в аптеках десятки наименований. Их использование ‘смазывает’ клиническую картину заболевания. Биологическое значение лихорадки заключается в активизации иммунных (защитных) реакций организма. Повышенная температура тела препятствует размножению вирусов. Но если вы температурите более трех дней и у вас 38° и выше, то это серьезный признак того, что к ОРВИ присоединились бактериальные осложнения (острые синусит, отит, бронхит, пневмония). А они требуют другого лечения, в том числе и антибиотиками. Если температура искусственно снижается с помощью лекарств, диагноз и лечение могут запоздать. Все сказанное имеет отношение к взрослым, у детей подходы к диагностике и лечению несколько сложнее. Необходимо обратиться к терапевту. Он назначит лечение, при необходимости — дополнительное обследование, направит к узкому специалисту. Ежегодно после зимней эпидемии гриппа к армии постоянно покашливающих людей добавляются новые и новые легионы. Выделение небольшого количества мокроты, легкий кашель обычно беспокоят мало. Многие привыкают к ним быстро, считают их ничего не значащими. А ведь кашель и выделение мокроты — признаки, позволяющие заподозрить неблагополучие, и чаще это симптомы бронхита (возможно, уже хронического) или пневмонии. Эти болезни вовлекают в процесс и сердечно- сосудистую систему — формируется так называемое легочное сердце. Около 7% взрослого населения больны хроническими заболеваниями легких. Хроническое легочное сердце развивается примерно у 3% этих больных, а в общей структуре смертности от застойной сердечной недостаточности на долю хронического легочного сердца приходится 30% случаев. Болезнь под названием ‘легочное сердце’ весьма коварна, она может до определенного времени не проявлять себя особыми симптомами. Именно поэтому своевременная диагностика является решающим фактором в излечении больного. Легочным сердцем называют состояние перегрузки и гипертрофии стенок правого желудочка сердца в результате повышения давления в малом круге кровообращения. Хроническое легочное сердце может развиваться на протяжении многих лет. Я передаю слово коллеге, компетентному в данной проблеме. Легочное сердце Болезни бронхов и легких оказывают значительное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы. Поражение сердца и комплекс нарушений кровообращения, обусловленных расстройством деятельности бронхолегочной системы, называют легочным сердцем. Это состояние развивается вследствие примерно семидесяти заболеваний: чаще всего (80% случаев) — болезней бронхов и легких (хроническая обструктивная болезнь легких, пневмокониозы, саркоидоз, туберкулез и др.); редко — болезней, поражающих грудную клетку и диафрагму (искривление позвоночника, множественные повреждения ребер с ограничением подвижности грудной клетки, синдром Пиквика при ожирении, плеврит); иногда — в результате первичного поражения сосудов легких (первичная легочная гипертензия, рецидивирующая тромбоэмболия ветвей легочной артерии и др.). Основным механизмом развития легочного сердца считают повышение давления в артериальных сосудах малого круга кровообращения и легочной артерии (легочная гипертензия). Нарушенное насыщение крови кислородом вызывает сужение сосудов легких, их перестройку и недостаточное кровоснабжение тканей (тканевая гипоксия). Помимо изменений сосудов и легочной ткани повышается объем циркулирующей крови, увеличивается количество клеток крови, повышается ее вязкость. На фоне развития дыхательной недостаточности происходят изменения правого желудочка сердца: возникают метаболические нарушения в сердечной мышце, затем ее гипертрофия (увеличение массы). Правые камеры сердца, испытывая повышенные нагрузки при выталкивании крови в легочную артерию, расширяются, снижается их сократительная способность — развивается сердечная недостаточность. Если признаки сердечной недостаточности появляются внезапно, в течение нескольких часов, развитие легочного сердца называют острым; в течение нескольких недель — подострым; в течение нескольких месяцев, лет — хроническим. Хроническое легочное сердце в течение многих лет развивается почти незаметно, без явных клинических признаков недостаточности кровообращения. Всем, кто имеет заболевания бронхов и легких, необходимо проходить обследования для выявления признаков хронического легочного сердца. Методы ЭКГ и рентгенологический выявляют признаки гиперфункции и/или гипертрофии правого желудочка. Информативным методом измерения давления в легочной артерии и оценки состояния сердечной мышцы является эхокардиография. При декомпенсированном легочном сердце человек может ощущать боли в области сердца, в правом подреберье, у него появляются отеки на голенях и/или стопах, изменяется характер одышки. Частым признаком легочного сердца являются нарушения ритма: сердцебиение (тахикардия), неритмичные сокращения. Несомненно, лечение хронического легочного сердца необходимо начинать как можно раньше — с мероприятий по предупреждению обострений бронхолегочной инфекции. Очень важно отказаться от курения (активного и пассивного!). Нужно избегать переохлаждения и заниматься профилактикой острых респираторных заболеваний. При сердечной недостаточности необходимо ограничить физические нагрузки и соблюдать режим питания с ограничением соли и жидкости. В лечении легочного сердца применяют лекарственные препараты, улучшающие кровообращение, нормализующие метаболические нарушения, восстанавливающие структуру сердца и сосудов, понижающие артериальное давление (системное и в легочной артерии). В случае показаний добавляют мочегонные препараты, используя их с осторожностью, чтобы не допустить значительного уменьшения объема циркулирующей крови и ее сгущения. Назначают по показаниям другие препараты (сердечные гликозиды, простагландины, вазодилататоры и т.д.). Гипоксемия и гипоксия (пониженное содержание кислорода в крови и, как следствие, в тканях организма), как правило, приводят к нарушению баланса в организме магния и калия. Использование мочегонных препаратов и сердечных гликозидов усугубляет дефицит этих жизненно необходимых ионов и вызывает ухудшение обменных процессов в миокарде, а также аритмии сердца. Назначение препаратов, содержащих калий и магний (панангин), способствует улучшению метаболизма миокарда и нормализации ритма сердца. В лечении дыхательной недостаточности при легочном сердце большое значение имеет применение кислородотерапии. Евгения Трисветова, доктор медицинских наук, профессор 2-й кафедры внутренних болезней БГМУ Правило для всех: самолечение при гриппе недопустимо, все лекарственные препараты должны быть назначены врачом Эта установка может вызвать сомнение, особенно в условиях развернутой эпидемии, когда у врачей поликлиник жуткий цейтнот. Но предугадать течение гриппа сложно, а осложнения могут быть разнообразными, в том числе угрожающими жизни и молниеносно развивающимися. Эта опасность и отличает грипп от других острых респираторных заболеваний. Мы попробуем очертить контуры разумных действий заболевшего гриппом или ОРВИ до первого визита участкового врача. При возникновении первых симптомов рекомендуется: 1. Обильное питье — чай с лимоном, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды (боржоми с молоком и др.); следует, однако, помнить, что больным с хронической сердечной недостаточностью противопоказано чрезмерное употребление жидкости. 2. При высокой гипертермии (выше 38°) — жаропонижающие средства: парацетамол, ибупрофен в возрастной дозировке; аспирин — только взрослым. 3. Для облегчения носового дыхания — сосудосуживающие средства. Нужно помнить о развитии атрофии слизистой носа при их длительном применении и о противопоказании этих препаратов при гипертонической болезни. Сосудосуживающие средства уменьшают отек слизистой и улучшают отток слизи из придаточных пазух носа, что предупреждает развитие гайморита. Отнеситесь серьезно к совету, как правильно сморкаться: прочищать каждую ноздрю по очереди, прижимая при этом другую большим пальцем к носовой перегородке. Делать это необходимо каждый раз, перед тем как закапать капли в нос. ‘Шмыгать’ нельзя: содержащиеся в носовом секрете вирусы и продукты воспаления попадают в организм, усиливая интоксикацию. 4. Средства для разжижения и отхождения мокроты (мукалтин, корень солодки, настойка алтея, бромгексин и др.). 5. Если кашель очень сильный, сухой, болезненный, не дает спать — противокашлевые средства (преимущественно в детской практике). 6. Детям старше 2 лет и взрослым в первые дни болезни полезны паровые ингаляции с настоями ромашки, календулы, мяты, шалфея, зверобоя, сосновых почек, 1—2%-ным раствором соды (при высокой температуре с этим повремените). 7. Прием аскорбиновой кислоты, поливитаминов. Все это применяется для облегчения типичной симптоматики гриппа, ОРВИ и не влияет на размножение возбудителя. Развитие любых осложнений гриппа требует неотложной госпитализации и интенсивного лечения. Антибактериальные препараты назначает только врач при наличии осложнений, а также при наличии хронических очагов инфекции (хронический гайморит, пиелонефрит и др.). По данным одного исследования, проведенного в России, три четверти опрошенных участковых терапевтов были готовы использовать антибиотики у взрослых при гриппе, начиная с первых дней заболевания. Целью назначения они считали предупреждение появления бактериальных осложнений. Но ответственность за ошибочное назначение антибиотиков, не влияющих на вирусы, не следует возлагать только на врача. Большая часть опрошенных указывала на давление со стороны больного или его родственников, полагающих, что при лихорадке обязателен прием антибиотиков. Вопрос–ответ Я уже привык к кашлю по утрам — давно курю. В последнее время при быстрой ходьбе появляется одышка и колющая боль в сердце. Если бросить курить, поможет ли это вернуть хорошее самочувствие? (И.П. МОРОЗОВ) — Несомненно, курение усугубляет Ваше состояние и нужно избавиться от пагубного пристрастия. Одышка и боли в области сердца могут возникать при многих сердечных заболеваниях. Вместе с тем длительный ‘легочный’ анамнез (курение и кашель) указывает на возможное развитие легочного сердца. Необходимо обратиться к врачу. У меня искривление позвоночника с детских лет. От врача я услышала, что мое сердце — ‘легочное’. Однако я не курю, не болела серьезными болезнями легких… (Нина ЕГОРОВА) — ‘Легочное сердце’ — собирательное понятие, которое используют для характеристики изменений (структурных и функциональных), возникающих в сосудистом русле малого круга кровообращения и в сердце. Эти нарушения могут развиваться при искривлении позвоночного столба. Существуют ли ранние признаки поражения сердца при заболеваниях легких? (ТРИФОНОВА Галина Сергеевна) — К сожалению, субъективные признаки, указывающие на нарушения функции сердечно-сосудистой системы, появляются в поздние сроки. Вместе с тем известно, что профилактика обострений бронхолегочной инфекции, своевременное лечение болезней легких и применение лекарственных препаратов, улучшающих кровообращение в малом круге, а также нормализующих метаболические процессы в сердечной мышце, удлиняют сроки нормальной деятельности сердца. В детские годы я болел туберкулезом легких. Прохожу ежегодно обследование, признаков активности процесса многие годы не было. Однако появились одышка, увеличение печени, отеки на ногах. Врачи считают, что причиной является поражение сердца вследствие давнего туберкулезного процесса в легких. Неужели такое возможно после стольких лет благополучия? (Игорь КОРОТЧЕНЯ) — В случае распространенного склеротического процесса в легочной ткани в результате инфекционного или неинфекционного заболевания легких происходят нарушения кровообращения в малом круге и может сформироваться легочное сердце. Процесс формирования хронического легочного сердца длится годами. Несколько раз в детстве болела воспалением легких. Сейчас (учусь на 2-м курсе) мне установили бронхиальную астму. Зимнюю сессию сдала хорошо, но проболела две недели: кашляла, задыхалась и появились боли в сердце. Врач кроме препаратов от астмы посоветовала принимать препараты калия и магния, чтобы улучшить обменные процессы в сердце. Оправдан ли прием сердечных препаратов? (Мария Сельханович) — При бронхиальной астме возникают приступы нарушения бронхиальной проходимости, которые приводят к изменениям газового состава крови и нарушениям обмена веществ в тканях многих органов. Применение препаратов, включающих магний и калий, оказывает нормализующий эффект на обменные процессы в миокарде. К тому же, поскольку наклонность к бронхоспазму может возникать в случае снижения содержания магния в клетках организма, препараты калия и магния оказывают положительный эффект, снижая реактивность бронхов.
врач Александр Нефагин Вечерний Минск, 1 февраля 2008
Поделитесь
Почему симптомы простуды проявляются индивидуально?
От комбинации вышеперечисленных факторов зависят и проявления заболевания. Как правило, у человека поначалу может заболеть горло, появиться насморк и подняться температура. Большинство заболевших считают более–менее серьезным симптомом только рост температуры, а при ее отсутствии першение, боль в горле, насморк и даже кашель готовы стойко переносить на ногах. Мысль о том, что за кашлем может скрываться бронхит и даже пневмония, посещает среднестатистического больного только при повышенной температуре. Почему же иммунная система не во всех случаях реагирует ее ростом?
- Выраженность реакции определяется типом проникшего в организм возбудителя. Так, на поражение штаммами гриппа и некоторых других агрессивных вирусов организм практически всегда реагирует повышенной температурой.
- Повышение температуры означает, что иммунная система начала выполнять свою работу, вырабатывать антитела. Но у некоторых больных с ослабленным иммунитетом ответная иммунная реакция не формируется, и температуры при ОРВИ нет. Это может означать, что организм поражен достаточно опасным вирусом, бороться с которым самостоятельно не способен.
- Современные «антипростудные» фармацевтические препараты на основе парацетамола, которые заболевшие простудой любят назначать себе самостоятельно, достаточно быстро снимают симптомы простуды, особенно быстро справляясь с повышенной температурой. Но они не уничтожают патогенные вирусы и не укрепляют иммунитет, а значит, и не помогают организму преодолевать ОРВИ.
Кардиолог назвала причины учащенного сердцебиения
Врач-кардиолог «СМ-Клиника» Дарья Сергеева рассказала «Известиям», в чем может заключаться причина учащенного сердцебиения или тахикардии.
Сосудное дело: на фоне жары увеличилось число обострений у сердечников
Как избежать гипертонии и аритмии из-за климатических аномалий
Тахикардией считается пульс (частота сердечных сокращений) более 100 ударов в минуту. У нее может быть множество причин — как связанных с состоянием самого сердца (кардиальные причины), так и связанных с нарушениями других органов и систем организма (экстракардиальные причины).
Самой распространенной является синусовая тахикардия. При ней импульсы в сердце возникают нормальным образом, просто с большой частотой. В норме синусовая тахикардия возникает при физической нагрузке, стрессе, беременности, а также бывает у детей, подростков и людей с низким артериальным давлением.
Синусовая тахикардия может быть симптомом таких заболеваний, как гипотиреоз и тиреотоксикоз (болезни щитовидной железы), проявлением анемии, гипертонической болезни, а также может возникать после употребления алкоголя или курения.
«Очень опасной и распространенной формой тахикардии является мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий). При мерцательной аритмии нарушается образование импульсов в синусовом узле и сердце сокращается неритмично. При этом частота сокращений может быть очень большой (до 200 ударов/мин). Обычно при пароксизме мерцательной аритмии возникают одышка, слабость, головокружение. Однако некоторые пациенты могут и не обращать внимание на свой учащенный неритмичный пульс», — рассказала Сергеева.
Данный вид аритмии опасен при отсутствии своевременной медицинской помощи и может привести к инсульту и сердечной недостаточности, уточнила кардиолог.
Другой вид аритмии — пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, когда приступ сердцебиения начинается внезапно, сердце сокращается ритмично, но с очень большой частотой — 150–200 ударов в минуту. При приступе обычно развиваются резкая слабость, одышка, потемнение в глазах, человек может потерять сознание. Эта аритмия чаще проявляется у молодых людей и связана с наличием дополнительных проводящих путей в сердце. Они присутствуют с рождения, однако со временем могут «просыпаться» и приводить к возникновению тахикардии.
«Самый опасный вид тахикардии — желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. При этой тахикардии импульсы генерируются в желудочках сердца — в тех отделах сердца, которые совсем не приспособлены к такой работе. Сердце не может эффективно сокращаться, скорость кровотока критически снижается, человек теряет сознание, происходит остановка дыхания, а пульс не определяется — развивается клиническая смерть. Эта ситуация требует немедленных реанимационных мероприятий», — объяснила Сергеева.
Данный вид аритмии обычно развивается у людей, уже имеющих различные заболевания сердца — ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, приобретенные пороки сердца, миокардит, а также у перенесших в прошлом инфаркт миокарда, кардиомиопатию и другие заболевания.
Однако существует целый ряд врожденных заболеваний сердца, проявляющихся исключительно жизнеопасными желудочковыми тахикардиями, которые приводят к внезапной сердечной смерти при полном отсутствии других симптомов. К ним относятся аритмогенная дисплазия миокарда правого желудочка, синдром удлиненного QT-интервала, синдром укороченного QT-интервала, синдром Бругада, катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия и другие.
21 июля сообщалось, что на основании исследований ученых Калифорнийского института кофе является полезным напитком при профилактике аритмии.
Утверждается, что каждая дополнительная чашка кофе в течение дня дополнительно снижает риск аритмии на 3%. Это касается таких нарушений сердечного ритма, как фибрилляция предсердий и наджелудочковая тахикардия.
Особенности протекания ОРВИ без температуры
Респираторно–вирусная инфекция локализируется в носоглотке и уже через пару дней проявляет себя определенным дискомфортом. Вслед за першением и чиханием появляются обильные водянистые выделения из носа, которые еще через пару дней становятся слизистыми, иногда с примесями крови и гноя.
Данные медстатистики свидетельствуют, что основным симптомом ОРВИ, с температурой или без нее, является именно насморк. У четверых из десяти заболевших отмечается першение или болезненность в горле, а у шестерых из десяти в дальнейшем возникает кашель, обладающий при простуде определенными особенностями.
Сухой и поверхностный, он является, скорее, реакцией на першение. Но при слабом иммунитете существует вероятность его распространения на верхние дыхательные пути. Спустившись в трахею и дальше, в бронхи, инфекция, наконец, может вызвать температуру. Хотя в последнее время нередки случая протекания бронхитов и пневмоний без значительного повышения температуры. Стоит ли говорить, что при появлении симптомов осложнения ОРВИ у детей их обязательно следует показать хорошему детскому врачу?
Если заболевший страдает еще и от мышечных болей и ломоты во всем теле, то у него наверняка сильно поднимется температура, так как в этом случае, скорее всего, будет диагностирован грипп — самая серьезная из острых респираторных вирусных инфекций.
Когда заболевшему следует обратиться к врачу?
Легкую ОРВИ, протекающую без серьезных симптомов, здоровый организм способен и должен преодолеть за 5–7 дней. Если же за неделю симптомы не уходят или даже усугубляются, почти наверняка можно говорить об осложнении казавшегося несущественным заболевания.
У пациента могут появиться симптомы ларингита или фарингита, тонзиллита, ринита, признаки воспаления придаточных пазух носа — гайморита или синусита, отита, трахеита, бронхита и даже пневмонии. В этом случае, даже если температура так и не поднялась, следует обязательно обратиться либо к семейному врачу, либо к хорошему лор–врачу в Москве.
К опасным симптомам медики относят:
- затруднение или учащение дыхания;
- появление хрипов;
- длительно не проходящий кашель;
- боль в области груди;
- значительное повышение температуры;
- сильную болезненность в области лба;
- предобморочное состояние;
- спутанное сознание, неспособность ориентироваться в пространстве;
- сильную рвоту.
