Хирургическое (классическое) лечение варикозной болезни — флебэктомия

Кроссэктомия – современная и эффективная методика лечения варикозного расширения вен в стадии осложнения – тромбофлебита. Методика основана на перевязке большой подкожной вены и ее притоков в области слияния с глубокими венами в паховой области. Данная методика является единственным способом лечения острого восходящего варикотромбофлебита, так как предотвращает возможность гибели пациента от грозного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии. Главная задача кроссэктомии – убрать возможность распространения тромба в глубокие вены бедра и отрыва тромба с развитием ТЭЛА.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Структурное подразделение Поликарпова Аллея Поликарпова 6к2 Приморский район

• Пионерская
• Удельная

• Комендантский

Структурное подразделение Жукова Пр.Маршала Жукова 28к2 Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Структурное подразделение Девяткино Охтинская аллея 18 Всеволожский район

• Девяткино
• Гражданский проспект
• Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Рекомендации для проведения

Плановая операция кроссэктомии возможна лишь в стационаре опытными сосудистыми хирургами. Иногда вмешательство назначается экстренно, когда счет идет на минуты и нужно спасти пациента. Показаниями к столь неотложным мерам являются:

Врачи, которые выполняют кроссэктомию вен, должны обладать достаточным опытом и навыками проведения сложных вмешательств. Нельзя доверять собственное здоровье первым попавшимся специалистам. В клинике «Добромед» созданы необходимые условия для перевязки и удаления вен на ногах. Здесь трудятся известные сосудистые хирурги и флебологи, способные помочь своим пациентам.

Подготовка и проведение операции

До проведения операции врач полностью обследует пациента и делает УЗИ вен нижних конечностей. Сама операция проводится под местной анестезией и длится в среднем около часа. Во время операции делается небольшой косой разрез в области паха, над местом прохождения нужного сосуда. Затем сосуд мобилизуется и вынимается через надрез. Далее врач перевязывает большую подкожную вену и зашивает операционную рану. Пересечение вены производится после перевязки всех приустьевых венозных притоков в 0,5-1,0 см от места ее впадения в бедренную вену.

Любые операции на венах следует проводить особенно аккуратно и внимательно. Неосторожность движений врача может привести к попаданию сгустков крови в кровоток и развитию тромбоза.

В сети клиник «Медицентр» работают квалифицированные врачи-флебологи, имеющие большой опыт в проведении операций на венах и осуществляющие кроссэктомию без риска развития осложнений.

Возможные осложнения

Операция кроссэктомия очень редко приводит к каким-либо осложнениям, однако иногда они возможны, вследствии нарушения техники вмешательств. Нам известны следующие осложнения при данной операции:

Лимфоррея — истечение лимфатической жидкости из разреза в паховой области. Лимфоррея чаще всего развивается при операциях по поводу тяжелого тромбофлебита с выраженным спаечным процессом в области устья большой подкожной вены. В нашей практике за 20 лет встретился лишь один случай лимфорреи, который разрешился через 3 недели.

Кровотечение из культи большой подкожной вены — редкое осложнение, которое может развиться при плохом контроле за завязыванием лигатуры на культе большой подкожной вены. Проявляется обширной гематомой в области доступа и требует повторной операции с целью остановки кровотечения.

Тромбоэмболия из культи большой подкожной вены — может развиться при неправильном размещении зажима или лигатуры на вену, содержащюю тромботические массы. При технике, используемой в нашей клинике такое осложнение невозможно.

Нагноение послеоперационной раны — может наблюдаться у очень тучных больных с жировым фартуком, закрывающим разрез. Для предупреждения этого осложнения мы используем многослойные повязки, не позволяющие скапливаться раневому отделяемому.

Послеоперационный период

После проведения кроссэктомии пациент восстанавливается достаточно быстро. В послеоперационный период важно соблюдать рекомендации врача, в течение двух недель после кроссэктомии следует носить компрессионный трикотаж, много двигаться (активность способствует восстановлению и нормализации кровотока). Для предупреждения осложнений пациент должен употреблять лекарственные средства, снижающие вязкость крови и образование сгустков.

Специалисты рекомендуют сочетать кроссэктомию с другими методами лечения. Чаще всего кроссэктомию применяют совместно с консервативными методами местного лечения.

После кроссэктомии

Если операция произведена по поводу тромбофлебита на фоне варикозной болезни, то в последующем необходимо вмешательство направленное на устранение варикозного синдрома. Чаще всего мы назначаем лазерную коагуляцию ствола БПВ через 2 месяца после перенесенного тромбофлебита. В ряде случаев использование компрессионного трикотажа позволяет добиться облитерации ствола подкожной вены и без дополнительных вмешательств. Ультразвуковой контроль за состоянием подкожных вен необходимо осуществлять каждые 6 месяцев.

Кроссэктомия: показания к проведению

Кроссэктомия (венэктомия по Троянову-Тренделенбургу) может рекомендоваться пациентам клиники терапии Юсуповской больницы при следующих заболеваниях:

• при остром тромбофлебите с неуклонно восходящим характером тромбоза;
• при гнойном тромбофлебите, панфлебите различной локализации (в коленном, бедренном сегменте и выше);
• при формах тромбофлебита, резистентных к антибактериальным препаратам (при иммунодефиците).

Таким образом, кроссэктомию применяют при остром тромбофлебите, т.е. осложненном течении варикоза.

Противопоказания

Кроссэктомия имеет определённые ограничения. Операцию нельзя проводить в следующих случаях:

• Наличие злокачественных новообразований в организме;
• Сахарный диабет в запущенной форме;
• Ожирение различных степеней;
• Атеросклероз в анамнезе;
• Кахексия;
• Сужение просвета, закупорка глубоко залегающих сосудов;
• Тяжелая почечная или печёночная недостаточность;
• Инфекционные заболевания в острой стадии;
• Период беременности.

Также стоит отметить, что процедура не рекомендована в пожилом возрасте из-за высокого риска осложнений.

Кроссэктомия: недостатки метода

Несмотря на свою высокую эффективность, метод кроссэктомии имеет несколько серьезных недостатков:

• длительный реабилитационный период;
• необходимость обязательной госпитализации больного в условия круглосуточного стационара.

Оперативное лечение варикозной болезни нижних конечностей, почему мы полностью от него отказались?

Как уже говорилось выше, классическое оперативное лечение варикозной болезни активно используется в европейской медицинской практике, в том числе Москве, Подмосковье и остальных городах России.

К вопросу: почему так, и зачем использовать лошадей, когда уже есть хорошие автомобили? Используя операцию с вековой историей, мы теряем следующие преимущества инноваций:

1. Отсутствует ультразвуковая визуализация. Контроль вмешательства осуществляется через операционную рану, для улучшения обзора необходимо увеличить разрез.
2. Значительно увеличивается операционная травма. Это не только увеличивает период реабилитации, но и сказывается на возможных осложнениях побочных эффектах.
3. Снижается эффективность лечения.

• Отрыв, в большинстве случаев, лечащего доктора от ультразвуковой диагностики.
• Травма, порой значительная, в местах разрезов и локусов флебоэкстракции.
• Псевдорадикализм. Как показывает практика, при флебэктомии, за очень редким исключением, удаляется значительно меньше варикозно изменённых вен, чем при использовании современных методик.

В практике Московского городского флебологического центра мы используем только лучшие современные методики и комбинированной флебэктомии там уже давно нет места.

Какие последствия имеет удаление вены на ноге? Как после этого оттекает кровь?

Варикозное расширение характерно для поверхностных вен, на которые приходится всего 10% венозного кровотока. Остальные 90% крови оттекает по глубоким венам, которые и принимают на себя дополнительную нагрузку после удаления.

Если у пациента еще остаются сомнения в целесообразности операции, то дополнительным аргументом в пользу удаления вены может служить тот факт, что варикозная вена и так практически выключена их кровотока. Она не может обеспечить нормальное движение крови, которая застаивается в ней, еще растягивая сосудистую стенку. Именно поэтому основное «последствие» флебэктомии(операции по удалению вены) — это нормализация кровообращения в конечностях.

Отзывы о врачах оказывающих услугу — кроссэктомия

Сделала операцию на 2х ножках у Юрия Станиславовича Малахова. Хочу выразить ему большую благодарность за новый глоток жизни, лёгкости в ногах, можно сказать, совсем другой уровень жизни. Юрий Станиславович, у Вас золотые руки и Вы врач от Бога! Рекомендую всем, женщины и мужчины — не бойтесь и … Читать весь отзыв
Ирина Николаевна Г

11.06.2021

Хочу искренне поблагодарить хирурга-флеболога Малахова Юрия Станиславовича за высококачественное проведенное лечение варикоза современным методом:без разреза, без госпитализации в стационар, высокий косметический эффект. Уже на следующий день вышла на работу. Юрий Станиславович профессионал … Читать весь отзыв

Наталия Викторовна Ф

18.04.2021

Хирургическая комбинированная флебэктомия, почему методика не идеальна

Комбинированная флебэктомия в своё время произвела фурор, своего рода революцию как в лечении, так и понимании патогенеза варикозной болезни. С того момента минуло больше века, сегодня используются более мягкие варианты анестезиологического пособия, другие хирургические инструменты, но принципиальных изменений в данной хирургической методике не произошло. Даже с появлением инноваций в виде: PIN-стриппинга, инвагинагинационного стриппинга и криостриппинга методика, по сути осталась той же самой.

Криостриппинг — удаление варикоза холодом

Классическая комбинированная флебэктомия с использованием зонда Бэбкокка и сегодня остаётся самой массовой для лечения варикозной болезни в государственном секторе медицины в виду неочевидных преимуществ вышеперечисленных инноваций.

Кроссэктомия вен нижних конечностей: определение

Кроссэктомия вен применяется при варикозном расширении и представляет собой лигирование (перевязку) бедренной вены (большой или малой). Это препятствует обратному оттоку крови через больной сосуд. Процедура может применяться как самостоятельно, так и при проведении флебэктомии. Могут быть назначены кроссэктомия большой или малой подкожной вены. Носит паталогический характер, считается вынужденной мерой.

Кроссэктомия: ход операции

Пациента просят принять положение лёжа на спине на операционном столе. В процессе применяют проводниковую анестезию. Следующие этапы:

• Дезинфекция операционного поля в области предварительно определённого доступа;
• Осуществление разреза кожи в области паха и раздвигание подкожной клетчатки до визуализации ствола вены;
• Выделение вены возле точки впадения, её перевязка вместе с притоками на расстоянии 10-ти мм от соустья;
• Накладывание швов.

Кроссэктомию (приустьевое лигирование большой или малой подкожной вены) считают эффективным способом профилактики тромбоэмболии легочных артерий при остром восходящем тромбофлебите, поскольку она предотвращает распространение тромботического процесса из поверхностных вен в глубокие [1, 2]. Операция непродолжительна, малотравматична, используется уже десятки лет и стала рутинной в клинической практике. Абсолютное большинство хирургов полагают ее столь надежной, что если и используют антикоагулянты, то только в профилактических дозах, а чаще ограничиваются применением дезагрегантных и венотонических препаратов.

Насколько обоснована такая безусловная вера в то, что кроссэктомия при восходящем тромбофлебите решает проблему предотвращения легочной эмболии? Наш опыт указывает, что ожидания хирургов чересчур завышены, чему свидетельство два клинических случая, которые мы хотим представить вниманию коллег.

Больная С.

64 лет, поступила в хирургическое отделение 12.01.11 с жалобами на наличие болезненного уплотнения на внутренней поверхности правого бедра, покраснение кожи в этой области, боли в правой нижней конечности при ходьбе.

Из анамнеза известно, что больна в течение 2 дней, отмечала возникновение вышеуказанных жалоб. Одышки, кровохарканья, болей в грудной клетке, эпизодов потери сознания за время заболевания не отмечала.

При осмотре состояние удовлетворительное. Дыхание в легких проводится во все отделы, везикулярное, хрипов нет. Пульс 84 в минуту, ритмичный, АД 130/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Перистальтика выслушивается, не усилена. При ректальном и вагинальном исследованиях патологии не обнаружено.

Местный статус: правая нижняя конечность не отечна, кожные покровы обычной окраски, теплые. Пульсация на артериях отчетливая на всем протяжении. По внутренней поверхности верхней трети голени, нижней, средней и верхней трети бедра имеется плотный болезненный тяж с гиперемией кожи над ним. Варикозного расширения вен нет. Симптомы Хоманса, Мозеса отрицательные.

Ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей (УЗАС): правая большая подкожная вена тромбирована на всем протяжении до сафено-феморального соустья (рис. 1, а).

Рисунок 1. Ангиосканограммы больной С. а — тромб в приустьевом отделе большой подкожной вены (стрелка). Глубокие вены обеих нижних конечностей проходимы, клапаны их состоятельны. Перфорантные вены не тромбированы.

С целью профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочных артерий решено выполнить кроссэктомию. Оперативное вмешательство проведено без технических сложностей, выраженных явлений перифлебита в зоне операции не выявлено.

В послеоперационном периоде больной проводили компрессионную (эластическое бинтование), венотоническую (троксерутин 300 мг 2 раза в сутки) терапию. С учетом характера поражения, возраста пациентки, объема операции, а также принимая во внимание факт отсутствия варикозного расширения вен, риск послеоперационных тромбоэмболических осложнений расценен как высокий, в связи с чем назначен нефракционированный гепарин 7500 ЕД 3 раза под кожу живота до выписки из стационара (7 дней).

Больная в стационаре дополнительно обследована, выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия — органической патологии не выявлено, осмотрена гинекологом — заболеваний внутренних половых органов не обнаружено.

При контрольном УЗАС вен нижних конечностей на 5-е сутки после операции: глубокие вены обеих нижних конечностей проходимы, признаков тромбоза не выявлено.

Швы сняты на 8-е сутки послеоперационного периода, больная выписана из стационара в удовлетворительном состоянии, рекомендации: эластическая компрессия нижних конечностей, прием дезагрегантных и флеботропных препаратов.

При контрольном осмотре через 1 мес после операции пациентка не предъявляла каких-либо жалоб. Отек, боли в правой нижней конечности не беспокоили, одышки, кровохарканья, болей в грудной клетке, эпизодов потери сознания не отмечала.

При УЗАС обнаружен неокклюзивный тромбоз правой поверхностной бедренной вены, что потребовало повторной госпитализации больной в стационар (рис. 1, б).

Рисунок 1. Ангиосканограммы больной С. б — неокклюзивный тромб правой поверхностной бедренной вены (стрелки). Проведена антикоагулянтная терапия (нефракционированный гепарин 12 500 ЕД 3 раза под кожу живота в течение 8 дней с последующим приемом варфарина в дозе 5 мг в сутки).

Для исключения/подтверждения бессимптомной формы тромбоэмболии легочной артерии больной выполнили сцинтиграфию легких, по данным которой выявили нарушения перфузии легких по субсегментарному типу, что указывало на наличие тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии (рис. 2, а).

Рисунок 2. Сцинтиграммы легких больной С. а — нарушение перфузии левого легкого по субсегментарному типу (стрелки).

УЗАС на 10-е сутки повторной госпитализации: начальная реканализация правой поверхностной бедренной вены. Больная выписана из стационара на 14-е сутки в удовлетворительном состоянии (МНО при выписке 2,2). Рекомендована эластическая компрессия, прием варфарина в течение 6 мес.

Контрольный осмотр через 2 мес показал отсутствие явлений хронической венозной недостаточности нижней конечности, сердечно-легочной недостаточности. При УЗАС: хорошая реканализация глубоких вен правой нижней конечности. Сцинтиграфия легких указывала на отсутствие перфузионно-вентиляционных нарушений (рис. 2, б).

Рисунок 2. Сцинтиграммы легких больной С. б — через 2 мес. Отсутствие перфузионно-вентиляционных нарушений.

Анализ истории болезни данной пациентки показывает, что действия и назначения лечащих врачей в стационаре соответствовали всем существующим стандартам лечения восходящего тромбофлебита магистральных подкожных вен. Тем не менее это не уберегло больную от развития тромбоза глубоких вен и легочной эмболии, которые развились уже после выписки. Трагичнее завершился следующий случай.

Больной К. 48 лет, поступил в хирургическое отделение 28.03.11 с жалобами на наличие болезненного уплотнения на внутренней поверхности правой голени и бедра, покраснение кожи в этой области.

Из анамнеза: болен в течение 7 дней, когда по внутренней поверхности правой голени появился гиперемированный, плотный, резко болезненный тяж до уровня коленного сустава.

Лечился амбулаторно под контролем хирурга, используя гепариновую мазь местно 2 раза в день и принимая троксерутин по 300 мг 2 раза в день. Несмотря на лечение, со временем тяж распространился до средней трети правого бедра. Одышки, кровохарканья, болей в грудной клетке, эпизодов потери сознания за время заболевания не отмечал.

При осмотре состояние средней степени тяжести. Дыхание в легких проводится во все отделы, везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 17 в минуту. Пульс 80 в минуту, ритмичный, АД 140/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Перистальтика выслушивается, не усилена. При ректальном исследовании патологии не обнаружено.

Местный статус: правая нижняя конечность не отечна, кожные покровы обычной окраски, теплые. Пульсация на артериях отчетливая на всем протяжении. По внутренней поверхности верхней трети голени, нижней и средней трети бедра имеется плотный болезненный тяж с гиперемией кожи над ним. Симптомы Хоманса, Мозеса отрицательные. Варикозное расширение притоков магистральных вен на голени. Левая нижняя конечность — не отечна, кожные покровы обычной окраски, теплые. Пульсация на артериях отчетливая на всем протяжении. Симптомы Хоманса, Мозеса отрицательные.

При УЗАС: правая большая подкожная вена тромбирована на всем протяжении до верхней трети бедра. Правая малая подкожная вена тромбирована на всем протяжении до средней трети голени. Глубокие вены обеих нижних конечностей проходимы, клапаны их состоятельны. Перфорантные вены не тромбированы.

Больному с целью профилактики тромбоза глубоких вен правой нижней конечности и тромбоэмболии легочных артерий решено выполнить перевязку малой и большой подкожных вен. Оперативное вмешательство проведено без технических сложностей, выраженных явлений перифлебита в зоне операции выявлено не было, при пальпации малой и большой подкожных вен в пределах операционной раны тромботических масс не обнаружено.

В послеоперационном периоде больному проводили компрессионную (эластическое бинтование), венотоническую (микронизированная очищенная флавоноидная фракция 500 мг 2 раза в сутки). С учетом возраста пациента, объема оперативного вмешательства риск послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений расценен как умеренный, в связи с чем назначен нефракционированный гепарин по 5000 ЕД 3 раза под кожу живота.

В послеоперационном периоде больной предъявлял жалобы на умеренные боли в области послеоперационных ран, других жалоб не было. Местный статус — без отрицательной динамики. На 5-е сутки после операции у пациента внезапно появилась резкая одышка в покое, чувство удушья, общая слабость. При осмотре: состояние тяжелое, кожный покров бледный, холодный пот. Дыхание жесткое, резко ослабленное в нижних отделах с обеих сторон. Частота дыхания 30 в минуту. Тоны сердца приглушены, пульс 105 в минуту, ритмичный. АД 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Перистальтика выслушивается, не усилена. Местный статус: без отрицательной динамики, повязки сухие. Ситуация расценена как массивная тромбоэмболия легочных артерий.

В связи с тяжелым состоянием, выраженными явлениями дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности больной для дальнейшего лечения переведен в отделение реанимации и интенсивной терапии. С целью уточнения объема поражения легочного русла и определения дальнейшей тактики лечения больному решено выполнить компьютерную томографию грудной клетки с внутривенным болюсным усилением. Однако, несмотря на проводимую интенсивную терапию, состояние больного быстро и прогрессивно ухудшалось, нарастали явления сердечно-легочной недостаточности. На фоне выраженной брадикардии начато проведение реанимационных мероприятий, которые успеха не имели. Констатирована смерть больного.

При аутопсии: выявлен тромбоз левой бедренной вены, тромбоэмболия легочных артерий, которая признана причиной смерти.

Как и в предыдущем случае, вряд ли можно было упрекнуть лечащих врачей в том, что они нарушили протокол ведения больных с варикотромбофлебитом: операция с целью предотвращения перехода тромбоза в глубокую венозную систему была выполнена, антикоагулянтная профилактика проводилась, равно как и другие консервативные мероприятия. И тем не менее больной погиб от легочной эмболии, источником которой стал развившийся в послеоперационном периоде тромбоз глубоких вен контралатеральной конечности.

Данные случаи из повседневной клинической практики наглядно демонстрируют, что не всегда, не у каждого больного, даже своевременно выполненная кроссэктомия является гарантией от развития такого грозного осложнения, как легочная эмболия. Мы уверены, что о сходных ситуациях могут сообщить сотрудники любой хирургической клиники, в которой есть даже небольшой поток пациентов с восходящим тромбофлебитом. Более того, в наших наблюдениях была использована антикоагулянтная профилактика, которая также оказалась неэффективной. Вполне возможно, хотя в литературе и нет устойчивых данных об этом, у больных с восходящим тромбофлебитом необходимо использование других дозировок антикоагулянтов — лечебных или промежуточных. Это должно стать объектом пристального внимания хирургического сообщества, так же как и продолжительность антикоагулянтной терапии при данной патологии.

Конфликт интересов

отсутствует.

Реабилитационный период

В течение трех суток после операции рекомендуется оставаться в стационарных условиях под постоянным наблюдением врачей. При отсутствии осложнений швы снимаются, дренаж удаляется, а пациента переводят на амбулаторное лечение. В период восстановления важно соблюдать следующие правила:

• В обязательном порядке требуется приобрести компрессионный трикотаж. Степень компрессии определяется индивидуально для каждого пациента.
• Для максимально быстрого восстановления рекомендуется ходить пешком. Уже на следующий день после операции необходима ходьба по коридору, а в следующие дни – пешие прогулки.
• При этом от тяжелых физических нагрузок нужно отказаться – активность должна быть умеренной.
• В период реабилитации запрещено принимать горячие ванны, посещать сауны и бани. Сроки определяются индивидуально для каждого пациента.
• Рекомендуется полноценно питаться, чтобы организм получал необходимые витамины и микроэлементы.

Кроме того, после операции врач назначает медикаментозное лечение:

• Антибактериальные и противовоспалительные препараты для снижения риска осложнений.
• Препараты-венотоники для улучшения тонуса венозной стенки.
• Обезболивающие препараты для устранения дискомфорта после хирургического вмешательства.
• Для профилактики тромбоза рекомендуется принимать антикоагулянты.
• Витаминные комплексы поддержат иммунитет и ускорят выздоровление.

Более подробную информацию о кроссэктомии можно узнать на очном приёме у врача. Будьте здоровы!

Комплексный подход

Описанный выше алгоритм подходит для кроссэктомии в качестве монотерапии для экстренных ситуаций, когда требуется заблокировать возможные осложнения тромбоза немедленно. Но обычно операция становится лишь частью обширной флебэктомии, выступая первым этапом к восстановлению здоровья ног. Вот здесь без иссечения пораженного сосуда не обойдется.

Первый шаг комбинированного радикального вмешательства предусматривает паховый разрез в зоне соединения глубокой и поверхностной вены. Второй сосуд отсекают с оглядкой на степень поражения, а потом лигируют.

Второй шаг опирается на произведении еще одного разреза в верхней части голени или около лодыжки. Выделив подкожную вену, туда запускают особенный зонд из металлического материала, который по мере продвижения должен добраться до области первого реза.

После того как зонд доберется до назначенного места, вены фиксируют. Для этого применяют особенную нить, предварительно поместив ее на зондовый наконечник. Третья часть вмешательства называется операцией Бэбкока. Она предусматривает длинный стриппинг слева или справа, что стало возможным благодаря применению наконечника шибкого зонда. Его протягивают через разрез, а острая кромка инструментария отсекает сосуд от ближайших неповрежденных тканей.

Отдельно рассматривается стратегия минифлебэктомии, которую еще называют методом Нарата. Этот операционный аспект включает удаление предварительно отмеченных венозных узелков и притоков с последующей перевязкой перфорантных вен.

Особенно сложно хирургу приходится, если сосуды получили извилистую форму, что побуждает нарушать целостность покрова в нескольких местах, чтобы удалить пораженные участки по частям. Извлечение узлов производится особенным хирургическим приспособлением, которое называется крючком Мюллера.

Чтобы внешне результат выглядел эстетичной, проколы делаются очень маленькими, до 2 мм. Такие ранки зарастают самостоятельно без надобности накладывать швы, а через пару месяцев от них не остается даже следа.

Сколько составляет послеоперационный период после операции на венах?

Период пребывания в стационаре по окончании операции ограничивается одним днем. Это необходимо врачу, чтобы наблюдать за состоянием пациента после наркоза, а также для того, чтобы через день сделать перевязку.

После выписки из клиники рекомендуется неделю провести дома, однако не на постельном режиме. После операции по удалению варикозных вен показано движение: пациенту нужно больше ходить.

После операции пациенты чувствуют себя лучше: ведь больной вены больше нет. Но многих беспокоит внешний вид ног. Убрать оставшиеся косметические дефекты можно с помощью склеротерапии.

Подготовительные мероприятия к кроссэктомии большой подкожной вены бедра

Правильная подготовка к кроссэктомии играет важную роль, помогая выявить имеющиеся противопоказания и снизить риск развития осложнений. Она предусматривает следующее:

• Общие анализы крови и урины;
• Биохимических анализ крови;
• Исследования на наличие опасных инфекционных поражений;
• Электрокардиография;
• Дуплексное ультразвуковое сканирование вен ног.

Последнее проводят непосредственно перед кроссэктомией, отмечая поражённые стволы.

Показания и противопоказания

Раньше варикоз считался заболеванием, поражающим исключительно пожилых людей. К сожалению, на сегодняшний день ситуация значительно изменилась. Варикоз молодеет с каждым днем, и теперь встречается даже у подростков.

Проведение кроссэктомии показано в следующих случаях:

• Наличие тромбофлебита нижних конечностей;
• Слишком частые рецидивы воспалений стенок вен;
• Отсутствие положительного эффекта от медикаментозного лечения;
• Тромбофлебит в области коленного сустава и выше.

Можно сделать вывод, что операция требуется при серьёзных осложнениях варикоза. Увы, даже операция не гарантирует полного выздоровления. Стабильной ремиссии можно добиться только при дальнейшем комплексном лечении.