Нарушение венозного оттока головного мозга: симптомы и лечение

В проблеме нарушения кровоснабжения мозга больше внимания отдается артериям. Именно они приносят кислород, пластические материалы для создания энергии и выполнения нейронами своих функций. Но не менее значимо венозное кровообращение.

По венам осуществляется вывод с кровью отработанных веществ (шлаков). Благодаря этим сосудам, поддерживается необходимое черепно-мозговое давление путем сброса ликвора в мозговые венозные синусы.

Нарушение венозного оттока головного мозга провоцирует хроническую недостаточность и застой, способствует возникновению флебитов и тромбофлебитов, вызывает гидроцефалию со сдавлением мозговых центров.

Анатомия и особенности строения венозных сосудов мозга

Чтобы разобраться в патологии затрудненного оттока из мозга, необходимо учитывать особенности мозговых венозных сосудов, их приспособление к перегрузке.

Венозная стенка в мозге не содержит клапанного аппарата, на который рассчитана нагрузка в конечностях. Поэтому кровь свободно пропускается в обе стороны, в зависимости от созданного давления. Это создает предпосылки и опасность быстрого распространения инфекции из пазух носа, от лица, глазниц. Клинически связываются симптомы, например, гайморита, с признаками нарушения мозгового кровообращения, когда заболевание начинается с сильного насморка.
Почти все сосуды имеют свое расположение и не сопровождают артерии.
Промежуточными коллекторами для венозной крови и ликвора из желудочков служат венозные синусы, которые соединяются отдельными ветками.

Различают поверхностные вены и глубокие:

поверхностные — расположены в мягкой мозговой оболочке и залегают в междолевых бороздах, собирают кровь из разных участков коры больших полушарий и мозжечка;
глубокие — формируются от ядер белого вещества и подкорковых узлов.

В костях черепа имеются диплоические и эмиссарные вены, выносящие кровь в систему синусов и обеспечивающие связи между поверхностными и глубокими сосудами.

На выходе из мозга вены образуют 3 сплетения в области:

овального отверстия черепа;
канала сонной артерии;
канала подъязычного нерва.

Семь поверхностных вен связаны между собой анастомозами. Внутренние вены представлены стволами:

из большого мозга — по ним идет отток от зрительного бугра, желудочков, вещества полушарий;
из сосудистого сплетения и перегородки бокового желудочка.

Все ветви сливаются в одну короткую большую вену (до 10 мм длиной). Ее называют веной Галена или цистерной. Через нее кровь из мозга попадает в прямой синус, выходит из головы во внутреннюю яремную вену, а через подключичную вену и плечеголовной ствол — в верхнюю полую вену.

По расположению яремная вена лежит непосредственно под нижним краем грудинно-сосцевидной мышцы (длинная мышца шеи, видна при повороте головы в сторону). Эта локализация затрудняет венозный отток и вызывает симптомы застоя в мозге при любом наружном давлении на область шеи.

Причины нарушения оттока

После краткого экскурса в анатомию становится ясным, что причины ухудшения оттока из мозга могут скрываться как в заболеваниях мозга, так и вне его. Это важно учитывать для назначения правильного лечения.

Нарушение венозного оттока головного мозга может возникнуть по «вине» внутривенных образований:

флебитов и тромбофлебитов;
при расположении тромба в крупных синусах;
на фоне врожденных аномалий локализации и размера отводящих вен (чаще обнаруживаются в вене Галена).

Патология сопровождает, как осложнение, воспалительные заболевания носоглотки, синуситы, менингит, склонность к повышенному тромбообразованию и замедлению кровотока (сердечная недостаточность).

Сдавление ткани мозга травматической гематомой возможно при сохранности костей черепа, но разрыве оболочек

Чисто механический фактор сдавления имеет место при:

опухоли головного мозга и шеи;
травме черепа со смещением костей или с выраженной отечностью;
сдавлении и тромбозе на уровне верхней полой и яремной вены;
травматическом повреждении шейных позвонков;
во время приступа бронхиальной астмы;
удушении.

Следует подчеркнуть связь венозного оттока с артериальным кровообращением:

Повышенное артериальное давление приводит к росту внутричерепного оттока ликвора в синусы. Улучшить напряженное состояние венозной системы способно противогипертоническое лечение.
Инсульты вызывают отек мозга и, соответственно, плохой отток в участке кровоизлияния или ишемии. Гематома является дополнительным механическим образованием, сдавливающим венозные сосуды. Поэтому, чтобы улучшить отток крови, применяется хирургическое удаление гематомы.

Упражнения нужно выбирать с учетом возможности оттока, чтобы не ухудшать кровообращение мозга

Известны факторы, способствующие затруднению венозного кровообращения. К ним относятся:

сильное физическое напряжение;
вынужденное положение тела вверх ногами, с наклоном головы вниз и вперед, поворотом в сторону;
значительная задержка дыхания ныряльщиками, певцами, музыкантами-духовиками;
ношение тугих воротничков;
у ребенка на фоне крика;
во время приступообразного кашля.

Проработка задней поверхности шеи

Как мы уже выяснили, проблема возникает из-за сдавливания сосудов, что является следствием неправильного положения позвонков. Решить и тем более предотвратить такую ситуацию поможет гимнастика. Для срочной помощи можно аккуратно воздействовать на сосуды. Посмотрим подробнее, как все это делать.

Гимнастика для шеи

Гимнастику нужно выполнять регулярно. Потратьте всего 3-5 минут в день, и вы практически на 100% защитите себя от головных болей. Бонусом идет профилактика повышенного давления – как внутричерепного, так и артериального.

Существует множество комплексов упражнений для шеи, посмотреть подробно, с пошаговыми инструкциями и объяснениями можно в публикациях доктора Шишонина, посвященных шейному остеохондрозу. Наверняка вы уже читали эти статьи, смотрели видео, поэтому напомним вкратце. Наклоны и вращения головы, движения шеей должны выполняться не резко, аккуратно, так, чтобы были приятные ощущения, похожие на те, которые вы испытываете, потягиваясь после сна.

Вызов рефлекторной реакции

Заднюю поверхность шеи можно прорабатывать с помощью куска льда. Температурное воздействие вызывает рефлекторную реакцию сосудов: они реагируют восстановлением своей формы. Об этих методиках доктор Шишонин подробно рассказал в специализированных статьях по шейному остеохондрозу.

Здесь просто напомним, что работать со льдом надо аккуратно. Не бойтесь, вы физически не сможете себе навредить, но и не перестарайтесь, иначе эффект будет хуже, чем от деликатного воздействия.

Стадии и формы заболевания

Нарушение венозного оттока проходит три стадии клинических проявлений:

I — какие-либо симптомы отсутствуют (латентная стадия);
II — имеются симптомы нарушения венозного оттока головного мозга, но пациент терпит их, принимает за другое заболевание, не изменяет жизненный распорядок;
III — развивается венозная энцефалопатия со стойкими органическими нарушениями, без лечения человек не может обходиться.

Кроме того, неврологи и нейрохирурги выделяют 2 формы патологии:

первичную — связана с изменением тонуса вен мозга, наблюдается при травмах, интоксикациях алкоголем и никотином, повышении или понижении давления, длительном пребывании на солнце;
застойную — обеспечивается факторами механического сдавливания вен.

Улучшаем кровообращение головного мозга – витамины

Среди витаминов для улучшения кровообращения мозга можно выделить Витамин В5 (пантотеновая кислота), который необходим для функционирования нервных волокон, деления клеток эпителия и формирования внутренней стенки сосудов. Витамин В6 (пиридоксин) участвует в работе нервной системы, необходим для формирования ряда нейромедиаторов, снижает уровень липидов в крови. Витамин В8 (инозитол) входит в состав защитной мембраны мозговых клеток, стабилизирует липидный обмен, нормализует настроение.

Витамин С (аскорбиновая кислота) нормализует свертываемость крови, стабилизируя кровоток, стабилизирует проницаемость капилляров, является антиоксидантом. Также для улучшения кровообращения мозга полезны комплексы с минералами – фосфором, магнием, селеном и цинком. Все эти минералы необходимы для поддержания жизнедеятельности клеток головного мозга. Примеры таких комплексов – Магний + Витамин В6, Цинк + Витамин В6, Мультивитаминный комплекс 360.

Симптомы

О развитии нарушения венозного оттока судят по повторяющимся с постоянством не менее трех месяцев симптомом недостаточности мозгового кровообращения:

пациент жалуется на тупые головные боли по утрам (после длительного пребывания в лежачем положении), при необходимости повернуть голову в сторону;
появляются усиливающиеся головные боли после стрессов, напряженной работы, приема алкоголя;
потемнение в глазах, головокружение, обмороки;
плохое самочувствие при изменении погоды, перепадах атмосферного давления;
обнаруживается шум в ушах;
бессонница сопровождается депрессией;
общая слабость в мышцах;
отечность лица утром;
кровоизлияния в склеру, появляющиеся после ночи;
онемение рук и ног;
сниженная память;
стойкая синюшность лица, губ, ушей.

Головокружение чаще сопровождает движения головы

Близкие замечают изменение характера и поведения больного, появляются:

неуравновешенная реакция на события, крик и плаксивость;
возможно развитие мании собственного превосходства;
реже возникают психозы.

Одновременно развивается очаговая симптоматика, указывающая на сдавленный участок мозга:

тремор рук и головы;
шаткая походка;
замедленные движения;
повышение тонуса в некоторых группах мышц;
редко — эпилептические приступы;
асимметрия носогубных складок лица.

Упражнения для сердца

Сердце — это орган, который работает постоянно. Его состояние может ухудшаться с возрастом, а также при повышении нагрузки на него. Слабость сердечной мышцы часто наблюдается у пациентов с лишним весом и сопутствующими патологиями. Единственный способ сохранить ее в тонусе даже в пожилом возрасте — регулярно тренировать.

Упражнения можно начинать выполнять в качестве утренней гимнастики, сразу после пробуждения. Самое простое из них, которое подойдет в качестве разминки, — это вращение кистями рук и ступнями ног. Такие движения ускоряют кровоток в дистальных отделах конечностей, расширяют сосуды и стимулируют работу сердца. Далее можно приступать к основному комплексу упражнений для сосудов и сердца.

Для начала можно подняться высоко на носочки и ходить, высоко поднимая колени. Это упражнение активирует кровообращение в нижних конечностях.
Исходное положение — стоя, ноги шире плеч. Руки находятся на поясе, а корпусом необходимо выполнять плавные глубокие наклоны.
В положении стоя развести руки максимально широко в стороны. Далее ладонью правой руки касаются левого плеча и, наоборот, постепенно увеличивая скорость. За один подход можно сделать до 50-ти повторений.
Еще одно полезное упражнение — круговые вращения руками в плечевых суставах. Двумя руками одновременно делают полный круг сначала в направлении вперед, затем назад.
В положении лежа на спине (особенно перед сном) делают упражнения «велосипед» и «ножницы».

ВАЖНО! Упражнения для сердца не должны быть быстрыми и интенсивными. При отсутствии патологий можно постепенно увеличивать нагрузку, добавляя бег и другие кардиоупражнения.

Способы диагностики

Диагностика должна выявить форму заболевания, обнаружить главный фактор, препятствующий венозному оттоку. Рекомендуется провести:

рентгенографическое исследование черепа — особенно показана после травм черепа;
КТГ (компьютерную томографию) лучше одновременно с ангиографией сосудов — выявляет последствия инсульта, гематомы;
магниторезонансную томографию — позволяет обнаружить опухоли, кисты мозга, аневризматические расширения и аномалии сосудов, изменение структуры и размеров полостей желудочков;
обследование глазного дна у окулиста показывает резкое расширение венозного русла;
ультразвуковое исследование сосудов шеи для определения возможного стеноза и снижения скорости кровотока.

При рентгенограмме с контрастированием венозной системы обнаружена аневризма вены Галена — серьезная патология аномального характера, встречающаяся у детей

Как лечить нарушение оттока?

Обращение к врачу в стадию умеренных проявлений позволяет назначить своевременную терапию и приспособить жизнь пациента к измененному кровотоку мозга.

В общем режиме следует предусмотреть:

отказ от слишком напряженной работы, ночных смен;
ограничение физических нагрузок;
прекращение курения и употребления алкоголя;
включение в ежедневный рацион питания овощей и фруктов, ограничение тяжелой и острой пищи, соли, приправ;
нормализацию сна вечерними прогулками, чаем с мятой, растительными успокаивающими средствами типа валерианы, пустырника, мелиссы (готовый препарат Ново-Пассит).

Среди выбора препаратов врач назначает курсовое применение:

венотоников (Детралекс, Венорутон, Эскузан в каплях, Флебодиа 600);
мочегонных средств, которые показаны при выраженных симптомах (Лазикс с Эуфиллином внутривенно), для постоянного приема — Диакарб по схеме;
для предотвращения тромбообразования рекомендуются антикоагулянты и антиагреганты (Варфарин, Тромбо Асс, Кардиомагнил);
улучшить работу мозговых клеток помогают Продектин, Пирацетам, Стугерон, Кортексин, Церебролизин.

Влияние самомассажа

Массаж воротниковой зоны помогает снять напряжение в мышечном корсете шеи. Расслабление улучшает венозный кровоток. Курс массажа можно проводить при участии специалиста 2 раза в год. Но гораздо полезнее научиться самомассажу и делать его несколько раз в день. Следует выполнять несколько правил:

каждую сторону массировать противоположной рукой;
сохранять спокойный ритм дыхания;
начинать с круговых легких движений, постепенно сильнее надавливая на мышцы в надлопаточной области;
слегка обхватить себя рукой за шею и пальцами выполнить спиральные движения снизу-вверх по парапозвоночной зоне до основания черепа.

Физиотерапевтические методики в виде электрофореза с Эуфиллином, лазерного воздействия также назначаются в зоне «воротника».

Кто нуждается в профилактике?

Группа риска с наибольшей вероятностью формирования нарушенного оттока по венам мозга включает:

курильщиков и злоупотребляющих алкоголем;
профессии, связанные с постоянным подъемом тяжести и переносом грузов;
работников офисов, длительно сидящих за столом с наклоненной головой, нуждающихся в неудобном повороте головы;
архитекторов и чертежников;
людей подводных профессий;
оперирующих хирургов;
спортсменов, занимающихся плаванием, нырянием, подъемом тяжестей;
певцов оперных театров и музыкантов-духовиков.

Если врач обнаружил венозный застой в мозге, то лечение необходимо проводить со всей серьезностью и прислушаться к советам даже при не слишком тяжелых симптомах. Применять народные способы следует только после консультации с врачом. От результата поведения и терапии зависит возможность разумно мыслить и не быть в тягость окружающим.

Всегда помните о почечной недостаточности!

Без значительного уменьшения выделения твердых веществ с мочой не бывает ни полиартрита, ни полиневрита, ни остеомаляции.

Задержанные в организме твердые вещества (мочевина, мочевая кислота, хлористый натрий, фосфаты, аммиак) отлагаются:

в полостях суставов (артрит, периартрит, бурсит),
в эндоневрии (невриты),
в коже (дерматиты, экземы, пемфигус – удержание хлористого натрия в коже),
в желчном пузыре (холелитиаз),
в почках (нефролитиаз, песок, камни),
в артериолах (гипертония),
в капиллярах (эндоартериит).

Они – виновники глаукомы и катаракты.