Нарушение венозного кровообращения в головном мозге

В здоровом организме кровь свободно циркулирует. За это отвечает артериальная и венозная системы, которые находятся по всему организму, в том числе в центральной нервной системе (ЦНС). Для обеспечения правильной работы ЦНС важен как достаточный артериальный приток, обеспечивающий доставку кислорода, питательных веществ, необходимых для правильной работы мозга, так и венозный отток, который выводит продукты обмена веществ из ЦНС. Обмен веществ в нервной системе намного быстрее, чем в большинстве тканях организма. Поэтому обеспечение правильного и достаточного оттока крови является значимым для здоровья.

Что это за патология

Заболевание сопровождается замедлением скорости кровяного тока в головном мозге. Возникает из-за нарушений оттока по пути к сердцу.

Кратковременное нарушение бывает у каждого человека. Например, при кашле, физических нагрузках, резком повороте головы. При этом появляется тупая головная боль.

Венозный застой сосудов головного мозга сопровождается сильным нарушением кровотока от головного мозга через ЦНС к миокарду. Замедление кровообращения приводит к застою крови.

На этом фоне развиваются различные патологии. У пациентов с такой болезнью возникает венозный застой в голове, нарушается общий отток. Сосуды не насыщаются кислородом и полезными компонентами.

Это приводит к их быстрому поражению и снижению тонуса.

Нарушение венозного кровообращения в головном мозге

Головной мозг – сложная структура, его нормальное функционирование зависит от состояния кровообращения. Помимо необходимости доставки кислорода и глюкозы к нервной ткани, важным является отток венозной крови и удаление с ней токсинов – результата жизнедеятельности клеток. При нарушении этого процесса формируется хроническая венозная недостаточность головного мозга.

Особенностью сосудов головного мозга является ход вен: он не совпадает с направлением артерий, формируется независимая от них сеть. Если отток крови по одному из сосудов нарушен, венозная кровь направляется в другой, происходит компенсаторное расширение. Длительное снижение тонуса приводит к атрофии сосудов, они спадаются, возрастает риск тромбоза. Расширенные сосуды способствуют развитию недостаточности венозного кровообращения, нарушается функционирование клапанов, они неплотно смыкаются, нарушается направление кровотока.

Стадии патологического процесса

В течении венозной недостаточности головного мозга выделяются следующие стадии:

• латентная: клинические симптомы отсутствуют, жалоб нет;
• церебральная венозная дистония: наблюдаются некоторые симптомы: головные боли, слабость;
• венозная энцефалопатия: наблюдается выраженная симптоматика, вызванная органическими поражениями, венозный отток нарушен во всех бассейнах головного мозга, высок риск кровоизлияний из расширенных сосудов.

Классификация

Выделяют хронические и острые варианты нарушения венозного кровообращения в мозге. К хроническим относятся венозный застой и венозная энцефалопатия, к острым – венозные кровоизлияния, тромбозы вен и венозных пазух, тромбофлебиты

Причины и факторы риска

Недостаточность венозного кровообращения головного мозга может быть спровоцирована болезнями или индивидуальными особенности пациента. Наиболее распространенные причины развития патологии:

• новообразования в тканях головного мозга способны вызывать нарушение венозного оттока;
• травмы головы, нарушающие кровообращение головного мозга;
• травмы во время родов;
• гематомы, образовавшиеся в результате инсульта, атеросклероза, ушибов и других причин, способствуют формированию отека тканей, это затрудняет отток крови из пораженной области;
• тромбы и эмболии сужают просвет сосуда, либо полностью закрывают его, препятствуя движению крови;
• болезни позвоночного столба, при которых деформированные участки каналов сдавливают сосуды и нарушают кровоток, также вызывают венозную недостаточность;
• особенности сосудов: наследственная предрасположенность и нарушение развития вен может провоцировать развитие нарушения оттока венозной крови.

Нарушение кровообращения может быть физиологическим и возникать при кашле, чихании, физическом перенапряжении. Такие кратковременные отклонения не наносят заметного вреда здоровью.

Одноразовые приступы нарушения кровообращения головного мозга не вызывают тяжелых последствий для организма. Однако продолжительный застой крови может способствовать развитию серьезных последствий. Следующие факторы риска повышают вероятность возникновения венозной недостаточности головного мозга:

• частые стрессы;
• курение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• длительный сухой кашель;
• профессиональное пение;
• гипертония;
• сердечная недостаточность;
• чтение в неправильной позе
• профессиональное плавание;
• частое ношение одежды, сдавливающей шею;
• хронический ринит:
• работа в высотных, подводных, подземных профессиях;
• офисная работа, сопряженная с пребыванием в позе с наклоном или поворотом головы;
• частые физические нагрузки большой интенсивности

Клинические проявления

Нарушения венозного кровообращения, как правило, генетически детерминированы. В настоящее время роль исходного тонуса вен в формировании венозной дисциркуляции неоспорима. Конституциональный и наследственный факторы являются ключевыми для развития венозных дисгемийУ пациентов с семейным «венозным» анамнезом обычно отмечается несколько типичных проявлений конституциональной венозной недостаточности — варикоз или флеботромбоз нижних конечностей, геморрой, варикоцеле, нарушение венозного оттока из полости черепа, варикозное расширение вен пищевода. Часто провоцирующим фактором является беременность.

Характерные жалобы:

• утренняя или дневная головная боль различной интенсивности;
• головокружение, зависящее от перемены положения тела;
• шум в голове или ушах;
• зрительные нарушения (снижение остроты зрения, фотопсии);
• симптом «тугого воротника» — усиление симптомов при ношении тугих воротников или галстуков;
• симптом «высокой подушки» — усиление симптомов во время сна с низким изголовьем;
• нарушения сна;
• чувство дискомфорта, «усталости» в глазах в утренние часы (симптом «песка в глазах»);
• пастозность лица и век в утренние часы (с бледным, багрово-цианотичным оттенком);
• легкая заложенность носа (вне симптомов ОРЗ);
• потемнение в глазах, обмороки;
• онемение конечностей.

Признаки нарушения венозного кровотока головного мозга имеют связь с погодными условиями. Головные боли плохо купируются анальгетиками, зачастую некоторое облегчение приносит только смена положения тела – в горизонтальном положении венозный кровоток перенаправляется по коллатералям – в обход пораженного сосуда.

Психика больного меняется таким образом, что незначительнее переживания могут привести к неврозам. Повышается плаксивость, пациент часто срывается на крик. Наблюдаются мании и депрессии. Тяжелое поражение приводит к психозам, сопровождающимся галлюцинациями и бредом, это может сделать пациента опасным для себя и окружающих.

Диагностика:

• рентгенография определяет усиление рисунка вен черепа, что свидетельствует о наличии патологического процесса;
• ангиография – контрастный метод диагностики застоя крови, определяющий проходимость сосудов;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют с высокой точностью определить наличие патологического процесса в головном мозге, а также в окружающих тканях;
• ультразвуковое исследование вен головного мозга и шеи;
• реоэнцефалография – метод функциональной диагностики, с помощью которого оценивается состояние сосудов;
• повышенный уровень давления в локтевой вене позволяет заподозрить отклонения от нормы в сосудах мозга.

Терапия носит комплексный характер и включает в себя несколько направлений

• медикаментозное лечение;
• немедикаментозное лечение: физиотерапия, массаж, лечебная физкультура;
• хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Для нормализации мозгового кровообращения применяются следующие препараты:

• венотоники укрепляют стенку сосудов, снижают проницаемость, оказывают обезболивающий эффект, устраняют воспаление ;
• мочегонные для устранения отечности ;
• нейропротекторы улучшают питание и обмен веществ головного мозга ;
• антикоагулянты для разжижения крови и препятствия тромбообразованию;
• витаминотерапия (витамины группы B и PP).

Немедикаментозное лечение

Существует ряд немедикаментозных методов терапии, эффективных как дополнительный метод лечения и улучшающих тонус сосудов. Однако перед тем, как лечить нарушение венозного оттока головного мозга с их помощью, необходимо оценить индивидуальные риски и противопоказания: в ряде случаев подобные процедуры могут привести к возникновению противоположного эффекта и ухудшению состояния пациента.

Применяются:

• массаж головы и шеи;
• кислородная терапия;
• ножные ванны;
• лечебная физкультура: дыхательная гимнастика, упражнения для шеи, занятия йогой.

Врач-интерн офтальмологического отделения Гурло А.И.

Руководитель зав. офтальмологического отд. Рудова

Виды и классификация

Имеет три основных подвида:

• дисгемия центральное головного мозга;
• позвоночных сплетений;
• дисгемия бассейна ВСА.

Классификация болезни имеет 3 стадии развития.

1. Латентная. Не сопровождается выраженными симптомами. Человек не наблюдает отклонения и не подозревает о развитии такой патологии.
2. Церебрально венозная дисциркуляция. Симптомы проявляются, но не влияют на нормальную жизнь человека.
3. Венозная энцефалопатия. Клинические проявления доставляют пациенту дискомфорт. Именно на этой стадии обычно диагностируют патологию.

Кроме этого болезнь определяют по форме развития. Первичная форма сопровождается нарушением кровообращения, которые возникают из-за изменения венозного тонуса.

Застойная форма сопровождается такими признаками: проблемы оттока крови от головного мозга механической этиологии. В этом случае нельзя обойтись без хирургического вмешательства.

Заболевания, способные спровоцировать развитие патологии

Существует ряд болезней, способных спровоцировать у ребенка появление венозной дисгемии:

1. Стеноз. Для патологии характерным явлением становится сужение сосудов, из-за чего вены постепенно начинают разрушаться. Вследствие этого нарушается естественный процесс кровяного оттока, развивается закупорка вен. Выявить проблему невероятно сложно, поскольку сужение сосудов менее, нежели наполовину, не дает никакой неприятной симптоматики.
2. Деформация органов, препятствующих нормальному движению крови, пережатие клапанов либо перемычек. В такой ситуации может быть изменено направление тока крови. Бывает, что ребенок уже появляется на свет, имея аномальное строение венозной системы — полное либо частичное закрытие сосудов.
3. Спровоцировать венозную дисгемию способны даже совершенно не связанные с кровотоком заболевания — проблемы в позвоночнике, присутствие раковых новообразований, ранее перенесенная ребенком травма.
4. Далеко не последнее место в списке занимают вредные привычки — переедание, подростковое курение, употребление алкогольных напитков.
5. Остеохондроз, а также патологии щитовидной железы не причина неправильного венозного оттока. Эти проблемы становятся следствием такой проблемы.

Симптомы венозной дисгемии иногда проявляются немедленно после рождения ребенка из-за проблем, появившихся за перинатальный период развития плода.

Причины возникновения

Возникает по следующим причинам:

• черепно-мозговые травмы, которые сопровождаются внутренними гематомами, переломами костей;
• отек мозга в последствие инсульта;
• опухоли;
• нарушение развития венозной сети;
• новообразования в шейном отделе;
• застой в венах;
• травмы в брюшине или грудном отделе;
• остеохондроз, выпадение дисков.

Нарушения кровообращения связаны с прямыми и косвенными причинами.

Механизм развития болезни и локализация

Затруднение может быть связано с воздействием физиологических факторов:

• при натуживании;
• хроническом кашле;
• пении;
• игре на духовых музыкальных инструментах;
• наклонах головы во время физических упражнений;
• неправильном положении головы и шеи во время сна.

Механизм развития нарушения связан с нарушением оттока крови из головного мозга при поражении магистральных, экстракраниальных, интракраниальных путей. Также если возникает застой в маленьком кругу кровообращения. Патология локализуется в любом участке мозга.

Анатомические особенности

Для понимания болезни важно разобраться в анатомии. Зная особенности устройства всех отделов головы, обоих полушарий мозга и кровеносных сосудов, станет проще даже выявлять этот недуг.

У венозной стенки мозга нет клапанного аппарата, из-за чего кровь свободно расходится по всем прилегающим сосудам в разных сторонах головы. Почти все они расположены в отдалении друг от друга и от артерий. Венозные синусы представляют собой промежуточные точки для крови с ликвором из желудочков. Из них выходят сосуды. Они бывают двух типов: поверхностные и глубокие. Первые находятся внутри мягкой мозговой оболочки в междолевых бороздах, они отвечают за поступление крови из коры больших полушарий с мозжечком. Вторые же образуются за счет белого вещества с подкорковыми узлами.

Также выделяют диплоические и эмиссарные вены, которые проводят кровоток до синусов и отвечают за связь между поверхностными и глубокими сосудами. Существуют и экстракраниальные вены, обеспечивающие кровоснабжение отдельных участков мозга. При этом все сосуды сплетаются в один, называющийся цистерным. Через него кровь поступает в центральную часть мозга, многие синусы и базальное сплетение.

Для стабильного функционирования перегона крови большое значение имеют межвенозные и межсинусные анастомозы. На выходе из мозга около шеи образованы три сплетения: овального отверстия черепа, каналов подъязычного нерва и сонной артерии.

Возможные осложнения

Наличие такой патологии негативно влияет на здоровье и состояние организма в целом. Это связано с постоянным риском развития осложнений. К основным относятся:

• инсульт;
• инфаркт мозга;
• дисциркуляторная энцефалопатия.

Любое из этих состояний может стать причиной непоправимых последствий. Также болезнь часто приводит к развитию тромбоза.

Проявления

Признаки венозной дисциркуляции могут быть разнообразными. Изначально появляется легкая головная боль, которая усиливается со временем. Потом она приобретает устойчивый характер.

Дискомфорт появляется в определенном участке — висках, темени, затылке. Такие проявления требуют незамедлительного обращения к врачу.

Тяжесть в голове приводит к снижению четкости речи, нарушается способность мыслить, учиться. Часто при этом нарушается ориентация в пространстве.

Если заболевание игнорировать в начальной стадии, симптомы будут проявляться более выражено и резко. Головные боли станут постоянными, особенно по утрам. При резком повороте головы или длительных физических нагрузках боль может усиливаться.

Характерные симптомы венозного застоя в голове:

• сильная головная боль при изменении кровяного давления;
• повышение температуры тела;
• усиление или возникновение боли при резком повороте головы;
• озноб;
• тошнота;
• онемение в конечностях;
• головокружение;
• рвота.

Если болезнь имеет тяжелый характер течения — быстро повреждаются нервные клетки. У пациента могут диагностировать неврологические и психологические нарушения.

В детском возрасте симптоматика такая, как у взрослых.

Главные проявления тяжелой формы патологии:

• паралич;
• парез;
• нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата;
• снижение чувствительности;
• болезненность в некоторых участках тела;
• судороги;
• нарушение речи;
• потеря способности читать, писать;
• возникновение приступов эпилепсии;
• нарушение координации и ориентации в пространстве.

Любые признаки могут проявляться в разной степени выраженности. Все зависит от нарушений функции головного мозга из-за дефицита кислорода и полезных веществ.

Каждый пациент, который страдает от данного заболевания, сталкивается с возникновением агрессии и чрезмерной раздражительности. Можно наблюдать изменение привычек, предпочтений. Часто теряется интерес к увлечениям.

Пациенты с такими нарушениями в основном деградируют. Состояние сопровождается процессами, которые приводят к постепенному отмиранию клеток головного мозга. Обычно они участвуют и отвечают за жизненно важные процессы.

Симптомы

Первый и основной признак наличия проблемы — возникновение острой боли там, где произошла закупорка оттока крови. Подобные точки удается легко выявить посредством пальпации, проводимой на грудной клетке, в зоне шеи, плеч и головы. Вызван болевой дискомфорт тем, что застоявшаяся кровь постепенно разрушает окружающие ее ткани, стремясь «пробить» дорогу.

Детская венозная дисгемия часто сопровождается головокружением, спонтанными головными болями. У малыша нередко присутствует лихорадка, провоцирующая резкое повышение температуры. При запущенном состоянии выраженность симптоматики значительно серьезнее, она проявляется такими параметрами:

• нарушением естественной координации движения;
• дисфункцией основных органов чувств;
• выполнением непроизвольных движений;
• развитием полного либо частичного паралича;
• судороги;
• кровотечения из носа;
• постоянные ощущения боли;
• нарушением моторики, невнятной речью.

В самом начале развития заболевания оно практически совсем не проявляется. Только иногда ребенок жалуется на кратковременное нарушение двигательной координации, головные боли. Кроме этого, венозные проблемы вызывают нарушение метаболизма, нехватку кислорода. Эти сбои провоцируют постоянный озноб, скачки АД, конечности периодически немеют.

Диагностика

Выявить затруднение венозного оттока головного мозга в начальной стадии очень тяжело. Диагностика в большинстве случаев бывает случайной, в процессе плановых или профилактических осмотров. Признаки тяжелой стадии имеет сходство с другими патологиями.

Для установки диагноза используют такие методы:

• МРТ;
• триплексное сканирование;
• ультразвуковая допплерография.

Врач должен изучить анамнез пациента, чтобы исключить нарушения, которые могли привести к развитию данного заболевания.

Лечение

На начальных этапах часто можно обойтись без лекарств, с помощью дополнительных немедикаментозных воздействий. Возможно назначение физиотерапевтических процедур, остеопатия, рефлексотерапии Результаты лечения оцениваются с помощью УЗИ.

Но первым шагом, который нужно сделать для лечения нарушения венозного оттока — обратиться к неврологу. При серьезных нарушениях и наличии осложнений лечение начинается с медикаментозной терапии. Требуется восстановление нервной системы, повышение тонуса сосудов, устранение компрессии вен. Лечение лекарственными препаратами проводится параллельно с немедикаментозным лечением.. Поэтому параллельно пациенту назначают посещение остеопата, физиотерапевтические сеансы.

Лечение продолжается до тех пор, пока проблема не будет устранена. Это может занять несколько недель или месяцев в зависимости от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма.