Исследование креатинина в биохимическом анализе (CREA)

Общая характеристика

Креатинин является конечным продуктом распада креатина, который играет важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Его образование непосредственно зависит от состояния мышечной массы. Креатинин выводится почками (выделяется только клубочками, и в отличие от мочевины не реабсорбируется в почечных канальцах), поэтому снижение экскреции креатинина с мочой и повышение креатинина в крови наблюдается у больных с поражениями почек. Суточная экскреция креатинина с мочой зависит от пола, возраста, общей мышечной массы. В сочетании с креатинином сыворотки крови используется для расчета клиренса креатинина, оценки функции почек.

Подробное описание исследования

Креатинин — конечный продукт обмена соединений в организме, содержащих азот. Обмен азота представляет из себя реакции образования и расщепления азотистых соединений, к которым относятся белки, витамины, гормоны, нуклеиновые кислоты. Он является частью энергетического обмена.

Креатин — предшественник креатинина. Он образуется из аминокислот — аргинина, глицина, метионина — в почках и печени. В мышцах под воздействием ферментов он превращается в креатинфосфат, который служит источником энергии для совершения движений. После отсоединения фосфорной группы образуется креатинин, который выводится с мочой.

У здорового человека за сутки выводится определенное количество креатинина и этот показатель является постоянным. Его величина зависит от мышечной массы человека, у женщин в среднем составляет 10-25 мг, а у мужчин — 15-30 мг.

Креатинин выводится почками и практически не реабсорбируется, то есть не всасывается в канальцах и не поступает обратно в кровь. Поэтому клиренс креатинина — время, за которое креатинин выводится из организма — применяют для определения скорости клубочковой фильтрации. Величину вычисляют, измерив уровень креатинина в моче и крови за определенное время и оценив объем мочи за сутки.

При нарушении работы почек происходит снижение выделения креатинина с мочой. Уменьшение клубочковой фильтрации наблюдается при почечной недостаточности, гломерулонефритах и др. Причины почечной недостаточности: уменьшение циркулирующей крови (при кровотечениях), повреждения сосудов почек, мочекаменная болезнь, аутоиммунные процессы, токсическое повреждение лекарственными препаратами. Клинически почечная недостаточность проявляется возникновением сильной жажды, отеками, тошнотой, рвотой, слабостью.

Снижение количества креатинина в моче также происходит при уменьшении мышечной массы вследствие различных заболеваний: миозитов, параличей, парезов, миодистрофий. К последним относят миодистрофию Дюшена — генетическое заболевание, связанное с нарушением образования белка для мышечного сокращения. Оно проявляется в детском возрасте, быстро прогрессирует вплоть до возникновения полного обездвиживания.

Увеличение количества креатинина в крови и моче происходит при усилении клубочковой фильтрации, например, при сахарном диабете, беременности, инфекциях. Также повышение уровня происходит при травмах, ожогах, гипотиреозе, акромегалии. Акромегалия — нейроэндокринное заболевание, которое проявляется непропорциональном ростом костей и мягких тканей.

Определение количества креатинина в суточной моче, в отличие от разовой, позволяет наиболее полно оценить его клиренс, своевременно выявить нарушения в работе почек и назначить лечение.

Правила подготовки пациента

моча
Примечания:
Любая порция мочи, независимо от времени суток, собирается после туалета наружных половых органов. моча суточная
Примечания:
Первое утреннее мочеиспускание выполнить в унитаз. Всю дальнейшую суточную мочу, включая утреннюю порцию следующего дня, собрать в емкость (важно — объем емкости должен быть достаточным для ожидаемого количества мочи за сутки). В течение всего периода сбора биологический материал держать в прохладном, защищенном от света месте. После окончания сбора, определить суточный объем собранной мочи, перемешать, отлить 30-40 мл в стандартный контейнер для мочи и доставить в отделение МЛ ДІЛА течение 2 часов после сбора последней порции. моча утренняя
Примечания:
Утренняя порция мочи собирается после туалета наружных половых органов.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Исследование креатинина в биохимическом анализе (CREA)

Креатинин – результат метаболизма сложных молекул-энергоносителей. Данные молекулы формируются в печени и разносятся ко всем клеткам, доставляя последним необходимую для жизнедеятельности энергию. Энергия высвобождается после разрыва особых химических связей, при этом образуются продукты распада, обратно попадающие в кровь. Одна их часть используется повторно при синтезе новых энергоносителей, а другая часть – утилизируется выделительной системой как чуждые для организма соединения. Среди них и находится креатинин. Он всегда присутствует в крови, что указывает на нормально протекающий метаболизм.

Энергетический обмен наиболее активен в мышечной ткани (особенно при физической нагрузке), нервных клетках (во время умственного напряжения) и в желудочно-кишечном тракте (после принятия пищи). Показатель разный и для противоположных полов, так как считается, что у мужчины более развита мускулатура, труд тяжелее, обменные процессы активнее.

Норма:

• Для мужчин – 74-110 мкмоль/л;
• У женщин – 44-80;
• Дети до 14 лет – 27-62;
• Дети до 12 месяцев – 18-35.

Если выделение не нарушено – весь «лишний» креатинин успешно утилизируется с мочой. Иначе, когда почки не справляются с нагрузкой и не в состоянии его отфильтровать – концентрация нарастает. Патология мочевыводящей системы

– наиболее частая причина увеличения CREA.

Однако превышение нормы бывает и при усиленном его образовании, несмотря на сохранную выделительную функцию в случае:

• Повреждения мышц (травмы, ожоги, воспаление);
• Интоксикации;
• Нарушения обмена веществ (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
• Массивной кровопотери;
• Аутоиммунных процессов;
• Заболевания гепато-билиарной.

Снижение бывает несколько реже и характерно для ситуаций, не связанных с какой-либо патологией:

• Снижение белка в рационе питания (диеты, голодание);
• Дистрофия, атрофия, кахексия;
• Первый три месяца беременности.

Изменение нормальных значений – это не всегда признак наличия заболевания. Например, данный показатель может увеличиваться после тяжелого физического или напряженного умственного труда, обильной мясной диеты, употребления большого количества алкоголя. Для исключения таких ложноположительных результатов:

• Определяют строго натощак;
• Накануне уменьшить употребление мяса;
• За день исключить алкоголь и интенсивную работу.

Исследование уровня креатинина обязательно

при возникновении любых симптомов, связанных с дисфункцией почек (отеки, дискомфорт в пояснице, изменения в моче), печени (неприятные ощущения в правом подреберье, горечь во рту), немотивированной мышечной болью. При любых сомнениях нужно обратиться к врачу, который сможет четко определить показания на анализ CREA.

Интерпретация:

• Часто называется «гиперфильтрация», выявляется при следующих состояниях: физическая нагрузка, акромегалия, гигантизм, сахарный диабет (до клинических проявлений диабетической нефропатии), инфекции, гипотиреоз, мясная пища, увеличенный сердечный выброс, беременность, ожоги, отравление окисью углерода, повышенный метаболизм, анемии.
• Указывает на снижение скорости клубочковой фильтрации, выявляется при следующих состояниях: гипертиреоз, анемии, паралич, мышечная дистрофия, заболевания с уменьшением мышечной массы (например, нейрогенная атрофия, полимиозит и т.п.), воспалительные и метаболические заболевания.

Образец результата (PDF)

Креатинин

Креатинин — это продукт неферментативного распада креатина и креатина фосфата, образующийся в мышцах. Он выводится из организма почками.

Метод исследования

Кинетический метод (метод Яффе).

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• За 30 минут до анализа исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Креатинин — это остаточный продукт, получаемый в мышцах при разрушении вещества под названием креатин. Креатин входит в цикл, обеспечивающий организм энергией для сокращения мышц. После 7 секунд интенсивной физической активности креатинфосфат превращается в креатин, затем переходящий в креатинин, фильтрующийся в почках и выделяющийся с мочой. Креатин и креатинин стабильно продуцируются нашим телом в постоянном количестве. Почти весь креатинин выделяется почками, поэтому его концентрация в крови является хорошим показателем их функции. Количество продуцируемого креатинина зависит от общей массы тела и, в частности, мышечной массы. Поэтому, например, уровни креатинина у мужчин будут значительно выше, чем у женщин и детей.

Для чего используется исследование?

• Для оценки функции почек.
• Для оценки функции основных органов и систем.
• Для оценки нарушения функции почек и эффективности его лечения.
• Если известен уровень креатинина в крови и в моче, можно подсчитать клиренс креатинина (проба Реберга) – этот тест показывает, насколько эффективно почки фильтруют из крови маленькие молекулы, такие как креатинин.
• Для подсчета скорости клубочковой фильтрации, чтобы подтвердить повреждения почек.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма креатинина):

Причины повышения уровня креатинина

• Острая и хроническая почечная недостаточность.
• Недостаточность сердечно-сосудистой системы.
• Массивное разрушение мышечной ткани.
• Ожоги.
• Акромегалия.
• Гигантизм.
• Гипертиреоз.
• Обезвоживание.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Избыточное потребление мясных продуктов.
• Лучевая болезнь.
• Обструкция мочевыводящих путей.
• Прием нефротоксических препаратов.
• Гломерулонефрит.
• Бактериальная инфекция почек (пиелонефрит).
• Некроз эпителия канальцев (острый тубулярный некроз).
• Заболевания простаты, вызывающие обструкцию мочевыводящей системы.

Причины снижения уровня креатинина

• Голодание.
• Гипергидратация.
• Атрофия мышц.

Важные замечания

Содержание креатинина снижено у беременных женщин почти наполовину из-за увеличения объема крови (гиперволемия), повышающегося кровотока в почках и, соответственно, возрастающей степени фильтрации; все это ведет к росту клиренса креатинина (выделению с мочой).

У пожилых людей образование креатинина в норме снижается, это необходимо учитывать при определении у них степени тяжести заболевания почек.

Инструкции по сбору мочи

Медсестра/медбрат выдаст вам необходимые принадлежности:

• пластиковый контейнер для сбора мочи; ручной мочеприемник (выдается мужчинам);
• чашу для сбора мочи (выдается женщинам);
• если вы находитесь на стационарном лечении, вам могут выдать судно;

Непосредственно перед началом суточного сбора мочи

Начинать отсчет периода сбора мочи необходимо с пустым мочевым пузырем. Непосредственно перед началом суточного сбора помочитесь в унитаз и смойте. Затем запишите дату и время. Этот момент будет началом периода сбора мочи. Сбор закончится через 24 часа.

Дата начала сбора: ___________________ Время начала сбора: _________________

В течение 24-часового периода сбора мочи

• Собирайте всю мочу. Мочитесь только в мочеприемник, чашу для сбора мочи или судно. Чтобы воспользоваться чашей для сбора мочи, следует разместить ее под сиденьем унитаза и помочиться в нее.
• Если вы лежите в больнице, при необходимости обратитесь за помощью.

Зачем сдают анализ на креатинин перед КТ?

Обследование рекомендуется пациентам перед КТ с контрастом. Контрастирование предполагает, что перед сканированием пациенту инъекционным способом с помощью инжектора в плечевую вену вводится специальный йодосодержащий препарат. Он распределяется по кровеносной системе, «окрашивая» на сканах мягкие ткани и стенки сосудов (КТ-ангиография), повышая таким образом информативность исследования.

Контрастирование проводится не всегда, а только в тех случаях, когда необходимо осмотреть сосуды или проверить органы и мягкие ткани на предмет повреждений и опухолей, особенно онкологических. Эффективность КТ с контрастом в данном случае основана на том свойстве, что в местах локализации злокачественных новообразований кровоснабжение отличается от нормального: оно более или, наоборот, менее интенсивное. Злокачественные новообразования представляются очагом неправильного (патологического) накопления контрастного препарата, и более отчетливо визуализируются на КТ-сканах.

После обследования йодсодержащий препарат выводится из организма с мочой естественным путем. В нашем центре применяется контраст «Омнипак»‎ из группы наиболее безопасных неионных препаратов.

Контраст выводится из организма почками в течение 1-2 суток. Лабораторный биохимический анализ крови на креатинин («проба Реберга» или «креатинин сыворотки крови») необходим для того, чтобы исключить патологии почек, точнее, нарушение выводящей функции.

В анализе крови повышен креатинин. Что это значит?

В биохимическом анализе крови у меня повышен креатинин. Расскажите, пожалуйста, что это за показатель?

Ирина Степанова, Орша.
Креатинин — это химическое соединение в организме человека, вырабатываемое из аминокислот. Он содержится в продуктах животного происхождения, например, в говядине и рыбе, а также продается в виде пищевых добавок. Креатинин повышает силу, мышечную массу и спортивные результаты. В начале цепочки преобразований стоит креатин. Этот компонент осуществляет длительный путь по организму, начинающийся в почках и продолжающийся в печени. После этого вещество отправляется в мускулатуру, где из креатина создается креатинфосфат. Полученный компонент поступает в мышцы, давая им энергию для сокращения. После ее использования остатки следуют в кровь и выводятся с мочой. Этот энергетический оборот происходит в организме постоянно, количество вещества в кровеносной системе остается одинаковым при условии нормального состояния организма.
У профессиональных спортсменов и тех, чья работа связана с тяжелыми физическими нагрузками, а также у людей, соблюдающих диету или принимающих некоторые антибактериальные препараты, наблюдается незначительное повышение креатинина в крови. Это физиологические причины, они никак не проявляют себя клинически и не требуют специальной коррекции. Патологически повышенный уровень креатинина обычно сопровождается появлением таких симптомов, как тянущие боли в области поясницы, немотивированная слабость, усталость, сонливость, нарушение сознания. Данная симптоматика может быть связана как с увеличением поступления креатинина из мышц, так и с нарушением его выведения.

Значительный прирост уровня креатинина возникает при острой и хронической почечной недостаточности. Наряду с почечными проблемами высокий уровень наблюдается при выраженной сердечной недостаточности, нарушении функции щитовидной железы, а также при некоторых злокачественных опухолях, вызывающих распад мышечной ткани. Такой же эффект вызывают травмы с повреждением мышц, ожоги, синдром длительного сдавливания, лучевая болезнь.

Этот показатель полностью зависит от пола и возраста, а также от работоспособности почек, накопленной мышечной массы и предпочтений в употреблении пищевых продуктов.

Если уровень креатинина в крови немного превышает норму, а человек, сдавший анализы, имеет спортивное телосложение и не относится к людям, которые питаются только растительной пищей, то нет основания для беспокойства.

Если это пожилые люди, то уровень креатинина понижается, следовательно, результаты анализа просто констатируют возрастные изменения организма.

Обратим внимание на то, что норма креатинина отличается у мужчин и женщин. Это можно объяснить тем, что сильная половина наделена большей мышечной массой. Небольшое отклонение креатинина от нормы можно не считать за проблему, поскольку человек находится в постоянном энергетическом обмене и в следующий момент времени излишек энергии может быть использован. Но если уровень креатинина превышен серьезно — значит, в силу каких-то причин возникли проблемы с выведением вещества, которые привели к накоплению креатинина в крови и токсическому воздействию на организм.
Ольга ПЕРЕСАДА, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук.