Признаки и симптомы тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда сгусток крови (тромб) образуется в одной или нескольких глубоких венах вашего тела, обычно в ногах. Тромбоз глубоких вен может вызвать боль в ногах или их отек, но может протекать бессимптомно.

Симптомы тромбоза глубоких вен
Причины тромбоза глубоких вен
Факторы риска
Осложнения при ТГВ
Профилактика тромбоза

ТГВ может быть связан с заболеваниями, которые влияют на процесс свертывания крови. Тромб в ногах также может образоваться, если вы не двигаетесь долгое время, например, после операции или несчастного случая. Но и ходьба на экстремально большие расстояния может приводить к образованию тромбов.

Тромбоз глубоких вен – серьезное заболевание, потому что сгустки крови в ваших венах могут перемещаться по кровотоку и застревать в легких, блокируя кровоток (тромбоэмболия легочной артерии). Однако тромбоэмболия легочной артерии может возникать без признаков ТГВ.

Когда ТГВ и тромбоэмболия легочной артерии возникают одновременно, это называется венозной тромбоэмболией (ВТЭ).

Симптомы

Признаки и симптомы ТГВ:

Отек пораженной ноги. В редких случаях отеки появляются на обеих ногах.
Боль в ноге. Боль часто начинается в икре и может ощущаться как спазмы или болезненные ощущения.
Красная или обесцвеченная кожа на ноге.
Ощущение тепла в пораженной ноге.

Тромбоз глубоких вен может протекать без заметных симптомов.

Когда обратиться к врачу

Если у вас признаки или симптомы ТГВ, обратитесь к врачу.

При появлении признаков или симптомов тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) – опасного для жизни осложнения тромбоза глубоких вен – обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Звоните 103

Предупреждающие признаки и симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:

Внезапная одышка
Боль или дискомфорт в груди, которые усиливаются при глубоком вдохе или кашле.
Ощущение головокружения или головокружения или обморока
Учащенный пульс
Учащенное дыхание
Кашель с кровью

Подозреваете тромбоз глубоких вен? Обратитесь к профессионалам.

Причины появления проблемы

Причины проявления вен на руках имеют разную природу. Они могут появляться от перенапряжения при ношении тяжестей, перегрева человека в бане или сауне, при длительном нахождении в жарком климате, курении, от хрупкого телосложения или возрастных изменений. Чаще всего эти проявления носят временный характер и не требуют серьезного лечения. Ранние изменения на кистях рук выглядят как узелки синего цвета и при устранении провоцирующего фактора будут исчезать.

Но не все так безобидно, когда причиной такого явления становится варикозное расширение вен — заболевание, связанное со снижением тонуса венозных стенок. Довольно часто заболевание сопровождается болевыми ощущениями, которые также могут являться признаками других заболеваний: артрита, артроза, хондроза и неврита. Именно поэтому в такой ситуации крайне важна правильная диагностика и соответствующее лечение.

Факторы риска

Многие факторы могут увеличить риск развития ТГВ, которые включают:

Возраст. В 60 лет увеличивается риск ТГВ, хотя это может произойти в любом возрасте.
Сидение в течение длительного времени, например, во время вождения или полета. Когда ваши ноги остаются неподвижными в течение нескольких часов, ваши икроножные мышцы не сокращаются. Мышечные сокращения способствуют циркуляции крови.
Продолжительный постельный режим, например, во время длительного пребывания в больнице или паралич. Сгустки крови могут образовываться в икрах ног, если икроножные мышцы не задействованы в течение длительного времени.
Травма или операция. Травма вен или операция могут увеличить риск образования тромбов.
Беременность. Беременность увеличивает давление в венах таза и ног. Особому риску подвержены женщины с наследственным нарушением свертывания крови. Риск образования тромбов в результате беременности может сохраняться до шести недель после рождения ребенка.
Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) или заместительная гормональная терапия. Оба фактора могут увеличить способность крови к свертыванию.
Воздействие лекарств или химических веществ. Определенные препараты могут провоцировать образование тромбов. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.
Избыточный вес или ожирение. Избыточный вес увеличивает давление в венах таза и ног.
Курение. Курение влияет на свертываемость и кровообращение, что может увеличить риск ТГВ.
Рак. Некоторые формы рака увеличивают содержание в крови веществ, вызывающих свертывание крови. Некоторые формы лечения рака также увеличивают риск образования тромбов.
Сердечная недостаточность. Повышает риск развития тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии. Поскольку у людей с сердечной недостаточностью ограничены функции сердца и легких, симптомы, вызванные даже небольшой тромбоэмболией легочной артерии, более заметны.
Воспалительные заболевания кишечника. Заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, увеличивают риск ТГВ.
Личный или семейный анамнез ТГВ или ПЭ. Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи был один или оба из них, вы можете подвергаться большему риску развития ТГВ.
Генетика. Некоторые люди наследуют генетические факторы риска или нарушения, такие как фактор V Лейдена, из-за которых их кровь легче свертывается. Само по себе наследственное заболевание может не вызывать образования тромбов, если оно не сочетается с одним или несколькими другими факторами риска.
Фактор риска неизвестен. Иногда сгусток крови в вене может возникнуть без очевидного основного фактора риска. Это называется неспровоцированным ВТЭ.

Обследование пациентов с болью в венах ноги

При обследовании пациентов, у которых болит нога в области вены, флебологи обращают внимание на локализацию боли, цвет кожи над веной. Если на ноге появилась вена и болит, проводят ультразвуковое сканирование. Врачи используют 1,2 или 3 режима исследования. Основным является В-режим. Дополнительно используют цветовое кодирование потока крови или импульсно-волновой допплер, а также их сочетание. Метод позволяет одновременно осмотреть вену на ноге, которая болит, определять направление кровотока и его параметры. Пациентам, у которых болят и тянут вены на ногах, обязательно проводят исследование поверхностных и глубоких вен обеих нижних конечностей.

В Юсуповской больнице врачи для ультразвукового сканировании используют аппараты, которые оснащены линейными датчиками частотой 5 МГц и более ведущих мировых производителей. Для сканирования глубоких вен, особенно у полных пациентов, применяют конвексные датчики с меньшей частотой излучения (от 3,5 до 5,0 МГц).

Ультразвуковая допплерография позволяет получить звуковую информацию, по которой врачи судят о наличии или отсутствии кровотока по магистральным венам. По изменению звуковых сигналов при проведении функциональных тестов обнаруживают рефлюкс (обратный сброс) крови. Во время рентгеноконтрастной флебография флеболог проводит осмотр глубоких и поверхностны вен. Он получает исчерпывающую информацию о морфологических изменениях венозной системы. Этот метод исследования применяют при планировании операции у пациентов с закупоркой или недоразвитием вен. Флебологи Юсуповской больницы используют методику чрезбедренной восходящей флебографии.

Радионуклидная флебография позволяет получить данные о характере и направлении кровотока по глубоким, поверхностным и перфорантным венам в условиях, которые максимально приближены к физиологическим. Исследование проводится в положении пациента стоя при имитации ходьбы. Радиофлебография позволяет провести интегративную оценку кровотока во всей системе одновременно.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование проводят для определения формы и протяжённости суженного сегмента вены при нарушении её проходимости после тромбоза или сдавлении венозного сосуда извне. Инфракрасную термографию, компьютерное тепловидение, радиотермометрию используют в качестве дополнительного метода исследования пациентов, у которых причиной боли в венах на ногах является хроническая венозная недостаточность. С помощью этого метода проводят наблюдение за динамикой воспалительного процесса в тканях, а также оценку эффективности лечебных мероприятий.

Осложнения

Осложнения ТГВ могут включать:

Легочная эмболия (ЛЭ). ЛЭ – потенциально опасное для жизни осложнение, связанное с ТГВ. Это происходит, когда кровеносный сосуд в вашем легком блокируется тромбом, который попадает в легкое из другой части вашего тела, обычно из ноги. Если у вас есть признаки и симптомы ЛЭ, важно немедленно обратиться за медицинской помощью . Внезапная одышка, боль в груди при вдохе или кашле, учащенное дыхание, учащенный пульс, чувство слабости или обморока и кашель с кровью могут возникать при ЛЭ.
Постфлебитический синдром. Повреждение вен тромбом снижает кровоток в пораженных участках, вызывая боль в ногах и отек, обесцвечивание кожи и кожные язвы.
Осложнения лечения. Осложнения могут возникнуть из-за кроворазжижающих, используемых для лечения ТГВ. Кровотечение – побочный эффект антикоагулянтов. При приеме таких лекарств важно регулярно сдавать анализы крови.

Лечение

Для лечения выявленных заболеваний применяют малоинвазивные методы: склеротерапия, флебэктомия и лазерная терапия. Также к лечению подключают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с венотониками и ангиопротекторами, дарсонвализацию, магнитотерапию, ультразвуковое лечение (разрушает тромбы), бальнеотерапию (вихревые и контрастные ванны для рук с бишофитом, радоном, сероводородом), массажную компрессию. Еще один популярный способ — гирудотерапия (лечение с помощью пиявок). Они вырабатывают особый фермент, положительно влияющий на кровеносную систему и повышающий эластичность тканей на пораженной области. Несмотря на несколько нетрадиционный характер метода, он считается достаточно эффективным.

Для выбора конкретного метода (включая хирургическое вмешательство) необходимо в первую очередь выяснить изначальные причины патологии и исключить провоцирующие факторы. В этом случае лечение будет эффективным.

Вопрос-ответ

Почему может болеть рука после взятия крови из вены?

Профилактика

Меры по предотвращению тромбоза глубоких вен включают следующее:

Не сидите на месте. Если вы перенесли операцию или по другим причинам были на постельном режиме, постарайтесь как можно скорее приступить к работе. Если вы какое-то время сидите, не скрещивайте ноги, так как это может заблокировать кровоток. Если вы путешествуете на машине на большое расстояние, останавливайтесь примерно каждый час и прогуливайтесь. Если вы летите в самолете, время от времени стойте или гуляйте. Если вы не можете этого сделать, разминайте голени. Сделайте несколько упражнений. Попробуйте поднимать и опускать пятки, удерживая пальцы ног на полу, затем поднимайте пальцы ног, упираясь пятками в пол.
Не курите. Курение увеличивает риск развития ТГВ.
Делайте зарядку и контролируйте свой вес. Ожирение является фактором риска ТГВ. Регулярные упражнения снижают риск образования тромбов, что особенно важно для людей, которые много сидят или часто путешествуют.

Филлер Эллансе (Ellanse)

Придать коже рук бархатистость поможет самый «умный» в мире препарат для контурной пластики — инновационный филлер производства Нидерландов Элланс (Ellanse).

Отличительная особенность Элланса состоит в том, что он не просто восстанавливает утраченные с годами объемы тканей, но также стимулирует образование юношеского коллагена первого типа в месте введения. А именно коллаген первого типа создает эффект бархатной кожи и превосходного лифтинга.

У Эллансе еще много достоинств. Например то, что он дает немедленный результат, а также не просматривается даже под самой светлой и тонкой кожей и не прощупывается. Иными словами никто и никогда не догадается, что вы посещали косметолога, но обязательно отметят красоту ваших ручек! Элланс – это сто процентно биодеградируемый препарат. После того, как филлер выполнил свое назначение, наступает этап биодеградации – полного удаления препарата из организма. Но в отличие от других биодеградируемых филлеров, косметических эффект которых неуклонно уменьшается изо дня в день, начиная с момента их введения, Элланс демонстрирует устойчивость и неизменность эффекта в течение всего срока действия. А этот срок действия можно «запрограммировать» в зависимости от индивидуальных особенностей и пожеланий пациента. Элланс может действовать от 1 до 4 лет. Достаточно однократного применения препарата, чтобы все мужчины были у ваших рук!

Склеротерапия (склерооблитерация) неэстетичных вен на руках — стоимость процедуры

Услуга	Категория лечения	Цена
Склеротерапия (микросклеротерапия) на одной нижней конечности (один сеанс)	Ретикулярный варикоз и сосудистые звездочки	8000₽
Послеоперационная склеротерапия (микросклеротерапия) на одной нижней конечности (один сеанс)	Ретикулярный варикоз и сосудистые звездочки	4000₽ 8000₽
Склеротерапия (микросклеротерапия) на одной нижней конечности (курс лечения)	Не зависит от количества сеансов	35000₽
Удаление неэстетичных вен на одной руке (один сеанс)	10000₽
Лазерное удаление сосудистых звездочек на одной нижней конечности (один сеанс)	10000₽

Возможна оплата картами Visa и Mastercard. По окончании курсового лечения пациенту выдается пакет документов для предоставления в налоговую инспекцию для вычета налогов.

Как предупредить развитие варикоза?

Первичная профилактика варикоза – это максимально возможная коррекция имеющихся факторов риска, устранение причин заболевания, на которые можно влиять (8, англ.).

Профилактика варикоза

Основные способы профилактики:

повышение общей двигательной активности, включение в распорядок дня «физкульт-минуток», ежедневная ходьба пешком;
нормализация массы тела;
своевременное лечение развивающихся дисгормональных состояний, тщательный подбор схем оральной контрацепции и заместительной терапии;
лечение заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления, предупреждение запоров;
выявление и лечение опухолевых заболеваний малого таза и брюшной полости.

Контроль массы тела, правильное питание, регулярная физическая нагрузка по показаниям — основа профилактики варикоза.
При наличии семейной предрасположенности к варикозу, во время беременности, на фоне приема оральных контрацептивов желательно регулярно проходить профилактические осмотры с контролем состояния вен нижних конечностей.

Автор статьи: Летуновский Евгений Анатольевич Последнее обновление: 28.09.2020.