Разница в артериальном давлении, измеренном на разных руках, связана с повышенным сердечно-сосудистым риском

Читайте в этой статье:

1. Норма или патология?
2. Что делать, если давление на правой и левой руках отличается?
3. Повышение и понижение давления
4. Причины различий
5. Как распознать закупорку сосудов?
6. Чем поможет врач?
7. Как избежать серьезных патологий?

Всем известно, что измерение давления проводится на руке. Но если надеть манжету тонометра сначала на левую руку, а потом на правую, результаты вполне могут оказаться разными.

Что может повлиять и вызвать разницу показателей

Есть несколько моментов, которые могут вызывать разницу в показателях АД (артериального давления). И при этом далеко не все обусловлены заболеваниями. Самые распространенные рассмотрены далее.

Тип используемого тонометра

Устройства для автоматического измерения артериального давления более удобны в использовании. Человеку нужно просто наложить манжетку в соответствии с инструкцией, нажать кнопку пуска и дождаться появления на дисплее показателей АД.

Но измерения не всегда бывают точными, поскольку при неверном наложении манжетки результат получится искаженным. Погрешность может составлять 5–10 мм рт. ст. Механические тонометры более точные, но для их использования необходим определенный навык.

Время выполнения измерений

Самые точные результаты можно получить в утренние часы. Затем – в течение дня – организм испытывает различные нагрузки, в частности, стрессы, физические нагрузки, принятие пищи, которые могут вызывать искажение показателей.

Чтобы получить максимально точные результаты, измерять АД необходимо три раза в день:

• утром сразу после пробуждения;
• до 14 часов дня, но перед обедом;
• непосредственно перед сном.

Если показатели каждого замера на разных руках будут сильно отличаться, то это повод для обращения к терапевту.

Нарушение правил измерения

Во время измерения АД человек должен сидеть прямо, не откидываясь на спинку стула. Рука должна располагаться на уровне сердца, чтобы не спровоцировать ложного повышения/понижения показателей. Манжетка не должна сильно пережимать руку. Только соблюдая все рекомендации, можно получить максимально точные показатели артериального давления. Измерения можно повторить, подождав 10–15 минут.

Важно! Разница давления на правой и левой руке – это естественное состояние. Как правило, на ведущей руке АД будет выше. Допустимое отклонение – до 10 мм рт. ст. Патологической является цифра от 10 и выше мм рт. ст.

Усталость и переутомление

В состоянии утомления показатели артериального давления будут неверными. При выявлении серьезной разницы грамотный специалист назначит дополнительные исследования, чтобы выявить истинную причину патологии.

Возможные причины разницы

Существует три варианта отклонения. Это:

• На одной руке норма, на другой – превышение.
• На левой/правой высокое, на левой/правой еще выше.
• На одной руке – низкое, на другой – еще ниже.

Причинами того, почему на разных руках отличающиеся показатели АД, могут выступать разные факторы. Чаще всего это:

Норма давления при беременности

• Гипертоническая болезнь. При этой патологии у больного отмечается постоянно повышенное систолическое (верхнее) давление. Со временем организм «привыкает» к подобному состоянию, но сердце качает кровь неравномерно. В итоге это и приводит к появлению разницы в показателях АД на разных руках.
• Стрессы. Находясь в стрессовом состоянии, организм выбрасывает в кровь адреналин, норадреналин и кортизол. В некоторых случаях неизбежное повышение давления происходит неравномерно, что и выражается в появлении разницы.
• Анатомические особенности. Например, у человека может отличаться глубина залегания артерии на руках. В этом случае появление погрешности будет неизбежным.
• Особенности телосложения. Спазмирование мышц плечевого пояса или фиброзные изменения, происходящие в мускулатуре, вполне могут провоцировать изменение АД в конечности на пораженной стороне.
• Травмирование сосудов. Проводимые на сосудах операции вызывают нарушение АД.
• Повышение плотности мускульных тканей, через которые проходит подключичная артерия.
• Аневризма артерий. Состояние требует проведения срочного лечения, поскольку ее разрыв может привести к гибели человека. Если аневризма расположена выше уровня манжетки, то показатели АД на пораженной конечности будут ниже, чем на другой.
• Тромбоз. Состояние весьма опасное, поскольку может осложняться развитием ишемии тканей на фоне плохого кровоснабжения и скрытым некрозом.
• Образование холестериновой бляшки в просвете подключичной артерии (атеросклероз). Патология сопровождается сужением либо полным перекрытием сосуда. И это также может выступать причиной существенной разницы в показателях на разных руках.
• Беременность.

Причины разницы в артериальном давлении довольно разноплановы, поэтому нужно выявлять конкретную и предпринимать необходимые меры по ее устранению. Только в этом случае можно сделать вывод о том, является ли данное состояние нормой или патологией.

Какое АД правильное, если на разных руках оно разное? Врачи рекомендуют ориентироваться на более высокий показатель и для определения давления проводить замеры на той руке, на которой тонометр определил более высокую цифру

Норма пульса

Норма пульса по классификации ВОЗ составляет 60-80 ударов в секунду, хотя само понятие «нормальный пульс» по большему счету не больше, чем фигура речи, поскольку пульс у каждого человека индивидуален. Причем понятие нормы может различаться не только в зависимости от физиологического состояния человека, но и от времени суток. Ночью пульс может достигать 38 ударов в минуту, что для дневного времени является критически низкой отметкой, после которой прописывается активизация сердечной активности кардиостимулятором. У женщин пульс на 6-8 ударов бьется чаще, чем у мужчин, во время нагрузки пульс может доходить до 250 ударов в минуту. Так, у Кости Цзю во время тренировок пульс был 240 ударов в минуту, что для него было вполне нормально.

Опасная симптоматика

На патологическое состояние могут указывать разные признаки. Чаще других встречаются следующие симптомы:

• Слабость в руке. У человека не получается сильно сжать кисть. Как правило, мышечная слабость отмечается на стороне вероятного поражения.
• Плохое кровообращение. Кожа на руке становится синюшной, а сама конечность – холодной.
• Парестезии. Состояние представляет собой онемение кончиков пальцев и нарушение чувствительности. Это неспецифический признак нарушения кровообращения. Парестезии могут возникать также и на фоне шейного остеохондроза.

Важно! Дополнительно у человека возникают типичные для гипер- и гипотонии симптомы.

Существует ряд проявлений, при развитии которых больной нуждается в госпитализации. К таковым относятся:

• беспричинная сильная головная боль в области темечка либо затылка;
• перекашивание половины лица либо тела – симптом вероятного инсульта;
• постоянное головокружение – может вызывать полную дезориентацию человека в пространстве;
• нарушение речи;
• парализация полная/частичная;
• болезненность в груди – при развитии инфаркта боль несильная, но постоянная, распространяющаяся на эпигастральную область, вызывающая сложности с дыханием.

Возникающие симптомы оцениваются медиком только в комплексе. В зависимости от силы проявления больной может быть госпитализирован. Необходимая помощь может быть оказана на месте, но человеку будет рекомендовано посещение участкового педиатра.

На что может указывать значительная разница между показателями

Давление на левой и на правой руке не должно различаться слишком сильно. Допустимое отклонение – не выше 10 мм рт. ст. Если разница более значительная, то это признак заболевания. Разница в 10 единиц чаще всего указывает на атеросклеротическое поражение сосудов.

При отсутствии лечения у человека могут развиваться инсульт, инфаркт миокарда либо ишемические поражения. В основном подобная разница диагностируется в людей старше 40-летнего возраста, но иногда встречается и раньше. Отклонение в 15 единиц – вероятный признак острой сердечной недостаточности, что в дальнейшем может приводить к возникновению серьезных осложнений.

При выявлении разницы в 20 и больше мм рт. ст. можно говорить о сложных нарушениях. Это тяжелая гипоксия клеток мозга, осложнения артериальной гипертензии, ишемическая болезнь сердца и т. д. Большая разница в давлении между правой и левой рукой сопровождается развитием характерной симптоматики. В этот период у человека возникают:

• головная боль – иногда очень сильная;
• приступы тошноты;
• головокружение;
• общая слабость;
• нарушение дыхания;
• похолодание рук и ног;
• потемнение в глазах.

Человек становится сонливым. Происходит снижение работоспособности. Не исключено появление чувства сдавленности за грудиной и головной боли с локализацией строго в затылочной части. При частом развитии подобной симптоматики необходимо обратиться к терапевту для выявления причины.

Разница в измерениях на обеих руках не превышающая 10 мм рт. ст. рассматривается медиками как допустимая норма. Но при регулярном отклонении АД свыше этого уровня необходимо проконсультироваться со специалистом, поскольку причиной состояния могут выступать заболевания сердца и сосудов.

Каким должен быть пульс здорового человека?

На Востоке по пульсу на руке могут не только определить болезни, но и предсказать судьбу. Но так ли важен этот показатель и как меняется пульс с возрастом, и не поможет ли он узнать о синдроме туретта? У младенцев частота сердцебиения примерно в два раза выше, чем у взрослых людей, но уже к 16—17 годам у подростков пульс такой же, как у взрослых. А каким он должен быть в норме? Это “НГ” решила выяснить у известного кардиолога, ведущего научного сотрудника РНПЦ “Кардиология”, кандидата медицинских наук Игоря КОЗЛОВА.

— Если человек находится в положении лежа в состоянии покоя, его пульс в норме не должен превышать 60—80 ударов в минуту, — объясняет специалист. — Это и есть норма. У здоровых людей каждое сердечное сокращение пальпируется по пульсу. Но при мерцательной аритмии и экстрасистолии частота сердечных сокращений и частота пульса могут не совпадать.

— О чем может рассказать специалисту пульс человека?

— О многом. В китайской классической традиционной медицине различают до 70 видов пульса. В этой стране до сих пор проводят диагностику и оценку состояния здоровья по пульсу. По ритму сердца можно определить, есть ли у человека проблемы с сердцем — экстрасистолия либо мерцательная аритмия. Следующий показатель — частота пульса. Если она в состоянии покоя выше нормы, это может свидетельствовать о лихорадке, тиреотоксикозе, анемии, сердечной недостаточности, некоторых пороках сердца.

— При каких заболеваниях пульс бывает редкий?

— При гипотиреозе — снижении функции щитовидной железы, брюшном тифе, поражении печени, например механической желтухе, повышении внутричерепного давления в результате черепно-мозговых травм, опухоли либо воспалительных процессов в мозговых оболочках, при слабости синусового узла.

— А когда пульс здорового человека самый низкий?

— После ночного сна, в утренние часы. Если сосчитать пульс спящего человека в 4—5 часов утра, он окажется замедленным. Но во время сновидений, когда человек быстро двигает глазами, пульс у него может подниматься как при физической нагрузке, до 110—120 ударов в минуту.

— Насколько он различается ночью и днем?

— Если каждый час спящему человеку измерять пульс, а потом делать то же самое днем, то можно убедиться, что ночная частота сокращений сердца заметно ниже дневной. И это норма. В среднем дневной пульс в 1,2—1,4 раза выше ночного. При этом на левой и правой руке он будет одинаков и по частоте, и по наполняемости. Если пульс на разных руках различается по наполняемости, это может быть проявлением различных заболеваний (стеноз устья аорты, стенозы периферических артерий, артерииты), когда в одну из конечностей затруднено поступление крови, а в другой оно нормальное.

— Когда не рекомендуется измерять пульс и почему?

— Делать это можно всегда, но учитывать, чем в данный момент занят человек. Естественно, измерив пульс на пике физической нагрузки, вы выявите тахикардию, которая, однако, не является истинным отражением среднесуточной частоты сокращений сердца. Если же на интенсивную нагрузку пульс вообще не реагирует, значит, впору задуматься о синдроме слабости синусового узла. При подъеме температуры тела, например, при лихорадочном состоянии, пульс учащается примерно на 8—10 ударов на один градус повышения. И после еды тоже может “зачастить”, потому что активизируется кровообращение, а у некоторых, наоборот, стать более редким, поскольку “просыпается” блуждающий нерв, например, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. После приема алкогольных напитков обычно пульс учащается, причем пропорционально количеству выпитого спиртного. Но происходит это не сразу, а минут через 10 после принятой дозы, достигая своего максимума через 12 часов.

— Может ли пульс учащаться без видимых причин?

— Думаю, что нет. Пульс — величина, зависящая от деятельности человека. В покое мы или передвигаемся, находимся ли в горизонтальном или вертикальном положении — все это важно. Если человек лежал, а потом встает, то пульс при переходе в вертикальное положение увеличивается на 8—12 ударов в минуту, а потом слегка снижается. И это тоже является нормой. Регулярные физические тренировки, физический труд ведут к закономерному снижению частоты пульса в покое. В возрастном диапазоне от 18 до 60 лет частота сердечных сокращений зависит не столько от возраста, сколько от степени физических нагрузок и тренированности организма. Но если в однотипных ситуациях отмечается стойкое прогрессирующее изменение частоты пульса (учащение или урежение) без видимых причин, тогда нужно обратиться к врачу.

— Не раз доводилось читать: чем реже пульс, тем дольше жизнь. Так ли это на самом деле?

— Не всегда. Это утверждение принадлежит биологам. Они показали — чем выше частота пульса у животного, тем ниже видовая продолжительность жизни. Что касается человека, то такие наблюдения тоже проводились. Было выявлено, что средняя продолжительность жизни в группах пациентов с ишемической болезнью сердца, у которых пульс превышает 80 ударов в минуту, ниже, чем у тех, у кого он ниже 70. Отмечалось также, что чем больше прогрессировало заболевание, тем выше была и частота пульса больного. А у здоровых людей результаты такие: чем больше физически натренирован организм, тем ниже частота пульса. Вывод: разумные физические нагрузки необходимы для здоровья сердца.

Разница в показаниях артериального давления во время беременности

Во время беременности разные показания артериального давления на руках могут определяться на всех сроках, но чаще всего они характерны для последнего триместра.

Разные показатели АД на руках у беременных чаще всего встречаются на поздних сроках

Довольно часто причиной выступает воспалительный процесс, затрагивающий артерии и вызывающий сужение их просвета. При отсутствии лечения патология будет прогрессировать. Ткани не будут получать необходимых питательных веществ и нужного объема кислорода. Последнее обстоятельство в итоге приводит к развитию тяжелой гипоксии плода.

Как распознать закупорку сосудов?

Закупорка сосудов, которая не дает крови нормально циркулировать, вполне может проявиться в снижении давления на одной руке. В таких ситуациях:

• Кисть теряет силу;
• Пальцы на руках становятся бледными холодными;
• Появляется онемение;
• На пальцах или всей кисти проявляется синюшность кожи.

Когда на правой руке снижается давление и одновременно появляются головокружения и головные боли, рвота и тошнота, затруднения речи и перекошенность лица, ослаблении внимания и памяти, паралич тела с одной стороны, это указывает на проблемы с кровообращением в головном мозге. Дело в том, что питательные вещества к мозгу и правой руке приходят по артериям, которые начинаются от аорты в виде одного ствола.

Разница в показателях АД нижних конечностей

Для диагностирования определенных заболеваний врач может проводить замеры АД также и на ногах. Разница в уровне артериального давления на руках и ногах имеется, но она не слишком большая. При этом показатели на нижних конечностях – если человек здоров – будут выше, чем в верхних.

Допустимый порог – 20 мм рт. ст. Если разница больше (независимо от того, а какую сторону отмечается превышение), то это значит, что у больного может развиваться сужение просвета аорты или магистральных артерий. Признаком патологии становится низкое АД.

Причиной отклонения от нормы может выступать банальная простуда. Состояние сопровождается повышением температуры тела и нарушением общего самочувствия. Небольшое превышение допустимого порога может возникать после косметических обертываний в целях коррекции веса.

Бянь-Цяо

Восточная школа пульсовой диагностики связана с именем легендарного китайского врача Бянь Цяо, жившего в VI веке до нашей эры. По легенде, однажды Бянь Цяо был приглашен в дом одного мандарина, у которого болела дочь. Диагностика и лечение осложнялись тем, что к знатной девушке нельзя было прикасаться. Бянь Цяо нашел выход из ситуации. Он попросил привязать к руке больной длинный шнур, а другой конец дать ему. Слуги мандарина решили разыграть врача и привязали шнур к лапе собачки. Бянь Цяо сразу сказал, что вибрации, которые он ощущает, это не вибрации человека, а животного, к тому же больного глистами. Поняв, что врача обмануть сложно, слуги привязали шнур к руке дочери мандарина, и Бянь Цяо сразу же поставил диагноз по пульсации веревки.

Диагностические исследования

Для выявления причины патологической разницы АД необходимо обратиться к врачу-кардиологу. При необходимости врач направит больного на прием к узкопрофильным специалистам: неврологу либо эндокринологу.

Для выставления предварительного диагноза врач проведет опрос пациента и уточнит, какие у него имеются жалобы. Обязательно проводится измерение уровня артериального давления на обеих руках, чтобы подтвердить наличие разницы в показателях.

Для уточнения предварительного диагноза проводятся следующие исследования:

• ЭКГ – необходима для оценки работы сердца.
• Биохимия крови и исследование на специфические гормоны. Диагностический интерес представляет уровень гормонов Т3, Т4, ТТГ, кортизола, а также специфических веществ гипофиза.
• Ангиография. Назначается редко.
• Доплерография. Исследование позволяет оценить скорость кровотока.
• Общее исследование крови.

При необходимости могут назначаться и другие типы исследований.

Лечение

Перед тем как проводить какое-либо лечение, необходимо удостовериться, что разница между показателями АД на руках является патологий. Для этого в течение нескольких дней нужно проводить замеры на обеих конечностях и записывать показатели в дневник. При обращении к доктору необходимо показать полученные результаты.

Если цифры специалисту «не понравятся», то он назначит диагностические исследования. После завершения обследования больному – при необходимости – будет назначено лечение. Оно может включать прием:

• препаратов, улучшающих состояние сосудов;
• средств для лечения атеросклероза и растворения имеющихся холестериновых бляшек;
• лекарств, снижающих густоту крови;
• препаратов для лечения гипертонии, облегчения симптоматики вегетососудистой дистонии.

Обязательным является назначение физиотерапии и прохождение комплекса ЛФК. Лечебная гимнастика улучшает функции сосудов верхнего пояса. При необходимости больному проводится хирургическое лечение. Показанием становится выявление крупных тромбов, опухолевых образований и произошедшие склеротические изменения.

При назначении лечения врач учитывает, в какую сторону – повышения или понижения – происходит изменение артериального давления. При его снижении используются лекарственные средства, стимулирующие работу органов и систем.

Нормализовать давление поможет пересмотр личного рациона питания

Дополнительно будет рекомендован пересмотр рациона. Из меню нужно будет исключить жирные, соленые и копченые продукты/блюда. Поскольку они не только ухудшают процесс пищеварения, но и негативно влияют на состояние сосудов.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение заболеваний и состояний, вызывающих высокую разницу в показателях артериального давления на обеих руках, необходимо соблюдать следующие рекомендации медиков:

• нужно активно двигаться, делать зарядку, но стараться не перегружать мышцы;
• полноценно и разнообразно питаться;
• отказаться от вредных привычек в пользу здорового образа жизни;
• своевременно лечить любые заболевания сердечно-сосудистой системы, включая гипо- и гипертензию;
• нужно регулярно посещать врача, чтобы отслеживать динамику изменения состояния и контролировать эффективность проводимого лечения;
• самостоятельно контролировать показатели артериального давления, выполняя замеры утром и вечером – при выявлении регулярных отклонений нужно проконсультироваться с кардиологом.

Разница показателей АД на разных руках встречается довольно часто и в большей части случаев является допустимой нормой. Но при регулярном превышении «разрешенного» медиками отклонения в 10 мм рт. ст. необходимо получить консультацию доктора.

Пульсация мира и человека

Диагностика здоровья по пульсу является древнейшим методом контроля за здоровьем. Исследование взаимосвязи пульсовой активности и состояния человека проводились как на Востоке, так и на Западе. Самым первым полноценным трудом по пульсовой диагностике, известным западной цивилизации, является трактат александрийского медика эпохи династии Птоломеев Герофила Халкедонского «Peri sphigmon pragmateias». Герофил считал, что по пульсу можно определить состояние здоровья, а также «предвидеть грядущее». Врач сравнивал разные виды пульса с музыкальными ритмами, ввел понятия систолы и диастолы. Эти термины, а также понятие «скачущий пульс» сохранились и в современной медицине. Пульсовой диагностикой занимались все известные медики древности, от Галена до Парацельса. Само древнее восприятие мира как макрокосма, и человека как микрокосма (алхимический принцип подобия) говорило о том, что ритмические пульсации — один из ключевых принципов мироустройства, а потому их должно подробнейшим образом изучать.