Что отражает пульсовое давление, какова его норма по возрастам, чем опасно отклонение от нормальных значений?

Нормальные показатели давления составляют 120 на 80 мм рт. ст. Эти значения меняются под действием разных факторов: при чрезмерных физических нагрузках, в период стресса, при волнении, в жару. Факторов, влияющих на изменение параметров артериального давления, много, незначительное изменение в большую или меньшую сторону не говорит о серьезных патологиях. При выявлении сердечно-сосудистых отклонений врачи смотрят на пульсовое давление (ПД). Под ПД подразумевают разницу между верхним и нижним значением. Это ключевой фактор, который говорит о нарушениях.

Что такое пульсовое давление

Пульсовое давление – это разница систолического и диастолического значений. Чтобы посчитать ПД, нужно вычесть из верхнего значения нижнее. Результат будет пульсовым давлением.

Формула выглядит так:

Систолическое значение – Диастолическое значение = Пульсовое давление.

Есть норма пульсового давления, на которую ориентируются специалисты при постановке диагноза. Пульсовое давление в норме составляет от 40 до 60 пунктов. Отклонения от данного значения допустимы, но они не могут быть больше 10 единиц.

Пульсовое давление не должно зависеть от артериальных значений на тонометре. При скачках артериального давления разница между верхним и нижним значениями должна оставаться неизменной.

Пульсовое давление — это разница между верхним и нижним показателями

Формулы вычислений

Первая формула: (2 ×ДАД САД) ÷ 3

Показатель диастолического АД умножают на 2, прибавляют систолическое АД, полученный результат делят на 3.

При показателях 120/80 расчеты выглядят так: (2 × 80 120) ÷ 3 = 93 мм рт. ст.

От систолического АД отнимают диастолическое, разницу делят на 3, к результату прибавляют диастолическое АД.

Расчет по показателям 120/80: (120 – 80) ÷ 3 80 = 93 мм рт. ст.

(0,42 × САД) (0,58 × ДАД)

Верхнее давление умножают на коэффициент 0,42; нижнее — на 0,58. Произведения складывают.

Расчет на примере АД 120/80: (120 × 0,42) (80 × 0,58) = 96,8 мм рт. ст

Результат вычислений по этой формуле менее точен, чем в первых двух вариантах.

В стационарах среднее давление человека вычисляют по формуле: СВ × ОПСС.

Какие показатели считаются нормальными

Пульсовое давление в норме может колебаться в пределах 40-60 единиц. Общего показателя нет, поскольку это индивидуальное значение для каждого человека. Норма пульсового давления с годами меняется. В молодости значение ПД будет 40-45 единиц, у взрослых оно составляет 50 пунктов, а в зрелом возрасте оно будет достигать 60 пунктов.

Максимальное значение пульсового давления наблюдается в 50-60 лет, потом показатель понижается. На изменение ПД влияет гормональный фон.

Таблица пульсового давления по возрастам:

Таблица составлена на основе многолетних исследований. Отклонения от таблицы допустимы в незначительных пределах.

Ðавление в пÑÐµÐ´ÐµÐ»Ð°Ñ Ð½Ð¾ÑмÑ

Ðак говоÑÐ¸Ñ ÑпеÑиалÑÐ½Ð°Ñ ÑаблиÑа, пÑлÑÑовое давление в ноÑме â 40 мм. ÐÑжно ÑÑеÑÑÑ, ÑÑо ноÑма по возÑаÑÑам ÑÑÑÑ Ð¾ÑлиÑаеÑÑÑ. ÐоказаÑели ÑÑиÑаÑÑÑÑ Ð² поÑÑдке, еÑли ÑазниÑа Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð½Ð¸Ð¼Ð¸ и ÑиÑÑами, коÑоÑÑе ÑказÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑаблиÑа, не более 10 мм. ÐÑли пÑлÑÑовое ÐРповÑÑаеÑÑÑ, ÑÑо говоÑÐ¸Ñ Ð¾ пÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ð°Ñ Ñ ÑеÑдÑем и ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемой, налиÑии возÑаÑÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ¹. ÐбÑÑно повÑÑенное пÑлÑÑовое давление ÑаÑакÑеÑно Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ.

У каждого Ñеловека Ð¾Ñ Ð¿ÑиÑÐ¾Ð´Ñ Ñвое «ÑабоÑее» давление, и еÑли Ñ ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¾Ñма пÑлÑÑового Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑлиÑаеÑÑÑ Ð¾Ñ Ð¿ÑивÑÑнÑÑ Ð¿Ð°ÑамеÑÑов, Ñо вÑаÑи ÑÑиÑаÑÑ ÑÑо оÑобенной Ñизиологией и не оÑноÑÑÑ ÑлÑÑай к паÑологиÑм. ÐÑли пÑлÑÑовое давление ниже, Ñем нÑжно, Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ ÑиÑк обмоÑока, поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑевожноÑÑи, паÑалиÑа дÑÑаниÑ.

Причины высокого пульсового давления

Пульсовое давление отражает нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Высокое пульсовое давление может быть спровоцировано рядом факторов:

• повышение температуры, перегрев тела: повышается систолическое значение, что приводит к повышению разницы значений;
• воспалительные процессы в отдельных структурах сердечной мышцы, вызванные инфекциями или аутоиммунными реакциями, воспаление внутренней оболочки сердца, поражение миокарда;
• врожденные или приобретенные пороки сердца;
• продолжительная медикаментозная терапия гипертонии: высокая разница между верхним и нижним значением будет защитной реакцией организма;
• недостаточность почек;
• ишемия, недостаточность сердца;
• гиперфункция щитовидной железы;
• атеросклеротическое поражение сосудов;
• недостаток витаминов в организме.

При повышении температуры тела растет и разница между верхним и нижним давлением

Контроль АД

Самое высокое АД в аорте, и по мере удаления от нее, давление в артериях снижается. Самое низкое АД в венах! Оно зависит от объемов крови, поступающей в артерии в результате работы сердца и диаметра просвета сосудов.

Повышенное АД разрушает сосуды и повреждает артерии. Находясь в таком состоянии длительное время, человеку угрожает: кровоизлияние в мозг; сбой в работе почек и сердца.

Почему повышается давление? Чаще всего это связано с образом жизни. Многие профессии заставляют человека длительный промежуток времени находиться в одном положении, а для правильного кровообращения необходимо двигаться. И наоборот, люди, которые работают на тяжелых и физических работах часто перегружают организм, который не справляется с движением кровотока в сосудистой системе.

Другой важной причиной может являться стрессы и эмоциональные расстройства. Человек, который целиком поглощен работой сам того не замечает, что у него повышенное давление. Это связано с тем, что мозг постоянно загружен делами, а организм мало отдыхает и расслабляется.

Причиной гипертонии часто бывают вредные привычки. Например, алкоголь и курение. Это не удивительно, так как спирт и табак разрушают стенки вен и сосудов, по которым течет кровь.

Почему падает пульсовое давление

Низкое пульсовое давление – это разница между верхним и нижним значением меньше 40 единиц. В этом случае врачи диагностируют изолированную артериальную гипотонию.

Причины низкого пульсового давления человека всегда вызваны патологиями:

• Ишемическая нефропатия, вызванная стенозом сосудов. Пульсовое давление регулируется биохимическими механизмами. Организм вырабатывает фермент ренин, который регулирует сосудистый тонус и систему кровоснабжения. При нарушении функций почек возникает дисбаланс в метаболизме, питании органа, синтезе. Это приводит к изменению скорости клубочковой фильтрации, нарушению кровотока, общей дестабилизации. При отсутствии терапевтического лечения состояние может усугубиться и спровоцировать сердечный приступ или тяжелую форму недостаточности почек. Из-за нарушений, происходящих в почках, растет артериальное значение, что отражается на пульсовом значении.
• Инфаркт миокарда. При остром нарушении кровоснабжения ткани и клетки отмирают. Это отражается на величине пульсового давления, которое резко понижается. артериальные показатели также понижаются до критических значений.
• Крайняя степень левожелудочковой недостаточности. Из-за резкого понижения артериальных показателей развивается недостаточность в левом желудочке сердечной мышцы. Факторы, влияющие на развитие нарушения разные: от стеноза аортального клапана до сердечного приступа. Без медицинского вмешательства человек может умереть.
• Сильное кровотечение. Потеря крови приводит к резкому падению артериального и пульсового давления. Это защитная реакция организма, который старается сохранить питание тканей. Внутренние органы и системы жизнедеятельности и не получают достаточного питания и кровоснабжения, что может привести к некрозу.
• Декомпенсация хронической сердечной недостаточности.
• Поражение гипоталамуса.
• Вегетососудистая дистония.
• Резкое снижение сердечного выброса и ишемия мозга.

Резкое понижение пульсового давления крови может привести к летальному исходу, поэтому терапевтическое вмешательство требуется обязательно.

Чем меньше показатель пульсового давления, тем о больших проблемах с состоянием человека он говорит

Симптомы отклонений от нормы

Отклонения от среднего пульсового давления можно определить по появлению характерных симптоматических признаков:

• боли в голове: пульсирующая боль в затылке в такт сердечному ритму;
• кружение головы: потеря ориентации в пространстве, вестибулярные нарушения, вертиго;
• рвотные позывы: рефлекторная рвота, которая не приносит облегчения состояния, чувство тошноты вызвано недостаточностью мозгового кровоснабжения;
• повышенное потоотделение: организм получает ложные сигналы, которые вынуждают его запускать терморегуляцию, он выделяет больше пота из-за мнимого охлаждения;
• помутнение сознания: дезориентация, слуховые и зрительные галлюцинации, потеря памяти, прозопагнозия;
• посинение кожных покровов вокруг рта;
• нарушение речи, неразборчивость;
• шаткая походка;
• паралич, отсутствие координации движений.

Это основные симптомы опасного пульсового давления, которые встречаются чаще всего. Список расстройств намного шире.

Чем опасны такие состояния

Высокое и низкое значение пульсового давления опасны для здоровья человека. Основные риски и возможные осложнения:

• сердечный приступ, перетекающий в острую недостаточность сердца, который может привести к внезапной смерти;
• острое нарушение мозгового кровообращения, которое вызвано разрывом сосуда или отмиранием нервных клеток, возможен летальный исход;
• синдром недостаточности сердца;
• ишемия;
• синкопальное состояние, которое может привести к серьезным внутренним патологиям или летальному исходу;
• нарушение функций почек из-за поражения одного органа;
• деменция, когнитивные расстройства, нарушение умственной активности, высокий риск развития шизофрении, болезни Альцгеймера.

При появлении признаков нарушения пульсового значения необходимо обратиться к врачу, который подберет соответствующее показаниям лечение.

Если разница между верхним и нижним значением высокая, вероятность развития осложнений и тяжелых последствий значительно выше.

Высокое пульсовое давление может быть очень опасно

Особенности лечения

Отклонения показателей нормального артериального давления в любую сторону требует выявления первопричины патологии, ее устранения (купирования). Без этого лечение либо бесполезно, либо опасно, поскольку то, что помогает при одном заболевании, может спровоцировать летальный исход при другом.

Незначительные колебания ПАД не требуют никакого вмешательства. Они чаще всего разовые и физиологичные: перепады температур, смена климатического пояса, физические или психологические перегрузки. Максимум, что необходимо предпринять – проконсультироваться с кардиологом в случае повторяющихся аномалий.

Врач может выписать фолиевую кислоту – витамин В9, который поддержит сердце, нивелирует перегрузку. Витамин вырабатывается микрофлорой кишечника и отвечает за рост клеток и сохранность ДНК. При гипернагрузках его недостаточно, поэтому для стабилизации иммунитета, обменных процессов, эластичности сосудов необходимо дополнительное поступление извне.

Пациентам с лишними килограммами при высоком пульсовом давлении назначают диуретики для нормализации общего объема циркулирующей крови: от Фуросемида, Диакарба, Гипотиазида до Триампура, Верошпирона, Спиронолактона. Схема лечения – строго индивидуальна, зависит от степени ожирения, показателей ПАД, сопутствующей патологии.

При наличии атеросклероза подключают статины, нормализующие обмен холестерина: Аторвастатин, Розувастатин, Питавастатин. Используют никотиновую кислоту (ниацин, витамин PP, витамин B) – гиполипидемическое средство, ионообменные смолы (гемодиализ) или секвестранты желчных кислот: Колестирамин, Колестипол, которые снижают липопротеины низкой плотности, способные разрушить стенку артерий.

Возрастную дегенерацию миокарда купируют назначением сердечных гликозидов: Дигоксин, Целанид, Строфантин. Для снижения диастолического показателя назначают Папаверин, ингибиторы кальция: Амлодипин, Норваск, Лацидипин, спазмолитики: Платифиллин, Скополамин, Спазган.

Для поддержания жизненно важных функций применяют адренергетики: Изадрин, Добутамин, Дофамин. Они действуют быстро, но кратковременно. При острой сердечной недостаточности – внутривенно – Амринон и Милринон.

Может использоваться заместительная гормональная терапия, в крайних случаях – оперативное вмешательство: порок сердца, аневризмы, тотальный атеросклероз сосудов.

Как облегчить состояние в домашних условиях?

При повышении или понижении показателей пульсового давления необходимо вызвать скорую помощь. В домашних условиях нормализовать состояние и помочь больному невозможно.

До приезда бригады скорой помощи необходимо следовать общим рекомендациям:

1. нельзя принимать таблетки от гипертонии или гипотонии без назначения врача, прием препаратов не по показаниям может привести к ухудшению состояния; перед назначением препаратов врач проведет комплексное обследование, определит причину заболевания, степень выраженности проблемы, а затем составит план терапевтического лечения;
2. при нарушении пульсового давления нельзя давать больному пить или есть, это может привести к потере сознания и непроизвольной рвоте, в таком состоянии больной может захлебнуться рвотными массами;
3. чтобы нормализовать состояние, необходимо занять удобное положение, успокоиться, сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, подумать о хорошем;
4. в комнате нужно открыть окно или форточку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха в помещение, с тела нужно снять тугую одежду, расстегнуть ворот.

По приезде бригады скорой помощи необходимо подробно описать свое состояние, а также следовать всем рекомендациям медицинских работников. Специалисты окажут первую помощь и примут решение о необходимости госпитализации.

Первая помощь

Самостоятельно купировать большую или маленькую пульсовую разницу невозможно, необходима скорая. До ее приезда:

Врач может предложить госпитализацию, право пациента – отказаться, однако разумнее купировать приступ стационарно, под наблюдением специалистов.

Диагностические мероприятия

Для диагностики нарушения пульсового давления и причины его появления необходимо обратиться к терапевту. Терапевт проведет общее обследование и выпишет направление к кардиологу, эндокринологу, неврологу, нефрологу. Комплексное обследование поможет точно определить причину отклонения пульсового давления от нормальных значений. После комплексного обследования врач назначит соответствующее лечение по показаниям.

Способы диагностики:

• нейромониторинг, проверка работы почек, щитовидной железы;
• физикальная диагностика;
• сбор сведений о развитии болезни, сопутствующих заболеваний, других отклонений;
• измерение показателей артериального давления на тонометре;
• беспрерывная регистрация динамики сердца на ЭКГ в течение суток;
• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• допплерографическое исследование сосудов шеи и головы;
• анализ на гормоны щитовидной железы;
• УЗИ почек;
• клинический анализ мочи;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови.

Виды диагностического исследования определяет лечащий врач после оценки общего состояния пациента.

ЭКГ — один из самых доступных диагностических методов

Опасность хронического сниженного ПД

Уменьшение показателей характерно не только для острых состояний, при некоторых заболеваниях такое отклонение приобретает менее выраженную, но хроническую форму. Например, патология встречается очень часто при вегетососудистой дистонии.

Непосредственной опасности для жизни человека не возникает, однако необходим постоянный контроль давления и лечение основного заболевания. В другом случае ВСД будет прогрессировать, а постоянно сниженное давление негативно отражается на состоянии всех органов, не только сердца или почек.

Тем более нужно быть внимательными беременным женщинам, так как при вынашивании ребенка повышается нагрузка именно на эти органы.