Прежде чем сдать кровь на анализ, необходимо усвоить ряд правил, без соблюдения которых невозможен точный результат.
Консультирует врач лабораторной диагностики «Независимой лаборатории ИНВИТРО» г. Москвы Алла Николаевна Михайлова.
— Максимально точный результат исследований зависит как от уровня лаборатории, в которой проводится анализ, так и от подготовленности самих пациентов. В настоящее время врачами-лаборантами подготовлены специальные рекомендации, при разработке которых учитывались требования международных протоколов в области лабораторной диагностики и европейских компаний — производителей автоматизированного лабораторного оборудования.
До или после еды?
Некоторые исследования требуют предварительной подготовки — в частности, ограничений в приеме пищи. Строго натощак выполняют:
- Биохимические исследования: глюкоза, креатинин, билирубин, триглицериды, липидный профиль;
- Анализ крови на инфекции: сифилис, антиген гепатита В
- Гормоны: ТТГ, паратгормон.
Внимательно придерживайтесь рекомендаций врача: если необходимо сдавать кровь натощак, то между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не меньше 8 часов, а для триглицеридов — не менее 12 часов. Сок, чай, кофе, тем более с сахаром — тоже еда, поэтому придется потерпеть. Можно пить лишь воду.
За один-два дня до обследования желательно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось обильное застолье — перенесите лабораторное исследование на день-два, а за час до взятия крови воздержитесь от курения.
Если предстоит сдавать общий анализ крови, последний прием пищи должен быть не раньше чем за час до процедуры и может состоять из несладкого чая, каши — без сахара, молока и масла. Сдавать кровь на антитела к ВИЧ-инфекции, вирусным гепатитам, краснухе, цитомегаловирусу и ряду других инфекций можно утром, днем или вечером, и без предварительного голодания. И еще один момент.
Содержание многих показателей крови подвержено суточным — так называемым циркадным — колебаниям. Поэтому кровь для определения ТТГ, паратгормона, а также на железо сдают натощак, строго до 10 часов утра. В целом исследование концентрации гормонов желательно проводить всегда в одно и то же время — в этом случае сравнительный анализ полученных результатов будет более корректным.
Особенности антибактериальной терапии
Особенности действия антибиотиков
Все антибиотики классифицируются по двум группам, в зависимости от влияния на вредные микроорганизмы:
Бактерицидные. Действие медикаментозного средства основывается на уничтожение инфекции.
Бактериостатические. Активное вещество вызывает нарушение клеточной цепочки возбудителя, отчего тот утрачивает возможность размножаться и постепенно гибнет.
Попадая в организм, антибиотик разносится вместе с кровью по всем органам и системам. Каждый препарат, в зависимости от входящих в состав действующих веществ, может накапливаться в определенных количествах в каком-то одном органе. Так, концентрация ампициллина во внутренней полости среднего уха выше, чем средства из пенициллиновой группы. Соответственно, инфекционный возбудитель будет уничтожен быстрее.
Однако опасность для человека представляет тот факт, что многие виды антибактериальных препаратов нацелены на уничтожение не одного возбудителя, а целых групп, в которых существуют не только болезнетворные, но и полезные микроорганизмы.
Нарушение баланса влечет за собой размножение грибковой инфекции, устойчивой к влиянию почти всех известных антибиотиков. У больного подавляется иммунитет, развиваются аллергические реакции, нарастает токсическое действие на организм. Кроме этого, антибактериальные средства могут менять состав крови.
Как узнать, влияют ли антибиотики на биохимический анализ крови? Прежде всего, сдать гематологический анализ и дождаться результатов, которые покажут клиническую картину.
Таблетки противопоказаны
Прием лекарств, к примеру антибиотиков или химиотерапевтических препаратов, тоже может повлиять на результат анализа. Поэтому кровь необходимо сдавать до начала их приема или не раньше чем через 10-14 дней после их отмены. Исключение составляют лишь случаи, когда хотят измерить концентрацию лекарств в крови. Если вы принимаете какие-то препараты, обязательно предупредите об этом лечащего врача и процедурную медсестру. Кровь не следует сдавать непосредственно после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
Основные ограничения перед сдачей крови на анализ – что и почему нельзя
Качество нашей крови постоянно меняется, её элементы быстро реагируют на поступление любых веществ в организм. Любой потребляемый продукт, приём различных лекарств, спорт, высокие нагрузки всегда вызывают реакцию рецепторов, а они в свою очередь через центральную нервную систему посылают сигналы отделам головного мозга, где вырабатываются гормоны.
Эти соединения – маркер любых физиологических реакций в организме, «вбрасываются» в кровь и меняют метаболический баланс. Гомеостаз и регуляция практически всех функций в организме являются основной задачей гормонов, но их нетипичное для повседневной жизни сочетание и повышенная концентрация в кровотоке делает из любой забранной крови непригодный для анализа материал. Именно по этим причинам перед тем как сдавать кровь, следует учесть простые, но приоритетно важные правила подготовки.
Пищевой и питьевой режим, лекарственные препараты
У каждого пищевого продукта, напитка есть гликемический индекс (ГИ). Этот параметр показывает, через какое время углеводы, которые содержатся в любом продукте, переработаются на глюкозу (сахар). Он в свою очередь требует выработки инсулина – гормона поджелудочной железы. В процессе переработки и усваиваемости углеводов неизбежно повышается уровень сахара и жиров, поскольку превращение углеводов в липиды, холестерин – часть углеводного обмена. Жиры также содержатся и в пище. А инсулин вырабатывается в ответ на любое поступление питательных элементов, буквально даже на крошку хлеба.
От приема пищи с любым ГИ, употребления любых напитков, особенно алкогольных, меняется состав крови, в частности её сыворотки – основного исследуемого материала. За несколько часов до анализов нужно воздержаться от еды, особенно жирной, и любых напитков с сахаром.
Через какое время (средне) нормализуются уровни сахара инсулина
Относительно приема лекарств жестких рамок не установлено, однако ряд препаратов, например, антибиотики, гормональные, стероидные средства, могут влиять на состав крови. Однако не всегда можно исключать их из программы лечения. В то же время от анальгетиков, препаратов с аспирином желательно отказаться за трое суток (72 часа) до сдачи крови. Перед назначением даты забора крови обязательно следует обсудить решение об отмене фармацевтических препаратов с лечащим врачом.
Перечислим условия для основных, наиболее востребованных анализов, периоды воздержания могут отличаться в зависимости от назначения.
- Комплексные и выборочные анализы на гормоны
-нельзя есть 12 часов;
-отменяются эстрогены и андрогены за 48 часов до сдачи крови;
-можно пить чистую воду.
- Общий анализ (клинический)
-не есть за 8 часов до забора крови;
-временно прервать курс лечения, интервал – согласно периоду выведения лекарства (инструкция к препарату);
-исключить алкоголь – 24 часа минимум;
-можно – чистая вода без газа.
- Биохимическое исследование крови
-без пищи минимум 8 часов, оптимально 12 часов, без жирной пищи желательно сутки;
-отменяются высокотоксичные препараты за сутки, если позволяет программа терапии;
-алкоголь нельзя за сутки до забора крови;
-негазированная вода разрешена.
Стрессы и физические нагрузки
Как и в случае с едой и напитками, «виноваты» в некорректных результатах тоже гормоны. Только в случае с нагрузками и стрессовыми ситуациями – другие. Активные упражнения, занятия спортом, тяжёлый физический труд даже бессонница всегда сопровождаются выработкой адреналина, который усиливает разрушение основных элементов метаболизма: углеводов, жиров, белков. Кроме того, высокая физическая активность угнетает выработку половых гормонов, что приводит к снижению биосинтеза белка в тканях. Кортизол, глюкагон, выделяемые при нагрузках, повышают концентрацию в крови глюкозы и жирных кислот.
Все эти компоненты исследуются в основных анализах крови, почему и рекомендовано сдавать их при рекомендованном состоянии покоя. Что касается стрессов, к ним также относится и курение.
Лейкоциты – элементы иммунного ответа, их уровень возрастает, поскольку никотин – это токсин, а эволюция заложила в организм механизмы безусловной реакции противостояния отравляющим веществам.
Гемоглобин – в составе эритроцита переносит кислород, резко поднимается в момент курения, в попытке извлечь требуемый уровень кислорода из легких, где его недостаточно.
Эритроциты – их уровень тоже поднимается, кровь становится гуще.
Тромбоциты – механизм свертывания крови, под воздействием никотина происходит выработка новых клеток этого типа, однако часть их неполноценна, что сказывается на здоровье сосудов.
Курить, перед тем как сдавать анализы крови, запрещено.
- Кровь на гормоны и выборочно, комплексно
-нельзя заниматься спортом, тяжелой физической работой за сутки до приема у врача и забора крови;
— не курить 3 часа до забора крови.
- Общий (ОАК) и биохимическое исследование крови
-исключить физические нагрузки, стрессы минимум за 30 минут, оптимально за 3-4 часа;
-курение – минимум за 30 минут, оптимально сдавать кровь через 3-4 часа после поступления никотина.
ЧТО ЕЩЕ МОЖЕТ ПОВЛИЯТЬ НА РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ
«Женские» анализы
Речь идет о гормональных исследованиях у женщин так называемого репродуктивного возраста — с 12-13 лет и до наступления климакса. В этот период на результаты анализа влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача. Если нет иных рекомендаций, то, как правило, кровь для определения уровня ФСГ и ЛГ сдают на 4-6-й день менструального цикла. А кровь для определения уровня эстрадиола и прогестерона — на 21-23-й день цикла.
Виды анализов
Точную картину состояния здоровья позволяют получить лабораторные исследования, проводимые регулярно. До 30-40 лет к этой процедуре следует прибегать ежегодно, а после 40 — один раз в полгода. В наиболее крупных лабораториях, в том числе «Инвитро», вам могут предложить минимальный комплекс ежегодного профилактического обследования:
- биохимический анализ крови. Определяется по 11 основным показателям и характеризует состояние функций печени, почек, сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта, углеводного, белкового и жирового обмена. Помогает при диагностике анемий, сахарного диабета, атеросклероза, инфарктов, инсультов, хронических воспалений, а также состояний, связанных с потерей белка и его перераспределением вследствие отеков;
- общие анализы крови и мочи, определение С-реактивного белка. Эти тесты покажут наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме;
- диагностика наиболее опасных инфекций. К ним относятся сифилис и вирусные гепатиты В и С. Если хоть один из показателей отклоняется от нормальных значений — это повод для обращения к врачу и проведения дополнительной лабораторной диагностики.
Симптомы
Признаки тромбоцитарных нарушений в первую очередь проявляются в виде так называемого геморрагического синдрома, который в данном случае приобретает некоторые специфические отличия.
Основные симптомы:
- возможное появление мелкоточечной сыпи, так называемые петехии – пятна пурпурного цвета до 3 мм в диаметре;
- экхимозы – кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки;
- спонтанно возникающие кровотечения – носовые, из десен, необычно длительные и обильные менструации и т.п.;
- длительные кровотечения даже после небольших травм (например, удаление зуба).
Выраженность данных симптомов зависит от степени снижения количества тромбоцитов, а также от выраженности их качественных дефектов. Наиболее опасными осложнениями представляются кровоизлияния в мозг, кишечные и маточные кровотечения.
Любопытный факт
Не более 10 минут требуется для проведения общего анализа крови при помощи нового прибора, разработанного в радиотехническом институте им. академика Минца. Он автоматически подсчитывает концентрацию эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов и заносит результаты в память. Кроме того, новый прибор автоматически подсчитывает лейкоцитарную формулу крови, оценивает распределение по размерам эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, определяет среднее содержание гемоглобина. И, наконец, выделяет нормальные и патологические формы красных и белых кровяных телец, что уже само по себе помогает выявить целый ряд заболеваний. Полных аналогов прибору в мире не существует.
Лечение
В острых случаях, при критическом снижении числа тромбоцитов и/или массивных кровотечениях лечение проводится в стационаре. В первую очередь необходимо определить препарат, вызвавший нарушение, и прекратить его прием. Как правило, ситуация при этом должна нормализоваться в течение ближайших 10 суток.
Для ликвидации последствий используются:
- введение прокоагулянтов, антифибринолитических препаратов; плазмаферез;
- при необходимости – вливания препаратов крови (тромбоцитарная масса, фибриноген, тромбин);
- симптоматические средства, нормализующие реологические свойства крови; применение гормональных средств (кортикостероиды) и др.
Для профилактики тромбоцитарных нарушений избегают повторного назначения пациенту скомпрометировавших себя препаратов. Использование других средств, способных давать подобные реакции, сопровождается особенно тщательным и регулярным контролем гемостаза. С профилактической целью применяется также диетотерапия.
Если вам необходима консультация гематолога вы можете позвонить нам по телефону + 7 (495) 540-46-56.
Наши врачи всегда открыты для общения с пациентами — внимательно вас выслушивают, охотно ответят на все возникшие вопросы, подробно объяснят ход предстоящего лечения и процедур, подберут самые эффективные терапевтические схемы и не назначат лечение «на всякий случай».
