Алкогольная токсическая энцефалопатия: симптомы, лечение и последствия

Описание других видов заболеваний на букву «Т» тут: Токсическая энцефалопатия; Торсионная дистония; Травматическая энцефалопатия; Травмы периферических нервов; Транзиторная глобальная амнезия; Транзиторная ишемическая атака; Тромбоз кавернозного синуса; Туберкулезный менингит; Туберкулома головного мозга; Туберозный склероз.

Что такое токсическая энцефалопатия?

Токсическая энцефалопатия — заболевание, характеризующееся комбинацией неврологических нарушений, которые спровоцированы влиянием токсических компонентов, ядовитых веществ и производственных химикатов. Клиническая картина аномалии многочисленна. Она зависит от этиологии возникновения и может включать синдром атактического и судорожного плана, галлюцинации, нарушения речевого аппарата, зрительной способности, слышимости, когнитивных рефлексов, поражения черепно-мозговых элементов, характерные высыпания на кожном покрове. В ходе диагностических мероприятий врачи прибегают к применению полученных сведений после сбора анамнеза, результатов стандартного осмотра, лабораторных тестирований и инструментальных обследований. В качестве терапии используются антидотные, дезинтоксикационные, патогенетические и симптоматические методики лечения.

Клиническая картина

Алкогольная энцефалопатия имеет 2 формы:

• острая алкогольная;
• хроническая форма — алкогольный псевдопаралич, корсаковский психоз.

Реже встречаются иные формы заболевания, причиной появления которых является употребление различных сортов вина.

Особенности периода развития заболевания:

• астения;
• адинамия;
• отсутствие аппетита;
• болезненная худоба;
• тошнота и рвота – по утрам;
• понос;
• боли в животе;
• отрыжка;
• изжога;
• запоры;
• нарушение сна;
• обильное выделение пота;
• сердечные боли;
• одышка;
• недостаток воздуха;
• онемение, боль и ломота в конечностях;
• нарушение сознания;
• тревожность;
• нарушения речи;
• кома – в тяжелых случаях;
• подергивание языка, губ, лица;
• проблемы с функциями глаз;
• одутловатость;
• температура — выше нормы;
• кожа сухая, шелушащаяся или сальная;
• пролежни;
• головокружение;
• нервные расстройства;
• потеря памяти;
• дезориентировка;
• полиневрит;
• приступы эпилепсии.

Определение диагноза осуществляется на фоне изучения сведений о возникновении и развитии нарушения и данных клинической картины.

Краткие факты

Энцефалопатия токсического происхождения считается тяжелой формой интоксикации. Согласно среднестатистическим показателям наибольшее число заболеваемости отклонением от нормы вызвано пристрастием к алкоголю (до 18%) и наркотическим веществам (до 13%). На третьей строчки стоят отравления, спровоцированные вдыханием тяжелых металлов (например, свинец, ртуть, марганец) и поражают от 5 до 7% особей. Поражение настигает работников производственных предприятий или горнодобывающих компаний. Наибольшая частота диагностирования ТЭ встречается у трудоустроенного населения возрастной категории от 25 до 55 лет. По гендерному признаку заболевание наблюдается чаще у представителей мужского пола.

Основные источники развития токсической энцефалопатии

Все токсические аномалии формируются в результате попадание в тело вредных веществ, которые поступают в ЦНС. Возбудителем может стать однократное контактирование или употребление, а также длительное перенасыщение токсином. Поэтому медики выделяют две формы болезни: острую и хроническую. К распространенным факторам развития нарушения относят:

• Злоупотребление спиртными напитками и наркотическими препаратами — в ходе длительного приема увеличенных дозировок алкоголя, вследствие чего развивается дефицит витамина группы В. Серьезное влияние на работоспособность центральной нервной системы, оказывает применением наркотиков (героин, амфетамин, кокаин и т.д.).
• Трудовая деятельность на предприятиях, где оказывается вредоносное воздействие на тело сотрудника — источником возникновения токсической энцефалопатии становится долгий контакт с метанолом, свинцом, ртуть, фосфорорганическими соединениями, угарным газом в ходе рабочего дня на заводском предприятии и в шахте.
• Существует вероятность получить аномалию в результате последствий техногенной катастрофы или ошибочного приема пищи с большим количеством химиката.
• Увеличение дозировки лекарственных средств и пренебрежение указаниями лечащего врача вызывают пагубный процесс, который нарушает функционирование ЦНС. На реакцию развития токсической энцефалопатии влияют антидепрессанты, противовоспалительные компоненты нестероидного характера, бензодиазепиновые составляющие и т.д.
• Заболевание печени или почек — так как эти органы несут ответственность за устранение токсичных продуктов обмена веществ при их выраженной недостаточности у пациента начинается накопление ядов экзогенного плана, естественных метаболитов, токсичного аммиака и органической кислоты.

Заболевание глазами родственников

В ситуации, когда пациент не соглашается самостоятельно обратиться к врачу, так как не видит в этом необходимости или не может описать изменения в состоянии, семейный психиатр спрашивает родственников, что их беспокоит в поведении близкого человека.

Именно члены семьи становятся инициаторами лечения энцефалопатии при отсутствии критики со стороны больного.

Выраженность симптомов, их сочетание могут различаться на разных стадиях расстройства, однако члены родственники или друзья сказать, что близкий человек:

• стал несобранным, рассеянным;
• легко раздражается, «срывается» на родных;
• стал более требовательным, нетерпимым;
• слабодушен, легко плачет без видимой причины;
• забывает о важных датах, текущих событиях и планах;
• испытывает сложности с выполнением обычных дел;
• устраняется от своих рутинных обязанностей;
• выглядит подавленным, но не может объяснить причину плохого настроения;
• испытывает затруднения, вспоминая какие-либо слова, называния;
• некритичен к происходящим изменениям;
• мог потеряться на улице, перестал сам ходить в знакомые места;
• плохо спит ночью, сонлив днем.

Механизм возникновения

В XXI веке патогенез разных форм ТЭ детально не изучен и остается под вопросом. Ученым удалось установить четкую связь между клиническим анамнезом и морфологическими деформациями, которые протекают в нервной системе. Медики утверждают, что в основе заболевания находится влияние токсичного средства и сбои в работоспособности системы кровоснабжения головного мозга, в результате травмы церебральных сосудов. Подобный пагубный процесс провоцирует дегенеративно-дистрофические нарушения в мягких тканях и образование отечности мозговых оболочек. У пациентов формируются сбои гемодинамической и ликвородинамической природы, что в больше степени ухудшает токсичное и гипоксическое влияние на ЦНС. Впоследствии у больного появляются некрозные зоны в коре и подкорковых областях, фрагментация миелиновых структур.

В случае учета определенного элемента, врачи способны выявить конкретные особенности. Их можно связать с увеличенной способность к восприимчивости отделов нервной системы и возможностью опасных соединений скапливаться во внутренних объектах тела.

Первая помощь

Первая помощь, если подозревается алкогольная энцефалопатия головного мозга имеет такую специфику:

• нужно хорошо закутать человека в одеяло для сохранения тепла;
• пронаблюдать, чтобы при наличии рвоты больной не захлебнулся рвотными массами;
• ждать приезда скорой помощи.

Не стоит снимать со счетов состояние, в результате которого человек впадает в кому.

В этом случае следует довериться врачам.

Следует учитывать, что даже при выходе из данного состояния посредством лекарств и помощи врачей – без последствий для организма это не пройдет, потому что он получает мощнейший стресс.

Симптоматика

Проявления болезни зависят исключительно от попавшего внутрь токсина. В случае передозировки салицилатами первым делом наблюдается:

• Слабость.
• Тошнотные позывы с периодами рвотного рефлекса.
• Резкий звон или шум в ушных канала.
• Проблемы с речью.
• Галлюцинации зрительного и звукового характера.
• Редко встречаются судорожные припадки, когнитивные нарушения, коматоз.

При отравлении угарным газом у пациента диагностируют:

• Общемозговые проявления.
• Расстройство памяти.
• Галлюцинации.
• Полная или частичная утрата координационной способности.
• Сверхтонус мышечного отдела скелета.
• Гиперкинезы хореической природы.
• Угнетение сознания.

Когда происходит интоксикация сероводородом, у больного встречаются острые болезненные ощущения в районе головы, головокружение, тремор мелкоразмашистого плана, состояние опьянения, заторможенные движения и т.д.

Ртутная токсическая энцефалопатия выделяется первыми симптомами нарушения функционирования вегетососудистой системы и синдромом неврастении, которые совмещаются с серьезными проблемами ЖКТ. В дальнейшем у пациента образуется тремор крупного маха, боязливость, высокий уровень внушаемости и прочие «ртутные эретизмы», атаксия мозжечка, деменция, расстройство речевого аппарата.

Свинцовое отравление выделяется стремительным ухудшением зрительной функции, центральными параличами и ослаблением двигательного пути нервной системы. Редко встречаются ситуации, проявляющиеся в поражении двигательных и смешанных черепных отделов, эпилепсией. Характерным симптомом свинцовой ТЭ является наличие светло-серой обводки, которая формируется на зубах.

Марганцевая энцефалопатия выделяется низким мышечным давлением, вялостью, сонливостью, эмоциональными скачками, нарушением походки, вынужденной улыбкой или смехом, неконтролируемыми движениями языка и губ. При тяжелой интоксикации начинается «марганцевое безумие»

Осложнения и последствия

Последствия заболевания совпадают с его симптомами и особенные для каждого вида энцефалопатии.

Алкогольная энцефалопатия имеет такие последствия:

• повышенное давление;
• нарушения со стороны сердца;
• изжога;
• нарушения глазных функций;
• нарушения состояния мышц;
• трофические расстройства;
• нарушение равновесия;
• невралгии;
• скованность движений.

Осложнения:

• фетальный алкогольный синдром;
• слабоумие;
• нарушение речи;
• частичная потеря памяти;
• шизофрения;
• опухоль мозга;
• неспособность мозга работать;
• недержание мочи и кала;
• невриты;
• параличи конечностей;
• припадки эпилепсии.

Способы диагностики

Для назначения процедур обследования больного невролог изначально проводит сбор информации про пациента, узнает о наличии жалоб, проверяет итоги физикальных, лабораторных и инструментальных проверок. Общая программа исследования с вероятностью присутствия ТЭ заключается таких особенностях:

• Детальный сбор всех имеющихся жалоб и сведений — эффективно помогает определить токсин, который вызвал расстройство.
• Врач делает упор на характер речевой способности — присутствие дизартрий или бессвязности рассказа.
• Проводится стандартный осмотр тела.
• В ходе физикальной проверки у пациента измеряют пульс, меряют давление, исследуют состояние поверхностного слоя кожи и видимых слизистых полостей, оценивают объем активных и пассивных двигательных возможностей для поиска парезов, паралича и неконтролируемых подергиваний мышц.
• Проводится обследование черепных нервов, уровень зрения и слуха.
• Назначаются общеклинические лабораторные анализы (ОАК, ОАМ, биохимическое тестирование кровеносных телец).
• Прохождение электроэнцефалографии — потребуется в случае образования судорожного спазма и глубокого нарушения сознания.
• Дополнительные диагностические приемы — электромиография, взятие спинномозговой пункции, компьютерная томография или МР-сканирование мозга, токсикологическое оценка волосяного покрова и ногтей.

Как проходит лечение?

Основная задача терапии заключается в полном избавлении пациента от химического элемента, снижение нарушений головного мозга, корректировка неврологической недостаточности. Исходя из степени тяжести общего состояния больного лечебный курс может проводится в клинике неврологического отделения, реанимационном блоке или отделе интенсивной терапии. Лечение включает:

• Вывод токсического компонента их тела — врачи делают промывание желудка дистиллированной водой или медицинскими реагентами, потом предписываются энтеросорбенты.
• Дезинтоксикационные процедуры — направлены на связывание или устранение химсредства, который проник в кровь. Пациенту назначают внутривенные инъекции плазмозаменителей и клинических антидотов, гемодиализ и т.д.
• Симптоматические и патогенетические методики — используют масочные ингаляции с кислородом, ИВЛ, употребление фармакологических препаратов противоэпилептического и мочегонного воздействия, транквилизаторы, кортикостероиды.

Профилактика

{banner_banstat9}
Комплекс мер включает:

• наблюдение за уровнем глюкозы в крови;
• контроль состояния давления и прием соответствующих препаратов;
• искоренение алкоголизма;
• отказ от спиртного;
• полноценное питание;
• здоровый сон;
• занятия спортом.

Все пациенты очень отличаются друг от друга, поэтому алгоритм лечения составляется с учётом индивидуальных особенностей пациента.

Но главным условием успешной борьбы с последствиями болезни является обнаружение нарушения на ранних этапах

и своевременное лечение.