Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных: симптомы и лечение. Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных: последствия

Головной мозг – это главный орган в организме. От его функционирования зависит работа всех систем органов, общее состояние и качество жизни. При развитии некоторых патологий мозг начинает страдать из-за недостатка кислорода, а это может привести к серьезным последствиям. Одним из таких заболеваний является церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, последствия могут быть плачевными, если не предпринять срочных мер и не начать терапию. Давайте рассмотрим, что представляет собой данная патология и можно ли от нее избавиться.

Понятие церебральной ишемии

Не для всех понятно такое название заболевания, как «церебральная ишемия 2 степени у новорожденных». Что это может объяснить врач и выбрать тактику лечения. Эта патология представляет собой состояние, при котором нарушается снабжение головного мозга кровью. У только что родившихся младенцев данная патология, как самостоятельное заболевание, диагностируется не часто.

Чаще всего новорожденным ставят диагноз «ишемическая энцефалопатия», при которой происходит поражение клеток мозга из-за плохого кровоснабжения, то есть недостатка кислорода.

Если поставлен диагноз «церебральная ишемия 2 степени у новорожденных», как лечить данную патологию определяет лечащий врач в зависимости от состояния организма и сопутствующих заболеваний.

Признаки и симптомы ишемии головного мозга у новорожденных

Заболевание проявляет себя явными симптомами, которые обращают на себя внимание.

Ребенок легко возбудим, плачет без причин, плохо спит, вздрагивает, у него наблюдается тремор.
Мышечный тонус понижен, малыш мало двигается, с трудом сосет и глотает.
Родничок увеличен, внутричерепное давление повышено из-за того, что в головном мозге скапливается жидкость.
Возникают судороги, подергивания конечностей и головы, а также коматозные состояния с потерей координации движений, сознания.
Кожа новорожденного приобретает мраморный оттенок.
Нарушается работа ЖКТ – наблюдаются вздутие, запор, понос.

Причины развития ишемии

Данная патология у новорожденных может развиваться по нескольким причинам:

Если во время вынашивания плода был нарушен плацентарный кровоток.
После рождения наблюдалось расстройство дыхания.
Респираторный дистресс-синдром.
Врожденная пневмония.
Частые приступы остановки дыхания.
Аспирация.
Врожденные пороки развития.

Каковы бы ни были причины, церебральная ишемия 2 степени у новорожденного последствия может иметь серьезные, если своевременно не начать терапию.

О профилактике

Для недопущения развития ишемических проявления у будущего малыша женщина обязана:

Тщательно планировать беременность.
Проходить необходимые обследовательские процедуры во время беременности.
Если требуется, то по назначению доктора принимать железосодержащие препараты.
Полностью отказаться от пагубных привычек.
Выполнять умеренную физкультуру.
Сбалансированно питаться, следить за режимом дня, своевременно отдыхать.
Если беременность тяжёлая, то следует лечиться в стационаре.

Только так можно минимизировать вероятность появления церебральной ишемии ребёнка.

Развитие патологии у ребенка

Вместе с кровью по организму разносится кислород. Он жизненно необходим для нормальной работы всех органов. При недостатке его происходит перераспределение кровотока и в первую очередь богатую кислородом кровь получают сердце и мозг. Получается, что остальные системы органов начинают страдать от его недостатка.

Если своевременно не выявить патологию и не устранить причины, которые ее спровоцировали, то недостаток кислорода постепенно начнет негативно сказываться на состоянии нервных клеток – они начинают отмирать. Так и развивается церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, последствия зависят от тяжести состояния и быстрого реагирования врачей. Прогноз для малыша будет также зависеть от количества погибших клеток. Если происходит кровоизлияние в мозг, то шансы на выздоровление и выживание существенно снижаются.

Механизм развития

Нарушение метаболизма мозговых клеток при ишемии приводит к необратимым процессам разрушения нервных структур и расстройству их деятельности. Как правило, в основе механизма формирования патологического процесса лежит стремительное снижение уровня аденозинтрифосфорной кислоты, которая является главным энергетическим источником в организме.

Нарушение мозгового кровообращения создает благоприятные условия для формирования ишемии

Для полноценного функционирования нейронов необходим баланс между концентрацией внутриклеточных и внеклеточных ионов, проникающих сквозь оболочки. Длительный дефицит кислорода создает дисбаланс трансмембранных компонентов мозга, что в дальнейшем резко изменяет концентрацию калия и натрия. Это приводит к снижению мембранных потенциалов. Параллельно с этими процессами отмечается увеличение уровня кальция, что позволяет высвободить нейромедиатор глутамат, который избыточно стимулирует мозговые рецепторы, тем самым способствуя структурным и функциональным изменениям в головном мозге.

Первой ответной реакцией организма на перинатальную недостаточность кислорода выступает увеличение кровоснабжения главных органов. Последующая артериальная гипотензия приводит к пропускному снижению церебрального кровотока.

Патологические изменения головного мозга у новорождённого

Таким образом, в механизме развития патологии выделяют следующие этапы:

Внутриутробный дефицит кислорода.
Снижение поступления кислорода к мозгу и увеличение концентрации углекислоты.
Увеличение кислотно-щелочной среды у плода.
Отек внутриклеточных компонентов.
Увеличение мозговых тканей в объеме.
Местное снижение мозгового кровообращения.
Общий мозговой отек.
Повышение уровня черепного давления.
Общие нарушения кровотока.
Отмирание клеток головного мозга.

Механизм формирования ишемии зависит от срока рождения ребенка, что связанно с возрастными особенностями строения мозга.

Провоцирующие факторы

Сопутствующие факторы, которые могут подтолкнуть к развитию ишемии, можно объединить в три группы:

Протекание родовой деятельности. Риск патологии повышается, если:

возникло кровотечение во время вынашивания малыша или в процессе родовой деятельности;
экстренное кесарево сечение;
высокая температура у роженицы;
преждевременные роды;
маленький вес малыша;
помутнение околоплодных вод;
преждевременная отслойка плаценты;
стремительная родовая деятельность.

2. Состояние матери может стать причиной развития ишемии у ребенка, особенно когда:

будущая мамочка страдает неврологическими проблемами;
есть патологии в работе эндокринной системы;
беременность в более позднем возрасте;
наличие хронических патологий у матери.

3. Протекание беременности также очень важно: если наблюдалась преэклампсия или эклампсия, то имеются все шансы для развития такой патологии, как церебральная ишемия 2 степени у новорожденного. Последствия могут быть разными.

Эти факторы не являются 100%-ной гарантией развития патологии. Даже внутриутробные нарушения не всегда заканчиваются тем, что после рождения развивается церебральная ишемия, последствия могут быть устранены, если вовремя обнаружена патология и приняты все меры.

Факторы риска

Различные сосудистые и неврологические патологии, проблемы с артериальным давлением (особенно наследственные) у матери должны насторожить врача, который ведет беременность. Также факторами риска возникновения у ребенка церебральной ишемии являются:

возраст матери более 35 лет;
эндокринные заболевания;
преждевременные, затяжные роды;
многоплодная беременность;
поздний токсикоз;
несоблюдение матерью здорового образа жизни;
обострение хронических или острые заболевания у матери при вынашивании плода.

Как проявляется заболевание

Данная патология имеет различные степени проявления. Серьезные имеет церебральная ишемия 2 степени у новорожденных симптомы, и лечение требуется незамедлительное. Вот что должно насторожить врачей и мамочку:

Пониженный тонус мышц.
Большие паузы в дыхании.
Плохо проявляются сухожильные рефлексы.
Вялость рефлексов Моро.

Отмечают также следующие синдромы:

Синдром повышенной возбудимости, который проявляется в плаче без всякой причины, беспокойном и поверхностном сне, вздрагиваниях.
Гидроцефальный синдром можно распознать по увеличению размера головы и большого родничка.
Присутствует судорожный синдром.
Если имеется церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, синдром угнетения снижает сосательный и глотательный рефлексы, ослабляется тонус мышц, возможно появление косоглазия.
Самый серьезный синдром – это коматозный. При его наличии состояние малыша тяжелое, отсутствуют рефлексы, нет реакции на внешние раздражители, низкое давление, появляются проблемы с дыханием.

Симптоматика

Во время диагностики внимание уделяют следующим показателям организма:

сердцебиение;
частота и глубина дыхания;
наличие условных и безусловных рефлексов;
проблемы с кожей;
мышечный тонус.

У пациентов с церебральной депрессией присутствуют нарушения перечисленных факторов. Врач в первые минуты после рождения ребенка оценивает обозначенные составляющие — на основе этого можно предположить о наличии патологии.

Острый период заболевания включает в себя ряд синдромов. При синдроме церебральной возбудимости у пациента отмечается чрезмерная двигательная активность, при которой движения носят хаотичный и спонтанный характер. Отмечается наличие тремора в области подбородка, языка, рук и ног. При церебральном депрессивном синдроме двигательная активность, напротив, чрезмерно угнетается. Безусловные рефлексы вялые.

Общие симптомы церебральной депрессии включают в себя заметные проблемы со сном, вздрагивания, частый плач, проблемы с рефлексом сосания. У малышей происходит выпирание родничка, утрата координации. Возможны частые запоры, вздутие живота, нарушение работы ЖКТ.

Когда недостаток кислорода угрожает жизни малыша

Если данная патология имеет 1 степень, то это считается легким поражением, и врачи оценивают состояние новорожденного по шкале Апгар на 6-7 балов. Проявляется такая степень возбуждением нервной системы, если ребенок родился в срок, и угнетением у недоношенных. Такое состояние может наблюдаться на протяжении 5-7 дней.

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных последствия имеет более серьезные, могут появляться клинические судороги, остановка дыхания, плавающие движения рук. Если провести лабораторные исследования, то обнаруживаются поражения паренхимы мозга, нарушение скорости кровотока.

Если наблюдаются длительные периоды нарушения двигательной активности, плохой аппетит, нарушение процесса глотания, то необходима срочная консультация невролога.

Тяжелая степень может закончиться комой, что опасно для жизни малыша. Нарастающие симптомы повышают риск развития гидроцефалии.

Характеристика и методы выявления

Церебральная депрессия — патологическое состояние новорожденных, сопровождающееся нарушением газообмена, нехваткой кислорода. Присутствуют проблемы с кровообращением мозга. 70 % случаев связаны с возникновением тромба в одном из сосудов, транспортирующих кровь к мозгу. Формирование болезни начинается в период внутриутробного развития плода. В группе риска — недоношенные малыши с недоразвитием кровеносной системы. Ранее диагноз «церебральная депрессия» назывался «асфиксией новорожденных».
Клинические проявления диагноза аналогичны депрессии по следующим факторам:

угнетается ЦНС;
угнетается дыхание и кровообращение;
проблемы со сном и пищеварением.

При диагностике используются лабораторные и инструментальные методы исследования. После сдачи анализа крови у пациентов обнаруживается патологический уровень насыщенности тканей и мозга кислородом. Благодаря нейросонографии есть возможность подтвердить или исключить патологические очаги в тканях мозга. Пациентам назначается МРТ для выявления четких границ очагов. После компьютерной томографии получают данные о снижении плотности в тканях. Новорожденным детям проводят также доплер энцефалограмму для установления точной скорости кровотока в средней мозговой артерии.

Как диагностируется заболевание

Практически всегда проявление церебральной ишемии начинается сразу после родов. Если заболевание имеет легкую степень, то признаки могут пройти самостоятельно, а вот тяжелая форма может немного ослабить свои симптомы, но только на некоторое время, а потом вновь вспыхнет с новой силой. Поэтому при подозрениях на ишемию должны проводиться различные диагностические процедуры, к таковым можно отнести:

Осмотр ребенка на наличие рефлексов и оценка состояния по шкале Апгар.
Общий анализ крови.
МРТ, если предполагается средняя или тяжелая степень. Это исследование помогает рассмотреть структуры головного мозга и определить степень их поражения.
УЗИ — позволяет обнаружить отек мозга или участок кровоизлияния.
Электроэнцефалограмма — в обязательном порядке делается у новорожденных с тяжелой степенью заболевания.

Если предполагается диагноз «церебральная ишемия 2 степени у новорожденных», лечение будет назначено после всех исследований.

Диагностика

В основном заболевание диагностируют в течение первых нескольких часов.

О наличии патологии свидетельствуют отклонения при проверке рефлексов, общем анализе крови. Обычно анализ показывает повышенное содержание в организме углекислого газа.

При обнаружении явных симптомов тяжелого заболевания проводят магнитно-резонансную томографию, а также электроэнцефалографию, выявляющие скрытые судороги и др. отклонения в работе головного мозга.

Основные цели терапии ишемии

Если диагноз после всех исследований подтверждается, то начинаются мероприятия для поддержания нормальной температуры, влажности, ограждение от внешних раздражителей.

Терапия у новорожденных должна быть как можно менее агрессивная. Она преследует следующие цели:

Провести адекватную вентиляцию легких.
Поддержать гемодинамику.
Осуществлять постоянно наблюдения за биохимическими показателями анализов.
Осуществлять профилактику судорог.

Диагностика и лечение болезни у грудничков

Диагностирование церебральной ишемии у новорожденного осуществляется после проведения таких обследований:

Общий анализ крови (количество эритроцитов и лейкоцитарная формула).
Аанализ мочи (содержание белка, лейкоцитов).
Нейросонография — ультразвуковое исследование черепа через роднички, с поиском ассиметричных частей мозга, увеличений полостей и пространств, образований.
Ультразвуковое исследование кровеносных сосудов с использованием методов допплерометрии. Дополнительно обнаруживается ускорение или замедление кровотока по магистральным сосудам.
ЭЭГ, при которой обнаруживаются изменения активности ГМ.
Магнитно-резонансная томография используется редко, из-за необходимости использования анестезии. Применяется только в случае подозрений на наличие пороков развития мозга.
Компьютерная томография, которая используется если возможно излияние крови в полость черепа.

Методика лечения выбирается врачом исходя из состояния больного. В острый период методы направлены на поддержку жизни и включают:

искусственное обеспечение циркуляции воздуха;
поддержание солевого баланса крови;
препараты против непроизвольных мышечных сокращений.

После окончания острого периода используют следующие группы препаратов:

улучшающие ток крови по сосудам и внутриклеточный метаболизм.
диуретики, снижающие давление;
восстановление баланса ионов металлов;
ноотропы, чтобы улучшить работу центральной нервной системы.

Также используются:

массажная терапия;
гимнастика;
гидротерапия;
комплекс физиотерапевтических мероприятий.

Профилактические мероприятия

Способы предотвращения церебральной ишемии головного мозга касаются матери ребенка.

Мероприятия включают:

увеличение времени нахождения на свежем воздухе;
избавление от вредных привычек;
избегание стрессов и усталости;
соблюдение режима и употребление продуктов с содержанием витаминов;
не нужно перегружать организма нагрузками;
проводить контроль АД;
контролировать уровень дыхательного пигмента;
не допускать ожирения;
предотвращать появление инфекций.

Где осуществляется терапия церебральной ишемии

Мы уже выяснили, что данное заболевание имеет несколько степеней, которые отличаются между собой тяжестью протекания. Терапия будет полностью зависеть от симптоматики.

Если наблюдается легкая степень, то еще в родильном отделении врачи предпринимают необходимые меры и выписывают малыша. Впоследствии рекомендуется посетить невролога и получить необходимые консультации. Чаще всего рекомендуется массаж и соблюдение режима дня.
Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, что это такое уже выяснили, требует лечения в роддоме и продолжается оно в стационаре, так как симптомы уже более серьезные.
При тяжелой степени ребенка после рождения сразу помещают в реанимацию.

Степени нарушения

Выраженность клинических симптомов, направленность терапевтического курса, а также количество осложнений зависит от степени мозговых нарушений.

Функциональные и структурные изменения головного мозга на разных стадиях патологического процесса

Различают три степени тяжести мозговой ишемии, которые обладают различной интенсивностью проявлений:

Легкая. Носит временный характер, поскольку после стабилизации нервной системы ишемические расстройства протекают без неврологических последствий. Состояние характеризуется незначительным повышением концентрации углекислого газа, и снижением насыщенности организма кислородом. Наблюдается включение компенсаторных механизмов, когда дефицит кислорода восполняется за счет усиления кровотока.
Умеренно тяжелая. Внутриутробная гипоксия провоцирует сбой сердечного ритма, приводя к развитию асфиксии, которая продолжается около 60 секунд после рождения. Состояние проявляется периодами возбуждения, резко сменяющимся угнетением нервной системы. Наблюдаются судорожные припадки кратковременного характера.
Тяжелая. Формируется в результате нарушения внутриутробного кровообращения, когда к плоду поступает недостаточное количество питательных веществ и кислорода. После появления на свет у ребенка регистрируется снижение активности мозга, прогрессирующее в коматозное состояние. Увеличение внутричерепного давления приводит к угнетению деятельности дыхательной и сердечной системы, а также к расстройству обменных реакций.

Методы лечения ишемии

Данная патология характеризуется тем, что для нее не существует консервативного лечения, так как погибшие клетки мозга невозможно заменить жизнеспособными. Но своевременно назначенная поддерживающая терапия позволяет остановить прогрессирование болезни и дает возможность реабилитироваться.

Если патология имеет тяжелую степень, то это видно сразу после рождения. В таких случаях предпринимают следующее:

Проводят искусственную вентиляцию легких, которая поможет восстановить самостоятельное дыхание. После этого осуществляют постоянное наблюдение за состоянием малыша.
Необходима поддерживающая терапия для сердца, чтобы предотвратить нарушение сердечного ри, «Добутамин».
«Фенобарбитал» и «Фенитоин» помогут предотвратить судороги.
Одним из новых методов является гипотермия. Считается, что она снижает скорость гибели клеток мозга. Но проводить ее необходимо только под контролем врача. Если понижение температуры осуществляется на несколько градусов, то ребенка постепенно согревают.

Если заболевание имеет легкую степень, то достаточно принимать препараты, которые улучшат кровообращение в мозге и предотвратят дальнейшее повреждение нейронов.

При угрозе развития гидроцефалии назначают «Фуросемид», «Манитол».

2 и 3 степени заболевания грозят более серьезными последствиями, поэтому важно предпринять все меры и назначить терапию, которая предотвратит развитие осложнений ишемии. Они могут проявляться, как в легкой степени, например, дефицитом внимания, так и более серьезными, вплоть до слабоумия и инвалидности.

Cимптоматика

Клиническая картина ишемии головного мозга у младенцев определяется интенсивностью симптомов, локализацией поражений нейронов и степенью тяжести. Первые признаки патологии можно определить при оценке рефлекторной деятельности, с учетом физиологической зрелости младенца.

Характерным признаком патологии является возбуждение центральной нервной системы

Болезнь первой степени проявляется следующими симптомами:

расстройство мышечного тонуса;
непроизвольные сокращения нижних и верхних конечностей;
неглубокий беспокойный сон;
постоянный плач и крик;
усиление рефлексов.

У преждевременно рожденных детей в течение заболевания преобладает угнетение деятельности нервной системы, что проявляется снижением основных рефлексов, уменьшением двигательной активности и вялостью.

На второй стадии различают следующие симптомы:

слабость младенца в процессе кормления;
частые срыгивания;
нарушения в работе кишечника;
перебои в функционировании миокарда;
остановка дыхания во время сна;
локальный цианоз кожных покровов;
сниженная реакция зрачков на световой раздражитель;
вялость сосательного рефлекса;
снижение тонуса мышц;
постоянное вздрагивание ребенка;
судорожные припадки.

У новорождённого кожа приобретает «мраморный» окрас

При тяжелом состоянии ребенка наблюдается появление нистагма, косоглазия, рвота, полный цианоз кожи, аритмия.

Для третьей стадии болезни характерна следующая симптоматика:

отсутствие основных рефлексов;
судорожные припадки, долговременные, с частыми интервалами;
судороги сменяются уменьшением мышечного тонуса;
состояние полного обездвиживания;
расстройство дыхательной функции;
уменьшение частоты пульса;
зрачки расширенны и не реагируют на свет;
повышение внутричерепного давления;
снижение уровня артериального давления;
вялая деятельность кишечника;
отсутствие мочеиспускания.

Крайняя степень поражения головного мозга проявляется тяжелым угнетением работы ЦНС, вплоть до развития комы.

Мнение Комаровского о заболевании

Если имеется церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, Комаровский считает, что лекарственная терапия результат дает, но не такой, как все ожидают. Она очень важна в острый период, когда и наблюдается воздействие поражающего фактора на мозг, но, как правило, обнаруживается патология гораздо позже, когда начинается для мозга так называемый восстановительный период. В это время более эффективным будет массаж и физиотерапевтические процедуры, которые помогут процессу восстановления мозга. Доктор Комаровский считает, что все неврологические проявления у новорожденных связаны с незрелостью мозга, которые постепенно сойдут на нет, если нет серьезных хронических патологий.

-я степень

В этом случае происходит неявное появление неврологических нарушений. При 1 степени церебральной ишемии пациенты отмечают появление:

Головных болей.
Общей слабости, которая постепенно приходит в сильную усталость.
Ухудшения концентрации.
Частых бессонниц.
Ухудшения памяти.
Эмоциональной нестабильности.

Однако данные симптомы не являются специфическими. Из-за этого своевременно диагностировать появление 1 степени церебральной ишемии очень сложно. Многие связывают все эти симптомы с переутомлением, поэтому редко обращаются за медицинской помощью. Однако нужно понимать, что данная стадия патологии поддается самому быстрому и эффективному лечению.

Последствия церебральной ишемии

В настоящее время медицина находится на таком уровне развития, который позволяет избежать серьезных последствий церебральной ишемии, но при условии, что диагноз был выявлен своевременно. У многих малышей, которые перенесли данное заболевание, наблюдается быстрая утомляемость, гиперактивность, проблемы с запоминанием, что может сказаться на успеваемости в школе. Даже когда имеются (если поставлен диагноз церебральная ишемия 2 степени у новорожденных) последствия, отзывы мамочек подтверждают, что с ними можно справиться, если обратиться к врачу и пропить необходимые препараты.

С их помощью можно существенно повлиять на чрезмерную активность малыша, улучшить его память и внимание, соответственно показатели в школе также улучшаться. Очень важно найти грамотного специалиста, который поможет справиться с сопутствующими симптомами.

Наиболее тяжелыми последствиями церебральной ишемии являются ДЦП и эпилепсия. Но такое чаще всего случается в самых тяжелых случаях и при несвоевременно поставленном диагнозе.

Оценка степени осложнений

Ишемические нарушения, спровоцированные дефицитом кислорода, приводят к гибели мозговых клеток, что создает условия для формирования необратимых неврологических нарушений, выраженность которых зависит от локализации структурных изменений.

Как правило, поражению подвергаются клетки, расположенные в пирамидальной зоне, мозжечковые клетки, вентролатеральные нейроны, ядра среднего мозга, а также стволовые нейроны.

При масштабном ишемическом поражении мозговых клеток происходит их полное отмирание, что приводит к летальному исходу.

Наиболее распространенными осложнениями является снижение памяти и умственной деятельности

Последствия ишемического расстройства заключаются в развитии следующих состояний:

эпилепсия;
односторонняя слепота;
задержка психического развития;
расстройство двигательной функции.

Полная оценка осложнений происходит в возрасте 3-х лет.

Что могут сделать родители для своего ребенка

Даже 2 степень патологии не является приговором. После прохождения курса медикаментозной терапии начинается восстановительный период. В это время большую роль играют родители, от них часто зависит, насколько тяжелыми окажутся последствия патологии. Чтобы развитие малыша вошло в нормальное русло, родители должны:

Посещать с ребенком регулярно невропатолога.
Давать малышу лекарства, которые прописал врач.
Внимательно следить за психомоторным развитием, чтобы своевременно замечать отклонения.
Строго соблюдать рекомендации по режиму дня.
Если у ребенка повышенная возбудимость, то обеспечьте его спокойной обстановкой, устраните источники шума.
Чаще бывайте на свежем воздухе.
Проходите курсы массажа.
Делайте с малышом зарядку, комплекс упражнений может порекомендовать врач.

Любые неврологические проблемы можно решить, ведь нервная система ребенка еще не до конца сформирована, она довольно гибкая и способна восстанавливаться, поэтому нельзя опускать руки. Даже при наличии диагноза «церебральная ишемия 2 степени у новорожденных» последствия могут быть не такими страшными. Забота и любовь родителей, ну и, конечно, помощь врачей, обязательно сотворят чудо, и ребенок не будет отставать от своих сверстников.

Как лечить

Специфические меры при лечении церебральной ишемии у новорожденных отсутствуют. Омертвевшие мозговые структуры восстановить невозможно. Лечение направлено на предотвращение прогрессирования гипоксических изменений и реабилитацию ребёнка.

Если за первые две минуты малыш сам не дышит, то его реанимируют: вводят эндотрахеальную трубку, проводят ИВЛ. Если поражения минимальные, то под присмотром доктора ребёнок один дышит самостоятельно через 2,5-3 минуты после того, как трахея была интубирована.

При долгой реанимации малыш переводится в соответствующее отделение, где все его показатели жизнедеятельности находятся под контролем медперсонала.

Судорожные проявления снимаются Фенобарбиталом, Фенитоином и другими средствами. Врач подбирает индивидуальную дозу больному, припадки купируются.

С помощью Допамина, Добутамина корректируется сердечная деятельность маленького пациента.

Существуют данные, что гипотермическое состояние не допускает гибели мозговых клеток, приостанавливая некротические изменения. Данная терапия также контролируется специалистами, больной затем постепенно согревается.

Лечение

Терапия проводится с учетом тяжести повреждения мозговых структур, ведущих симптомов, состояния ребенка и результатов диагностического обследования. Основные терапевтические мероприятия:

Контроль витальных функций.
Коррекция и поддержание адекватных показателей температуры тела.
Обеспечение достаточной оксигенации легких.
Создание условий для достаточного кровообращения и гомеостаза.
Предотвращение кровоизлияний и инфекционных поражений.

По показаниям врач назначает препараты для коррекции судорожного синдрома, кислотно-основного состояния, гипогликемии (понижение концентрации глюкозы), гипокальциемии (понижение концентрации кальция), гипомагниемии (понижение концентрации магния). Параллельно проводится лечение, направленное на нормализацию ликвородинамики и устранение отека мозгового вещества.

Применение фармацевтических средств с вазоактивным действием и ноотропных препаратов практически всегда не обосновано. Антиконвульсанты показаны при наличии как минимум 3 эпизодов судорог или в случае если длительность однократного эпизода превышает 3 минуты.

Немедикаментозные методы лечения: лазеротерапия, сухая иммерсия (моделирование условий невесомости для имитации пребывания ребенка в воде), ароматерапия и музыкотерапия, психосенсорная стимуляция, массаж, лечебная гимнастика, упражнения в воде. Массаж и ЛФК в рамках комплексного лечения при церебральной ишемии назначают после завершения острого периода для регуляции тонуса скелетных мышц и улучшения моторной функции.