Первая помощь при лопнувшем геморроидальном узле, причины, характерные симптомы

Геморрой — довольно распространенное заболевание. По официальным данным, им страдает около 20% людей, но учитывая деликатность проблемы, реальные показатели заболеваемости могут быть еще выше. Многие пациенты, стесняясь показаться со своей проблемой врачу, доводят заболевание до развития осложнений. Они могут быть самыми разными: инфицирование, тромбоз, парапроктит, проктит. Иногда может произойти разрыв узла с геморроидальным кровотечением. Так что же делать, если лопнул геморрой?

Что такое геморрой и как он проявляется?

Геморрой — это сосудистое заболевание, которое характеризуется варикозным расширением кавернозных геморроидальных сплетений вен прямой кишки. Непосредственной причиной этой патологии является чрезмерное повышение давление крови в сосудах прямой кишки и слабость венозной стенки отводящих сосудов.

Справка. Благоприятными факторами развития заболевания считают малоактивный образ жизни, подъем тяжестей, беременность и роды.

По локализации узлы разделяют на внешние и внутренние

Внешние геморроидальные узлы появляются вокруг ануса под кожей, а внутренние — внутри анального канала. Они покрыты слизистой оболочкой прямой кишки. При сочетанном течении внутреннего и внешнего проявлений заболевания диагностируют комбинированный геморрой. В соответствии с клиническими признаками заболевание разделяют на острое и хроническое.

Клинически геморрой проявляется болью, возникающей преимущественно при дефекации, зудом анальной зоны, периодическим появлением крови из анального отверстия, выпадением внутренних узлов. Выраженность симптомов геморроя и размеры узлов определяют стадию процесса.

Стадии развития внутреннего геморроя

Почему разрывается геморроидальный узел?

Вследствие острого геморроя, при котором наблюдается яркая симптоматика (сильная боль, увеличение узлов, болезненность при дефекации), может развиваться тромбоз геморроидального узла. Такое же осложнение бывает при обострении хронического геморроя. В обоих случаях в сильно увеличенном узле наблюдается сгущение крови и формирование тромба. Такое бывает при сильном переполнении кровью расширенных геморроидальных вен. Далее вокруг такого узла формируется воспалительный процесс.

В течении острого тромбоза различают несколько последовательных стадий:

• Изолированное тромбирование узла.
• Тромбоз геморроидального узла с местной воспалительной реакцией перианальных складок.
• Тромбоз, кроме воспаления, сопровождается некротическими изменениями в узле.

Патологическое повышение давления крови в узле способствует его тромбированию и воспалению

Многие пациенты с этим заболеванием задаются вопросом: может ли лопнуть геморрой? Иногда давление в венах бывает настолько сильным, что, действительно, возможен разрыв венозной стенки, особенно если там есть тромбообразование и местное воспаление.

Пусковыми факторами разрыва геморроидального узла являются:

• Сильное натуживание при акте дефекации. В этом случае кровь в большом количестве приливает к геморроидальным узлам, переполняя их. Стенки сосудов могут не выдержать и разорваться. При этом наблюдается кровотечение из лопнувшего узла.
• Неправильное питание, которое ведет к уплотнению каловых масс и развитию запоров. При запорах человеку для освобождения кишечника приходится применять сильное натуживание, что может привести к разрыву геморроя.
• Беременность и роды. В период вынашивания ребенка из-за гормональной перестройки и растущей матки нарушается отток крови из геморроидальных вен. Все это способствует растяжению стенок сосудов и увеличивает шанс разрыва узла. Такой риск многократно повышается в процессе родов, когда нагрузка на сосудистое русло сильно увеличивается.
• Поднятие большого груза. При подъеме тяжестей возрастает давление в брюшной полости и малом тазу, отток крови из геморроидальных вен сильно затрудняется, они заполняются кровью и расширяются. Если резко поднять внушительный груз при наличии геморроя, узлы могут лопаться, что приводит к ректальному кровотечению.
• Во время занятия анальным сексом при наличии геморроя возникает механическая травматизация узлов и переполнение их кровью, что тоже чревато разрывом этих образований.
• Иногда перфорация геморроидального узла может произойти при гипертоническом кризе у людей пожилого возраста, когда артериальное давление достигает очень высоких цифр.
• Гиподинамия и постоянное сидячее положение во время работы.
• Злоупотребление острой, кислой, жареной, копченой пищей, алкоголем, пряностями, что ведет к частым обострениям геморроя.

Кровоостанавливающие препараты

Системные венотоники и кровоостанавливающие средства — препараты с ангиопротекторными свойствами и средства наружной терапии — могут помочь остановить кровотечение в случае внезапного разрыва наружного или ректального геморроя. Наиболее эффективны препараты в форме таблеток:

• Викасол, синтетический аналог витамина К, нормализует свертываемость крови и предотвращает образование узлов.
• Дицинон — кровоостанавливающий препарат, повышающий устойчивость капилляров к негативным воздействиям, уравновешивающий микроциркуляцию, стимулирующий образование тромбов в месте повреждения сосудов.
• Проктонис — это слабительные средства на основе акульего хряща, которые увеличивают свертываемость крови, снимают боль и воспаление, стимулируют заживление тканей, успокаивают анальные спазмы и предотвращают вторичные инфекции.
• Троксевазин — средство-ангиопротектор с венотонизирующими и кровоостанавливающими свойствами, основанное на рутине, восстанавливает венозные клапаны, структуру капилляров, уравновешивает кровоток через задний проход, влияет на свертываемость крови, тормозит скручивание узлов (аналоги — Троксерутин, Аскорутин).

Что происходит во время разрыва геморроя?

В момент, когда лопнул геморрой, наблюдается боль с последующим кровотечением, во время которого тромб выходит наружу через поврежденную стенку сосуда. В дальнейшем много больных отмечают улучшение состояния из-за прекращения боли, которая сопутствовала тромбозу.

Внимание! При разрыве узла важно полное опорожнение сосуда от тромбов. В противном случае есть риск инфицирования раневой поверхности.

Края разрыва сосуда и слизистой (анальные бахромки) зачастую очень болезненны, и, как и сама рана, являются входными воротами для инфекции. Поэтому человеку с подобной проблемой необходимо тщательно следить за гигиеной анальной области. В случае инфицирования можно наблюдать гноетечение, усиление боли, повышение температуры тела, озноб. Появление таких симптомов — повод для срочной госпитализации.

Последствия: как предотвратить осложнения?

Теперь вы знаете может ли лопнуть геморроидальный узел. А какими последствиями это грозит? Если не принять меры своевременно, возможны воспаления и отеки, усиление боли, нагноения. Края разорванных тканей отмирают, усиливая воспалительный процесс. Дефекация становится очень болезненной и пациент избегает походов в туалет, что грозит сильными запорами и ухудшает общее состояние больного.

Очень важно унять кровотечение и предупредить его выздоровление. Потеря крови грозит анемией, особенно опасной при ослабленном иммунитете. В самых тяжелых случаях возможен сепсис.

Диагностика патологии

Наиболее правильным действием в том случае, если геморроидальный узел лопнул, является визит к проктологу. Это нужно сделать как можно быстрее. Ведь в некоторых случаях без квалифицированного оперативного вмешательства не обойтись. К тому же, если из анального отверстия идет кровь, то разрыв геморроидального узла не единственная причина этого симптома.

При ректальном кровотечении нельзя медлить с посещением врача, ведь под маской геморроя могут скрываться и другие более опасные заболевания

Проктологическое обследование включает:

• сбор жалоб и анамнеза болезни;
• осмотр и пальпация перианальной области;
• пальцевое ректальное исследование;
• аноскопия;
• ректороманоскопия;
• фиброколоноскопия.

Некоторые из инструментальных обследований могут и не проводиться, если более доступные и простые методы позволяют безошибочно поставить диагноз. В любом случае объем диагностической программы определяет только врач-проктолог.

Как действовать в случае разрыва геморроидального узла?

Если лопается геморроидальный узел и появляется кровотечение, следует обратиться к проктологу. При отсутствии возможности получить врачебную консультацию сразу нужно попытаться помочь себе самостоятельно. Для этого можно воспользоваться следующими рекомендациями:

• Принять холодную сидячую ванну. Холод способствует спазму сосудов и прекращению кровотечения. Вода должна быть обязательно прокипяченной для профилактики инфицирования. Длительность процедуры не должна превышать 5 минут. Повторять можно до 4 раз в день. Также возможно применение ледяного компресса на зону ануса на 10 минут.
• Если лопнул геморроидальный узел внешней локализации, следует обильно смочить стерильную вату или бинт в перекиси водорода и приложить к кровоточащему образованию. При внутреннем геморрое используют клизму с перекисью, разведенной пополам с кипяченой водой.
• Ввести ледяную свечу в анальный канал. Такие суппозитории можно сделать в домашних условиях из отваров крапивы, ромашки, зверобоя, тысячелистника, прополиса, календулы.
• Принять местную сидячую ванночку с отваром из корня аира, коры крушины, календулы, конского каштана, ромашки. Эти растения помогут остановить кровь. В период кровотечения температура воды для ванны не должна быть высокой. А вот после прекращения выделения крови возможно применение теплых ванн с теми же лекарственными растениями для быстрого рассасывания кровяных сгустков.
• Пероральный прием отваров лекарственных растений с сосудосуживающим действием: конского каштана, гинкго билоба.
• При длительном кровотечении рекомендуется ввести суппозиторий с адреналином, который владеет спастическим действием на сосуды и незначительным анальгезирующим эффектом.
• Выпить обезболивающий препарат в случае сильной болезненности. Для этого используют препараты на основе Диклофенака, Ибупрофена, Нимесулида. Впрочем, любую боль нужно лечить и не терпеть, так как она усиливает мышечный спазм промежности, что нарушает кровообращение в геморроидальных узлах.
• Местное применение мазей после остановки кровотечения (Троксевазина, Гепариновой, Левомеколя), которые помогают тонизировать вены, способствует рассасыванию тромбов.

Любые медикаментозные средства при геморрое желательно принимать после консультации с врачом

Общие рекомендации предполагают исключение любых физических нагрузок, так как они могут усилить кровотечение и возобновить его после успешной остановки. Рекомендовано лежать на животе или на спине. Даже сидячее положение принимать без особой надобности не стоит.

Симптомы и признаки

При разрыве геморроя появляется боль и начинается кровотечение. Болезненность узла может отсутствовать. Опухолевидное образование в месте шишки начинает формироваться немного спустя. Это происходит за счет пропитывания тканей кровью и острого реактивного воспаления. Таковы первичные признаки разрыва внешнего геморроя.

Кровотечение

Если лопнул внутренний узел, симптомы будут другими. Боль может быть слабой, тогда момент разрыва останется незамеченным. Чаще возникает сильная и резкая боль, а также появляется кровотечение. В зависимости от размера повреждения узла, могут появиться общие признаки кровопотери:

• головокружение,
• слабость,
• шум в ушах,
• мелькание «мушек» перед глазами.

При накоплении крови внутри ампулы прямой кишки появляются ложные позывы к дефекации. Если в кишке были каловые массы, они будут смешаны с алой кровью. Если было пусто – кровь польется в виде поноса. Это очень пугает, усиливает сердцебиение и вызывает панику.

Прочтите также: Что делать в домашних условиях, если вылезли узлы геморроя, причины патологии, методы лечения

Испуг, паника при виде кровотечения

Важно! При разрыве шишки – кровь алого цвета, жидкая, без сгустков, признаков свертывания. Это значит, что источник кровотечения – анальные узлы, а не верхние отделы толстого кишечника.

Если лопнула при натуживании шишка во время акта дефекации, этот момент может пройти вообще незамеченным. Любая степень болезненности воспринимается как привычная. После выхода из туалета может появиться ощущение мокрого белья, что укажет на продолжающееся кровотечение и повреждение шишки. Бывает боль при разрыве геморроя значительная – резкая, пульсирующая. Необходимо принять обезболивающее в таблетках или инъекциях.

Когда необходима хирургическая коррекция?

В некоторых случаях консервативная терапия не дает желаемых результатов лечения лопнувшей геморроидальной шишки. Поэтому, если в течение дня кровотечение продолжается, а самочувствие прогрессивно ухудшается, следует обратиться к проктологу. Возможно, тромб из узла не полностью эвакуировался с выделяемой кровью через перфорированную вену. В таком случае может понадобиться его хирургическая ревизия.

Кроме того, в состоянии тромбоза и угрожающего разрыва могут находиться и другие геморроидальные узлы. В таком случае врач может значительно облегчить состояние больного, проведя надрез над узлом с его последующей ревизией и ушиванием.

Хирургическое лечение — единственный способ, позволяющий радикально вылечить геморрой

Хирургическое лечение также чаще всего неизбежно при появлении признаков гнойного воспаления в узле.

Когда необходимо оперативное вмешательство?

Небольшое кровотечение остановится самостоятельно при использовании правильного алгоритма действий. Геморрой может лопаться без предварительных условий.

Обязательно нужно обратиться к врачу. Часто на операционный стол попадают те, у кого кровотечение не останавливается само. Тогда оперируют по жизненным показаниям. Это всегда хуже, чем в плановом порядке. Потому что болезнь не считается с планами пациента, не позволяет обследоваться, подготовиться к операции, собрать материальные средства.

При массивном кровотечении хирург под местным наркозом ушивает края вен. Также может иссечь соседние ткани, фиксировать узел, остановить кровотечение. Операция экстренная, цель – спасение жизни. Поэтому нужно нормально лечить заболевание с самого начала.

Геморрой может лопаться во время беременности. Матка с плодом давит на венозное сплетение, вызывая его полнокровие. Вынашиванию ребенка часто сопутствуют запоры. Запоры и полнокровие – факторы риска для разрыва шишки и возникновения опасного осложнения. Для беременных эта ситуации страшнее, потому что организм женщины в этот период имеет естественную физиологическую склонность к понижению свертываемости, что необходимо для нормального вынашивания плода. Применение кровоостанавливающих препаратов при беременности связано с риском для ребенка.

Геморрой при беременности

При часто и обильно кровоточащем геморрое важно обратиться к проктологу. Нужно пройти все необходимые обследования. При этом решить вопрос о плановом оперативном вмешательстве.

Лечение малоинвазивными методами

При поступлении с кровотечением, которое не останавливается, речь пойдет об оперативном ушивании раны. Поэтому, чтобы избежать экстремальных ситуаций, следует начать лечение заблаговременно. В наше время хирургической операции предшествуют малоинвазивные методы:

• введение склерозирующего вещества,
• дезартеризация узлов,
• лигирование вен.

Внимание! Современные малые методы лечения проходят без «атмосферы больничной палаты». Это быстрые процедуры. Для них не нужно ложиться в стационар и ночевать там.

Исходя из стадии геморроя, пациенту может быть еще показана медикаментозная терапия. Но при наличии кровоточащего узла, даже незначительного по размеру свечи не помогут. Поэтому будет достаточно перевязки узла.

Что делать, если появился гной?

Гнойное отделяемое из узла — это явный признак бактериального инфицирования, даже если геморроидальная шишка лопнула давно и кровотечения уже прекратилось. Гноетечение может быть признаком парапроктита или ректального свища. Гнойное воспаление сопровождается повышением температуры, ознобом, общей слабостью и снижением аппетита. Если появляются такие симптомы, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Кроме хирургического лечения, обязательно назначается антибиотикотерапия с дальнейшей ее коррекцией в соответствии с данными бакпосева и антибиотикограммы.

Чем лечить геморрой?

Медикаментозное лечение геморроя помогает облегчить симптомы. Чаще всего применяют рассасывающие крема, мази и свечи от геморроидальных шишек. На наружные геморроидальные узлы удобнее наносить крем или мазь, а при наличии внутреннего геморроя облегчить состояние помогут свечи.

Большинство лекарственных средств состоит из натуральных компонентов, которые в кровь практически не всасываются. Поэтому использовать некоторые свечи и мазь от шишек геморроя разрешено при беременности и кормлении грудью.

Рассасывать шишки могут ледяной компресс, микроклизмы и холодные ванночки с отварами из череды, тысячелистника, двудомной крапивы, аптечной ромашки.

Операционное лечение геморроидальных шишек находит применение только при тяжелых формах заболевания. Хирургия может применяться, когда другие виды лечения не помогают.

Также она используется, если геморроидальные шишки оказывают сильное раздражительное влияние на образ жизни больного или в случае необходимости неотложной медицинской помощи (например, неконтролируемое излияние крови или гноя в анус наряду с тяжелой ректальной болью).

Операционное лечение геморроидальных шишек находит применение только при тяжелых формах заболевания.

Хирургическое лечение шишек геморроя считается наиболее приемлемым методом лечения тяжелого внутреннего геморроя, но наружный геморрой обычно не удаляют геморроидэктомией, за исключением очень больших и неудобных опухлостей.

Если геморрой протекает с небольшим кровотечением, используют склеротерапию. Врач для сокращения геморроидальных тканей вводит специальное лекарство. Эффективность бывает различной. Если склеротерапия геморроидальных узлов не помогает, может потребоваться резиновая перевязка, которая используется для тяжелого внутреннего геморроя.

Резинка связывает геморроидальный узел, чтобы отсечь к нему приток крови. В следствии чего узел сжимается, отмирает и, в итоге, самостоятельно отпадает примерно через неделю. Некоторые врачи применяют от геморройных шишек инфракрасную фотокоагуляцию.

Датчик инфракрасного излучения сосредотачивается на шишках и сжигает их. Эта процедура требует нескольких сеансов и имеет высокий уровень рецидивов. Помимо света, коагуляция также может осуществляться лазером или электричеством.

Профилактика разрыва узлов

Для предупреждения перфорации геморроя не следует допускать обострения заболевания и соблюдать следующие рекомендации:

• Регулярная физическая активность, которая способствует улучшению кровообращения в органах малого таза. Следует избегать длительного сидения. При сидячей работе нужно каждые 30 минут вставать и хотя бы несколько минут походить.
• Гимнастика для мышц тазового дна заключается в сокращении наружного анального сфинктера и других интимных мышц. Регулярное ее выполнение способствует эффективному опорожнению геморроидальных вен. Сокращения выполняются в быстром и медленном темпе по 15 раз по несколько подходов в день.
• Гигиенические мероприятия подразумевают обязательное подмывание анальной зоны после очередного опорожнения кишечника проточной водой с мылом. Это предупреждает инфицирование травмированного участка кожи или слизистой оболочки.
• Диетическое питание предусматривает исключение из рациона жирных, кислых, острых, пряных блюд и алкоголя, которые способствуют обострению геморроя, приводя к тому, что узлы лопаются. Кроме того, для профилактики запоров в ежедневное меню следует включать продукты, богатые клетчаткой (свежие овощи, фрукты, отруби) и кисломолочные продукты.
• Системное курсовое применение венотоников способствует укреплению сосудистой стенки (Детралекс, Флебодиа, Эскузан, Троксевазин).
• Местное лечение ранозаживляющими мазями, которые ускоряют регенерацию слизистой и кожи над геморроем, который лопнул (Метилурацил, Проктозан, Ауробин). Можно также применять суппозитории с облепиховым маслом.
• Местное лечение тромбоза, как главного фактора риска разрыва узла (Нигепан, Гепатромбин Г, Троксевазин).

Таким образом, если правильно лечить геморрой и следить за его состоянием, выполняя все рекомендации врача, осложнения возникают редко. В случае, когда геморрой лопнул, нужно как можно быстрее посетить проктолога, даже если кровотечение удалось остановить самостоятельно.