Основные ошибки при измерении артериального давления
Ошибки, или неправильные действия, а также факторы, влияющие на результат, при контроле АД могут возникать:
- при подготовке к измерению давления;
- при подборе и наложении манжеты тонометра;
- в процессе измерения АД.
Ошибка № 1: отсутствие отдыха перед измерением и эмоциональное напряжение
Если человек испытывал эмоциональное или физическое напряжение непосредственно перед процедурой, давление может повыситься на 10-15 мм. рт. ст. Сюда же можно отнести и т. н. «синдром белого халата», когда из-за волнения на приеме у врача у пациента фиксируется повышенное АД. Перед измерением давления необходим как минимум пятиминутный отдых.
Ошибка № 2: неправильное положение тела
Во время измерения артериального давления человек не должен стоять или лежать, сидеть на корточках. Правильное положение во время процедуры – сидя на стуле или кресле, опираясь спиной на спинку.
Ошибка № 3: смещение руки относительно уровня сердца
Рука, на которой измеряется АД, должна свободно лежать на столе с упором на локоть и находиться примерно на уровне сердца. Если рука и, соответственно, манжета тонометра, будут находиться выше уровня сердца, показатели давления будут занижены, если ниже – завышены. Каждые 2-3 см смещения руки вверх или вниз дают искажение примерно на 2 мм. рт. ст.
Ошибка № 4: неверное положение ног
При контроле артериального давления ноги должны ровно стоять на полу, не быть скрещены или поджаты – такое положение замедляет приток крови к нижним конечностям и ее отток назад по венам. Отсутствие опоры или неестественное положение ног могут повысить результат измерения на 6-10 мм. рт. ст.
Ошибка № 5: полный мочевой пузырь
Перед измерением давления следует помочиться. Полный мочевой пузырь или позывы к мочеиспусканию могут привести к повышению показателей на 15-20 мм. рт. ст.
Ошибка № 6: чай, кофе, курение перед измерением АД
Кофеин, содержащийся в чае и кофе, тонизирующих напитках, и никотин способны повышать артериальное давление. После употребления перечисленных напитков и курения до контроля артериального давления должно пройти 1-2 часа.
Ошибка № 7: использование глазных и назальных капель непосредственно перед процедурой
Многие капли, используемые при насморке и офтальмологических заболеваниях, могут незначительно повышать давление. После применения таких препаратов до измерения давления стоит подождать 1,5-2 часа.
Ошибка № 8: неправильный подбор манжеты и способа ее закрепления
Стандартная манжета, обычно идущая в комплекте с тонометром, имеет длину 22-32 см, подходит людям без лишнего веса и выраженной мускулатуры. Манжета длиной 15-22 см предназначена для измерения АД у детей и подростков, 32-42 см – у спортсменов и пациентов с ожирением. Ширина манжеты должна примерно равняться 40 % окружности плеча, что составляет около 12-14 см.
Если манжета меньше нужного размера, результат может быть ложно завышенным, использование манжеты большого размера может дать заниженные показатели, причем ошибка в ту или иную сторону может составлять от 10 до 50 мм. рт. ст.
Манжету не следует слишком плотно или слабо закреплять на руке, закреплять ее поверх одежды, за исключением белья, рубашек из тонкого материала при использовании полу- или автоматического тонометра.
Ошибка № 9: движение и разговор во время измерения
Разговоры и движение могут способствовать повышению АД до 10 мм. рт. ст. Измерять давление следует в тишине, тело должно быть в спокойном расслабленном состоянии.
Особенность тонометра
Тонометры для домашнего пользования бывают механическими, ртутными или электронными. «Случаев, когда тонометр покажет давление неверно, немало. Во-первых, это может быть неправильно наложенная манжета, недостаточно накачанного воздуха. Если это мембранно-стрелочный тонометр, то может быть сбой стрелки, если ртутный, то плохое заполнение резервуара для ртути. Электронные тонометры вообще показывают давление с погрешностью плюс-минус 15 пунктов ртутного столба», — говорит Карабиненко.
Статья по теме
Арифметика для гипертоников. Как правильно рассчитать подходящее давление
Подбор манжеты
Точность измерений артериального давления зависит от правильного положения манжеты и соответствия ее размера руке. Прежде чем выбирать аппарат, необходимо выяснить, как определить размер манжеты тонометра. Для этого необходимо измерить окружность руки посередине между локтем и плечом. Если цифра меньше 22 см, нужна манжета небольшого размера, а если больше 32 см – большого.
Тонометры Beurer комплектуются тремя видами манжет:
- Маленькими – для охвата плеча 22-30 см;
- Средними или универсальными – 22-42 см;
- Большими – 30-42см.
Приобрести прибор с универсальной манжетой стоит для измерения давления нескольким членам семьи с разным охватом плеча. Если размер манжеты не подходит под габариты руки либо приспособление вышло из строя, можно купить новую манжету для определенной модели тонометра.
Нарушения заполняемости манжеты
Нарушение заполняемости манжеты воздухом может выражаться по-разному. Например, если тонометр не накачивает манжету или быстро спускает воздух, причиной может быть:
- Повреждение манжеты – внутри нее находится специальная камера, которая может изнашиваться или повреждаться. В этом случае она начинает спускать воздух;
- Загрязнение или выход из строя клапана, отвечающего за удержание воздуха в манжете;
- Поломка трубок или разъема в месте подключения манжеты.
Когда тонометр не накачивает воздух, чаще всего проблема заключается в целостности деталей. Найти конкретную причину неисправности и устранить ее самостоятельно крайне сложно, лучше доверить решение этого вопроса профессионалам.
Обратная ситуация – тонометр не спускает воздух при измерении давления. Первое, что стоит сделать в такой ситуации – проверить подключение воздушной трубки к манжете с одной стороны и к самому прибору – с другой. Чтобы избежать такой ситуации, достаточно проверять, чтоб трубка находилась на своем месте.
Но бывает и так, что трубка по каким-то причинам оказалась повреждена. Не стоит пытаться заменить ее на подобную деталь, в тонометрах устанавливаются только оригинальные компоненты, которые предназначены для конкретной модели.
Как правильно проводить измерения?
Чтобы обеспечить правильные замеры АД, необходимо не нарушать следующие рекомендации:
- Перед исследованием по возможности нужно отдохнуть и посидеть невозмутимо в течение пяти минут. Если требуется неотложная помощь, то этим пунктом можно пренебречь.
- Показатели могут быть завышены, если человек до исследования в течение последних двух часов пил кофе или курил. Следует отказаться на короткое время от вредных привычек, так как показания могут быть некорректными.
- Для измерения давления человека требуется посадить на стул со спинкой. Спина должна быть расслаблена, ноги опущены, не перекрещены и не напряжены. Любое нарушение может привести к серьезным погрешностям, особенно в случае с электронным тонометром.
- Плечо нужно освободить от одежды. Необходимо, чтобы она его не сдавливала.
- Руку требуется уложить на стол или подставку таким образом, чтобы она была сомкнута в локте и при этом была полностью расслабленной.
- На электронном тонометре нужно проверить, чтобы не было повреждений, перегибов или заломов шланга.
- Манжету следует расстегнуть и надеть на плечо на 2 сантиметра выше локтевого изгиба.
- Нужно с помощью кнопки включить аппарат и дождаться автоматического нагнетания и откачивания воздуха. В это время ничего нельзя делать.
- Дождаться, пока на табло появятся цифры, и оценить результаты, а затем выключить аппарат и снять манжету.
Частота замера при сердечно-сосудистых заболеваниях
При сосудистых и сердечных расстройствах, измерять давление требуется систематически. Это необходимо, чтобы избежать развития серьезных осложнений. Благодаря каждодневному наблюдению и фиксации показаний, доктор всегда сможет оценить действенность назначенного лечения, безошибочность выбранных дозировок и риск формирования осложнений.
Гипертоники зачастую интересуются, как часто можно мерить давление электронным тонометром. При подобном диагнозе, врачи рекомендуют проводить измерения в среднем три раза в день:
- утром – после пробуждения должно пройти не менее часа;
- днем – через час после приема пищи;
- вечером – через час после ужина.
Наиболее многократно можно мерить давление электронным тонометром, как только появляются подобные нюансы:
- наблюдаются сильные перепады АД;
- прием новых лекарственных препаратов;
- корректировка дозировки;
- яркое проявление ВСД.
Также следует корректировать количество измерений в зависимости от степени протекания гипертонии. Если у человека отмечаются признаки гипертонического криза, то измерения проводятся через каждые 20-30 минут.
Практические советы
Чтобы картина оказалась правдивой, нужно придерживаться последующих рекомендаций:
- при систематическом измерении АД, показатели каждого обследования следует фиксировать, указывая дату, время и величину показателей;
- периодически проводить контрольное измерение с помощью механического тонометра;
- если показания электронного и механического тонометров отличаются, то правдивыми считаются данные последнего;
- в ходе одного сеанса лучше измерить давление по нескольку раз на обеих руках.
Перечисленные выше советы помогут впоследствии правильно оценить состояние и подобрать наиболее эффективное лечение.
Механические повреждения и проблемы с отображением данных
Неисправности механического характера возникают в результате повреждения прибора, например, его падения. Если поврежден любой элемент устройства, единственным решением является его замена на новый. Причиной проблем с выводом показателей на экран чаще всего является отслоение шлейфа ЖК-дисплея. В этом случае не отображаются отдельные сегменты буквенных или цифровых обозначений. С такой неисправностью придется обратиться в сервисный центр. То же касается неработающих кнопок: ремонт предусматривает отсоединение электронной платы и впаивание новой кнопки.
Когда важен постоянный контроль АД?
Сколько раз можно мерить давление электронным тонометром, можно обсудить со своим лечащим врачом. Если у человека установлены патологические процессы, то замеры рекомендовано проводить с постоянной частотой. Это касается людей со следующими заболеваниями и состояниями:
- гипотоники и гипертоники;
- курильщики;
- диабетики;
- люди старше 50 лет;
- во время вынашивания ребенка;
- при злоупотреблении спиртными напитками;
- людям, которые по роду деятельности несут чрезмерную ответственность;
- тем, кто мучительно воспринимает всевозможные напряженные и волнительные ситуации;
- людям со сформулированными нарушениями сна и недостатком полноценного отдыха.
При наличии перечисленных выше состояний, доктор должен проинформировать человека, как часто мерить давление электронным тонометром ему надлежит, чтобы правильно трактовать картину состояния.
Замена батареек и уход за тонометром
Нередко проблемы с измерением давления возникают из-за разряженных батареек. Перед использованием устройства стоит проверить элементы питания и при необходимости заменить их . Многие тонометры показывают на экране, что батареи разряжены, с помощью специального значка. То же касается и моделей с аккумулятором, который необходимо своевременно подзаряжать.
Если индикатор указывает на разряженные батареи, необходимо сбросить результат, отключить прибор и заменить элементы питания. Только после этого следует повторить измерения.
Другая причина неисправностей – неправильный уход за прибором и нарушение правил его хранения. Тонометр нужно время от времени очищать, используя для этого слегка увлажненную салфетку. Обрабатывать аппарат чистящими средствами или растворителями нельзя.
Ни прибор, ни манжету не следует опускать в воду, поскольку это приведет к выходу из строя. На них нельзя также ставить тяжелые предметы, недопустимы сильные перегибы шлангов. Перед длительным хранением следует извлечь батарейки. Нельзя хранить аппарат вблизи источника тепла, например, возле батареи.
Интервал между процедурами
Вопрос о том, как часто можно мерить давление электронным тонометром, очень актуален. Медицинские работники единогласно считают, что частота мониторинга зависит от определенных факторов. В отличной форме люди могут осуществлять измерения время от времени, а вот те, кто страдает кардиологическими заболеваниями, должны подходить к процедуре ответственно и чаще контролировать АД. В пожилом возрасте частые замеры противопоказаны. Это связано с чрезвычайной хрупкостью сосудов. Чтобы определиться с тем, как часто можно мерить давление электронным тонометром, требуется оценить следующие факторы:
- общее самочувствие человека;
- возраст;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- особенности ранее перенесенных заболеваний;
- разновидность тонометра.
Контролировать показатели АД должны все люди без исключения, только периодичность измерений в каждом случае может существенно отличаться. Например, здоровому человеку предостаточно осуществлять измерения один раз в несколько месяцев. А тем, кто страдает кардиологическими недугами, давление следует замерять ежедневно.
