Что следует знать о 24-часовом холтеровском мониторировании

В современном мире, преисполненном бесконечной суетой, обязательствами, работой и прочими делами высокой важности, нужно суметь вовремя остановиться и задать себе единственный вопрос: а всё ли в порядке с моим здоровьем? Сердце человека, к сожалению, имеет весьма ограниченный ресурс. А от того, насколько хорошо оно работает, зависят все остальные функции организма. Поэтому, следить за артериальным давлением, одним из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы – первая необходимость каждого человека, кто заботится о себе и думает о своих близких.

Показания и противопоказания

Холтер-мониторирование проводят с целью:

• выявления аритмий;
• выявления ишемии миокарда;
• контроля эффективности лечения.

Показания 1-го класса:

• необъяснимые обмороки (синкопе), предобморочные состояния, эпизоды головокружения;
• повторяющиеся сердцебиения с невыясненными причинами;
• оценка эффективности противоаритмической терапии у пациентов (частота и характеристики аритмии были точно определены до начала лечени
• оценка ритма сердца при имплантированном кардиостимуляторе для программирования его параметров или выявления возможного нарушения работы устройства.

Показания 2-го класса:

• эпизоды внезапной одышки, боли в груди или слабости неясной причины;
• обмороки, предобморочные состояния, приступы слабости или сердцебиения на фоне выявленной аритмии или проводимого лечения;
• состояние после инфаркта с нарушением функции левого желудочка;
• хроническая недостаточность кровообращения;
• идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия;
• оценка возможного аритмогенного влияния некоторых лекарственных средств;
• фиксация частоты ритма сердца у пациентов с мерцательной аритмией;
• документальная фиксация непостоянной аритмии;
• оценка работы имплантированного кардиостимулятора или дефибриллятора;
• оценка частоты приступов аритмии у пациентов с имплантированным дефибриллятором, кардиостимулятором;
• подозрение на вариантную стенокардию;
• пациенты с болями в грудной клетке, для которых снятие ЭКГ с физической нагрузкой противопоказано;
• пациенты до и после операции коронарного шунтирования, которым противопоказана проба с физической нагрузкой;
• пациенты с диагностированной ИБС и болями в груди.

Показания 3-го класса:

• синкопе, предсинкопальные состояния, эпизоды слабости или сердцебиений, причины которых были выявлены ранее;
• эпизодические симптомы нарушения мозгового кровообращения: приступы головокружения, шум в ушах, головная боль, снижение зрения;
• хроническая сердечная недостаточность;
• артериальная гипертония и гипертрофия левого желудочка;
• постинфарктное состояние с нормальной функцией левого желудочка;
• сахарный диабет (для оценки степени диабетической нейропатии);
• подтверждение неисправности имплантированных устройств в ситуациях, когда другие методы исследования тоже выявляют дефекты в работе приборов;
• профилактическое обследование пациента с имплантированным кардиостимулятором или дефибриллятором.

Относительные противопоказания:

• травмы,
• ожоги грудной клетки,
• хроническая сердечная недостаточность;
• а также прочие нарушения целостности кожи в области прикрепления датчиков.
• Обследование бывает затруднено при высокой активности пациента – при резких движениях датчики могут отклеиваться.

Холтеровское обследование — что это?

Один из видов ЭКГ — это тест Холтера. Процедура проводится с использованием небольшого прибора с электродами, прикрепленными к телу испытуемого. Аппарат прикреплен на талии, а электроды — к груди. При включении устройства начинается запись частоты пульса пациента. Сама процедура не требует специальной подготовки. Перед тем, как прикрепить электроды, медсестра тщательно обезжиривает тот участок тела, где они будут затем прикрепляться, поэтому некоторым мужчинам необходимо сбрить волосы с груди. Устройство, подключенное к пациенту, не должно каким-либо образом ограничивать его движения, так как будет сопровождать пациента в течение всего дня. Электроды должны быть надежно закреплены на груди, а аппарат — на талии, чтобы не вызывать дискомфорта.

Тест Холтера — это неинвазивный метод измерения частоты сердечных сокращений.
Рекомендуется при подозрении на нарушение в работе сердца, а также людям из группы риска и пациентам после 45 лет, когда частота сердечных заболеваний значительно возрастает.

СМАД

Суточный мониторинг артериального давления — это метод диагностики, в результате которой фиксируются значения артериального давления в течение суток.

Процедура помогает выявить скачки давления, определить гипертонию или гипотонию.

• Пациенту накладывается манжетка, похожая на тонометр, которая соединена с регистром, обеспечивающим подачу и нагнетание воздуха, а также с датчиком, регистрирующим измерения АД и сохраняет в памяти.
• После исследования врач при снятии прибора переносит результаты в компьютер,
• по окончании чего он может выдать определенное заключение пациенту.

Как проводится суточное мониторирование артериального давления

На нижнюю треть руки пациента надевают и закрепляют манжету, гибкой трубкой соединенную с АД-монитором, который фиксирует показатели. Этот прибор закрепляется на поясе специальным ремнем.

Устройство автоматически нагнетает и сдувает воздух в манжете, которая будет на протяжении суток то сдавливать, то «отпускать» плечо испытуемого. Иногда сдавливание манжетой весьма ощутимо — об этом пациента предупредят при инструктаже. Внутри манжеты располагается специальный датчик для регистрации АД.

Измерение артериального давления происходит автоматически после подачи сигнала из блока памяти монитора. Насколько часто будут проходить измерения, врач определяет индивидуально для каждого пациента при программировании аппарата. Обычно интервал между измерениями в дневное время — 15 мин., во время сна — 30 мин.

По истечении суток пациент возвращается, чтобы снять устройство. Показания переносят в компьютер для расшифровки. После изучения результатов врач-кардиолог выдает свое заключение и прикладывает к нему данные, зарегистрированные АД-монитором.

Действия пациента во время СМАД

При проведении суточного мониторирования артериального давления пациент ведет привычный образ жизни, избегая, однако, употребления алкоголя.

Поскольку прибора не должна касаться вода, придется обойтись без душа и ванны.

При измерении в положении сидя пациент должен выпрямить руку с манжетой и положить ее на стол, при ходьбе — остановиться и опустить руку.

Во время исследования пациента попросят вести дневник, куда нужно будет записывать свои ощущения и жалобы, а также фиксировать основные этапы дня — время активности, приемов пищи, отхода ко сну и пробуждения и т.д.

Показания и противопоказания СМАД

Показания:

• Первичная диагностика гипертонической болезни.
• Контроль за лечением у лиц с гипертонией.
• Получение информации о времени суток, в которое у пациента чаще повышается давление с целью коррекции доз препаратов, получаемых в разное время суток. Например, у пациентов с высокими цифрами давления в ночное время лучше назначать дополнительные препараты на ночь, а в утренние и дневные часы акцент делать на приеме препаратов утром, сразу после пробуждения,
• Диагностика гипертонии у лиц с высоким уровнем стрессовых ситуаций в рабочее время, когда гипертония имеет психогенную причину. Тактика лечения в этом случае должна начинаться с седативной терапии.
• Синдром ночного апноэ.
• Гипертония у беременных, особенно с подозрением на преэклампсию (исследование проводится в стационаре).
• Обследование беременных перед родами в том случае, если у них имеется гипертония с целью решения вопроса о тактике родоразрешения.
• Обследование для подтверждения профпригодности (машинистов поездов и т.п.), а также для призывников, годность к военной службе которых вызывает сомнение.

Противопоказания:

• Дерматологические болезни, связанные с поражением кожи верхней конечности — лишай, грибок и др,
• Болезни крови (тромбоцитопения, геморрагическая пурпура, петехиальная сыпь и т.д.)
• Травма верхних конечностей.
• Сосудистые заболевания с поражением артерий и вен верхних конечностей в обострении,
• Психические болезни пациента, связанные с неспособностью к самообслуживанию, с агрессией.

HBP Clinic приглашает вас на процедуру суточное мониторирование холтер и СМАД. Записывайтесь на прием по телефону: 8 (495) 645-45-46.

Суточное мониторирование артериального давления в «МедикСити»

СМАД повсеместно является платной медицинской услугой.

В нашей клинике эта диагностическая процедура отличается доступной стоимостью. Записаться на нее и другие исследования (велоэргометрия, ЭКГ, ЭХО-КГ, ХОЛТЕР) можно в любое удобное для вас время. Для этого достаточно позвонить в наш контакт-центр по телефону: +7 (495) 604-12-12.

Врачи-кардиологи и другие высококвалифицированные медицинские специалисты «МедикСити» сделают все, чтобы сохранить и укрепить ваше здоровье!

Что нельзя делать во время холтеровского обследования?

Холтеровское обследование круглосуточно контролирует сердцебиение пациента. Это позволяет определить причину аритмии и факторы, вызывающие сердечные нарушения. Пациент живет обычной жизнью, однако, чтобы результаты были достоверными, он должен следовать нескольким рекомендациям:

сократить пользование мобильным телефоном, так как это может вызвать помехи в работе аппарата. Если вам все же нужно его использовать, постарайтесь держать телефон как можно дальше от регистратора ЭКГ. не желательно принимать ванну. На один день нужно немного изменить свои повседневные привычки и внимательнее присмотреться к своему телу и его реакции на конкретные ситуации.

Результаты и стандарты мониторинга.

Холтеровское обследование длится 24 или 48 часов, после запись с прибора подлежит профессиональному медицинскому анализу, при этом в ней должны быть учтены все пометки, сделанные пациентом во время обследования. Только тогда можно будет всесторонне оценить нарушения и их причины. Запись с устройства передается в компьютер, и результаты представляются в виде четких графиков. Именно на основании этого врач может определить, есть ли у пациента заболевание и какой метод лечения будет наиболее эффективным. Существуют определенные стандарты, разные для мужчин и женщин, которые определяют работу сердца. Норма QT у мужчин составляет до 430 мс, у женщин — 450 мс.

Тест Холтера регистрирует сердцебиение пациента круглосуточно, ровно в течение 24 или 48 часов. Это позволяет выявить возможные сердечные аритмии, подтвердить или исключить блокаду сердца, ишемическую болезнь сердца, а также кардиологические причины, которые могут быть источником частых обмороков и потери сознания.

Тестирование по методу Холтера — сколько времени длится тест и как он выглядит?

Многие задаются вопросом, что такое холтер сердца и как проводится обследование. Прежде всего, вам нужно знать, что он длится относительно долго, потому что устройство сопровождает пациента в течение 24 или 48 часов в зависимости от рекомендаций врача. После присоединения электродов и аппарата оборудование следует носить на протяжении всего исследования, во время которого регистрируется и контролируется частота сердечных сокращений в различных ситуациях и повседневных занятиях. Аппарат не снимается во время сна, когда сердце тоже работает. Благодаря этому врач имеет возможность наблюдать за работой в условиях, в которых невозможно использовать традиционный метод ЭКГ
. В течение этого времени пациент обязан вести подробный дневник, в котором он записывает любые недуги и обстоятельства с указанием времени их возникновения. Если пациент принимает какие-либо лекарства, он также должен указать это в своих записях.

В настоящее время используются различные устройства для холтеровского тестирования. Сигналы ЭКГ в 2, 3 или 12 отведениях записываются в течение 24 или 48 часов. В большинстве случаев используется трехканальная система.