Глаукома при нормальном (низком) глазном давлении

Внутриглазным давлением (другими словами – офтальмотонусом) называют давление жидкости внутри глазного яблока. Его измерение является одним из основных диагностических исследований, которые проводит офтальмолог для оценки состояния зрительного аппарата.

Глазное давление в норме есть у всех: оно необходимо для поддержания формы глазного яблока, нахождения его в тонусе. В полости глазного яблока, которое является закрытой системой, непрерывно вырабатывается водянистая влага. Существуют пути для ее оттока, называемые дренажной системой: избытки жидкости эвакуируются в венозные сосуды.

Офтальмотонус является результатом соотношения между объемом секретируемой влаги и скоростью ее удаления по дренажной системе – главным образом, через трабекулярную сеть, которая находится в углу передней камеры глаза. Наиболее частое отклонение офтальмотонуса от нормы называется высоким внутриглазным давлением: оно приводит к глаукоме и тяжелым инвалидизирующим последствиям. Низкое давление также не является нормой: в этом случае глазное яблоко не держит свою форму, нарушена работа стекловидного тела.

Какой бывает офтальмотонус

Внутриглазное давление в норме, когда в глаз каждую минуту поступает и оттекает примерно 2 мм³ жидкости. Именно при таком соотношении оно имеет показатель от 12 до 22 мм ртутного столба. Величина может зависеть от возраста, физических нагрузок, даже утром и вечером давление разное. Однако, пока оно не превышает цифры 22 мм рт.ст. и не опускается ниже 12 мм рт.ст., то считается нормальным. Если же процесс притока и оттока нестабилен, то давление не впорядке. Всего существует три типа таких нарушений.

1. Транзиторный — наблюдается кратковременное отклонение от обычного показателя и возвращение в границы.
2. Лабильный — повышение давления происходит уже на регулярной основе.
3. Стабильно повышенное давление наблюдается постоянно, и это представляет большую опасность для здоровья органов зрения.

Однако ВГД имеет разную норму в зависимости от возраста. До 40 лет оно составляет 12-22 мм рт.ст., в 50-60 лет нормальным считается значение 23-25 мм рт.ст., а после 70 лет эта цифра увеличивается до 23-26 мм рт.ст. Данные значения при этом не говорят о патологическом состоянии.

Народные средства

С помощью нетрадиционной медицины можно дополнить лечение, назначенное лечащим врачом. Есть простые, но эффективные рецепты, которые прошли проверку временем.

Отвар из алоэ

Используется для промывания глаз. Алоэ (примерно 5 листов) заливают кипятком (250-300 мл). Варят средство на протяжении 5 мин. После остывания отвар готов к применению.

Отвар из крапивы и ландыша

Используется для примочек. Крапиву и ландыш (по 2 ч. л.) заливают кипятком (200 мл). Накрыв ёмкость крышкой, дают средству настояться 9-10 часов. Смоченные в жидкости ватные диски накладывают на закрытые глаза (на 5-7 мин.).

Компрессы из картофеля

Сырой корнеплод натирают на мелкой тёрке. Соединяют его с яблочным уксусом (5 мл). Дают настояться на протяжении получаса. Кашицу накладывают на марлевые салфетки и размещают на закрытые глаза. Держать компресс нужно 10 мин.

Вне зависимости от того, какой рецепт выбран для стабилизации глазного давления, продолжительность курса составляет не менее 1 месяца. Регулярность процедур – 2-3 р. в неделю.

Причины и симптомы повышенного давления

Повышенное ВГД встречается гораздо чаще, чем гипотонус. Его увеличение может быть обусловлено различными факторами:

• усиленная выработка внутриглазной жидкости;
• значительные физические нагрузки;
• частое употребление кофе или алкоголя;
• сильный стресс и т.д.

Дополнительным фактором риска также является наличие хронических заболеваний, влияющих на состояние глаз: сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий, наследственного фактора. Если у Вас есть родственники, страдающие от глаукомы, то в обязательном порядке нужно посещать офтальмолога для проверки зрения. При незначительных отклонениях от нормы ВГД человек даже не замечает дискомфорта — симптомы нарушения отсутствуют. Они проявляются только при лабильных скачках или при постоянно повышенном ВГД, когда значения достигают уже 40-50 мм ртутного столба. При среднем же внутриглазном давлении от 22 до 40 мм рт.ст. ничего не болит, глаза не краснеют, на зрении это не отражается. Не зря глаукому, которая неизбежна при стабильно увеличенном ВГД, называют «безмолвным похитителем зрения».

В пожилом возрасте также нужно внимательно следить за состоянием офтальмотонуса. По данным медицинской статистики, у 20% людей старше 65 лет диагностируется глаукома, после 70 лет эта цифра составляет 30%, а среди людей старше 80 лет — 40 %. Объясняется это просто: со временем отток жидкости из глаза ухудшается.

Зарядка для глаз

Цель упражненияТехника выполненияВременные затратыРасслабление мышц, снятие напряженияЛадонью закрыть глаза. После расслабления пару раз моргнуть. Повторять моргания с 5 секундным интервалом.2 мин.Повышение гибкости мускулатуры глазРисовать глазами знак бесконечности, представив его мысленно. Движения выполняются исключительно зрачками.2 мин.Укрепление мышц, улучшение зренияВыбрать 2 предмета в комнате: близко расположенный (30 см) и отдалённый. Сосредоточить взгляд на одном и другом предмете поочерёдно.По 1-1,5 мин. на каждом предмете. Менять положение глаз 10-15 раз.Улучшение фокусаСосредоточить взгляд на вытянутой вперёд руке. Приближать фаланг к носу, не доходя до него 8 см. Отвести руку назад.На протяжении 2-3 мин. безотрывно следить за пальцем.

Упражнения для глаз улучшает зрительную функцию, нормализует отток слёзной жидкости, снижает нагрузки на глазной нерв.

Симптомы повышенного внутриглазного давления

Вот какие проявления и признаки могут указывать на то, что офтальмотонус повышен:

• головные боли в области висков, головокружение;
• болезненные ощущения в глазах при резких движениях головой, подъеме бровей;
• уменьшение периферического зрения;
• нечеткость зрения после просыпания;
• покраснение глаз из-за выраженной капиллярной сетки.

Все перечисленные признаки могут напрямую указывать на присутствие повышенного внутриглазного давления. При их постоянном проявлении следует посетить офтальмолога для комплексной проверки органов зрения. Самое опасное последствие увеличенного ВГД — глаукома, которую называют также глазной «чумой».

Глаукома — офтальмологическое заболевание, при котором внутриглазное давление постоянно повышено или происходят его резкие скачки. Если его вовремя не снижать до нормы, то гибнет зрительный нерв, а это неизбежно приводит к слепоте.

По статистике, примерно 14-15% слепых людей в мире потеряли зрение именно из-за глаукомы. Подавляющее количество людей с этой патологией имеют возраст за 50 лет. Однако она может встречаться также и у младенцев (врожденная), и у молодых людей (юношеская форма). Давление повышается по причине плохого оттока жидкости из угла переднего отрезка глаза, отчего образуется ее избыток. Глазное яблоко в результате начинает давить на зрительный нерв, вызывая его повреждение, и, как следствие, ухудшение зрения. Затем начинает снижаться периферическое зрение, зона видимости ограничивается. Если зрительный нерв погибает, то человек слепнет. Изменения эти необратимы. Потеря зрения может произойти и внезапно в результате острого приступа.

Людям, входящим в группы риска (мы перечисляли их выше), следует быть особо внимательными к состоянию своего зрения. При наличии признаков ухудшения нужно обязательно посетить офтальмолога для полной диагностики. Глаукома не поддается полному излечению, однако с помощью лекарств можно приостановить прогрессирование болезни, поддерживая стабильное ВГД. В некоторых случаях назначаются операции, позволяющие нормализовать внутриглазное давление. Они направлены на увеличение оттока водянистой влаги или на снижение ее продуцирования.

Способы измерения

Измерить самостоятельно внутриглазное давление пациенты не могут. Для этого необходимы медицинские приспособления. Распространённые значения в цифрах – это естественный показатель ВГД либо результат, полученный с помощью методики Маклакова.

Процесс получения данных предусматривает воздействие определённой силы на глаз. Расшифровка отклика органа зрения отражает результат. Варианты воздействия измерения:

1. Контактный – глазная поверхность соприкасается с измерительным устройством.
2. Бесконтактный – в качестве силы для воздействия на орган зрения используется поток воздуха.

При проведении обследования в поликлинике предлагаются следующие методы тонометрии:

• электронограф;
• тонометр ICare;
• прибор Гольдмана;
• по Маклакову;
• бесконтактная тонометрия;
• пневмотонометр;
• прибор «Паскаль».

Пневмотонометрия относится к безболезненным процедурам. Пациент во время замера ВГД не чувствует дискомфортных ощущений. Снятие точных данных необходимо для качественной диагностики и адекватных назначений. Поэтому показания, сделанные офтальмологом путём надавливания пальцем на глазное яблоко, во внимание не принимаются. Эта информация может использоваться только для постановки предварительного диагноза.

Для диагностирования и лечения глаукомы необходимы ультраточные замеры ВГД. Неточности чреваты серьёзными последствиями.

Определить давление внутри глаза можно путём проведения суточной тонометрии. Проводится анализ двумя способами: по Гольдману, по Маклакову. Приборы снимают точные замеры, не доставляя пациенту никакого дискомфорта.

По Гольдману

Процедура проводится в таком порядке:

1. В глазную полость вводят анестетик, контрастную жидкость.
2. Предлагают пациенту присесть за щелевую лампу, на которой фиксируется тонометр.
3. К глазу офтальмолог прикладывает призму, осуществляет умеренное давление предметом на роговицу.
4. С помощью голубого фильтра специалист в нужный момент снимает показания, после чего расшифровывает их с помощью специальной шкалы.

По Маклакову

Процедура проводится в положении лёжа в таком порядке:

1. Введение анестезирующего раствора в глазную полость.
2. На пластинки из стекла наносят контрастную жидкость.
3. Опускают прибор на роговицу так, чтоб окрашенная поверхность с ней соприкоснулась.
4. На глазное яблоко надавливают металлическим предметом.
5. Полученные отпечатки размещают на влажной бумаге и снимают замеры линейкой.

Аналогичные действия производятся со вторым глазом. Получить максимально точные результаты можно путём снятия замеров 2 р. в день. Такой подход обусловлен тем фактом, что на протяжении дня офтальмотонус меняется в пределах трёх единиц.

Что такое низкий офтальмотонус

Помимо повышенного ВГД, встречается также пониженное давление, хотя гораздо реже. Такое состояние может быть вызвано следующими причинами:

• отслоение сетчатой оболочки;
• воспалительные процессы в глазах;
• травмы органов зрения;
• пониженное артериальное давление;
• обезвоживание организма и некоторые другие.

При пониженном офтальмотонусе наблюдаются следующие симптомы: сухость в глазах, болезненные ощущения при моргании, всплывающие точки, жжение, ухудшение зрения. Низкое ВГД не менее опасно, чем повышенное. Клиническое исследование такого состояния выявляет отек зрительного нерва, венозный застой, макулопатию, атрофию сосца зрительного нерва, помутнение стекловидного тела, кератопатию. Зрительные функции при этом существенно ухудшаются.

Меры профилактики

Предупредить заболевания всегда легче, поэтому специалисты рекомендуют в повседневной жизни придерживаться следующих правил.

1. Время трудовой деятельности и отдыха должно быть сбалансированным. Для отдыха организму (включая зрительную систему) требуется не менее 8 часов в сутки.
2. В течение дня нужно устраивать перерывы. В это время можно 3-5 минут выделить для выполнения упражнений для глаз или массажу.
3. Перед сном рекомендуется промассировать глазные яблоки подушечками пальцев, осуществляя круговые движения по и против часовой стрелке.
4. Соблюдать правила личной гигиены.
5. Придерживаться сбалансированного питания. В меню вводить больше свежих фруктов, ягод и овощей, продуктов, содержащих кислоты Омега-3.
6. Употреблять витаминные комплексы, куда входят полезные для здоровья глаз микроэлементы.
7. При выполнении упражнений нельзя сильно надавливать на глазные яблоки. Также не рекомендуются тяжёлые физические упражнения, связанные с подъёмом тяжести и прочих перенапряжений. Это автоматически повышает показатель ВГД.
8. Проводить по выходным дням больше времени на свежем воздухе. Активные игры и походы – лучшее средство от всех болезней.

Периодически нужно посещать офтальмолога для профилактического осмотра. Это поможет выявить проблему на ранней стадии, что упростит лечение.

Как можно измерить внутриглазное давление?

Для измерения ВГД используют контактные и бесконтактные тонометры различных модификаций, в том числе и пневмотонометры. Какой способ применить для диагностики, решает офтальмолог в зависимости от возраста пациента, имеющейся патологии и т.д.

В Центре Контактной Коррекции Зрения на Тверской доступна проверка внутриглазного давления разными методами. Записаться на прием можно по телефонам +7, +7 (800) 100 95 96. Наши специалисты проведут при необходимости другие диагностические процедуры. Мы рады видеть в нашем Центре жителей Москвы и Московской области, а также гостей столицы. ЦККЗ на Тверской работает каждый день без выходных и перерывов с 9.00 до 21.00 (врачи принимают до 20.00).

Питание

В рацион питания вносятся некоторые корректировки. Снижается количество продуктов, которые способствуют росту инсулина. Это касается картофеля, макарон, сахара, хдебобулочных изделий, злаковых культур. Рекомендуется больше употреблять ягоды тёмного цвета (ежевику, чернику), а также овощи, в которых содержится лютеин (шпинат, брюссельская капуста, брокколи).

В меню следует включать жирные кислоты Омега-3. Их можно употреблять в виде биодобавок или натуральных продуктов – даров моря (сёмга, тунец, лосось, сельдь).