Как сахар в крови влияет на давление: повышает или понижает его?

08.12.2017

Последнее изменение: 21 марта, 2021 в 10:52 дп

Показатели артериального давления отклоняются от нормальных под воздействием внешних причин и внутренних патологий. Одним из таких факторов является уровень сахара в крови: увеличенный сахар повышает давление.

Отдельный круг вопросов связан с взаимным влиянием на организм человека хронических заболеваний, которые характеризуются повышенным уровнем сахара и давления – диабета и гипертонии.

Зачем организму нужен сахар и нормативы его содержания в крови

Поддержание жизнедеятельности требует наличия сахара в системе питания, причем в определенном количестве. Продукт, при умеренном употреблении, снижает вероятность атеросклероза, тромбоза и артрита, стимулирует функции селезенки и печени.

Сахар в организме присутствует в виде моносахарида – глюкозы, которая участвует во всех обменных процессах, играя роль поставщика энергии. Уровень сахара, или правильнее сказать, показатели концентрации глюкозы в крови, называют гликемией. Соответственно превышение нормального уровня – гипергликемия, понижение концентрации ниже нормы – гипогликемия.

Временному падению сахара в крови могут способствовать:

• заболевания в острой и хронической форме;
• физическое или нервное перенапряжение;
• пища, обедненная углеводами;
• значительные нарушения режима питания.

В результате гипогликемии наступает ухудшение самочувствия, вплоть до потери сознания и комы. Постоянные рецидивы говорят о нарушении в работе почек, надпочечников, гипоталамуса, поджелудочной железы.

Разовое превышение уровня сахара (гипергликемия) может быть связано с повышенной нагрузкой, в том числе эмоциональной, злоупотреблением сладостями и носить временный характер. В легкой степени такие отклонения не опасны и проходят быстро. Неоднократная диагностика превышения концентрации глюкозы в крови говорит о наличии эндокринного заболевания:

• сахарный диабет;
• гиперфункция щитовидной железы;
• дисфункция гипоталамуса;
• сбой в работе печени и гипофиза.

В этом случае гипергликемия ведет к нарушению метаболизма, падению иммунитета, поражению кровеносных сосудов и тканей, внутренних органов, летальному исходу.

Чтобы определить концентрацию глюкозы в крови проводят анализ крови. Результат выражается в единицах: моль/л. Нормативы зависят от способа забора крови, определяются возрастом пациента, а также связаны с приемом пищи. При взятии материала натощак из пальца (капиллярная кровь) у взрослого человека нормой считается интервал от 3,2 до 5,5 (ммоль/л). Если берется анализ из вены, верхняя граница отодвигается до 6,2 ммоль/л.

Для пациентов пожилого и преклонного возраста норма нижнего и верхнего предела несколько выше (примерно на 1 ммоль/л).

Для новорожденных младенцев первого месяца жизни норматив составляет: 2,8-4,4 ммоль/л, а для детей до 14 лет находится в интервале от 3,3 до 5,6 ммоль/л.

Если результат анализа, взятого натощак, больше чем 7 ммоль/л, на следующий день пробу повторяют. При подтверждении высоких цифр сахара в крови пациент попадает в группу риска по диабету. Ему назначают тест на гликированный (гликозилированный) гемоглобин для уточнения диагноза.

Сахар и давление

Идеальным соотношением верхнего и нижнего показателей тонометра, характеризующим нормальное артериальное давление, являются 120 на 80. Принято считать, что с возрастом наблюдается увеличение цифр АД, при котором пациент сохраняет нормальное самочувствие, а системы организма – функциональную стабильность. Тем не менее, при достижении значений 140 на 90 или выше фиксируется артериальная гипертензия.

Важная информация: Диагностика гипертензии

Повышенное содержание сахара в крови приводит к нарушениям в функционировании многих систем организма. Гипергликемия оказывает влияние и на артериальное давление, вызывая повышение его показателей. Взаимосвязь между высоким давлением и сахаром в крови подтверждена исследованиями, которые проводили в разных странах. Ученые государственного университета Лестера в Великобритании установили, что высокий уровень сахара в крови способствует сужению кровеносных сосудов и способен повышать показатели АД, что не наблюдается при его физиологической норме.

Повышение АД связывают также с образованием налета на стенках сосудов при постоянном избытке сахара в крови, что затрудняет кровоток за счет сужения просвета и провоцирует гипертонию.

Высокий уровень глюкозы в крови провоцирует выброс норадреналина, нарушает водно-солевой баланс и липидный обмен, что может повысить давление.

В свою очередь низкий сахар в крови может вызвать проявление гипотензии – падение АД ниже нормы. Если состояние сопровождается неприятными симптомами, слабостью и головокружением, поднять давление и улучшить самочувствие в экстренных случаях поможет горячий сладкий чай или кофе с конфетой.

Совет! При гипертонии следует исключить из рациона соль, а сахар употреблять ограниченно около 2-3-х ложечек по утрам с чаем, заменив его вечером стаканом кефира.

120/80 – уже много?

– В Европе пересмотрели цифры оптимального артериального давления. Теперь пресловутые 120/80 уже не идеал?

– Тут важно не путать диагноз и целевое артериальное давление. Новые рекомендации касаются не пересмотра того, что считать гипертонией, а лишь уровня целевого давления, до которого его следует снижать у больных. Разговоры о том, что эти цифры стоило бы пересмотреть в сторону снижения, шли в течение последних двух лет, после того как были получены результаты исследования SPRINT. Согласно европейским рекомендациям этого года, при гипертонии полагается достаточно агрессивно снижать давление – ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости – и дальше, но не ниже 120/70 мм рт. ст. Такое целевое давление должно уменьшить количество осложнений и улучшить прогноз для пациентов, страдающих артериальной гипертонией.

Но по этому поводу пока нет единого мнения. Ведь общего целевого уровня давления быть не может, поскольку пациенты все разные – и по возрасту, и по наличию/отсутствию сопутствующей патологии. Однако есть цифры, к которым надо стремиться абсолютно всем. Они касаются нижнего, диастолического давления. Его лучше снижать до отметки 85 мм рт. ст.

Но более важна, по моему мнению, другая европейская рекомендация этого года. Она касается того, чтобы уже в самом начале лечения артериальной гипертонии использовать комбинацию препаратов из нескольких групп, а не одно лекарство, как раньше. Причём желательно, чтобы все эти препараты были внутри одной таблетки. Потому что, чем меньше лекарств принимает пациент, тем выше его приверженность лечению – а от этого во многом зависит успех.

Азбука гипертоника. Артериальное давление будут снижать по-новому Подробнее

Диабет и гипертония

Хроническим заболеванием, при котором уровень сахара в крови повышен, является сахарный диабет. Мировые масштабы распространения болезни сравнимы с эпидемией. Гипертензия – основной симптом гипертонии. Диабет и гипертония – сопутствующие заболевания, способные к взаимодействию и увеличению риска осложнений.

Причины изменения давления у больных диабетом кроются в особенностях разновидностей патологии. Различают диабет 1 и 2 типа. Не вдаваясь в особенности, следует указать, что в первом случае пациенты являются инсулинозависимыми вследствие дисфункции поджелудочной железы. Во втором случае, ухудшение усвоения тканями гормона инсулина, вырабатываемого этим органом, приводит к гипергликемии.

Почечная патология, которая развивается у третьей части больных диабетом 1 типа, – диабетическая нефропатия, провоцирует развитие гипертензии. Связано это с задержкой жидкости, из-за того, что поврежденные почки перестают справляться с выводом натрия. Избыток жидкости провоцирует также и гипергликемия, что может дополнительно поднимать давление.

Ухудшается работа почек, увеличивается объем жидкости, постоянная задержка которой в организме выражается отеками и приводит к гипертонии.

Противоположная ситуация возникает при устойчивом гипогликемическом состоянии, если принятый пациентом инсулин не компенсируется поступающей пищей и уровень глюкозы в крови низок. На этом фоне развивается гипотония.

Среди факторов риска диабета 2 типа уже присутствует эссенциальная гипертензия. Повышенное АД относится к признакам метаболического синдрома, комплексного нарушения обмена веществ, причиной которого является невосприимчивость тканей к инсулину, что и приводит к развитию диабета 2 типа. Факторами, в свою очередь, повышающими АД, при данном виде патологии могут служить:

• ожирение;
• недостаток магния;
• стресс;
• сужение мелких сосудов;
• усугубление атеросклероза.

Высокие дозировки гипотензивных средств могут спровоцировать появление гипотонии. Поднять давление до уровня нормы поможет корректировка принимаемых доз препаратов с учетом особенностей проявления гипертонии при сахарном диабете. Чтобы установить правильную дозировку и время приема гипотензивных средств назначается суточный мониторинг.

Важно! Артериальное давление при сахарном диабете нуждается в таком же постоянном контроле, как и уровень сахара к крови.

Особенности проявления гипертензии при сахарном диабете

Высокому содержанию сахара в крови и повышенному давлению сопутствуют некоторые особенности, которые необходимо знать больному и учитывать лечащему врачу.

Важная информация: Давление 120 на 90: норма или нет?

Для диабетиков нормирование показателей АД более жесткое, показания тонометра 130/80 являются ориентиром, выше которых считаются повышенными и нуждаются в корректировке с помощью лекарственных препаратов или диетического питания.

У гипертоников, не страдающих диабетом, давление меняется на протяжении суток, в часы бодрствования и сна оно различно, снижается ночью на 20-30 единиц. Гипертония на фоне сахарного диабета такого эффекта не проявляет, более того, давление спящего может повышаться. Это связано с нефропатией, дающей осложнения на функции нервной системы, в результате сосуды прекращают реагировать сокращением и расслаблением на отдых или нагрузку.

Кроме того, высокое давление в положении лежа сменяется резким снижением при переходе в вертикальное положение. Так проявляется сниженный тонус сосудов, пораженных сахарным диабетом. Может сопровождаться обморочным состоянием, головокружением. Явление носит название ортостатического коллапса и подлежит симптоматическому лечению.

Важно! При одновременном диагностировании гипертонии и диабета снижение давления имеет первостепенное значение для улучшения общего состояния и торможения развития обеих патологий.

Особенности лечения

Опасность стойкой гипотонии, которая может развиться на фоне неправильной терапии, предполагает постепенное снижение давления лекарственными препаратами. Лекарства подбираются с учетом специальных требований:

• не иметь побочных эффектов;
• не влиять на углеводный обмен;
• благотворно действовать на почки и сердце.

Действие гипотензивных препаратов на фоне нарушения обмена веществ может изменяться, поэтому назначить адекватное лечение при диабете – задача не из легких. Оно будет отличаться от терапии гипертонии, не отягощенной сопутствующими болезнями.

Обычно предпочтение отдают ингибиторам АТФ. Способность эффективно снижать давление сочетается с защитным действием на почки. Препараты этой группы необходимо принимать по одной таблетке в сутки, наиболее известными представителями являются: Энам, Престариум, Моноприл.

Если препарат не оказывает достаточного действия, добавляют мочегонное средство тиазидной группы. Диуретик (Гипотиазид, Индапамид) рекомендуют принимать утром, каждый день, дозировка постоянная. Не все мочегонные препараты подходят диабетику.

Внимание! Самолечение недопустимо! Лечение назначает лечащий врач с учетом результатов обследования и анализов.

Где соломку стелить?

– Есть мнение, что для защиты от инфаркта и инсульта после 40 лет всем, а особенно мужчинам надо принимать сердечный аспирин. Это правильно?

– Нет таблетки, идеальной для всех. И если всем подряд назначать аспирин (не принимая во внимание возраст, наличие сопутствующих болезней), то можно получить не пользу, а вред. Ведь аспирин усиливает риск внутренних кровотечений и может быть опасен, например, при язвенной болезни и других заболеваниях. Но если пациент уже страдает ишемической болезнью сердца, перенёс инфаркт миокарда, то польза от аспирина несомненна. Но обязательно нужен индивидуальный, персонифицированный подход. Как говорили врачи старой школы, надо лечить не болезнь, а больного.

Статья по теме

Холестерин больше не вреден: старые мифы и новые факты

– Правда ли, что низкий уровень холестерина ещё не означает, что человек защищён от инфаркта и инсульта? Раньше боялись высокого холестерина, а теперь заговорили, что он – не угроза…

– Говорить о безопасных показателях холестерина – то же, что рассчитывать среднюю температуру по больнице. Усреднённый подход хорош только для статистики. А в жизни у человека с низким холестерином могут быть какие-то другие факторы риска. Например, курение, гиподинамия или артериальная гипертония. И они вполне могут привести к инфаркту. И наоборот – высокий холестерин может быть единственным фактором риска. В этом случае опасность инфаркта относительно невелика. Кроме того, кардиологи обращают внимание не на уровень общего холестерина, а на повышение одной из его фракций – ЛПНП (липопротеиды низкой плотности).

Принципы диетического питания

Наряду с медикаментозным лечением понижать давление больному сахарным диабетом в некоторой степени помогает специальная диета. Низкоуглеводная диета, разработанная индивидуально для каждого пациента, направлена на стабилизацию нормальной гликемии при разгрузке поджелудочной железы и почек, снижение лишнего веса.

Общей основой принципов питания при диабете для поддержания почек является пониженное количество соли, иногда – бессолевая диета. Следовательно, исключаются соленья, колбасы, полуфабрикаты. Как правило, сахар запрещается с заменой на фрукты или сухофрукты.

Назначают диету уже на ранних стадиях патологии, до появления белка в анализе мочи. К полезным продуктам относятся:

• белое мясо кролика или курицы;
• белок яиц;
• сыр нежирных сортов;
• морская рыба;
• овощи.

Интересно! Клетчатка понижает гликемию, потому что наши ферменты не могут трансформировать ее в глюкозу. Вот почему овощи, особенно зелень, так полезны!

Низкоуглеводная диета при сочетании сахарного диабета с гипертонией не имеет альтернативы и является диетой выбора в данном случае, так как позволяет понизить и сахар, и давление.

А сало русское едят!

– Раньше считалось, что для сердца полезны лишь овощи, фрукты, ну и рыба – в общем, средиземноморская диета. Но недавно израильские учёные вдруг реабилитировали соль. Да и сало вроде бы не так уж вредно. Изменился ли взгляд кардиологов в отношении сердечного рациона?

– Изменился. Последние данные показывают, что потребление насыщенных жиров (свинина, яйца, жирное молоко) менее значимо для сердечно-сосудистой системы, чем потребление легкоусвояемых углеводов, прежде всего сахара. Поэтому сладости ограничивать нужно в первую очередь. Также вредны трансжиры – переработанное пальмовое масло, например. Но насчёт соли я абсолютно согласен с рекомендациями Минздрава, признавшего её чрезмерное потребление фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Да и европейские коллеги того же мнения.

Однако то, что жирную пищу признали менее опасной, чем раньше, не говорит о том, что её можно есть сколько угодно. Ведь и баня полезна, но только в меру, а если париться слишком долго, сосуды могут не выдержать. Во всём нужен разумный подход.

Сюрпризы кардиологии. Жир сосудам не вредит, а кислоты омега-3 — бесполезны Подробнее

– Многие не доверяют лекарствам, зато свято верят в пользу БАДов. Правда, что омега‑3 жирные кислоты защищают сосуды от атеросклероза?

– Уже два года, как опубликованы результаты исследований, показывающие, что фармакологические препараты, содержащие омега‑3 кислоты, для профилактики заболеваний сердца и сосудов совершенно бесполезны. Тем не менее те жирные кислоты, что содержатся в пище (прежде всего в морской рыбе) благотворны для сердца.