Нейтрофилы при беременности — о чем говорят отклонения от нормы

С появлением беременности в организме женщины происходит кардинальная перестройка основных и второстепенных процессов жизнедеятельности. Отныне работа всех структур женского тела нацелена на обеспечение комфортных условий для развития плода. Также адаптационные изменения, динамику которых можно отследить по результатам клинического анализа, происходят в среде форменных элементов крови. В статье остановимся на вопросе, как ведут себя нейтрофилы в крови при беременности.

Нейтрофилы — самая многочисленная разновидность лейкоцитов. В период гестации лейкоцитарная формула подвижна: для организма беременной женщины это является вариантом нормы. Те же самые показатели при нормальном (не беременном) состоянии организма обычно указывают на наличие патологии. Однако при определенном стечении обстоятельств сдвиг лейкоцитарных показателей в крови будущей мамы является симптомом той или иной болезни. Природу этих изменений врачи выясняют путем всестороннего обследования беременной женщины.

Что это такое

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! Информация сайта предоставлена в ознакомительных целях, и не может использоваться для постановки диагноза, и принятия решения о лечении.
Нейтрофилы – группа лейкоцитов, оказывающие противомикробную активность. Выявление количества этих кровяных клеток при беременности помогает подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Эта группа лейкоцитов образуется из клеток-предшественников, вырабатываемыми костным мозгом. В ходе роста, тельца проходят 2 ступени, на каждой они приобретают определенный подвид.

1. Метамиелоциты – недозревшие клетки, не покидающие пределы костного мозга. При проникновении в общий кровоток, доктор может предположить острый воспалительный процесс или лейкоз.
2. Палочкоядерные нейтрофилы – врачи их называют «молодыми» защитниками организма беременной и не только.
3. Сегментоядерные нейтрофилы – или зрелая форма клеток крови. Исходя из названия понятно, что они подвержены разделению на сегменты.

Жизнь этого вида лейкоцитов длится не более 14 суток. В костном мозге они находятся 6 дней. После этого зрелые лейкоциты выходят, постепенно распространяясь по организму. Через 10 часов после высвобождения, они начинают погибать.

Нейтрофилы во время беременности: стадии созревания клеток

В жизненном цикле нейтрофила выделяют 6 стадий созревания. С первой по четвертую стадию «молодые» лейкоцитарные клетки находятся в костном мозге. В период с пятой по шестую стадию нейтрофилы, будучи уже «старыми», переходят в кровяное русло, где выполняют свое непосредственное предназначение. Если в крови обнаруживаются клетки первых четырех стадий развития, то сомнений не остается: организм борется с тяжелой инфекцией или имеется серьезное нарушение функции кроветворения.

Виды нейтрофилов по стадии зрелости:

• миелобласты (первичные фракции нейтрофилов);
• промиелоциты (клетки обрастают гранулами);
• миелоциты;
• метамиелоциты;
• палочкоядерные гранулоциты;
• сегментоядерные гранулоциты.

Нейтрофилы последних двух стадий — самые «старые». Сегментоядерные клетки реагируют на клетки патогена первыми и обычно сами справляются с опасностью. Но если инфекция протекает тяжело, к сегментоядерным нейтрофилам присоединяются палочкоядерные клетки, а через некоторое время недозрелые миелоциты и метамиелоциты. В крови здорового человека двух последних видов нейтрофилов нет, поскольку они полностью дозревают в костном мозге.

Для справки. Омоложение крови, то есть наличие в ней недозрелых нейтрофилов, называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При сдвиге лейкограммы вправо кровь стареет: в ней наблюдается повышенное содержание зрелых сегментоядерных клеток.

Нормы и отклонения

При нормальном самочувствии у беременной женщины в плазме наблюдается следующие соотношение.

Повышенные сегментоядерные нейтрофилы при беременности не всегда говорят о воспалительном процессе. Когда другие исследования показывают норму это означает, что женщина здорова.

Отклонения лейкоцитов от нормы часто выявляются при вынашивании. Патологические микроорганизмы негативно воздействуют на ослабленный беременностью организм матери, поражая и ребенка.

В чем суть нейтрофилии?

В случае если нейтрофилы повышены при беременности, это означает нейтрофилию. Это состояние считается нормальным для женщины, если отклонения не слишком большие от нормы. Организм, который развивается внутриутробно, изначально является чужеродным, в таком случае иммунная система начинает активно продуцировать киллеров – лейкоциты — в огромном количестве. Этот процесс должен регулировать специальный гормон — пролактин. Чтобы не случилось несвоевременных родов или потери плода, женщина должна постоянно следить за своим здоровьем и находиться под чутким наблюдением специалистов.

Причины повышения

Токсическое действие пищи, которое наблюдается при употреблении низкокачественных или продуктов с истекшим сроком годности сказывается на результатах исследования. В случаях отравления пищевыми или химическими веществами показатели повышены.

Также повышенные нейтрофилы при беременности могут быть следствием негативных факторов.

1. Распитие спиртных напитков. При систематическом употреблении спирта, внутренние органы плода могут иметь аномальное строение.
2. Поражение организма инфекционного характера. Во время гестации многие патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться. Стрептококки и стафилококки, вызывают воспалительный процесс. Заражение происходит только от человека к человеку.
3. Инфекции, передающиеся половым путем. Вирусы, вызывают воспаление мочеполовой системы. Это выявляется при лабораторных исследованиях. Анализ ИППП сдается несколько раз за беременность при постановке на учет и после 30 недель.
4. Неправильная дозировка при вакцинации. Женщины не подозревая о своем положении, могут прививаться от инфекционных заболеваний. Доктор может неправильно рассчитать дозу и ввести пациентке больше, чем необходимо. В плазму резко выбрасывается большое количество патогенных микроорганизмов. Их становится слишком много, и организм начинает вырабатывать защитные клетки.
5. Некроз внутренних органов. Нейтрофильные лейкоциты, при развитии омертвевших клеток направлены на их подавление. Из-за чего уровень кровяных клеток увеличивается, что покажут результаты исследований.

Если у женщины при беременности повышены палочкоядерные нейтрофилы на несколько единиц – это не говорит о заболевании. Повышенные показатели в пределах 10-15 значений, указывают на развитие воспалительного процесса.

Нейтрофилы понижены при беременности: что это значит

Максимально допустимое снижение уровня нейтрофилов соответствует показателю 40%. Причинами уменьшения этих форменных элементов крови (нейтропении) являются следующие факторы:

• исчерпывание ресурсов иммунной системы вследствие длительной борьбы с серьезной воспалительной реакцией;
• иммунодефицит;
• обширное поражение различных органов и систем грибковыми микроорганизмами;
• глистная инвазия или наличие других паразитов в организме;
• генная мутация, результатом которой является наследственная нейтропения;
• частое рентгеновское исследование организма, химиотерапия, взаимодействие с облучающей аппаратурой по долгу службы;
• наличие химических токсинов и ядов в крови;
• самовольное медикаментозное лечение без ведома врача;
• протекание злокачественных процессов в красном костном мозгу.

Особенности диагностики при нейтропении

Наличие нейтропении обязывает будущую маму регулярно сдавать кровь на анализ. Динамика уровня нейтрофилов позволяет врачу судить об эффективности назначенного лечения: если количество защитных форменных элементов крови растет, терапия подобрана верно, в противном случае курс лечения будет изменен.

Случается, что лабораторные тесты показывают понижение нейтрофилов и одновременное повышение лимфоцитов. Это указывает на наличие инфекции вирусной природы в организме. Чтобы выяснить происхождение воспалительного процесса, женщине назначают анализ крови на общее число лимфоцитов и их абсолютное содержание.

Последствия пониженных нейтрофилов при беременности

Нейтропения не является заболеванием, поэтому само по себе это состояние не может навредить плоду. Опасность несет заболевание, которое вызвало понижение нейтрофилов. В этом плане наибольшую угрозу для внутриутробного развития ребенка представляют такие вирусные патологии, как корь, краснуха, ветрянка. От их воздействия плод приобретает различные врожденные болезни, аномалии и генные мутации. При таких обстоятельствах женщине рекомендуют прервать беременность.

Следующую группу потенциально опасных факторов при беременности представляют токсины. При пищевом отравлении недомогание помогут устранить специальные лекарственные средства. Плод при этом будет защищен от вредных токсинов плацентарным барьером. Совсем иначе обстоят дела при отравлении солями тяжелых металлов и химикатами, поскольку атаку продуктов их распада плацента сдержать не в состоянии. В результате плод плод рискует заполучить различные уродства, врожденные пороки развития, недостаточную работоспособность некоторых внутренних органов.

Лечение пониженных нейтрофилов при беременности

В рамках лечения первопричины, которая вызвала дисбаланс лейкоцитарных клеток при беременности, будущей маме назначают:

1. Препараты местного действия для устранения признаков вирусной инфекции. Противовирусные средства женщине в положении противопоказаны.
2. Сорбенты для устранения последствий пищевой интоксикации. Одновременно беременной рекомендуют пить много жидкости.
3. При наличии опухоли или серьезного поражения красного костного мозга врачи не могут развернуть активное лечение, учитывая деликатное положение больной. Если решено сохранить беременность и дожидаться появления ребенка на свет, будущая мама будет до самых родов проходить различные лабораторные исследования, что позволит врачам пристально следить за динамикой развития заболевания.

Обратите внимание! От какой бы болезни и какими бы препаратами не лечилась беременная женщина, необходимо очень тщательно отслеживать развитие плода. Важное значение имеет все: как быстро он растет, нормально ли бьется его сердце, правильно ли функционируют его органы. Поскольку действующие компоненты некоторых препаратов способны миновать преграду в виде детского места, всегда есть риск навредить ребенку. Если опасность терапии подтверждается, ее сразу отменяют. К непосредственному лечению заболеваний женщины обычно приступают после завершения беременности.

Изменение баланса нейтрофилов на фоне гестации — важный диагностический показатель. В организме будущей матери что-то пошло не так, о чем ее тело спешит сообщить моментальной «перестройкой» форменных элементов крови. Чем раньше будет расшифрована та или иная симптоматическая картина, тем быстрее будущей маме будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Причины понижения

При значительном понижении врачи говорят о формировании нейтрофилии при беременности. Диагноз ставится на основании результатов анализов, когда в плазме выявляется 1,6*109 на литр и менее. Главными причинами понижения этих лейкоцитов являются:

• осложненные вирусные и инфекционные патологии (грипп, краснуха, корь);
• патологии костного мозга подверженные серьезной медикаментозной терапии;
• заболевания крови (формы лейкоза, анемия и т.д).

Женщины во время вынашивания обязаны каждый раз сообщать о своем самочувствии лечащему доктору. И при возникновении плохого самочувствия, стоит посетит ЖК внепланово.

Методы диагностики

Первое, что делают – проводят забор крови на АБС. Это исследование выявляет число клеток на литр плазмы. Полученные результаты доктора сравнивают с нормальными значениями. Тяжелыми считают ситуации, когда значения превышают отметки 20/109 на литр крови.

Часто назначают относительный анализ. За количественным идет качественный: доктора анализируют количество незрелых клеток. При их выявлении, врачи могут предположить серьезную патологию, требующего немедленного лечения.

После первоочередных анализов, назначаются дополнительные. Они позволяют определить причины отклонения от нормы. Важно исключить наличие токсического процесса в организме будущей матери. Для этого проводят анализ мочи, редко исследование венозной крови.

Нейтрофилы повышены при беременности: что это значит

При выраженном повышении нейтрофилов беременной ставят диагноз «нейтрофилез». Чаще всего показатели титра лейкоцитарных клеток растут за счет увеличения числа сегментоядерных частичек. А поскольку нейтрофилы улавливают любые потенциально опасные изменения в организме женщины, причин такого увеличения очень много.

Почему повышаются нейтрофилы абс при беременности

В первую очередь количество клеток-защитников увеличивается из-за проникающих во внутреннюю среду организма инфекционных агентов: грибков, кокковой флоры, вирусов, энцефалитной инфекции. Чтобы обезопасить свою «территорию», нейтрофилы массово покидают костный мозг и купируют очаг воспаления. Когда процент опасных микроорганизмов снижается до предельно допустимого уровня, количество нейтрофилов приходит в норму.

В числе остальных факторов, провоцирующих резкое изменение показателей сегментоядерных клеток, остаются:

• деструктивные процессы в тканях (ожоги, внутренние кровоизлияния, ушибы, переломы костей);
• хирургические операции или хирургические манипуляции диагностического характера;
• отмирание ткани в результате гангрены, инсульта и пр.;
• интоксикация организма пищевого, химического или медикаментозного происхождения;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные заболевания (например, красная волчанка, ревматоидный артрит);
• образование доброкачественных и злокачественных опухолей;
• острая аллергическая реакция;
• гормональная терапия.

Если происходит стремительное увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, значит, организм «объявляет» войну реактивному воспалительному процессу. В такой ситуации воспаление так быстро охватывает ткани, что зрелые клетки не могут эффективно его купировать, поэтому в ход идут молодые палочкоядерные нейтрофилы.

Число палочкоядерных частичек растет по следующим причинам:

• новообразования во внутренних органах;
• трофические язвы;
• нагноение в подкожных, мышечных или костных тканях;
• инфаркт миокарда;
• отравление тяжелыми металлами;
• перенасыщенность крови углекислым газом;
• потеря большого количества крови;
• выраженные психоэмоциональные переживания;
• воспаление легких;
• заболевания кожных покровов.

Как диагностируют нейтрофилез

Чтобы объективно оценить состояние и количество нейтрофилов у беременной, делают анализ крови абс, который отобразит их число на 1 л крови. Поводом для незамедлительного лечения будущей мамы является состояние, когда показатели нейтрофилов абс значительно превышают допустимый порог и составляют 20 х 10⁹ на литр.

В случае необходимости кровь будущей мамы также подвергают относительному анализу, результат которого покажет, сколько в ее организме молодых нейтрофилов. Если они присутствуют в крови, да еще и в большом количестве, налицо доказательство серьезной патологии, требующей немедленного лечения.

Чтобы проверить, не подвергается ли организм беременной женщины токсической атаке, в диагностику включают анализ мочи и анализ крови из вены. При наличии признаков конкретных заболеваний будущей маме также назначают УЗИ.

Последствия повышенных нейтрофилов при беременности

Если уровень защитных клеток организма не превышает верхнюю границу нормы, плод в безопасности. В этом случае такая картина демонстрирует лишь адекватную реакцию иммунной системы женского организма на появление ребенка. Однако при чрезмерном росте показателей, повышается вероятность кровотечения и ликвидации зародыша. Спасти беременность позволят только экстренные лечебные меры.

Лечение повышенных нейтрофилов при беременности

Специфического лечения нейтрофилеза нет, да и не всегда есть острая необходимость коррекции такого состояния. Если причина, по которой показатели нейтрофилов превысили норму, не представляет большой опасности для матери и плода, все лечебные мероприятия переносят на время после родов, а то и до естественного завершения лактации.

Симптоматическое лечение направлено на устранение первопричины, которая повлекла изменение показателей форменных элементов крови:

1. Для подавления инфекционного процесса используют антибиотики, не способные проникнуть через плаценту к плоду. Самый безопасный период для медикаментозной терапии — 3 триместр, когда все жизненно важные органы и системы ребенка полноценно развиты.
2. При наличии доброкачественного или злокачественного новообразования в организме женщины ждут рождения ребенка либо прерывают беременность сразу. Противоопухолевая лекарственная терапия оказывает тератогенный эффект на плод.
3. В случае ожога или какой-либо травмы действия медиков направлены на устранение их разрушительных последствий.
4. Если в организме будущей матери обнаружены отклонения эндокринного характера, обязательно проводят коррекцию дозировки препаратов, которые женщина, скорее всего, начала принимать еще до наступления беременности.

Нужно ли лечение

Лечебные мероприятия, назначенные женщины в положении, зависят от причин, вызванных отклонениями.

1. Когда уровень клеток находится на верхней границе, в терапии нет необходимости. Таким образом иммунная система матери, отвечает на развитие плода. Но вот при больших отклонениях может потребоваться медикаментозная поддержка.
2. Терапия заболеваний инфекционного характера. Используется антибактериальное лечение. Медикаменты подбираются с учетом нынешнего положения женщины. Антибактериальные медикаменты не должны проникать через плаценту. Врачи рекомендуют применять лечение подобного рода только при наступлении 3 триместра, когда все органы малыша сформированы.
3. При диагностировании новообразования доброкачественного или злокачественного характера, женщине рекомендуется прерывание беременности или преждевременное родоразрешение.
4. Терапевтические меры, направленные на устранение травм после их получения.
5. Контроль эндокринных нарушений с помощью привычных препаратов, которые применялись до зачатия. Возможно скорректировать уровень дозировки.

Большинство медикаментозных препаратов могут вызвать осложнения для роста и формирования плода или состояния женщины. Поэтому во время лечения проводят постоянное диагностические тесты и корректируют дозировку лекарств.

Во время беременности часто изменяются показатели крови. Превышение нейтрофилов на пару единиц – это вариант нормы для состояния вынашивания. Все методы терапии должны быть согласованы с лечащим врачом, чтобы не принести вред плоду.