Велоэргометрия: показания, противопоказания, методика проведения

Существуют заболевания сердца и сосудов, которые достаточно трудно диагностировать на ранней стадии. Происходит это из-за того, что некоторые недуги наиболее ярко проявляются в периоды физической активности.

Для выявления таких расстройств разработаны особые методы тестирования, основанные на снятии показаний при возрастающей нагрузке на сердечно-сосудистую систему. Велоэргометрия, или ВЭМ-проба — информативный и неинвазивный диагностический инструмент именно такого рода.

Велоэргометрия — это запись ЭКГ (электрокардиограммы) во время физической нагрузки.

ЭКГ в «МедикСити»

2 ВЭМ в «МедикСити»

3 Велоэргометрия в диагностике ССЗ

Что такое велоэргометрия сердца

Профессиональные спортсмены, регулярно проходящие медосмотр, хорошо знают, что такое велоэргометрия. Но тест с нагрузкой проводится не только в рамках спортивной медицины. В кардиологии он применяется для диагностирования ишемической болезни сердца даже на начальной стадии, когда дефицит питания сердечной мышцы проявляется у пациента только в период активности, атеросклероза. В пульмонологии проба с газоанализом служит для выявления легочных патологий, объема легких.

Принцип исследования построен на том, что во время физической нагрузки организм реагирует комплексом физиологических реакций. У пациента учащается дыхание и сердечный ритм, повышается уровень потребления кислорода, увеличивается артериальное давление.

Кислород, поступающий к мышцам с кровью, участвует в окислительно-восстановительных реакциях, необходимых для выработки энергии. То же происходит и с сердцем, которое по сути является мышцей. Питание органа производится по системе коронарных сосудов. Если в кровообращении возникают отклонения, они наиболее выражены в период физической нагрузки.

Наряду с велоэргометрией в функциональной диагностике существует похожий тест: тредмил-тест. Отличие заключается в том, что вместо велоэргометрии при тредмил-тесте показатели работы сердца и сосудов пациента измеряются во время физичесчкой нагрузки на беговой дорожке.

Расшифровка результатов ВЭМ

Аппаратные данные включают такие параметры, как:

уровень работоспособности пациента;
сердечный ритм, выявленные его нарушения (если имелись);
скорость восстановления АД и ЧСС;
тип реакции артериального давления на нагрузку;
степень тяжести ишемии;
время и причина прекращения тестирования и др.

После интерпретации данных больному выдают заключение.

Существует 4 основные формы заключения:

Отрицательная проба ВЭМ — при достижении максимальной нагрузки сохранились нормальные физиологические показатели. ИБС при этом в большинстве случаев исключается.

Положительный результат — на ЭКГ зарегистрированы изменения, говорящие об ишемии, часто сопровождающиеся возникновением приступа стенокардии.

Сомнительный результат — испытуемый жаловался на боли, однако изменения на ЭКГ отсутствуют.

Неинформативная проба — исследование проведено не полностью, пациент отказался продолжать тестирование из-за головокружения, сильной головной боли или судорог, хотя признаков ИБС не наблюдалось.

При всей информативности велоэргометрии для большинства пациентов, неопределенность результатов конкретной пробы может потребовать назначения дополнительных исследований.

Расшифровка тредмил-теста практически не отличается от расшифровки результатов ВЭМ. Нормальными показателями для тредмил-теста, так же, как и ВЭМ-пробы, являются отрицательные показатели.

Цель велоэргометрии

Пациент проходит исследование по своему усмотрению, по направлению врача, тренера или работодателя. Цель велоэргометрии зависит от того, кто проходит пробу. У больных врач с помощью теста контролирует процесс лечения, выявляет заболевания на ранней стадии.

Спортсмены обязаны регулярно проходить медосмотр, в который входит и велоэргометрия. Она помогает определить эффективность тренировок, правильно дозировать физические нагрузки, диагностировать скрытые патологии, которые могут стать препятствием для работы или спортивной карьеры.

Преимущества выполнения упражнений на велоэргометре

Регулярные поездки на велосипеде приносят реальную пользу организму. Но в Москве, где, как правило, нет времени на прогулки, а добраться из одной части города в другую без автомобиля или общественного транспорта невозможно, покупка велосипеда не всегда рациональна. В этом случае отличным решением становится велотренажер, в частности – велоэргометр.

Этот тренажер направлен на оздоровление. Он необходим для:

Тренировки ног, бедер и ягодиц. Занятия способствуют развитию мышц, увеличивают подвижность суставов, делают связки прочнее.
Предотвращения проблем с позвоночником. Как говорят отзывы пользователей, велоэргометр положительно воздействует на позвоночник, а особенно – поясницу. Результатом упражнений становится снижение риска возникновения остеохондроза, радикулита и других проблем.
Сохранения красоты и здоровья. «Поездки» на тренажере делают фигуру стройнее, избавляют от лишних калорий, меняют осанку, делают походку красивее.

Методика проведения велоэргометрии

Исследование сердца и сосудов проводит опытный кардиолог. В кабинете дежурит специалист, который всегда готов оказать первую медицинскую помощь, если у пациента ухудшится самочувствие во время теста.

Пробы проходят в просторном, хорошо освещенном кабинете с особым микроклиматом. В помещении поддерживается вентиляция, среднее атмосферное давление, температура 21 градус, низкая влажность, изоляция от шума и посторонних контактов.

Помещение оснащено велоэргометром – велотренажером со ступенчато увеличивающейся нагрузкой и электрокардиографом для наблюдения за ритмом сердца пациента. В кабинете также находится прибор для измерения артериального давления.

Также в кабинете есть кушетка, дефибриллятор и аптека для оказания первой помощи.

Тест занимает не более 20 минут, иначе пациент устанет. Перед началом исследования врач записывает показания веса и роста, давление и частоту сердечного пульса в покое. Пациент садится на велоэргометр, к его телу прикрепляют электроды. Контроль артериального давления осуществляется автоматизированной системой.

Протокол исследования кардиолог подбирает в зависимости от показаний. Методики проведения теста зависят от способов подачи нагрузки:

непрерывная на протяжении всего теста;
прерывистая с постепенным ростом нагрузки и промежутками отдыха;
непрерывно-возрастающая без пауз;

Мониторинг электрокардиограммы начинается до старта теста и завершается после его окончания. Контроль давления и частоты сокращений сердца проводится при каждой остановке или с интервалом 2 минуты.

Оптимальная скорость вращения педалей составляет 60 оборотов в минуту: при ней уровень аэробной нагрузки максимальный. Но не все пациенты выдерживают такую скорость. В связи с этим врач перед началом пробы определяет верхнюю границу мощности велоэргометра, исходя из возможностей испытуемого и основываясь на специальных формулах.

Если пациент не может достичь максимальной мощности велотренажера, предусмотрены дополнительные критерии окончания теста: сильное физическое переутомление или появление клинических симптомов, требующих ограничения нагрузки. В число критериев входят понижение или повышение давления, синюшность покровов, одышка, головокружение, мышечная боль, боли в груди, выраженные изменения ритма сердца. Перечисленные симптомы у пациента, проявившиеся во время исследования, свидетельствуют о наличии сердечно-сосудистой патологии.

ВЫБОР

Есть много различных производителей подобных устройств, включая такие бренды как Proxomed, Spotrsart, Matrix и другие. Но лучше не выбирать их самостоятельно. Нужно не просто приобрести велоэргометр, но и учесть при его применении индивидуальную программу, составленную для вас лечащим врачом на основании показаний вашего здоровья. Потому обязательно проконсультируйтесь со специалистом и уточните у него, какие требования налагаются на устройство. А уже потом выбирайте подходящий велоэргометр, более бытовой или чисто медицинский, в рамках своих возможностей и на основе рекомендаций.

Велоэргометрия: показания и противопоказания

Исследование сердца назначается по определенным показаниям. Показаниями к велоэргометрии являются:

жалобы на боли в груди при отсутствии отклонений в кардиограмме;
наследственные сердечно-сосудистые заболевания;
перенесенная кардиооперация на сердце у подростков и детей (для оценки эффективности);
подозрение на атеросклероз или ишемическую болезнь сердца;
инфаркт миокарда (через 3 недели после перенесенного заболевания);
сердечная недостаточность;
нарушения ритма сердца;
патологии сердечного клапана;
бронхолегочные болезни;
патологии сосудов нижних конечностей.

У велоэргометрии есть и абсолютные противопоказания, когда проведение теста опасно для жизни пациента. К таким состояниям относятся стеноз аортального клапана, стенокардия, аневризма аорты, воспалительные патологии сердца, острые или хронические болезни в стадии обострения, нарушения кровообращения в мозгу. Проба не проводится в первые 3 недели после проявления признаков инфаркта миокарда.

Велоэргометрия: как подготовиться

Для максимальной достоверности результатов от пациента требуется подготовка:

За сутки не употреблять кофе, алкогольные напитки, не курить.
В день тестирования исключить стрессы и любые физические нагрузки.
Завтрак утром перед тестом должен быть легким.
Не принимать препараты, влияющие на работу сердца, артериальное давление. Решение об этом принимает врач.

Чтобы получить достоверные результаты теста, запишитесь на прием к кардиологу в нашем медицинском центре. Врач подробно расскажет, что показывает велоэргометрия, как проходит проба и как к ней подготовиться.

В нашем центре прием ведут квалифицированные доктора, имеющие огромный опыт в диагностировании и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Новейшее швейцарское оборудование, просторные кабинеты позволяют сделать проведение теста комфортным, а результаты – достоверными.

Чтобы пройти велоэргометрию по доступной цене, записывайтесь на прием по телефону в комфортное время. Пациенты могут заполнить заявку на сайте для проведения теста, и операторы подберут время для визита к кардиологу.

Подготовка к процедуре

В ходе разъяснительной беседы между врачом и его пациентом уточняются основные моменты процедуры, и обсуждается тактика действий обследуемого.

Накануне и в день процедуры рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и не напрягаться физически;
Отказаться от приема лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых, нужно за сутки до обследования.

Важно! Некоторые медикаменты нельзя отменять одномоментно. Схему отмены отдельных видов препаратов (бета-блокаторы, сердечные гликозиды, диуретики, антагонисты кальция, гормоны и др.) должен назначить лечащий врач заблаговременно. Не отменяются только сахароснижающие средства и антикоагулянты!

В течение 12 часов до велоэргометрии не желательно курить и употреблять алкоголь и продукты, содержащие кофеин. За 3 часа до процедуры это строго запрещается;
За 12 часов до ВЭМ исключить все непривычные физические нагрузки;
Легкий завтрак за 2 -3 часа до исследования – стакан сока или кефира с кусочком хлеба.

ПОДВОДИМ ИТОГИ

Велоэргометры, если описать их просто и кратко – это более точные велотренажёры с возможностью более гибкого контроля нагрузок и рядом дополнительных функций. Они незаменимы для реабилитации, потому часто применяются в специализированных учреждениях. Если ваша цель – обычный фитнес, то они вам, вероятнее всего, не понадобятся, тем более что их цена значительно выше традиционных устройств. Но если вы испытывали или до сих пор испытываете проблемы со здоровьем, то нужно непременно подумать или об упражнении на таких тренажёрах в медицинских учреждениях, или о приобретении их домой.

ИСТОЧНИКИ: https://bodybuilding-and-fitness.ru/kardio/kardiotrenazhery/veloehrgometr.html https://proskopiyu.ru/metody/veloergometr.html