Гематокрит, или гематокритное число, – это величина, которая определяется отношением объема форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) к объему всей крови. Обозначается данная величина как Ht. Поскольку красные клетки составляют 99% от всего количества кровяных клеток, гематокритом принято считать часть крови, приходящуюся на эритроциты. Измеряется величина в процентах или литрах.
Если анализ крови показал, что гематокрит понижен, следует выяснить причины, которых может быть достаточно много.
Норма гематокрита
В целом норма составляет 40-45%, или 450 мл на литр (0,45 л/литр) крови. Но она неодинакова для людей разного пола и возраста.
Для мужчин гематокритная величина в норме равна:
- от 18 до 45 лет – 39-49%;
- от 45 лет – 40-50%.
Для женщин:
- от 18 до 45 лет – 35-45%;
- от 45 лет – 35-47%.
Для детей:
- для новорожденных – 33-65%;
- до года – 33-44%;
- от 1 до 5 лет – 32-41%;
- от 6 до 11 лет – 33-44%.
Для беременных женщин допускается незначительное снижение гематокрита.
Именно эритроциты и определяют величину гематокрита
Норма
Норма гематокрита отличается в зависимости от возраста и половой принадлежности. У новорожденных показатель высокий нормой считается показатель 42% — 65%. В процессе взросления он уменьшается, у пожилых людей отмечаются минимальный уровень гематокрита. Для взрослых людей в возрасте 18- 65 лет норма составляет:
- Для мужчин — 41% — 53%.
- Для женщин — 36% — 46%.
Отклонения от нормы могут наблюдаться в период беременности. Приблизительно с 20 недели показатель снижается в связи с увеличением количества жидкой части крови по физиологическим причинам. После родов гематокрит быстро возвращается к нормальным значениям при отсутствии патологий.
Отклонения в сторону увеличения гематокрита фиксируются:
- У курильщиков, в связи кислородным голоданием тканей, что приводит к увеличению выработки эритроцитов.
- При подъеме на большую высоту, выработка эритроцитов увеличивается вследствие адаптации организма к пониженной концентрации кислорода в воздухе.
- При стрессах и травматическом шоке, который характеризуется интенсивной болью.
- При приеме кортикостероидных препаратов и диуретиков,
Отклонения в сторону уменьшения гематокрита фиксируются:
- При длительной неподвижности.
- При приеме антиагрегантов и антикоагулянтов, разжижающих кровь.
- На фоне большого потребления жидкости.
- При хроническом алкоголизме.
Причины
Чаще всего пониженный гематокрит сигнализирует об анемии. Кроме этого, он может быть снижен при некоторых заболеваниях, в том числе и опасных. Основные причины понижения гематокрита следующие:
- сильное кровотечение, обусловленное травмами, переломами крупных костей, внутренними кровотечениями, гинекологическими заболеваниями, менструациями;
- жесткая диета, голодание;
- •потельный режим в течение длительного времени;
- медленный процесс образования эритроцитов, нарушение синтеза гемоглобина при анемии серповидно-клеточной, талассемии;
- преждевременная гибель эритроцитов при генетически обусловленных дефектах клеток, аутоиммунных и токсических влияниях на них;
- разжижение крови;
- гиперпротеинемия, или высокий уровень белков в крови, в связи с такими патологическими процессами, как миеломная болезнь, гемобластоз и другие;
- скопление большого количества в организме жидкости (гипергидратация) в связи с внутривенными вливаниями, почечной недостаточностью, инфекционными заболеваниями;
- беременность (вторая половина).
Понижение гематокрита наблюдается при следующих заболеваниях:
- анемия, при которой количество красных кровяных клеток снижено;
- онкологические заболевания костного мозга, злокачественные опухоли, приводящие к пониженной выработке красных клеток;
- хронические воспалительные процессы;
- заболевания сосудов;
- болезни почек (стеноз почечной артерии, почечная недостаточность, поликистоз почки);
- заболевания печени.
Гематокрит — что это, от чего зависит
Анализ на гематокрит дает данные по соотношению объема красных кровяных телец к общему объему крови, изредка под этим показателем подразумевается соотношение объема всех форменных элементов к общему объему. Особой разницы между трактовками нет, 99% объема клеток крови приходится на красные тельца. Чаще гематокрит записывают в процентах к общему объему, реже – в виде соотношения объема клеток к общему объему крови.
Этот показатель определяется в составе комплекса общего анализа крови. Он относится к вторичным, рассчитывается на основании данных о количестве красных кровяных клеток. Изредка проводится прямое измерение гематокрита путем центрифугирования взятого материала. Эта процедура позволяет отделить плазму от форменных элементов и напрямую измерить этот показатель.
Ложные результаты
Если сдавать кровь после кровопотерь, в том числе и во время месячных, результат может быть искажен, то есть занижен. Также ложный результат может быть получен, если забор крови сделан в месте, где недавно проводили внутривенные вливания, и кровь разжижена лекарственным препаратом. Искажение не исключено, если вены были длительное время сжаты жгутом или кровь брали, когда человек находился в лежачем положении. В этом случае анализ нужно сдать еще раз.
После центрифугирования форменные элементы оседают на дно капилляра, а плазма остается наверху – таким образом определяют уровень гематокрита
Показания
Назначение ОАК, который включает исследование гематокрита, входит в стандартный план обследования пациента и является обязательным:
- при прохождении медицинского осмотра и/или диспансеризации;
- при выявлении или подозрении на какое-либо заболевание врачом поликлиники;
- при подготовке к плановому хирургическому вмешательству;
- при госпитализации (в день поступления и накануне выписки).
Расчет гематокритного числа требуется при наличии определенных показаний;
- расстройство свертывающей системы крови;
- дегидратация (обезвоживание);
- оценка степени анемии (малокровия), полицитемии (увеличение форменных элементов крови);
- кровотечение.
Гематокрит при беременности
У женщин во время вынашивания плода гематокрит может быть ниже нормы. Это объясняется тем, что увеличивается объем крови за счет плазмы. В этот период этот показатель может составлять 33%, и это считается нормальным. Специального лечения, как правило, не требуется, и в третьем триместре показатель приходит в норму естественным путем в связи с интенсивным выведением лишней жидкости. Однако нельзя забывать, что во время беременности нужно постоянно следить за составом крови. У беременных нередко развивается железодефицитная анемия, при которой Ht меньше нормы. Его снижение у будущих мам может быть связано и гипергидратацией.
Низкий гематокрит может привести к недомоганиям. В этом случае нужно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.
Лечение кризов и развития осложнений
Главная задача лечения — предотвращение кризов и снижение рисков развития осложнений, таких как патология почек, печени, инсульт, инфаркт, ухудшение зрения и затяжные депрессии. Врачи, как правило, рекомендуют медикаментозный препарат Гидроксикарбамид при любой разновидности заболевания: он снижает риск развития анемии и ускоряет выздоровление.
На самочувствие больного также положительно влияют:
- минимизация стрессовых состояний и перенапряжения;
- умеренные занятия спортом;
- правильное потребление питьевой воды.
Довольно часто наблюдаются случаи ложного гематокрита, например, из-за неверного проведения общего анализа, долгого пережатия вены жгутом, взятие анализа в неподходящем положении и т.д.
Критические показатели гематокрита требуют незамедлительного переливания крови для сохранения жизни больному.
Сниженный гематокрит у детей
Если у ребенка гематокритная величина меньше нормы, что это значит? Для выяснения требуется провести обследование. Причин понижения гематокрита у ребенка может быть несколько, среди них:
- сниженная скорость образования эритроцитов в костном мозге;
- быстрый распад красных клеток крови;
- высокий уровень белка в крови;
- большой объем циркулирующей крови;
- кровотечение.
Анемия является самой частой причиной низкого гематокрита у ребенка.
Гематокрит повышен
Выявленное в анализе на гематокрит повышение уровня эритроцитов может свидетельствовать о различных патологических состояниях. Чаще всего встречаются:
- Первичный эритроцитоз. Возникает в результате сверхактивной выработки эритроцитов, в том числе – незрелых форм. Может свидетельствовать о развитии опухолей в костном мозге.
- Вторичный эритроцитоз. Развивается как следствие патологий дыхательной и сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, дыхательная недостаточность).
- Уменьшение объема плазмы. Может свидетельствовать о развитии перитонита, лейкоза, заболеваний почек. Часто возникает при обширных ожогах, когда плазма крови пропотевает через поврежденную дерму.
- Дегидратация. Наблюдается при некомпенсированном сахарном диабете, может стать результатом диареи, рвоты, повышенной потливости и недостатка жидкости в рационе.
Эритроцитоз может развиваться у злостных курильщиков, особенно если курение привело к вторичным поражениям дыхательной системы и сердца. В этом случае организм включает механизмы компенсации недостаточной оксигенации за счет значительного роста количества красных клеток.
Повышение гематокрита не всегда является следствием заболеваний. Увеличение количества эритроцитов считается нормальным для жителей горных районов, профессиональных альпинистов. При достаточно длительном нахождении в условиях высокогорья организм компенсирует недостаток кислорода и атмосферного давления путем повышения выработки красных клеток крови.
Эритроцитоз часто протекает бессимптомно, обнаруживается случайно, при сдаче анализа крови по другим причинам. Только при значительном увеличении гематокрита наблюдаются:
- Боль в суставах, мышцах.
- Одышка.
- Высокое давление крови.
- Звон в ушах и головокружение.
- Повышенная потливость, нарушения сна.
Эти симптомы не являются специфичными, поэтому при появлении таких недомоганий необходимо обратится к врачу для дальнейшей диагностики.
Для восстановления физиологического уровня гематокрита требуется выяснить причину, приведшую к росту количества форменных элементов крови и устранить ее. Например, если эритроцитоз был вызван дегидратацией (недостатком воды в организме — обезвоживанием) – достаточно восстановить нормальное количество жидкости для нормализации этого показателя.
Не нужно заниматься самолечением, точно установить причину роста гематокрита и назначить правильную диагностику и лечение сможет только специалист. Поэтому при любых изменениях анализа крови нужно проконсультироваться со специалистом и строго следовать полученным рекомендациям.
Причины, обуславливающие возрастание гематокрита
Обезвоживание (дегидратация). Потеря жидкости на фоне многократной рвоты и/или диареи, солнечного удара, ожоговой болезни, патологии пищеварительного тракта, кишечной непроходимости, гипергидроза (повышенной потливости), перитонита ведет к сгущению крови за счет неизмененного числа эритроцитов.
Гипоксия. Люди, страдающие сахарным диабетом, курильщики, лица находящиеся высоко в горах или в непроветриваемом помещении испытывают недостаток кислорода, что ведет к выбросу в кровяное русло эритроцитов.
Сердечно-сосудистая патология. Сердечные пороки, ишемическая болезнь, сердечно-сосудистая недостаточность сопровождаются нехваткой кислорода в крови.
Бронхолегочная патология. К возникновению хронической гипоксии ведут: бронхиальная астмам, эмфизема легких, обструктивный бронхит и другие легочные заболевания.
Новообразования в почках. Любая опухоль почек провоцирует усиление выработки эритропоэтина, способствующего увеличению образования эритроцитов.
Эритроцитозы. Патология характеризуется повышенной выработкой красных телец (истинный эритроцитоз) либо переспределением форменных кровяных элементов при каких-то заболеваниях (перераспределительный).
Эритремия. Относится к истинным эритроцитозам, синоним — болезнь Вакеза-Ослера. Является одним из вариантов хронического лейкоза.
Лейкоз. Сопровождается увеличением белых телец крови и уменьшением ее жидкой части.
