Современные подходы к восполнению дефицита магния у женщин. Межевитинова Е.А.

Когда нужно сдавать анализ Магний (кровь)?

1. Подозрение на развитие дефицита магния;
2. Подозрение на развитие гипермагниемии (повышение магния в крови);
3. Комплексное обследование лиц с нарушением всасывания питательных веществ и лиц, страдающих алкоголизмом;
4. Лечение препаратами, влияющими на уровень магния в организме;
5. Наличие сахарного диабета, заболеваний почек;
6. Для оценки почечной функции (наряду с определением мочевины и креатинина крови);
7. Установление причины низкого уровня кальция, калия, фосфора в крови.

Общие сведения

Как и другие необходимые организму макро- и микроэлементы, магний поступает вместе с пищей, всасывается в ЖКТ. В крови находится его незначительное количество (около 1%), основная часть находится в различных клетках и тканях. В норме количество макроэлемента поддерживается на стабильном уровне путем регулирования его всасывания и выделения с мочой. Переизбыток этого вещества может наблюдаться при передозировке препаратами, содержащими соединения магния, а также в случае дисфункции почек. Недостаток макроэлемента может в течение достаточно долгого времени никак не проявляться. Если его дефицит является значительным или длительное время не восполняется, появляются такие симптомы, как снижение аппетита или его полная потеря, тошнота, слабость, спазмы мышц, спутанность сознания. При переизбытке макроэлемента появляются аналогичные симптомы. Также к ним может добавляться нарушение сердечного ритма.

Подробное описание исследования

Магний необходим для нормального функционирования клеток и тканей организма. Он участвует в осуществлении более чем 300 биохимических реакций. Данный микроэлемент важен для регуляции нормального сокращения мышц, для работы проводящей системы сердца и передачи нервных импульсов.

Магний имеет большое значение в переносе ионов калия и кальция через клеточную стенку. Этот процесс имеет важное значение в сокращении мышц, проведении нервных импульсов, регуляции тонуса сосудов и поддержании нормального сердечного ритма.

Данный микроэлемент используется для образования ДНК и РНК, участвует в реакциях аэробного (кислородного) и анаэробного (бескислородного) синтеза энергии (окислительное фосфорилирование и гликолиз), а также выступает в качестве кофактора — небелкового соединения, активирующего ферменты (вещества, ускоряющие биохимические реакции).

Основным депо магния в организме является костная ткань, в ней находится около 60% от общего количества магния, остальные 40% содержатся в клетках других органов и тканей. Выведение магния осуществляется почками.

Вода содержит около 10% ежедневного необходимого количества магния. Основным источником магния являются следующие продукты питания: овощи и зелень (например, шпинат), орехи, семена и необработанные злаки, которые также богаты магнием. Бобовые, фрукты, рыба и мясо содержат магний в меньшем количестве. Большая часть магния всасывается в тонком кишечнике.

Многие люди не достигают нормы потребления магния в сутки, которая приблизительно равна 3,6 мг/кг. Недостаток магния — гипомагниемия, встречается чаще, чем гипермагниемия (избыток), и может привести к нарушению нормальной работы сердца, мышц и развитию неврологических нарушений.

Гипомагниемия сопровождается рядом неспецифических признаков. Ранними симптомами дефицита этого микроэлемента считаются: тошнота, вялость, слабость, нарушение аппетита, повышенная утомляемость. Более выраженный дефицит сопровождается повышением нервно-мышечной возбудимости, развитием судорог. Гипомагниемия может вызывать нарушения сердечного ритма, включая предсердную и желудочковую тахикардию, удлинение интервала QT при регистрации ЭКГ.

Гипомагниемия часто связана с другими нарушениями уровня электролитов, такими как гипокальциемия, гипокалиемия.

Причинами развития гипомагниемии являются:

1. Плохо контролируемый сахарный диабет 1 и 2 типа;
2. Злоупотребление алкоголем;
3. Прием лекарственных препаратов (слабительные, диуретики, дигоксин, циклоспорин, инсулин);
4. Мальабсорбция (нарушение всасывания веществ в тонком кишечнике);
5. Эндокринные заболевания (нарушение функции щитовидной и паращитовидных желез).

К тому же низкий уровень магния в крови очень часто определяется во втором и третьем триместрах беременности, дефицит данного микроэлемента повышает риск развития преждевременных родов, выкидышей и других патологий беременности.

Гипермагниемия встречается реже. Она может отмечаться при нарушении работы почек, тяжелой почечной недостаточности, болезни Аддисона, обезвоживания, гипотиреоза, гиперпаратиреоза. Чаще всего гипермагниемия является результатом чрезмерного приема магнийсодержащих добавок или использования определенных лекарственных препаратов (аспирин, препараты лития).

Исследование уровня магния в крови используется при подозрении на избыточное или недостаточное его поступление в организм человека, а также при подозрении на нарушение процессов его всасывания и выведения из организма.

Показания к исследованию

Анализ крови на магний может назначаться с определенной периодичностью для наблюдения состояния пациентов, заболевания которых сопровождаются дефицитом калия или кальция. Также анализ назначается при наличии следующих симптомов:

• нарушение ясности сознания;
• мышечная слабость;
• нарушение сердечного ритма;
• судороги или мышечные подергивания.

Также количество этого макроэлемента необходимо контролировать у пациентов с алкоголизмом, синдромом мальабсорбции, диарее, дефиците питания. Пациентам с диабетом и хроническими проблемами с почками данный тест назначается регулярно с определенной периодичностью. Его результаты используются для оценки функций почек.

Общая характеристика

Четвертый по количеству элемент в организме человека и второй по количеству элемент в клетке после калия. 60% его входит в состав костной ткани, а большая часть остального запаса находится в клетках. Mg — антагонист кальция. Чем выше метаболическая активность клетки, тем больше в ней Mg. Является кофактором ряда ферментативных реакций, играет роль физиологического фактора роста, поддерживает запас пуриновых и пиримидиновых оснований, необходим на всех этапах синтеза белков. Дефицит магния в период беременности способствует развитию гестозов, выкидышей и преждевременных родов.

Интерпретация результатов

В ходе проведения теста используется венозная кровь. Ее взятие выполняется натощак после 12-ти часовой голодной паузы. Интерпретация результатов выполняется с учетом возраста пациента, клинической картины, данных других лабораторных и инструментальных исследований.

Недостаток

макроэлемента может указывать на сахарный диабет, болезнь Крона, гипопаратиреоз, диарею. Также он часто наблюдается при токсикозе беременных. Низкие показатели могут объясняться и недостатком питания (например, у пациентов с алкоголизмом или у лиц пожилого возраста), длительным приемом ряда лекарственных препаратов. При беременности (второй и третий триместр) низкие показатели, как правило, вызваны возросшей потребностью в этом макроэлементе.

Переизбыток

магния наблюдается у пациентов с почечной недостаточностью, гипотиреозом, гипопаратиреозом, болезни Аддисона, обезвоживании. Чрезмерное накопление макроэлемента также может быть вызвано приемом лекарственных препаратов (например, некоторых антибиотиков, аспирина).

Данный тест в большинстве случаев не используют в качестве самостоятельного исследования, а назначают в комплексе с анализами на другие электролиты. Если его результаты находятся в пределах нормы, это не дает возможности полностью исключить дефицит макроэлемента. За счет естественных механизмов компенсации его уровень в крови может в течение долгого времени поддерживаться в пределах нормы. При этом происходит высвобождение запасов макроэлемента из тканей организма. Чтобы поставить точный диагноз, в таких случаях требуется дополнительное обследование.

Дефицит магния. Случаи из практики врача–невролога

Клиническое наблюдение 1. Гипервентиля­ционный синдром Пациент Л., 40 лет, главный врач одной из московских поликлиник. Жалобы: на сниженный фон настроения, раздражительность, быструю утомляемость, ощущение разбитости; плохую переносимость смены погодных условий; лабильность артериального давления с повышениями до 140/100 мм рт.ст. и более, учащенное сердцебиение, частые боли в области сердца и головокружения на фоне эмоциональных переживаний, сопровождающиеся ощущением «нехватки воздуха» и «кома в горле»; трудности засыпания и дневную сонливость; повышенную потливость в области подмышечных впадин, ладоней и стоп, судорожные сведения икроножных мышц. История заболевания. Неинтенсивные вышеописанные жалобы беспокоят периодически в течение последнего года, во время которого больной отмечает напряженную межличностную обстановку на работе и дома. Учитывая медицинскую принадлежность, пациент пренебрегал общением со своими коллегами и лечился самостоятельно. Проведенный диагностический поиск исключил соматическую патологию. Проводи­лась седативная и общеукрепляющая терапия. Однако на фоне 2–недельной напряженной работы и обострения конфликта с начальством интенсивность жалоб усилилась. Привычные схемы терапии не способствовали улучшению состояния. Появились постоянные боли в области сердца. Это заставило пациента обратиться в Отдел патологии вегетативной нервной системы для обследования и последующего лечения. История жизни. Рос и развивался крепким спортивным ребенком. В юношеском возрасте получил травму правого коленного сустава с полным восстановлением. Занимался бодибилдингом. Из перенесенных ранее заболеваний указывает гастрит. С 23 лет работает врачом общей практики. Женат, имеет двоих детей. При осмотре состояние удовлетворительное, телосложение атлетическое. Фон настроения снижен. Соматических нарушений не выявлено. В неврологическом статусе менингеальных знаков нет. Со стороны черепно–мозговых нервов патологии не выявлено. Парезов нет. Мышечный тонус не изменен. Сухожильные рефлексы умеренно оживлены D=S, патологических знаков нет. Проба Ромберга отрицательна, координация не нарушена. Чувствительных расстройств не выявлено. При оценке вегетативной нервной системы отмечались акроцианоз кистей и стоп, потливость в области подмышечных впадин, ладоней и стоп, частые вздохи, неравномерность глубины и частоты дыхания, эмоциональная лабильность. При исследовании нервно–мышечной возбудимости в покое симптом Хвостека отрицательный, после 3–минутной гипервентиляции отмечалось повышение нервно–мышечной возбудимости (симптом Хвостека III степени в сочетании с судорожными сведениями в стопах и парестезиями в икрах). Параклиническое обследование. Консультация окулиста, терапевта, ЭКГ, УЗДГ брахиоцефальных сосудов, рентгенография черепа, шейного отдела позвоночника выраженной патологии не выявили. Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови патологи не выявили. Было проведено исследование микроэлементного состава волос и психовегетативное тестирование (табл. 1). Его результаты не выявили у пациента выраженного тревожно–депрессивного синдрома, отмечалось снижение качества ночного сна, уровней самочувствия, активности и настроения. Имели место вегетативная дисфункция и выраженные признаки гипервентиляционного синдрома, снижение стрессоустойчивости и качества жизни у нашего пациента. Проведение кардиоваскулярной пробы «30:15» и спектрального анализа вариабельности сердечного ритма в состоянии расслабленного бодрствования и активной ортопробе позволило оценить вегетативную регуляцию и адаптационные возможности больного. Было выявлено снижение парасимпатических влияний на сердце в виде низкого индекса «30:15» и низкой представленности дыхательных влияний в покое на фоне избыточной симпатикотонии, что приводило к ригидности сердечного ритма на фоне тахикардии и повышения АД. При предъявлении ортостатической нагрузки выявляемая симпатическая реактивность обеспечивалась не сегментарными механизмами регуляции, а избыточной активацией надсегментарных структур, что отражает не только напряженность функционирования в привычных условиях, но и нарушение адекватных приспособительных механизмов у данного больного. При анализе волос определялся магниевый дефицит по сравнению с нормой. На основании полученных клинических и параклинических данных пациенту был поставлен диагноз: Психовегетативный синдром. Синдром вегетативной дистонии на фоне хронического эмоционального стресса с гипервентиляционными проявлениями и снижением адаптационных возможностей. Пациенту был назначен 2–месячный курс терапии Магне В6 в дозе 1 ампула питьевого раствора 3 раза в сутки в течение 2 недель с последующим переходом на прием 1 ампулы 2 раза в сутки во время еды. На фоне приема препарата жалобы редуцировались. Улучшились фон настроения, сон, повысились активность и работоспособнность, стабилизировалось АД, перестали беспокоить сердцебиения, чувство нехватки воздуха, судорожные сведения икроножных мышц. Субъективное улучшение отмечалось с середины второй недели приема препарата. Однако еще сохранялись повышенная потливость при волнении и плохая переносимость смены погодных условий, но интенсивность этих проявлений была значительно ниже. На фоне увеличения содержания магния в организме отмечалась положительная динамика психовегетативных показателей. Несмотря на то, что уровень магния достиг только лишь подпороговых величин, были выявлены улучшения по показателям тестов. Также имело место благоприятное влияние на вегетативную регуляцию в покое (ваготония и увеличение вариабельности сердечного ритма, нормализации АД и пульса) и ортопробе (повышение индекса «30:15» и сегментарных симпатических влияний по показателям гемодинамики и вариабельности сердечного ритма). Это свидетельствует об улучшении вегетативного обеспечения и формировании адекватных механизмов адаптации. Это, в свою очередь, способствует редукции гипервентиляционного синдрома и повышению его стрессоустойчивости при пребывании в прежних условиях жизни нашего пациента. Заключение. Клинические проявления хронического эмоционального стресса выражались в снижении адаптационных способностей и сопровождались снижением содержания магния в организме и клинически выраженной вегетативной дизрегуляцией в виде гипервентиляционного синдрома. Даже частичное восполнение магниевого дефицита способствовало редукции субъективных и объективных проявлений последней. Клиническое наблюдение 2. Эпизодические головные боли напряжения Больная Л., 52 лет, обратилась с жалобами на частые (до 15 раз в месяц) диффузные головные боли сжимающего характера во второй половине рабочего дня или после эмоционального стресса, средней интенсивности (интенсивность по визуальной аналоговой шкале составляла 6–7 баллов). Головная боль сопровождалась ощущением учащенного сердцебиения, болями в области сердца, онемением в кистях и стопах, нарушением дыхания по типу «кома в горле». Головная боль не сопровождалась тошнотой, фото– или фонофобией, не усиливалась от привычной деятельности пациентки. Головные боли уменьшались после приема анальгетиков в сочетании с миорелаксантами и успокоительными препаратами (например, Но–шпалгина с Валокардином). Также пациентка жаловалась на сниженный фон настроения, плаксивость, быструю утомляемость, нарушения сна в виде трудности засыпания и ранние утренние пробуждения, плохую переносимость душных помещений, периодические боли в области сердца. История заболевания. Заболела 9 лет назад, когда на фоне хронического эмоционального стресса (развод с мужем) нарушился сон и возникли периодические диффузные давящие головные боли. Лечилась амбулаторно нооторопными, сосудистыми и витаминными препаратами с положительным эффектом. Отмечала улучшение самочувствия в весенне–летнее время, во время отпуска. Около года назад на фоне увольнения с работы и наступления менопаузы головные боли стали частыми и большей интенсивности. Привычные схемы терапии не способствовали улучшению состояния пациентки. На этом фоне появились боли в области сердца и ощущения нарушения дыхания. История жизни. Из перенесенных ранее заболеваний указывает гастрит. Направлена терапевтом в Отдел патологии вегетативной нервной системы для обследования и лечения. При осмотре состояние удовлетворительное. Фон настроения снижен. Соматических нарушений не выявлено. В неврологическом статусе менингеальных знаков нет. Со стороны черепно–мозговых нервов патологии не выявлено. Парезов нет. Мышечный тонус не изменен. Сухожильные рефлексы умеренно снижены D=S, патологических знаков нет. Проба Ромберга отрицательна, координация не нарушена. Чувстви­тельных расстройств не выявлено. Резко болезненны и напряжены при пальпации височные, жевательные, трапециевидные и ременные мышцы шеи без акцента стороны, большой и малой грудной мышцах с акцентом слева и без наличия в них триггерных точек. При оценке вегетативной нервной системы отмечались повышенная нервно–мышечная возбудимость (симптом Хвостека III степени), стойкий розовый дермографизм, лабильность сердечного ритма, генерализованная потливость, частые вздохи, неравномерность глубины и частоты дыхания, сниженный фон настроения. Параклиническое обследование. Консультация окулиста, терапевта, ЭКГ, УЗДГ брахиоцефальных сосудов, рентгенография черепа, шейного и грудного отделов позвоночника выраженной патологии не выявили. Было проведено психовегетативное тестирование, результаты которого выявили у пациентки наличие умеренно выраженной депрессии (12 баллов по тесту Бека при норме до 9 баллов), реактивную тревогу (43 балла по тесту Спилбергера при норме до 30 баллов), а также снижение качества ночного сна (13 баллов при норме от 22 баллов) и качества жизни (на 80% при норме до 10%). При исследовании содержания магния в биоптате волос уровень микроэлемента был низкий и составлял 19 мкг/г. Таким образом, у пациентки имели место синдромы: 1. Цефалгический синдром (частые, но не более 15 дней в месяц диффузные двусторонние стягивающие головные боли с интенсивностью по визуальной аналоговой шкале 6–7 баллов, не усиливающиеся от привычной повседневной физической деятельности, однако значительно нарушающие социальную активность больной, снижающие ее работоспособность, ухудшающие качество ее жизни). 2. Психовегетативный синдром (в виде умеренно выраженных депрессии, тревоги, астении, диссомнии, кардиалгического и гипервентиляционного синдромов). 3. Болезненного напряжения перикраниальных, цервикальных и грудных мышц. 4. Установленный дефицит магния. На основании этого пациентке был поставлен диагноз: Психовегетативный синдром. Тревожно–депрессивный синдром средней степени выраженности. Эпизодические головные боли напряжения с напряжением мышц шеи, скальпового апоневроза и грудных. Менопауза. Пациентке был назначен 2–месячный курс терапии Магне В6 в начальной насыщающей дозе 2 таблетки 3 раза в сутки на протяжении 2 недель с последующим переводом на 2–разовый прием в течение 2 мес. В течение этого периода больная активно вела «Дневник головной боли», в котором отмечала длительность в часах и интенсивность в баллах по визуальной аналоговой шкале головной боли. На фоне терапии через 2 недели значительно снизились интенсивность боли (4 балла) и частота (1–2 раза в неделю), улучшился сон (20 баллов). К концу 8–й недели головные боли пациентку не беспокоили. Повторный осмотр через 2 месяца выявил выраженную положительную динамику в виде повышение содержания магния в организме (41 мкг/г). Это сопровождалось редукцией цефалгического, психовегетативного синдромов и болезненного мышечного напряжения. Головные боли не беспокоили. Улучшились настроение, появилась бодрость. Депрессивные и тревожные проявления не выявлялись как клинически, так и по результатам психометрического тестирования. Не отмечалось признаков гипервентиляционного синдрома. Кардиалгии и перебои в работе сердца не беспокоили. Препарат оказывал благоприятное влияние на мышечный компонент болевого синдрома: напряжение перикраниальных, цервикальных и грудных мышц отсутствовало. У пациентки значительно улучшилось качество ночного сна (23 балла). Все это способствовало повышению качества жизни больной. Заключение. Курсовой прием Магне В6 у пациентки, страдающей эпизодическими головными болями напряжения с умеренно выраженным психовегетативным синдромом и болезненным мышечным напряжением, способствовал редукции последних, тем самым значительно улучшил качество жизни больной и ее социальную адаптацию.

Обсуждение. В приведенном клиническом случае показано развитие головной боли напряжения у пациентки с повышенной тревогой в период гормональных перестроек, не получающей адекватной терапии. В лечении эпизодических головных болей напряжения у данной больной необходимо было воздействовать на основные механизмы, участвующие в формировании головной боли: коррекция психических нарушений (тревоги), уменьшение мышечного напряжения. Хрони­ческий стресс в сочетании с гормональными перестройками организма привел к декомпенсации и трансформации редкой эпизодической головной боли напряжения в частую. Следует отметить, что клиническая картина подобных головных болей сочетается с болевыми синдромами другой локализации, например, болями в области сердца, живота, которые являются соматическими масками депрессии. Частыми коморбидными головным болям синдромами являются перманентные или пароксизмальные психовегетативные нарушения.

Клиническое наблюдение 3. Хроническая усталость Женщина 33 лет обратилась с жалобами на чувство разбитости, дневную сонливость, повышенную утомляемость, снижение концентрации внимания и памяти, эмоциональную лабильность в виде резких смен настроения, раздражительности и плаксивости, а также диффузные мышечные боли, в том числе в левой половине грудной клетки, нарушения сна в виде трудностей засыпания и поверхностного сна, который не приносил ощущения отдыха и восстановления сил. При перемене погоды отмечается ухудшение самочувствия, плохая переносимость холода и жары. История заболевания. На протяжении года беспокоят общая слабость, утомляемость, нарушения внимания, раздражительность. 6 месяцев назад после скоропостижной смерти отца появились нарушения сна, плаксивость. Присоединились диффузные мышечные боли. Пациентка прошла комплексное диагностическое обследование, которое позволило исключить органическую соматическую патологию. Были выявлены незначительно выраженные рентгенологические признаки остеохондроза позвоночника. Лечащий врач направил больную на консультацию с последующей терапией в Отдел патологии вегетативной нервной системы НИЦ ММА с диагнозом «Нейроциркуляторная дистония. Астено–невротический синдром». История жизни. Пациентка от первой нормально протекающей беременности, росла и развивалась здоровым ребенком, однако с детства была легко ранима, старалась избегать конфликтных ситуаций, долго переживала обиды. Увлекалась музыкой, рисованием, писала стихи. Была единственным ребенком в семье. Хронические заболевания внутренних органов отрицает. Менструальная функция не нарушена, беременностей, родов не было. Социальный статус – незамужем, работает ведущим бухгалтером в крупной иностранной компании. При осмотре состояние удовлетворительное, телосложение астеническое. Фон настроения снижен. Соматических нарушений не выявлено. В неврологическом статусе менингеальных знаков нет. Со стороны черепно–мозговых нервов патологии не выявлено. Парезов нет. Отмечается диффузное болезненное мышечное напряжение в области головы, шеи, грудной клетки. В остальном мышечный тонус не изменен. Сухожильные рефлексы живые D=S, патологических знаков нет. Проба Ромберга отрицательна, координация не нарушена. Чувствительных расстройств не выявлено. При оценке вегетативной нервной системы отмечались пятнистая гиперемия на шее, лице и груди, повышение потливости ладоней и стоп, эмоциональная лабильность. При исследовании нервно–мышечной возбудимости в покое симптом Хвостека II степени, после 3–минутной гипервентиляции отмечалось повышение нервно–мышечной возбудимости (симптом Хвостека III степени в сочетании с парестезиями в стопах). Параклиническое обследование. По результатам проведенных исследований были выявлены минимальные проявления остеохондроза позвоночника. Применение альгометрии позволило выявить снижение порогов болевой чувствительности в исследованных мышцах головы, шеи и грудных, что проявлялось в возникновении интенсивных болевых ощущений при незначительной силе давления (в среднем 4–5 lb/sm2) в стандартных точках. Было проведено исследование микроэлементного состава волос, психологическое и вегетативное тестирование Результаты показали, что у пациентки установленный магниевый дефицит (содержания магния в биоптате волос уровень микроэлемента составлял 26 мкг/г при норме от 50 мкг/г) сопровождался психовегетативным синдромом в виде тревоги (16 баллов по госпитальной шкале тревоги при норме до 7 баллов), астении (33 балла по шкале активности при норме от 50 баллов), нарушении сна (16 баллов по шкале качества ночного сна при норме от 22 баллов), снижении качества жизни на 35%. Вегетативная дисфункция проявлялась в повышении активности симпато–адреналовой системы в покое и недостаточности активации функциональных резервов при предъявлении тестовых нагрузок. На основании полученных клинических и параклинических данных пациентке был поставлен диагноз: Психовегетативный синдром. Астено–невротический синдром. Пациентке был назначен 2–месячный курс терапии Магне В6 в дозе 1 ампула питьевого раствора 3 раза в день в течение 2 недель с последующим переходом на прием 1 ампулы 2 раза в день во время еды. Через 2 месяца регулярного приема состояние пациентки улучшилось, жалобы редуцировались. Пациентка активизировалась, у нее нормализовались сон и эмоциональный фон, стала менее чувствительна к переменам погоды, уменьшилась потливость, мышечные боли перестали беспокоить. Объективно: на фоне увеличения содержания магния в организме до 47 мкг/г отмечалась положительная динамика психовегетативных показателей. Уровни тревоги, астении не превышали нормативных величин. Восстановилось качество ночного сна, нервно–мышечная возбудимость и порог болевой чувствительности. Показатели вегетативного тонуса не отличались от показателей практически здоровых людей. При проведении активной ортопробы еще сохранялась недостаточная активация приспособительных механизмов, однако уже имела место тенденция к адекватности вегетативного обеспечения. Качество жизни пациентки повысилось. Обсуждение. Данный клинический случай иллюстрирует формирование астено–невротических проявлений магниевого дефицита у пациентки, исходно относящейся к астеническому типу людей. Низкая конституциональная функциональная активность систем организма в сочетании с развившимся энергодефицитом на фоне стрессорных воздействий привели к преобладанию астенических проявлений психовегетативного синдрома. Применение магнийсодержащего препарата позволило улучшить энергообмен – базовую характеристику метаболизма организма, что способствовало улучшению вегетативного статуса и обеспечения, а также нормализации психовегетативных соотношений и повышению активности пациентки. Таким образом, в приведенных клинических случаях продемонстрирована важность магния, как минерала, регулирующего деятельность нервной системы, необ­ходимость его в регуляции оптимального метаболизма и жизнедеятельности организма. Однако содержание магния в пище современного человека уменьшается. Также обнаружено сниженное содержание микроэлемента у людей с некоторыми хроническими соматическими и психическими заболеваниями. Все это показало необходимость повышения уровня информированности о важности потребления магния и его потенциальной терапевтической роли при целом ряде заболеваний. В своей практике врачи сталкиваются уже с клиническими проявлениями сформировавшегося дефицита магния. Исследования последних лет показывают эффективность магния при неврологической и психической патологии, эклампсии и преэклампсии, аритмии, тяжелой форме астмы и мигрени. Продемонстрированы многообещающие результаты магнийсодержащей терапии в снижении риска метаболического синдрома и инсулинорезистентности, улучшении обмена веществ, уменьшении симптомов дисменореи и ослаблении судороги ног у беременных. Поскольку магний выводится через почки, его следует применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями почек. Однако длительный прием цитрата магния способствует нормализации обмена пуринов и оксалатов, что используется в профилактике и лечении обменных нарушений. Для профилактики дефицита магния рекомендуется включать в пищевой рацион зеленые листовые овощи, орехи, бобовые, продукты из цельного зерна [9]. В случаях установленного дефицита магния или у пациентов, имеющих проявления, сходные с описанными нами, рекомендуется дотация магния биоорганическими солями (лактатом, пидолатом или цитратом), обладающими высокой степенью усвоения организмом человека [4].

Литература 1. Патофизиология. Курс лекций; Учебное пособие/П.Ф. Литвицкий, Н.И. Лосев, В.А. Войнов и др.; Под ред. П.Ф. Литвицкого.– М., 1995.–752 с., ил 2. Спасов А.А. Магний в медицинской практике, Волгоград, 2000, 268 с 3. Durlach J, Bac P, Durlach V, Bara M, Guiet–Bara A. Neurotic, neuromuscular and autonomic nervous form of magnesium imbalance. //Magnes Res. 1997 Jun;10(2):169–95. 4. Громова О.А. Магний и пиридоксин: основы знаний, М.:, 2006, 223с 5. Jacka FN, Overland S, Stewart R, Tell GS, Bjelland I, Mykletun A. Association between magnesium intake and depression and anxiety in community–dwelling adults: the Hordaland Health Study. //Aust N Z J Psychiatry. 2009 Jan;43(1):45–52 6. Eby GA 3rd, Eby KL. Magnesium for treatment–resistant depression: a review and hypothesis. //Med Hypotheses. 2010 Apr;74(4):649–60 7. Nechifor M. Magnesium in major depression.// Magnes Res. 2009 Sep;22(3):163S–166S 8. Воробьева О.В., Акарачкова Е.С. Магне В6: опыт 5–летнего клинического применения в неврологической и терапевтической практике // Фарматека 2008 №20 С. 73–80 9. Guerrera MP, Volpe SL, Mao JJ. Therapeutic uses of magnesium. //Am Fam Physician. 2009 Jul 15;80(2):157–62 RU.MGP.10.09.16