Многих людей интересует таблица, в которой указана норма холестерина у мужчин по возрасту. Они хотят ее увидеть, потому что не раз слышали о том, как вреден «плохой» холестерин, как важно за ним следить, и что он способен повысить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза.
Но соответствуют ли эти утверждения действительности, как меняется уровень холестерина в крови у мужчин с возрастом и как его можно понизить? Поговорим обо всем по порядку.
Что такое холестерин
Холестерин — это воскообразное, похожее на жир, органическое соединение, которое содержится во всех клетках нашего тела. Его вырабатывает печень, а также холестерин встречается в ряде продуктов, например, в мясе или молоке.
Холестерин жизненно важен для организма, поскольку принимает активное участие в производстве витамина D, а также различных стероидных гормонов.
Как измеряется уровень холестерина в крови
Анализ крови на холестерин называется липидограммой, или липидным профилем. Он включает в себя несколько основных показателей:
- общий холестерин (ОХ);
- холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — также известный как «хороший» холестерин;
- холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — называемый «плохим» холестерином;
- триглицериды (ТГ).
Описание вещества и его функций
Химические свойства: способен растворяться только в жиросодержащих и органических растворителях, не способен – в воде. Большая часть производится гепатоцитами – клетками печени, порядка 20 % — поступает вместе с едой.
Молекула является необходимым компонентом для синтеза витаминов группы Д, а также половых гормонов, в том числе тестостерона. Кроме того, вещество необходимо для поддержания упругости цитоплазматической мембраны клетки в широком температурном диапазоне.
Типы липопротеидных комплексов
В виду нерастворимости в водных растворителях молекула не может быть транспортирована по кровеносным сосудам к органам и тканям. Поэтому вещество находится в организме человека в виде комплекса с пептидами-транспортировщиками. Комплекс получил название – липопротеид. Известно 3 типа липопротеидных комплексов: с высокой плотностью (ЛПВП), низкой (ЛПНП) и очень низкой (ЛПОНП). Они отличаются не только по выполняемым функциям, но и по степени опасности для здоровья человека.
Как распознать «хороший» и «плохой» липопротеид? «Хорошим» считается ЛПВП, он составляет примерно 30 % от общего количества. Комплекс состоит преимущественно из пептидной части. В то время как ЛПНП содержит лишь незначительную белковую часть. Накопление приводит к формированию бляшек в кровеносных сосудах, которые препятствуют свободному току крови, а также повышает риск развития патологий сердца (инфаркта и инсульта).
Основная часть ЛПНП поступает в организм человека вместе с жирной пищей (мясной или молочной), приводя к его повышению до критических значений.
Как подготовиться к липидограмме
Сделать липидограмму может любой желающий, но подготовиться к этой процедуре стоит заранее, иначе показатели могут быть неточными. Если ты собрался сдать этот анализ, то в идеале не стоит пить алкоголь три дня или хотя бы за сутки перед походом в поликлинику.
Накануне вечером воздержись от плотного ужина с жареной, жирной или сладкой едой. Постарайся поесть пораньше — не позже 20:00. С утра — никакого кофе, чая, минералки, сока или других сладких напитков — можно выпить только простую воду.
В случае если ты принимаешь какие-то медицинские препараты или биологически активные вещества, уточни у своего врача, можно ли употреблять их перед анализом, или они могут исказить данные.
Холестерин: норма у мужчин по возрасту
Трактовкой полученных после липидограммы результатов должен заниматься только врач, поскольку здоровые и повышенные показатели будут меняться от человека к человеку и зависеть от множества разнообразных факторов, начиная от образа его жизни и заканчивая временем года.
Одним из основных параметров, влияющих на повышенный холестерин у мужчин, является возраст. Чем старше мы становимся, тем больше холестерина вырабатывают наши тела. Ниже представлены усредненные показатели нормы холестерина в крови у мужчин в разные периоды жизни.
| Возраст | Общий холестерин | ЛПНП | ЛПВП |
| 20-25 лет | 3.16 — 5.59 | 1.71 — 3.81 | 0.78 — 1.63 |
| 25-30 лет | 3.44 — 6.32 | 1.81 — 4.27 | 0.80 — 1.63 |
| 30-35 лет | 3.57 — 6.58 | 2.02 — 4.79 | 0.72 — 1.63 |
| 35-40 лет | 3.63 — 6.99 | 1.94 — 4.45 | 0.88 — 2.12 |
| 40-45 лет | 3.91 — 6.94 | 2.25 — 4.82 | 0.70 — 1.73 |
| 45-50 лет | 4.09 — 7.15 | 2.51 — 5.23 | 0.78 — 1.66 |
| 50-55 лет | 4.09 — 7.17 | 2.31 — 5.10 | 0.72 — 1.63 |
Здоровым мужчинам врачи рекомендуют сдавать липидограмму каждые 4-6 лет для отслеживания повышения уровня холестерина.
Причины повышенного, пониженного холестерина
У женщин и мужчин после 40 лет превышение нормы холестерина в крови может быть связано с генетическими дефектами обмена липидов, но чаще причина остается неизвестна. К факторам, способствующим повышению уровня холестерина в крови относятся:
- болезни печени, желчного пузыря;
- курение;
- опухоли поджелудочной, предстательной железы;
- подагра;
- хроническая почечная недостаточность (о причнах и лечении болезни почек у женщин описано тут);
- эндокринная патология (недостаточная выработка соматотропного гормона, сахарный диабет, гипотиреоз).
У женщин причиной повышенного по сравнению с нормой холестерина крови может стать беременность. Это нужно знать тем, кто планирует забеременеть после 40 лет.
Пониженные значения липидов наблюдаются при:
- Норма сахара в крови (уровень глюкозы): таблица по возрасту
- голодании, истощении;
- обширных ожогах;
- тяжелых инфекциях (лечит врач инфекционист);
- сепсисе;
- злокачественных опухолях печени (диагностирует и лечит онколог);
- некоторых видах анемий;
- хронических болезнях легких ( как лечить хрониеские бронхиты читайте в этой статье);
- ревматоидном артрите;
- гипертиреозе.
Низкий уровень липидов в крови также бывает у тех, кто увлекается вегетарианством или принимает такие лекарственные препараты, как неомицин, тироксин, кетоконазол, интерферон, эстрогены.
Взаимосвязь холестерина с сердечно-сосудистыми заболеваниями
В течение полувека высокий уровень общего холестерина (ОХ) или холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) считался основной причиной атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), и лечение статинами широко пропагандировалось для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Однако все больше людей понимают, что эти механизмы более сложны и что лечение статинами, особенно при использовании их в качестве первичной профилактики, имеет сомнительную пользу.
В 2021 году в специализированном журнале «Expert Review of Clinical Pharmacology» было опубликовано по-настоящему революционное исследование 15 ученых из разных стран мира, которые поставили под сомнение связь между высоким уровнем холестерина и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Гипотеза о том, что высокий общий холестерин (ОХ) вызывает сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), была выдвинута в 1960-х годах авторами Фрамингемского исследования сердца.
Однако в своем 30-летнем последующем исследовании, опубликованном в 1987 году, авторы сообщили, что «при каждом снижении ОХ на 1 мг/дл в год наблюдалось одиннадцатипроцентное увеличение коронарной и общей смертности».
В течение нескольких лет, последовавших за отчетом Фрамингемского исследования сердца, многочисленные исследования показали, что высокий ОХ не связан с будущим риском развития ССЗ.
Например, австрийское исследование 2004 года, включающее 67 413 мужчин и 82 237 женщин, которые наблюдались в течение многих лет, показало, что ОХ слабо ассоциируется со смертностью от ишемической болезни сердца у мужчин, за исключением тех, кто находится в возрасте от 50 до 64 лет.
Также не было обнаружено никакой связи между ОХ и смертностью, вызванной другими ССЗ, за исключением того, что низкий ОХ был обратно связан со смертностью от ССЗ у женщин старше 60 лет.
Сегодня общее мнение состоит в том, что общий холестерин не является наиболее полезным или точным предиктором ССЗ, и интерес все больше сосредотачивается на холестерине липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).
Если высокий уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) является виновником сердечно-сосудистых заболеваний, то этот показатель у пациентов с ССЗ должен быть выше нормы.
Однако в крупном американском исследовании, включавшем почти 140 000 пациентов с острым инфарктом миокарда, уровень ЛПНП на момент поступления в больницу был фактически ниже нормы.
В другом исследовании с тем же выводом авторы решили еще сильнее снизить уровень ЛПНП у пациентов, но при последующем наблюдении через три года общая смертность среди пациентов с «плохим» холестерином ниже 105 мг/дл (2 ммоль/л) была в два раза выше, чем у пациентов с более высоким уровнем ЛПНП.
Было высказано предположение, что обратная причинная связь объясняет обратную связь между смертностью и уровнем ЛПНП; например, что рак и инфекции могут снизить показатели «плохого» холестерина.
Однако более вероятным объяснением, по мнению авторов приводимого исследования, является то, что сердечно-сосудистые заболевания могут быть вызваны инфекциями и что ЛПНП непосредственно инактивирует почти все виды микроорганизмов и их токсичные продукты.
С этим выводом согласуется наблюдение о том, что здоровые люди с низким уровнем «плохого» холестерина имеют повышенный риск как инфекционных заболеваний, так и рака. Последнее возможно потому, что микроорганизмы были связаны почти с 20% всех типов рака.
Группы риска повышенного холестерина
Доказано, что гиперхолестеринемия чаще появляется у людей, которые:
- употребляют в пищу большое количество животных жиров;
- мало двигаются;
- имеют избыточный вес;
- злоупотребляют спиртным;
- курят;
- длительно принимают некоторые лекарственные препараты (андрогены, диуретики, глюкокортикоиды, циклоспорин, амиодарон, леводопу).
У мужчин после 40 и женщин после 50 лет проводят скрининговое исследование на холестерин крови (норма указана в таблицах выше). Он является одним из факторов, который учитывают при расчете абсолютного сердечно-сосудистого риска.
Совет врачаПитание при сниженном холестерине. Каши можно кушать любые. При плохой переносимости молочного белка готовить их можно на воде, но лучше на молоке пополам с водой. Холестерина в молоке, особенно магазинном, мало, а белок организму нужен. В готовую кашу можно добавить 1/2 чайной ложки натурального сливочного масла без содержания растительных жиров. Так можно кушать 2-3 раза в неделю. В остальные дни кашу нужно приправлять растительным маслом. На сегодняшний день самым полезном в вопросе холестерина считается оливковое. Также можно использовать обычное подсолнечное, облепиховое, рыжиковое. Рапсовое использовать не стоит. Салаты также нужно приправлять маслом или 10% сметаной вместо майонеза.
Виктория ДружикинаНевролог, Терапевт
Высокий и очень высокий абсолютный риск означает, что в ближайшие годы человек может пострадать от тяжелых и даже смертельных нарушений со стороны сердца и сосудов.
Гиперхолестеринемия особенно опасна для людей, страдающих:
- ишемической болезнью сердца (терапию проводит и консультирует кардиолог);
- атеросклерозом нижних конечностей;
- ожирением;
- людей склонных к тромбообразованию;
- хроническими болезнями почек;
- гипертонией;
- хроническими болезнями почек;
- гипертонией;
- сахарным диабетом (лечит эндокринолог);
- коллагенозами (например, ревматоидный артрит).
Эти состояния требуют частого контроля липидов и медикаментозной коррекции при их повышении.
Взаимосвязь холестерина с атеросклерозом
Если высокий общий холестерин (ОХ) вызывает атеросклероз, то логично предположить, что у людей с высоким этим показателем должно быть больше случаев заболевания атеросклерозом, чем у людей с низким общим холестерином.
Однако в 1936 году ученые Ланде и Сперри обнаружили, что с поправкой на возраст, люди с низким ОХ имели такие же шансы стать атеросклеротиками, как и люди с высоким ОХ. С тех пор их наблюдение было подтверждено по меньшей мере в десятке исследований.
Слабая связь между ОХ и степенью атеросклероза была обнаружена в некоторых исследованиях, но авторы изучали только пациентов, поступивших в стационар, и поэтому, возможно, включили пациентов с семейной гиперхолестеринемией (нарушение липидного состава крови).
Поскольку процент таких пациентов в кардиологическом отделении значительно выше, чем в общей популяции, возможно, данные были предвзятыми. Если бы высокий уровень ОХ действительно был основной причиной атеросклероза, то при испытаниях препаратов, снижающих уровень холестерина, должна была бы наблюдаться соответствующая реакция.
Например, артерии тех людей, чьи липидные показатели были снижены больше всего, должны были бы стать здоровее. Однако в обзоре 16 исследований по снижению уровня холестерина эта корреляция присутствовала только в одном из них, и в этом исследовании единственным лечением была физическая нагрузка.
Сколько должен быть у женщин?
Содержание холестерина в норме женщин соответствует таковому у мужчин – 3,5-6,5 ммоль/л и не зависит от возраста.
В 50
После 50 лет у большинства женщин наступает менопауза, что характеризуется снижением содержания всех половых гормонов. Это провоцирует то, что уровень холестерина может повышаться и выходить за пределы нормы. Поэтому в этот период важно контролировать значения этого вещества, а корректировать его уровень с помощью медикаментов – статинов.
В 60 лет
После того, как женщина преодолеет 60 лет, ее сопутствующие заболевания часто отправляют ее в группу умеренного или высокого риска. Эти категории женщин нуждаются в постоянном обследовании показателей липидного обмена, где допустимым оказывается общий холестерин 4 ммоль/л. Рекомендации по диете для женщин.
