Как определить, повышенное или пониженное давление?

Уровень артериального давления (АД) у человека определяется двумя показателями – это верхнее и нижнее давление. Верхний показатель носит научное название систолическое давление, а нижний – диастолическое. В комплексе оба показателя показывают, насколько правильно работает мышца сердца (миокард), а зависит нормальное ее функционирование от работы крупных артерий. Они являются буфером, не допускающим негативного влияния внешних факторов на органы и системы человека.

После сокращения сердечной сумки артериальный клапан принимает закрытое положение, из-за чего поступление крови прекращается, а начинается поступление крови из легочной артерии, обогащенной кислородом. На следующей такте процесс меняется и кровь движется по всему организму. Показатель, который отвечает за нормальный ток крови – это нижний, диастолический.

ВЕРХНЕЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ (систолическое)

Часто на при­ё­мах слы­шу вопро­сы и обес­по­ко­ен­ность со сто­ро­ны паци­ен­тов по пово­ду повы­шен­но­го и пони­жен­но­го верх­не­го (систо­ли­че­ско­го) дав­ле­ния, так­же раз­ни­цы меж­ду верх­ним и ниж­ним дав­ле­ни­ем. Эти вопро­сы вызы­ва­ют боль­шую тре­во­гу и непо­ни­ма­ние, а ино­гда и страх.

При каж­дом осмот­ре врач изме­ря­ет арте­ри­аль­ное дав­ле­ние, и если пока­за­те­ли изме­не­ны, это явля­ет­ся пово­дом для углуб­лен­но­го обсле­до­ва­ния. Для изме­ре­ния арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния на при­ё­ме в поли­кли­ни­ке и в быту мы поль­зу­ем­ся тонометрами.

Эти при­бо­ры бывают:

– МЕХАНИЧЕСКИЕ, то есть когда воз­дух в ман­же­ту нагне­та­ет­ся через гру­шу, это самые ста­рые аппа­ра­ты, само­сто­я­тель­но изме­рять дав­ле­ние таким обра­зом не очень удоб­но и пульс надо под­счи­ты­вать самостоятельно;

– ПОЛУАВТОМАТИЧЕСКИЕ – когда воз­дух нагне­тешь вруч­ную, а на таб­ло пока­зы­ва­ет­ся резуль­тат измерения,

– АВТОМАТИЧЕСКИЕ – когда воз­дух нагне­та­ет­ся авто­ма­ти­че­ски. Есть тоно­мет­ры на запястье. Они очень удоб­ны, не созда­ют дис­ком­форт. Но в этом слу­чае надо изме­рять дав­ле­ние СТРОГО по инструк­ции, ина­че пока­за­те­ли могут быть недо­сто­вер­ны­ми. У меня дол­гое вре­мя был тоно­метр фир­мы «ОМРОН», он слу­жил мне более 5 лет, пока я не оста­ви­ла его на вызове.

Важ­но ПРАВИЛЬНО изме­рять дав­ле­ние, ина­че пока­за­те­ли не будут досто­вер­ны­ми. Как это сделать?

Опасные симптомы

Достаточно интенсивный, резкий «скачок» давления вниз чаще развивается на фоне конкретной причины. Это может быть аллергическая реакция, острое инфекционное заболевание, интоксикация организма, большая кровопотеря, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. В таких случаях человек интенсивно и быстро бледнеет, может потерять сознание. Кратковременное понижение давления постепенно приходит в норму в горизонтальном положении. Если же лежа не наступает улучшений, необходимо получить первую медицинскую помощь и постараться до приезда врачей самостоятельно поддерживать уровень давления с помощью медикаментов.

• Антихолинергические препараты.
• Лекарства, стимулирующие ЦНС.
• При острых кризах и обмороках – альфа-адреномиметики.

Резкое повышение обычно развивается на фоне гипертонии и нуждается в своевременном лечебном воздействии – это прием назначенных лекарственных препаратов, вызов скорой медицинской помощи. Немногие знают, что повышенное давление – крайне опасная патология, которая может привести к опасным осложнениям.

«Скачок» показателей при гипертонии возникает на фоне чрезмерной физической, психологической нагрузки, как осложнение патологий эндокринной системы и хронических заболеваний почек.

При значительном повышении показателей в несколько раз, усиливается нагрузка на сосуды, что часто приводит к их разрыву, и, как следствие, внутреннему кровоизлиянию. Чаще всего, подобные очаги локализуются в сетчатке глаза и головном мозге (геморрагический инсульт). При повышении давления лучше всего обратиться за профессиональной помощью.

Как определить повышенное или пониженное давление – это один из актуальных вопросов, с которыми в жизни приходится столкнуться практически каждому человеку. Самый эффективный способ определить показатели – применить специальный аппарат (тонометр). Но далеко не всегда существует возможность использовать данный прибор. В связи с этим крайне важно знать характерные особенности повышенного и пониженного давления. Поскольку отсутствие своевременной терапии при гипертонии может привести к развитию серьезных осложнений в организме человека, в некоторых случаях приступы, связанные с давлением, приводят к летальному исходу.

ПРАВИЛА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ:

1. Сесть в спо­кой­ном состо­я­нии и поси­деть 5 минут;
2. Нало­жить ман­же­ту на пле­чо на 2 паль­ца выше локтя;
3. Ман­же­та долж­на быть нало­же­на отно­си­тель­но сво­бод­но (мож­но сво­бод­но поме­стить два паль­ца под манжету);
4. Изме­рить арте­ри­аль­ное давление;
5. Обя­за­тель­но зане­сти в спе­ци­аль­ную таб­ли­цу, для того, что­бы отсле­жи­вать показатели.

Дав­ле­ние изме­ря­ем утром и вече­ром. В тече­ние дня, если есть необ­хо­ди­мость. Чаще изме­рять дав­ле­ние не сле­ду­ет. Если дав­ле­ние ста­биль­но и само­чув­ствие хоро­шее, мож­но реже кон­тро­ли­ро­вать его. Пери­о­ди­че­ски мож­но кон­тро­ли­ро­вать дав­ле­ние на обе­их руках, осо­бен­но если была рань­ше раз­ни­ца в показаниях.

Возможные последствия гипертонии и гипертензии

Артериальная гипертензия — это кратковременно нарушение регулятивной функции кровяного давления, способное привести к гипертоническому кризу и другим осложнениям. В случае частого или постоянного повышения АД (гипертония) повышается нагрузка на внутренние органы и системы. Если вовремя не обратить внимания на нарушение, это может привести к инфаркту, закупорке сосудов, сердечной и почечной недостаточности. Повышается риск кровоизлияния в мозг, снижается память, ухудшается работоспособность, возникают проблемы со зрением и т. д.

Усугубляется ситуация в случае, если болезнь сопровождают факторы риска, например, лишний вес. Зная, какие именно симптомы характерны для гипертонии, можно предупредить осложнения и повысить качество жизни больного.

Совет! Особенно важно периодически измерять давление людям, которые предрасположены к гипертонии генетически. Если ваши родители страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями, то вероятность заболеть многократно увеличивается.

КАК МОНИТОРИРОВАТЬ ДАВЛЕНИЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ?

Суще­ству­ет офи­ци­аль­ный метод диа­гно­сти­ки – «Домаш­нее мони­то­ри­ро­ва­ние атре­ри­аль­но­го дав­ле­ния», когда резуль­та­ты изме­ре­ния дав­ле­ния утром и вече­ром дома зано­сят­ся в таб­ли­цу. Эта таб­ли­цу смот­рит врач и кор­рек­ти­ру­ет лече­ние. Осо­бен­но важ­но такое мони­то­ри­ро­ва­ние при гипер­то­нии «бело­го хала­та», при скры­той «анте­ри­аль­ной гипер­тен­зии» , когда дома дав­ле­ние высо­кое, а на при­ё­ме у вра­ча нор­маль­ное, при назна­че­нии новой анти­ги­пер­тен­зив­ной тера­пии, ноч­ной гипертензии.

Причины гипертонии

Повышенное кровяное давление провоцируется рядом факторов. Причем некоторые из них потенциальный или хронический гипертоник может устранить из своей жизни, тем самым приблизив показатели АД к нормальным. Причины повышенного артериального давления могут быть следующими:

• Наследственность.
• Переизбыток соли в рационе (соленая пища задерживает жидкость в организме, что вызывает приступы гипертонии).
• Курение (никотин делает сосуды хрупкими и лишает их эластичности).
• Алкоголь (спиртное вызывает резкое повышение АД, что может привести к гипертоническому кризу).
• Несоблюдение питьевого режима (люди, пьющие много жидкости перед сном, чаще других утром сталкиваются с высоким давлением, сопровождающимся отеками).
• Стрессы (негативные эмоции вызывают выброс гормона адреналина).
• Гиподинамия (отсутствие двигательной активности: наиболее частая причина гипертонии, так как ухудшает ток крови по сосудам).
• Ожирение (лишний вес нарушает липидный обмен, повышает риск возникновения диабета и сердечно-сосудистых нарушений).
• Снижение концентрации глюкозы в крови.
• Хронические заболевания (эндокринные, неврогенные, почечные, кардиоваскулярные).
• Прием некоторых медпрепаратов.

Внезапное повышение давления может быть вызвано сменой климатических условий, переменой погоды

Играет роль и половая принадлежность. Гипертония у мужчин чаще всего возникает после 40 лет. Женщины традиционно сталкиваются с заболеванием после 50. Это связано с наступлением менопаузы и гормональной перестройкой организма и повышением хрупкости сосудов. Нередко впервые с гипертонией женщины знакомятся во время беременности, когда возрастает нагрузка на систему кровообращения будущей мамы.

Совет! Устранив такие повышающие давление факторы, как курение, гиподинамия, избыток соли в рационе, можно остановить развитие артериальной гипертензии на ранней стадии и практически без использования медикаментозных методик.

КРОВЯНОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ БЫВАЕТ:

– систо­ли­че­ское (или верх­нее дав­ле­ние) – фик­си­ру­ют­ся циф­ры дав­ле­ния в фазу когда серд­це сжи­ма­ет­ся или систолу;

– диа­сто­ли­че­ское (или ниж­нее дав­ле­ние)– фик­си­ру­ют­ся в момент мак­си­маль­но­го рас­слаб­ле­ния серд­ца, фазу сер­деч­но­го рит­ма, кото­рая назы­ва­ет­ся диастола;

– веноз­ное;

– капил­ляр­ное.

Послед­ние два изме­ря­ют­ся в усло­ви­ях ста­ци­о­на­ра и мы не можем их кон­тро­ли­ро­вать самостоятельно.

И о лекарствах

Не занимайтесь самолечением, не слушайте советов знакомых и соседей. Существует несколько групп лекарств, снижающих артериальное давление, и только врач может определить, какой препарат в данный момент нужно принимать.

Народными средствами гипертонию вылечить невозможно. Соблюдайте рекомендации врача и принимайте те препараты, которые он вам назначил.

В каждой московской поликлинике есть центры здоровья, где можно получить рекомендации врачей по профилактике гипертонии. Во многих медицинских учреждениях работают школы для пациентов с артериальной гипертонией, где квалифицированные специалисты рассказывают, чем опасна гипертония и как ее лечить.

ЧТО ТАКОЕ ВЕРХНЕЕ ДАВЛЕНИЕ (систолическое)?

В фазу мак­си­маль­но­го сокра­ще­ния серд­ца, по сосу­дам про­хо­дит вол­на (тол­чок) она фик­си­ру­ет­ся на цифер­бла­те тоно­мет­ра и слы­шит­ся ухом как гром­кий пер­вый тол­чок. Потом сосуд посте­пен­но осво­бож­да­ет­ся от пере­дав­ли­ва­ния и самый послед­ний тол­чок обо­зна­ча­ет ниж­нее (диа­сто­ли­че­ское) дав­ле­ние, кото­рое фик­си­ру­ет­ся в про­ти­во­по­лож­ную фазу сер­деч­но­го цикла.

НОРМАЛЬНОЕ ВЕРХНЕЕ ДАВЛЕНИЕ У ЧЕЛОВЕКА 120 мм.рт.ст.

Раз­ни­ца меж­ду верх­ним и ниж­ним дав­ле­ни­ем – это ПУЛЬСОВОЕ дав­ле­ние. В нор­ме оно 30 – 50мм, (чаще 40). Если одна из цифр – верх­нее или ниж­нее арте­ри­аль­ное дав­ле­ние нач­нет изме­нять­ся, то есть пово­ды что­бы заду­мать­ся по пово­ду сво­е­го здо­ро­вья и прой­ти обследование.

Если ВЕРХНЕЕ дав­ле­ние ПОВЫШАЕТСЯ вме­сте с ниж­ним, а раз­ни­ца меж­ду эти­ми пока­за­те­ля­ми (пуль­со­вое дав­ле­ние) не пре­вы­ша­ет 50 мм.рт.ст. это состо­я­ние мож­но опре­де­лить как ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. Необ­хо­ди­мо прой­ти обсле­до­ва­ние у участ­ко­во­го тера­пев­та или кар­дио­ло­га. Изна­чаль­ный пере­чень обсле­до­ва­ний при повы­ше­нии верх­не­го и ниж­не­го арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния опре­де­лен стан­дар­та­ми и рекомендациями.

Признаки пониженного давления

Достаточно важно отличить повышенное давление от пониженного, поскольку гипотония так же имеет перечень симптомов. Кроме того, отсутствие своевременной помощи при пониженном давлении может привести к серьезным осложнениям. Для гипотонии характерно понижение уровня АД до 100/65 мм ртутного столба. Зачастую данные показатели – единственный признак физиологической гипотонии, протекающей практически бессимптомно.

Человек с пониженным давлением, как правило, обладает худощавым телосложением, бледен. Гипотония чаще поражает женщин в молодом возрасте, начиная с подросткового периода.

При других формах патологии наблюдаются характерные признаки. Одно из самых первых проявлений – утреннее головокружение и слабость. При гипотонии человек чувствует постоянное чувство вялости, подвержен различным недомоганиям, при резком вставании возникает сильнейшее головокружение и «темнота» в глазах. Кроме того, выделяют следующие симптомы, позволяющие узнать о пониженном давлении:

• Краткосрочные, регулярные потери сознания. Подобное проявление пониженного давление встречается среди молодой возрастной группы.
• Приступы тошноты и рвоты – один из общих признаков, который может свидетельствовать о повышенном и о пониженном давлении. Не рекомендуется ориентироваться только на данный фактор.
• Холодные кисти и стопы.

• Апатичное состояние, проявление светочувствительности, пониженная работоспособность, чувство слабости – одни из самых ярких компонентов, указывающих на возможное развитие гипотонии.

Следует отметить, что подобная симптоматика может свидетельствовать о развитии и других опасных заболеваний. Поэтому достоверно поставить диагноз может только профессиональный врач. В связи с этим, при проявлении подобных признаков важно своевременно обратиться за помощью и начать лечение. Запущенная гипертония – серьезный риск для здоровья.

Порядок определения АД у разных категорий пациентов

У пожилых

У этой категории лиц чаще наблюдается нестабильное артериальное давление, что связано с нарушениями в системе регуляции кровотока, уменьшением эластичности сосудов, атеросклерозом. Поэтому пожилым пациентам нужно делать серии замеров и вычислять среднее значение.

Кроме этого, им нужно мерить АД в положении стоя и сидя, поскольку у них нередко происходит резкое падение давления при смене положений, например, при вставании с кровати и принятии сидячего положения.

У детей

Детям рекомендуется измерять артериальное давление механическим тонометром или электронным полуавтоматом, при этом нужно использовать детскую манжету. Прежде чем самим измерять ребенку АД, нужно посоветоваться с педиатром по поводу количества нагнетаемого в манжету воздуха и времени измерения.

У беременных

По артериальному давлению можно судить о том, насколько хорошо протекает беременность. Для будущих мам очень важно постоянно контролировать АД, чтобы вовремя начать лечение и избежать тяжелых осложнений у плода.

Во время беременности контроль АД обязателен

Беременным нужно измерять давление в полулежачем состоянии. Если его уровень превышает норму или, наоборот, намного ниже, нужно сразу же обратиться к лечащему врачу

При кардиоаритмии

Людям, у которых нарушена последовательность, ритмичность и частота сердечных сокращений, нужно измерять АД несколько раз подряд, отбрасывать явно неверные результаты и высчитывать среднее значение. При этом воздух из манжеты нужно выпускать с меньшей скоростью. Дело в том, что при кардиоаритмии его уровень может значительно изменяться от удара к удару.

Пример дневника самоконтроля в Excel

Если у вас есть постоянный доступ к компьютеру, то заполнение дневника можно немного автоматизировать с помощью программы Excel. Для себя я выбрал первый вариант дневника самоконтроля, вставил в него кнопку для добавления показаний, которая открывает форму с автоматически заполненными датой и временем. При необходимости, их можно отредактировать как в самой форме, так и после записи на рабочем листе.

Инструкция по заполнению дневника самоконтроля артериального давления в Excel:

1. Нажмите кнопку «Добавить»: откроется форма с уже заполненными датой и временем.

1. Добавьте в соответствующие поля показания тонометра.
2. «Самочувствие» и «Примечание» можно выбрать из раскрывающегося списка*, заполнить самостоятельно или оставить эти поля пустыми.
3. Нажмите кнопку «OK» и данные из формы будут записаны в новую строку таблицы, а книга сохранена.

* Вы самостоятельно можете указать, какие данные будет показываться в раскрывающихся списках. Для этого просто отредактируйте значения ячеек в колонках «Самочувствие» и «Примечание» на рабочем листе «ЛД и Назначения». Ячейки этих колонок должны быть заполнены сверху вниз без пропусков.

В графу «Примечание» можно записывать:

• наличие аритмии;
• принятые лекарства и их дозировку;
• массу тела, если осуществляется за ней контроль;
• визиты к врачу;
• другую полезную информацию.

Перемещаться по форме во время записи показаний удобно с помощью клавиш «Tab» или «Enter». При переходе поля «Самочувствие» и «Примечание» пропускаются, так как заполняются не всегда.

Трактовка отклонений от медицинской нормы

Отклонения давления от медицинской нормы может быть связано:

1. Сердечная недостаточность.
2. Вязкость крови. Изменение качества крови обычно ощущается со сменой образа жизни, питания. Также причиной густой крови может быть сахарный диабет или заболевание аутоиммунной системы.
3. Патология сосудов или ухудшение их качества. Чрезмерные нагрузки на сосуды снижают их эластичность, отчего страдает качество циркуляции крови.
4. Наличие бляшек. Зашлакованность сосудов напрямую влияет на их проходимость.
5. Гормональные изменения, вызвавшие сужение просвета сосудов.
6. Болезни эндокринной системы.

Интересные исторические факты

Люди пытались измерить давление ещё с древности, до создания ртутных столбов. Один из ученых Стефан Хейлс в 18 веке в качестве эксперимента решил установить, как происходит пульсация крови в артерии лошади. Для этого он прижал место артерии веревкой и приложил к ней стеклянную пробирку через металлическую трубку. В итоге кровь показывала пульсовые колебания. Таким образом можно было определить пульс животного.

Французский ученый также ставил свои первые эксперименты с животными. В 1928 году он первый раз воспользовался прибором с помощью ртутного столба.

А в 1955 году нашли способ измерять давление без проникновения в сосуд, а с помощью определения силы, которая необходима для прекращения циркуляции крови. Это стало возможным с помощью сфигмографа.

Давление измеряется в следующих единицах – миллиметры ртутного столба. Значение состоит из двух цифр: систолическое и диастолическое. Чтобы человек чувствовал себя хорошо, в норме должны быть оба показателя. АД меняется с возрастом, а также зависит от ряда факторов. Кроме этого, у каждого человека есть «рабочее давление», которое может не совпадать с нормой. Важно знать его и постоянно регулировать. При первых признаках гипертонии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.