Повышенное давление на поздних сроках беременности

В норме родовая деятельность начинается через 38 недель после зачатия, но доношенный ребенок может родиться и на 36, и 42 неделе. Дату планируемых родов отсчитывают по-разному: от даты возможного зачатия либо от первого дня последней менструации, поэтому срок вынашивания может варьироваться.

Первые признаки родов могут проявиться за 2-3 недели до начала родовой деятельности. Но отправляться в родильный дом лучше непосредственно при регулярных истинных схватках с интервалом 5-7 минут, чтобы избежать медицинской стимуляции и родить естественным путем.

Что же чаще всего испытывает женщина перед родами?

• раздражительность, страх и тревога, что вызвано гормональными изменениями в организме женщины;
• тошнота, потеря аппетита либо наоборот усиленный аппетит, рвота, расстройство желудка, а также снижение веса на 1-2 кг, что может возникать за несколько недель или дней до родов и связано с работой гормональной системы;
• небольшое повышение температуры тела, озноб очень часто сопровождают начало родовой деятельности;
• боли внизу живота, пояснице либо крестце, которые имеют тянущий либо спазматический характер и спровоцированы смещением позвонков в крестце и повышенной возбудимостью нервной системы;
• возбудимость матки, которая проявляется усиленной чувствительностью и напряженностью этого органа, это случается периодически, сначала 1-2 раза в неделю, затем по несколько раз в день;
• ложные схватки — тренировочные сокращения матки, начинают беспокоить женщину за несколько недель до родов и отличаются от истинных тем, что не имеют строгой периодичности и их можно устранить с помощью расслабляющих процедур, пеших прогулок, теплой ванны;
• истинные схватки — регулярные схваткообразные болевые ощущения, которые возникают перед родами и сопровождаются раскрытием шейки матки.

Признаками начала родовой деятельности являются так же бурые выделения из половых путей и опущение живота перед родами.

Причины развития болезненного состояния

Почему в последние месяцы беременности у женщины могут резко возрасти показатели артериального давления? Причин тому доктора выделяют несколько:

• частые стрессы (переживания по поводу предстоящих родов, изменений в привычной жизни, конфликтные ситуации, неурядицы в семье);
• наследственный фактор – если кто-то из родителей страдал от гипертонии, а будущая мать до этого не предъявляла жалоб на повышенное давление, именно в период беременности заболевание может проявиться в острой форме;
• курение и употребление алкоголя;
• слишком большой вес плода;
• многоводие;
• заболевания почек и щитовидной железы, гормональный сбой в организме;
• лишний вес.

Стресс бывает не только психологическим, когда женщина расстраивается и пребывает в подавленном состоянии, но и физическим. Что это означает? Организм в период вынашивания плода, особенно на поздних сроках, испытывает колоссальные нагрузки на сердце, сосуды, почки и все внутренние органы. Сердечной мышце приходится работать за двоих, ведь появился дополнительный круг кровообращения через пуповину.

Из-за нехватки компенсаторных возможностей организма сердце не справляется с повышенным объемом крови, циркулирующей по артериям. Чтобы предупредить гипоксию тканей, орган вынужден повышать артериальное давление. В результате чего состояние беременной женщины ухудшается. Усугубляют ситуацию вредные привычки и малоподвижный образ жизни.

Если беременная женщина курит или принимает алкоголь, и без того суженные сосуды подвергаются чрезмерной нагрузке. Кислородное голодание начинается не только в тканях сердечной мышцы, но и отражается на состоянии ребенка, что чревато опасными последствиями.

То же касается лишнего веса и малоподвижного образа жизни. Если женщина мало гуляет и двигается, при этом не соблюдает диету и имеет лишний вес, нагрузка на сердце возрастает в разы. Развитие гипертонии в такой ситуации считается предопределенным исходом событий.

Как отходит пробка перед родами?

За несколько дней до начала родового процесса у женщины начинаются выделения из половых путей, напоминающие начало менструального кровотечения. Это выходит слизь, которая защищала матку и плод в ней от проникновения инфекции из влагалища.

Отход слизистой пробки перед родами может произойти стремительно, будто действительно выскочила пробка (это характерно в том случае, если плод имеет большой вес), либо вытекать медленно в течение нескольких дней. Этот процесс сигнализирует о раскрытии шейки матки и начале родовой деятельности.

Симптоматика

Женщина хорошо себя чувствует, ведет привычный образ жизни и даже не подозревает о наличии проблемы. Если не обнаружить повышенное давление вовремя и не принять терапевтических мер, последствия могут быть печальными – это вред здоровью самой женщины и формирующегося плода.

На ранних сроках беременности симптоматика гипертензии практически отсутствует, а последствия развиваются гораздо позже

Распознать начавшуюся гипертонию можно по следующим признакам:

• сдавливающие болевые ощущения в голове;
• чувство, будто на глазные яблоки давят, дискомфорт и боль во время движения глаз в любом направлении;
• расплывчатость картинки в глазах, мелькание «мушек» или черных точек;
• головокружение, звон в ушах;
• позывы к тошноте и рвоте;
• покраснение участков кожи в области шеи и декольте, которое может быть разлитым либо проявляться в форме красных пятен.

Самочувствие женщины резко ухудшается, а головные боли приносят максимальный дискомфорт, поскольку лекарства в период вынашивания плода пить не разрешено, а другими средствами купировать их трудно. Также многие будущие матери жалуются на болевые ощущения в груди справа и в области живота.

На теле могут появиться синяки, выражены отечность конечностей, которая за ночь спадает, но в течение дня нарастает вновь. При обнаружении подобной симптоматики нельзя оставлять проблему без решения. Если давление повышается до 140 и дальше, такое состояние опасно не только для женщины, но и для ребенка. Нужно срочно обратиться к специалисту для принятия экстренных гипотензивных мер.

Когда опускается живот?

За 3-4 недели до планируемой даты родов живот беременной как будто сползает вниз, это происходит постепенно и медленно. При этом живот несколько изменяет форму и уменьшается в размере.

По мере опускания живота, женщине становится легче дышать и есть, поскольку происходит освобождение диафрагмы.

При появлении симптомов приближающихся родов, женщина должна больше отдыхать и беречь силы для основного периода беременности — рождения малыша.

Какое давление считается нормальным при беременности

Артериальное давление, если у беременной женщины оно находится в пределах нормы, является основным показателем здоровья и правильного протекания периода вынашивания плода. Каждая будущая мать должна ежедневно контролировать эти показатели при помощи тонометра, причем измерения должны производиться правильно, чтобы результат не был искаженным.

Врачи установили определенные рамки артериального давления для будущих матерей – показатели не должны снижаться за пределы 90/60 и превышать 140/90 мм рт.ст. В период беременности изменяется функционирование всех внутренних органов, а с нарастанием срока и массы тела плода нагрузка все более возрастает. Меняется гормональный фон, организм готовится к родоразрешению, перекачивает двойной объем крови, в результате чего давление может незначительно повышаться.

Если при этом женщина хорошо себя чувствует и не предъявляет жалоб доктору, ведущему беременность, а систолическое (верхнее) давление не повышается выше 130-140 мм рт.ст., беспокоиться не о чем. О нормальном протекании вынашивания и гармоничном развитии плода должны свидетельствовать лабораторные анализы и данные УЗИ.

В первые месяцы беременности, когда организм только адаптируется к вынашиванию, выделяется гормон прогестерон, благодаря которому подавляются сокращения матки и регулируется мышечный тонус. В результате давление снижается до 100/70, и врачи не считают такие показатели патологическими. По ходу развития плода растет нагрузка на организм и тонометр может выдавать завышенные цифры. Но опять же, если они находятся в пределах нормы и не доставляют женщине неудобств – значит, это индивидуальные особенности организма.

В последнем триместре многие будущие мамы начинают жаловаться докторам на плохое самочувствие, отеки, слабость и головные боли

Специалисты

Макацария Александр Давидович

Акушер-гинеколог, известный ученый, основоположник клинической гемостазиологии.
Поможет спланировать и сохранить беременность, если у вас были случаи потери плода, тромбозов, имеются акушерские осложнения или нарушения свертывающей системы крови. Также к доктору можно обратиться за расшифровкой анализов на гемостаз.

Егорова Елена Борисовна

Врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.
Специализируется на перитонеальном факторе бесплодия у женщин и ведении проблемной беременности.

Окажет эффективную помощь, если до зачатия у вас диагностировали спаечный процесс, эндометриоз, эрозию или другие патологии шейки матки.

Акиньшина Светлана Владимировна

Акушер-гинеколог, врач-гемостазиолог с ученой степенью.
Ведение беременности С.В. Акиньшиной позволит избежать тяжелых осложнений: гестозов, фетоплацентарной недостаточности, синдрома потери плода.

В компетенции доктора — расстройства гемостаза и иммунологическое бесплодие.

Бицадзе Виктория Омаровна

Гинеколог-гемостазиолог, профессор, доктор медицинских наук.
Профиль доктора — ведение беременности высокого риска, в том числе у женщин с генетической тромбофилией и склонностью к спонтанным кровотечениям. Составляет эффективные схемы лечения при бесплодии, связанном с аутоиммунными патологиями и расстройствами гемостаза.

Специфика скачков давления при беременности

Зачастую повышение артериального давления на поздних сроках выявляется случайно, поскольку женщина находится в хорошем самочувствии, не жалуется и не отмечает тревожной симптоматики. Но первое повышение показателей тонометра может зафиксироваться в 20 недель беременности. Если подобных проблем женщина ранее не испытывала, а скачки давления происходят регулярно – говорят о гипертонии беременных.

В большинстве случаев проблема остается в прошлом после удачного родоразрешения, но иногда состояние пациентки и резко ухудшается.

Классификация гипертонии у беременных:

• Хроническая артериальная гипертензия – диагностируется, когда женщина страдала от повышенного давления еще до зачатия, а симптомы патологии проявились сразу в первой половине срока вынашивания.
• Гестационная гипертония – это зафиксированные показатели повышенного давления на сроке от 20 недель и далее, при этом в лабораторных анализах мочи нет изменений, а показатель белка не растет (протеинурия не диагностируется).
• Преэклампсия и эклампсия – опасные состояния для беременной женщины, которые также проявляются во второй половине срока, но сопровождаются дополнительной клинической симптоматикой.

Гестоз беременных – довольно частый диагноз, который выставляют будущим матерям на поздних сроках, в народе его называют поздним токсикозом. Это осложнение, при развитии которого беременная женщина должна находиться под контролем врачей и желательно в условиях стационара. Гестоз представляет собой сбой обмена веществ в организме, в результате которого изменяются свойства крови, поражаются стенки сосудов и отмечаются признаки дистрофии тканей внутренних органов.

Врачи объясняют женщинам, что причиной развития гестоза является сбои в иммунной системе организма, когда происходит тканевая несовместимость на клеточном уровне

В результате обменные процессы в тканях и сосудах плаценты, которые весьма важны для правильного развития плода и вынашивания, не происходят. Выходит, что гестоз изначально запускается на ранних сроках беременности, и определение «поздний токсикоз» для него не подходит.

Почему к вечеру повышается артериальное давление?

Признаки гестоза:

• повышение артериального давления – врачи советуют беременным женщинам высчитывать допустимые показатели тонометра по особой формуле. Для этого верхний показатель складывают с нижним, умноженным на два, а затем полученное число делят на три. Если цифра находится в пределах 100 мм рт.ст., беспокоиться не нужно, цифра выше указывает на гестоз;
• интенсивная отечность – многие женщины считают, что отеки – это один из естественных сопутствующих признаков беременности и не обращаются к врачам. Хотя отечность конечностей свидетельствует о повышенном артериальном давлении и некачественном оттоке жидкости, задерживающейся в организме. Консультация специалиста при развивающемся гестозе просто необходима;
• повышенное количества белка в моче, зафиксированное лабораторными анализами – если первые два симптома (скачки давления и отеки) отсутствуют, то определить гестоз удается лишь по этому фактору.

Самая легкая форма гестоза – это водянка, выражается она повышенной отечностью. Но, если не принять мер к лечению, снижается суточная норма выделяемой мочи, повышается давление, возрастает риск развития преэклампсии и эклампсии. А эти состояния считаются опасными для беременной и плода.

Преэклампсия

Это состояние является последствием гестоза, оставленного без внимания врачей. Нефропатия, состояние, при котором повышение белка в моче сопровождается отеками, – это стадия перед развитием преэклампсии. Помимо перечисленных характеристик, преэклампсия проявляется нарушениями кровообращения в капиллярах, расположенных в тканях головного мозга.

В результате отека мозговых оболочек у беременной учащается слабость, она чувствует себя измотанной, сонливой и уставшей. Постоянная тошнота заканчивается рвотой, затем состояние может поменяться на неожиданную эйфорию. Повышается или, наоборот, снижается реакция на внешние раздражители (яркий свет, громкие звуки). Отмечаются нарушения зрительной функции – перед глазами может двоиться, мелькают черные точки, пятна, картинка сливается.

Эклампсия

Самая тяжелая стадия, которая следует за преэклампсией, протекает на фоне нарушения большинства систем в организме. В результате полиорганной недостаточности у будущей матери сильно ухудшается зрение, отмечается подергивание век и мимических лицевых мышц, появляются судороги. Ответить на такое состояние организм может и развитием психических нарушений.

Судороги могут начаться после воздействия сильного внешнего раздражителя – включения света в темноте, громкого звука и даже незначительного болевого ощущения. Судороги могут быть единичными или возникать в форме припадков, в ходе которых женщина теряет сознание. После приступа многие беременные ничего не помнят, а в сознание возвращаются не сразу.

Последствия эклампсии тяжелые – это недостаточность почек и печени, патологические нарушения кровообращения в головном мозге, остановка сердца и дыхательной функции. Поэтому женщину с симптомами эклампсии срочно госпитализируют для оказания экстренной помощи.

Как снизить показатели

Все знают о том, что во время беременности принимать какие-либо медикаментозные препараты нежелательно за счет отрицательного воздействия активных веществ на плод. Однако повышенное артериальное давление, особенно если оно находится в критических приделах, вынуждает докторов назначать гипотензивные препараты, чтобы снизить показатели до нормальных.

Если же состояние не критическое, но требует приема медикаментов, подбирать их должен исключительно лечащий врач

Тяжелые случаи гипертонии, которые могут осложниться гестозом, преэклампсией и эклампсией, необходимо лечить в стационарных условиях, где медперсонал будет следить за состоянием беременной круглосуточно. При этом у специалиста должна быть уверенность, что предполагаемая польза для организма беременной окажется выше, нежели риск побочных эффектов для плода.

Во время приема гипотензивных средств женщина должна регулярно контролировать уровень давления при помощи тонометра – утром и вечером, а при ухудшении состояния сообщить об этом доктору.

Доступные способы лечения

Если показатели тонометра не достигают критических отметок, беременной женщине можно воспользоваться некоторыми популярными и эффективными способами устранения гипертонии в домашних условиях:

• Морс из клюквы. Напиток обладает мочегонными свойствами, устраняет отеки, укрепляет стенки капилляров и облегчает нагрузку на сердце, в результате чего давление стабилизируется. Для приготовления промывают 1/3 стакана ягод, отжимают из них сок, используют только жмых. Его заливают кипятком в объеме 250 мл и кипятят пару минут. После остывания нужно процедить состав и влить в него оставшийся от отжима сок, можно добавить немного меда, но не сахара.
• Соки гипотензивного действия из овощей. Хорошие лечебные свойства от гипертонии отмечены у моркови и свеклы, соки этих овощей чистят сосуды, повышают их эластичность, увеличивают просвет артерий и нормализуют самочувствие беременной. Отжатые из моркови и свеклы соки перемешивают, после добавляют немного воды, чтобы состав не был тяжелым для желудка. Пьют в свежеприготовленном виде по половине стакана дважды в сутки.
• Настой из ягод калины. Две столовые ложки плодов настаивают в стакане кипятка 20 минут, затем после остывания пьют по стакану этого состава ежедневно.
• Отвар из свежей тыквы. 200 гр. овоща режут кубиками и варят в воде, пока тыква не станет мягкой и разваристой. После этого откидывают на сито, остужают, добавляют немного меда. Отвар употребляют по утрам и вечерам для нормализации давления.
• Отвар из кукурузной крупы. Крупу заливают стаканом теплой воды, предварительно измельчив ее в кофемолке, затем оставляют настаиваться на 24 часа, периодически взбалтывая состав. Принимают отвар по 2 столовые ложки перед едой.

Такие рецепты безопасны для матери и ребенка, но позволяют стабилизировать показатели повышенного давления. Если лечащий врач считает, что состояние беременной в целом нормальное и разрешает лечиться на дому народными средствами, значит, можно не опасаться и употреблять перечисленные отвары ежедневно.

Диетическое питание

Женщине, склонной к повышению давления, запрещено употреблять шоколад, крепкий чай и кофе, также следует ограничить количество поваренной соли или отказаться от нее совсем. Ежедневно следует выпивать 1,5-2 литра чистой воды для поддержания нормальной работы почек и водного баланса в организме. Мясо лучше заменить рыбой, поскольку оно сгущает кровь и способствует повышению давления.

Какие продукты и напитки полезны беременным с начальной стадией гипертонии:

• свекла, морковь, тыква, капуста и свежевыжатые соки этих овощей;
• каркадэ, чай с лимоном, мятой, мелиссой;
• свежевыжатые соки апельсина, грейпфрута, лимона (употребляют разведенным в воде с добавлением меда);
• кислая ягода – клюква, брусника, костяника.

Не стоит увлекаться выпечкой, сдобой, конфетами, газированными напитками – они способствуют ухудшению пищеварения и набору лишнего веса. Есть за двоих вовсе не обязательно, чтобы ребенок получал питательные вещества, необходимые ему для развития. Наоборот, стремительный набор массы тела усугубляет нагрузку на сердце и приводит к обострению хронических болезней, в числе которых и гипертония.

При имеющихся проблемах с давлением беременная должна регулярно наблюдаться у кардиолога, невролога, психолога и прочих специалистов, в зависимости от причины гипертонии. Необходимо избегать малейших стрессовых ситуаций, больше двигаться, гулять на свежем воздухе и правильно питаться. При хорошем самочувствии как профилактика скачков давления подойдут занятия йогой и фитнесом для беременных.