Реабилитация после установки кардиостимулятора в Ассуте

Возможно лечение по полису омс!

Оставить заявку

Следите за новостями, подписывайтесь на наши социальные сети

Подробности

Электрокардиостимулятор (ЭКС) — маленький аппарат, весящий приблизительно 30-50 грамм, способный создавать электрические импульсы, обеспечивающие регуляцию частоты сердечных сокращений. Он устанавливается при необходимости поддержания ритма у пациентов с брадикардией или атриовентикулярной блокадой, когда сердце работает с перебоями.

Электрокардиостимулятор, как правило, состоит из двух частей: металлический корпус, содержащий батарею, рассчитанную на 7-10 лет работы и микропроцессорный блок, который обеспечивает установку ЧСС и другие параметры; второй частью являются электроды, по которым происходит распространение электрических импульсов из ЭКС в камеры сердца. Кардиостимулятор являются лучшим средством для лечения брадиаритмий. Первый кардиостимулятор был имплантирован в 1958 году.

Существует три вида ЭКС (это зависит от места установки электродов):

• Однокамерный: устанавливается только в одной камере сердца — правом желудочке или предсердии,
• Двухкамерный: устанавливается в предсердии и желудочке сердца,
• Трехкамерный: вмещает в себя аппарат для лечения сердечной недостаточности, устанавливается на правое предсердие и оба желудочка.

Также ЭКС делят на временную (устанавливается наружный стимулятор на срок от нескольких часов до 2-ух недель) и постоянную (устанавливается вживляемый стимулятор).

Как проходит лечение

• Установка электрокардиостимулятора проходит под местной анестезией и под рентгенологическим контролем в специально оборудованной операционной.
• В сердце, через подключичную вену, вводят электроды, подключенные к стимулятору, который вшивается в мышечное ложе в подключичной области.
• Наиболее сложной частью процедуры является установка и закрепление кончика электрода в предсердии или желудочке, чтобы получился хороший контакт.
• Ложе для кардиостимулятора создается в подключичной области слева или справа под кожей через небольшой кожный разрез.

Ограничения жизни с кардиостимулятором – как жить после операции?

Кардиостимуляторы имеют защитные экраны, поэтому большинство предметов, которые человек использует или вступает с ними в контакт, не влияют на нормальную работу устройства. Тем не менее, элементы, которые генерируют или применяют электричество, либо передают беспроводные сигналы – такие как, портативный генератор, электродрель или сотовый телефон – имеют электромагнитные поля. Некоторые из этих полей могут влиять на работу прибора. Если электромагнитные поля, окружающие предмет, находятся слишком близко к кардиостимулятору, устройство обнаружит их, и это может временно повлиять на его работу.

Следует избегать близкого или продолжительного контакта с электрическими приборами или оборудованием, которое имеет сильные магнитные поля:

• MP3-плееры, телефоны сотовые. В радиосвязи становятся доступны новые частоты. Их применение мобильными телефонами делают кардиостимуляторы менее надежными.
• Техника бытовая, к примеру, микроволновки, электрические дрели, электрические одеяла, электробритвы, грелки.
• Высоковольтные провода.
• Металлодетекторы.
• Оборудование для сварки промышленного назначения.
• Генераторы электрического тока.

Данные предметы нарушат передачу электрических импульсов в водителе ритма. Пациент не сможет определить, произошла ли поломка. Риск зависит от близости и длительности взаимодействиями с вышеперечисленными устройствами.

Если человек чувствует головокружение, изменение ритма сердца или получает удар током во время использования какого-либо устройства, следует просто прекратить это взаимодействие. Любой временный эффект вряд ли вызовет перепрограммирование или повреждение кардиостимулятора. Прибор разработан так, чтобы возвращаться к нормальной работе. Если симптомы продолжаются, и улучшений нет, следует обратиться к врачу, как можно скорее.

Если предмет используется по назначению и находиться в хорошем рабочем состоянии, не известно о каком-либо риске при использовании следующих вещей:

• Зарядное устройство для бытовых аккумуляторов.
• CD / DVD или рекордер.
• Щипцы для завивки.
• Посудомоечная машина.
• Электрическое одеяло.
• Электрогитара.
• Электрические весы.
• Выпрямитель для волос.
• Джакузи.
• Ионизирующий воздушный фильтр.
• Кухонные приборы (блендер, открывалка, холодильник, плита, тостер).
• Кресло для массажа.
• Микроволновая печь.
• Пульт дистанционного управления.
• Телевизор.
• Фонарик на батарейках.
• Паяльник.
• Лазерная указка.
• Калькулятор.
• Копировальный аппарат.
• Ноутбук, настольный ПК.
• Цифровой музыкальный плеер (айпод).
• Факс.
• Сканер штрих-кода.
• Принтер.
• Радио AM / FM
• Сканер.

Минимальный риск

Стоит минимально на расстоянии 16 сантиметров от кардиостимулятора держать следующие предметы:

• Электрическая портативная кухонная техника (миксер или нож).
• Пульт дистанционного управления, антенна.
• Электробритва.
• Электрическая зубная щетка.
• Магнитный велотренажер.
• Ручной фен.
• Массажер.
• Швейная машинка.
• Беговая дорожка.
• Пылесос.
• Циркулярная пила.
• Аккумулятор с электрическим приводом.
• Электрическая бензопила.
• Ручные мясорубки.
• Газонокосилка с электрическим питанием.
• Аккумуляторный шуруповерт.
• Маршрутизатор.
• Паяльник.
• Любительское радио – 3 ВТ или менее от антенны.
• Сотовый телефон – 3 ВТ или менее от антенны.
• Устройства беспроводной связи (компьютеры, гарнитуры, модемы, маршрутизаторы, смартфоны, Bluetooth ™)
• Беспроводные контроллеры (игровые приставки, Xbox ™ *, Playstation ™ , Nintendo ™)

Необходимо поддерживать расстояние не менее 31 см между следующими предметами.

• Автомобиль/мотоцикл – элементы системы зажигания.
• Электрический забор.
• Трансформатор.
• Индукционная варочная панель.
• Лодочные моторы.
• Аккумулятор автомобиля.
• Компоненты системы зажигания инструментов, работающих на бензине (газонокосилка, снегоуборочная машина, газонокосилка, бензопила).

Необходимо поддерживать расстояние не менее 61 см между следующими предметами и кардиостимулятором.

• Соединительные кабели.
• Сварочное оборудование с током до 160 ампер. Не рекомендуется совсем взаимодействовать со сварочной аппаратурой с током свыше 160 ампер.

Не стоит приближаться менее чем на два метра к сварочным аппаратам и генераторам.

Эксперты не советуют носить телефоны или плееры в рубашке над кардиостимулятором. Телефон можно держать у уха, MP3-плеер – в руке, подальше от водителя ритма.

Медицинские процедуры также могут повлиять на работу водителя ритма, к ним относят:

• МРТ, которая использует мощный магнит для создания изображений внутренних органов. Металлические предметы притягиваются к магниту, их не используют рядом с МРТ. Магнит может прервать стимуляцию и тормозить работу устройства. Если обследование нужно провести, некоторые модели возможно перепрограммировать. Нужно обсудить возможные риски и преимущества с врачом перед сканированием.
• Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ) – это неинвазивная процедура, которая использует ударные волны для дробления камней в почках. Данный метод безопасен для большинства пациентов с кардиостимулятором при возможности перепрограммирования. Необходимо будет тщательное наблюдение после литотрипсии и в течение нескольких месяцев, чтобы убедиться, что прибор работает должным образом. Пациентам с определенными видами водителей ритмов, имплантированных в брюшную полость, следует избегать этой процедуры. Каждый конкретный случай обсуждается с врачом до и после лечения.
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов используется, чтобы снять острую или хроническую боль. Несколько электродов размещают на коже и подключают к генератору импульсов. Большинство исследований показали, что данная процедура редко тормозит биполярную электростимуляцию. Иногда кратковременно может ингибировать монополярную кардиостимуляцию. Это устраняют путем перепрограммирования генератора импульсов.
• Диагностическое излучение (например, рентгеновское), кажется, что оно не оказывает никакого влияния на генераторы импульсов кардиостимулятора. Однако терапевтическое излучение (например, для лечения раковых опухолей) может привести к повреждению прибора. Степень повреждения непредсказуема и может меняться в зависимости от системы оборудования. Но риск весьма значителен и увеличивается по мере повышения дозы облучения. Рекомендуется максимально защитить кардиостимулятор, переместить, если он находится в непосредственной зоне облучения. Во время подобного лечения необходимо регулярно проходить электрокардиограмму, чтобы контролировать состояние сердца. Также между и после процедур проверять генератор импульсов.
• Электрокаутеризация, применяемая для остановки кровотечения во время хирургии.
• Стоматологическое оборудование не влияет отрицательно на кардиостимуляторы. Однако некоторые пациенты могут почувствовать увеличение стимуляции во время работы бормашины.
• Коротковолновая или микроволновая диатермия использует сигналы высокой интенсивности. Они способны обойти защиту кардиостимулятора, помешать работе или необратимо повредить генератор импульсов.

Лечебные процедуры, которые требуют некоторых мер предосторожности. Следует сообщить врачу, что имплантировано устройство:

• Абляция.
• Иглорефлексотерапия.
• Аргоноплазменная абляция.
• Средство по стимуляции роста костной ткани.
• Колоноскопия – удаление полипов.
• Аксиальная компьютерная томография.
• Электросудорожная терапия.
• Электродиализ.
• Электрохирургия и другие процедуры, которые используют электрический зонд для управления кровотечениями.
• Электромиография.
• Наружная дефибрилляция.
• Гипербарическая оксигенация.
• Магнитная терапия.
• Литотрипсия.
• Терапия интерференционными токами.
• Микротоковая терапия.
• Механическая вентиляция легких.
• Электронные стимуляторы мышц.
• Нейтронное излучение.
• Лучевая терапия (внешний рентген, радиохирургия).
• Стереотаксическая хирургия.
• Транскраниальная магнитная стимуляция
• Чрескожная стимуляция нервов.
• Трансуретральная игольчатая абляция.
• Трансуретральная резекция простаты
• Виртуальная колоноскопия с КТ.

Необходимо уведомлять медицинских работников, с которыми взаимодействует пациент, что есть кардиостимулятор, в том числе стоматологов, медицинских техников. Оборудование, используемое врачами и стоматологами, может повлиять на работу водителя ритма. О наличии данного устройства также свидетельствуют – специальные карты, браслеты и украшения для шеи.

Физическая нагрузка

В большинстве случаев кардиостимулятор не мешает занятиям спорта или каким-либо физическим упражнениям (к примеру, это может быть боулинг, гольф, игра в теннис, рыбная ловля и пр.). Следует избегать контактных видов спорта – единоборств, борьбы, бокса, футбола и т.д. Поскольку они могут повредить прибор или сместить провода в сердце.

Дальнейший уход

Примерно раз в три месяца доктор будет проверять кардиостимулятор. К сожалению, со временем устройства перестают функционировать должным образом:

• Смещаются или ломаются провода.
• Батарея приходит в негодность.
• Заболевание прогрессирует.
• Другое оборудование нарушает передачу электрических сигналов.

Несколько раз в год нужно будет посещать врача, чтобы проверить работу кардиостимулятора. Определенные функции возможно исследовать удаленно с помощью телефона или интернета.

Проводится электрокардиограмма с целью выявить изменения в электрической активности сердца.

Замена кардиостимулятора – срок службы

Срок службы батареи от 5 до 15 лет (в среднем 6-7 лет), зависит от того, насколько активно работает устройство. Врач заменит генератор вместе с аккумулятором прежде, чем батарея начнет разряжаться. Замена их является менее тяжелой операцией, чем исходная. Также могут поменять провода прибора. Доктор уведомит во время последующих визитов, требуется ли смена каких-либо компонентов.

Удаление подобных систем является потенциально процедурой высокого риска. Наиболее распространенная причина — инфекция. Если происходит инфицирование какой-либо части системы, то, как правило, невозможно вылечить инфекцию без полного удаления всего оборудования из организма. Врачи отсоединяют генератор импульсов от грудной стенки и извлекают все провода из вен и сердца. Еще одна причина – поломка провода или нарушение изоляции.

Специализированными обществами разработаны руководящие принципы для безопасного удаления или извлечения устройства. Они содержат указания по удалению, сведения по квалификации и обучению лечащего врача, применяемым методам и инструментам. Израильские кардиохирурги проводят операции по замене кардиостимулятора и удалению соответственно международным стандартам.

Возможные осложнения

Риски процедуры, как правило, составляет около 1%, включая кровотечение, пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость), перфорацию сердца, риск нагноения и неисправность устройства.

Из возможных осложнений выделяют смещение и нарушения изоляции электродов, синдром ЭКС (головокружения и одышка при неправильной работе ЭКС) и инфекционные осложнения.

На самом деле подобные осложнения очень редки и несопоставимы с пользой установленного по показаниям электрокардиостимулятора.

Кардиостимулятор и электромагнитные приборы

Также имеются некоторые ограничения, связанные с возможным воздействием на устройство магнитных и электромагнитных полей. В настоящее время все устройства имеют достаточно надежную защиту от электромагнитных полей, и использование приборов и техники, окружающих нас в обычной жизни, не требует особых ограничений. Это касается компьютеров, микроволновых печей, мобильных телефонов. Не рекомендуется только носить мобильный телефон в нагрудном кармане.

Тем не менее, то или иное мощное воздействие может нарушить работу имплантированного устройства или причинить вред пациенту.

Спорт и диета для людей с ЭКС

Несмотря на множество ограничений, их довольно легко соблюдать, ведь они, в общем то, не сильно влияют на качество жизни. Что касается спорта, тут все проще. Нельзя лишь заниматься контактными видами, предполагающими падения, столкновения или удары, к примеру, футбол, борьбу, бокс. Также не стоит размахивать руками, поэтому отпадает плавание кролем, «бабочкой», игра в большой теннис, гольф.

Стоит заметить, что амплитудные движения руками вряд ли повредят кардиостимулятор, но могут доставить ощутимую боль, а также травмировать окружающие аппарат ткани. Ориентируйтесь в первую очередь на свое самочувствие и, если возникают тревожные ощущения или боль, сразу делайте передышку. Что касается остальных видов спорта, то заниматься можно всем, к чему нет противопоказаний по здоровью.

Наличие кардиостимулятора не накладывает никаких ограничений на еду. Однако помните, что не стоит потреблять продукты, оказывающие негативное воздействие на сердце, ведь оно у вас не новое, и его все также нужно беречь. Занимайтесь спортом и питайтесь умеренно, тогда у вас не возникнет никаких проблем.

Изменения послеоперационного рубца в период реабилитации.

Чаще всего, в течение 3 месяцев после операции формируется зрелый рубец в области разреза. Таким образом, в течение этого периода происходит полное заживление раны. В ране развивается соединительная ткань, сверху рана покрыта эпителием — это поверхностный слой кожи. Необходимо отметить, что в период реабилитации рубец может расширяться, увеличиваться в размерах. Это допустима и , обычно, не требует каких либо лечебных мероприятий. Тем не менее, если рубец значительно выступает над поверхностью кожи и имеет плотную структуру, то это келоидный рубец. В данном случае возможно использования специальных мазей, предотвращающих образование рубцовой ткани. В послеоперационной ране возможно ощущение покалывание, особенно в первые месяцы. Как правило оно проходит само через несколько месяцев. Ну и конечно, если появляется сильная боль, покраснение рубца, отделяется жидкость, то необходимо срочно показаться врачу. Лучше всего, конечно, хирургу, который делал операцию.

Восстановление после имплантации

Реабилитация после установки кардиостимулятора занимает от нескольких недель до восьми месяцев. Длительность периода зависит от возраста, состояния здоровья и психологического настроя.

В клинике

Сразу по окончании процедуры пациенту на место разреза помещают лёд, затем переводят в реанимацию, где он находится несколько часов. В это время медики следят за самочувствием, а также начинают вводить антибиотики. Лежать нужно неподвижно на спине. После снятия показаний и рентгеновского снимка пациент помещается в общую палату. Через несколько часов он может посетить туалет.

В течение суток после хирургического вмешательства не рекомендуется вставать и ходить из-за возможной слабости и обморока. При болях в месте операции вводят обезболивающие препараты с седативным компонентом. Рука со стороны вживления устройства должна оставаться неподвижной в течение трёх суток.

На второй день можно ходить, лежать не только на спине. Медицинские сестры продолжают делать инъекции обезболивающих препаратов. Утром берут кровь и мочу на анализ. Кардиолог проверяет работу ИВР.

На третий день делается первая перевязка, и сестра последний раз вводит обезболивающее. Если у пациента достаточно сил, ему разрешают спускаться и подниматься по лестнице. Можно принять душ. Недоступные для воды части тела (грудь и руку) придётся обтереть влажными салфетками.

Все последующие дни до выписки рекомендуется вести обычный образ жизни: ходить по коридорам больницы, подниматься без помощи лифта на нужный этаж.

• Дает ли установка кардиостимулятора право на инвалидность.

На восьмой день снимают повязку и швы. Если рана в месте разреза не нагноилась, и не возникли другие осложнения, выписка происходит на девятый или десятый день после операции. Собирается материал на анализ, записывается ЭКГ, проводится УЗИ. Выдается паспорт ЭКС, в котором указаны все сведения о приборе и срок его службы до замены (6-9 лет).

Когда выполняют замену

Сложно с точностью сказать, как долго будет работать электрокардиостимулятор. В среднем срок его службы составляет от 5 до 7 лет. Бывают случаи, когда замену проводят раньше или позже. На продолжительность работы устройства влияют:

1. Тип установленного прибора. Аппараты, работающие непрерывно, заменяют раньше, чем их «умные» аналоги, включающиеся лишь при необходимости. Некоторые современные модели служат около 14 лет.
2. Тип батареи. Чем мощнее батарея, тем реже её меняют.
3. Непредвиденные сбои в работе КС. Несоблюдение ограничений после проведенной операции иногда приводит к тому, что аппарат приходится перенастраивать или заменять.
4. Поставленный больному диагноз. Чем больше камер сердца стимулирует КС, тем интенсивнее его работа и меньше срок службы.
5. Возникающие осложнения. В месте установки прибора иногда появляется воспаление. Если случай тяжелый, кардиостимулятор в срочном порядке извлекают или заменяют, несмотря на то, что он прослужил бы еще долго. Чаще всего причина воспаления кроется в смещении аппарата под кожей или попадании инфекции.
6. Критические состояния. Прибор извлекают, если возникла необходимость провести операцию (например, в результате полученной травмы), а КС не дает оказать больному помощь.

В случае, когда батарея разряжается, прибор подает сигнал. Его обнаруживают во время планового визита пациента, после чего аккумулятор заменяют на новый. Поэтому регулярное посещение врача обязательно. Операция по установке новой батареи менее сложная, чем исходная.

Отзывы пациентов

Люди, прожившие с установленным искусственным водителем ритма сердца, в основном отзываются положительно об этом аппарате.

Мне установили кардиостимулятор после того, как случился инфаркт. Прибор очень облегчил мою жизнь: избавил от одышки и сухости во рту, снизил артериальное давление до 130 (раньше было 145). Очень довольна, что приняла решение поставить аппарат. Соблюдать ограничения мне гораздо легче, чем терпеть неприятные симптомы.

Живу с искусственным водителем ритма уже 3 года. Его мне установили после инфаркта, так как пульс был слишком низким – в среднем 40 ударов в минуту. Меня мучили отёки и одышка во время ходьбы. Сначала врач установил мне временный КС, и пульс стабилизировался на отметке в 60 ударов в минуту. После положительного опыта с временным аппаратом, было принято решение установить постоянный. Не жалею, что согласился.

Отвечая на главный вопрос

И все-таки. Сколько пациенты живут с кардиостимулятором сердца? Продолжительность жизни нисколько не ограничивается этим фактором. Отметим лишь, что в клиниках Кыргызстана есть пациенты, которым ЭКС ежесекундно продлевает жизнь уже на протяжении трех десятков лет (мой дедушка – один из таких пациентов). У них насыщенная и активная жизнь. Современные ЭКС хорошо защищены даже от МРТ-излучения, они надежны, безотказны и не дают развиться паталогическим изменениям без ведома врача и самого пациента.

Типы электрокардиостимуляторов

Кардиостимуляторы классифицируют по нескольким критериям, учитывающим технические параметры устройства. В зависимости от принципа и длительности использования аппараты бывают:

• временные (когда корпус КС не имплантируется, а используется лишь до момента устранения проблемы);
• постоянные (вживляются под кожу на длительный срок);
• другие (например, кардиовертер-дефибриллятор, сочетающий в себе функции искусственного водителя ритма сердца и дефибриллятора).

Наибольшую распространенность получили постоянные кардиостимуляторы. Это связано с их способностью возвращать к нормальному образу жизни даже тех пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии.

По количеству камер сердца, запускаемых в работу, электрокардиостимуляторы бывают однокамерные, двухкамерные, трехкамерные и четырехкамерные (применяются крайне редко). В каждом из случаев к участкам сердечной мышцы подводится соответствующее число электродов, регулирующих ритм её сокращений. Модели с тремя электродами обычно имеют дополнительные функции.

С осторожностью разрешается проводить следующие медицинские манипуляции и исследования:

1. 1. Компьютерную томографию.
2. 2. МРТ: в случае МРТ-совместимого устройства необходимо запрограммировать устройство в МРТ режим.
3. 3. Ультразвуковые исследования.
4. 4. Дефибрилляцию и электрическую кардиоверсию.
5. 5. Литотрипсию.
6. 6. Радиочастотные методы лечения.
7. 7. Чрескожную электрическую нейростимуляцию.
8. 8. Электролиз.

Также с осторожностью следует себя вести при прохождении досмотра в аэропорту. Рекомендуется иметь с собой документ об имплантации устройства (карточка владельца имплантированного устройства или копия выписной справки) и предъявить его сотрудникам аэропорта для прохождения личного досмотра, чтобы не проходить через средство контроля. Тем не менее, пройти через «рамку» можно, устройство не будет повреждено, однако, при появлении головокружения или перебоев в работе сердца необходимо немедленно покинуть зону воздействия средства контроля.
Без каких-либо ограничений разрешается проводить стоматологические вмешательства и рентгенографические методы исследования.

Пациент должен наблюдаться специалистом, который будет с периодичностью 1-2 раза в год осуществлять проверку (программирование) имплантированного устройства с помощью специального оборудования-программатора. При появлении каких-либо симптомов (головокружение, предобморочные состояния, обмороки) следует незамедлительно обратиться к специалисту, который наблюдает пациента.

Показания и возрастные противопоказания: кому и для чего нужен аппарат?

К абсолютным показаниям относятся:

• устойчивая брадикардия с характерными клиническими признаками;
• задокументированное урежение ЧСС < 40 уд./мин. при физической работе;
• эпизоды отсутствия ритма (асистолии) на ЭКГ продолжительностью более трех секунд;
• комбинация устойчивой AV-блокады II-III степени с задержками проведения импульса по двум или трем пучкам Гиса у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом;
• любые виды брадиаритмий, которые могут угрожать здоровью или жизни пациента (если ЧСС составляет менее 60 уд./мин.);
• пароксизмы желудочковых аритмий (тахикардии, фибрилляции, асистолии).

Относительные показания:

• AV-блокада II-III степеней без изменения состояния пациента;
• потери сознания у пациентов с блокадами без связи с желудочковой тахикардией с неустановленной причиной аритмии;
• тяжелая недостаточность кровообращения с асинхронной работой желудочков (при мерцательной аритмии, инфаркте миокарда).

Не существует возрастных противопоказаний к установке кардиостимулятора. Единственное ограничение – необоснованность проведения операции.

Реабилитационный период

После имплантации доктор должен уделить время для оказания консультационных услуг по поводу рекомендуемого образа жизни.В первую неделю вы будете постепенно свыкаться с мыслью о том, что в теле есть специальный прибор, помогающий сердцу делать правильные ритмические сокращения. Этот послеоперационный период необходимо провести в стационаре.

Многие спрашивают о позволительных пределах нагрузок. Точного ответа нет, однако врачи не рекомендуют поднимать тяжести свыше 5 кг.Следует чутко прислушиваться к своим ощущениям. Если внезапно во время привычной физической работы возникло чувство усталости, рекомендуется остановиться и передохнуть. Вы должны понимать, что сердечная мышца не стала сильнее, поэтому не злоупотребляйте жирной и соленой пищей, алкоголем, соблюдайте здоровую диету.

Показания к установке электрокардиостимулятора

Наши специалисты проводят имплантацию кардиостимулятора, исходя из диагноза и результатов обследования.

В плановом порядке мы проводим операции при наличии следующих патологий:

• брадикардия (клиническая или с синдромом Морганьи-Адам-Стока);
• серьезные нарушения сокращения ритма при физической нагрузке;
• комбинации тахикардии и брадикардии;
• Поражения сонной артерии, А-В блокада II и III степени или неполная блокада и др.

Также врачи проводят и экстренные операции, например, при остром инфаркте миокарда с АВ-блокадой или другими серьезными нарушениями сердечного ритма.