К вопросу о синдроме внутрипеченочного холестаза у беременных

Холестерином называют жироподобные органические соединения, содержащиеся в клеточных мембранах организма. Холестерол играет важную роль в организме и обеспечивает устойчивость клеточной мембраны. Выработка витамина Д, тестостерона и эстрогена, прогестерона была бы невозможна без этого органического соединения.

В большей степени холестерин вырабатывают печень и почки, надпочечники. Остальной процент органического соединения поступает в организм из продуктов питания. Повышенный холестерин при беременности является естественным процессом, обусловленным развитием новой жизни.

Комплексы с этим исследованием

Биохимия крови. 19 показателей Расширенный биохимический анализ крови 6 280 ₽ Состав
Расширенный госпитальный комплекс Расширенный инфекционный скрининг для профилактики и госпитализации 7 700 ₽ Состав

Чек-ап №1 для детей и подростков Программа ежегодного профилактического обследования 10 950 ₽ Состав

В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ

• Биомаркеры функциональной способности печени. Расширенное обследование 3 900 ₽
• Кола и чипсы 3 020 ₽
• Биохимия крови. 8 показателей 990 ₽
• Профилактический чек-ап 11 960 ₽
• Мониторинг сахарного диабета 1 900 ₽

Каким образом можно снизить холестерин

Следуя рекомендациям врача, контролируя питание, проходя обследования и сдавая кровь для контроля уровня холестерола, можно быстро снизить высокий показатель жироподобного органического соединения у беременных женщин. Снижая высокую концентрацию холестерола, важно не забывать о безопасности мамочки и её малыша.

В этот период крайне нежелательно использовать медикаменты. Нанести вред повышенный уровень органического соединения может лишь при избыточном количестве. Применение лекарственных и народных средств должно быть умеренным, чтобы не вызвать сильный стресс организма в непростой период.

Можно ли нормализовать уровень без лекарств?

Чтобы снизить показатель холестерола, специалисты советуют исключить из рациона:

• жирные блюда;
• жареные блюда и соленья;
• сладости (торты, конфет, пирожные, круассаны и булочки);
• сливочное масло;
• пальмовое масло;
• фаст-фуды;
• колбасы и паштеты;
• полуфабрикаты;
• свинину.

Поспособствовать уравновешиванию баланса вредного и полезного холестерина могут физические упражнения. Во время беременности можно заниматься:

• аэробикой;
• фитнесом;
• йогой;
• специальной гимнастикой;
• плаванием.

При появлении любых неприятных симптомов следует немедленно обратиться за консультацией к врачу

Физическая нагрузка поможет нормализовать обмен липидов и снизить вес. Благотворно повлиять на обменный процесс и понизить уровень жироподобного органического соединения может зелёный чай, свежевыжатый фруктовый сок, фрукты, овощной морс.

Очень часто при сложном протекании беременности, сильном токсикозе и слабости женщина меньше всего задумывается о рекомендациях специалистов. Перекусывая на ходу любимой едой, она непроизвольно ещё больше повышает холестерол в крови. И это становится причиной увеличения частоты рвотных позывов и неприятных болезненных ощущений в области живота.

Основная часть холестерола беременной синтезируется самостоятельно в организме. Излишки соединения поступают именно от употребления вредной пищи. Вынашивая малыша, недопустимо слишком много есть. Лучше всего питаться дробно маленькими порциями.

Основой рациона должны стать продукты, содержащие омегу-3 и омегу-6. К такой пище можно отнести морскую рыбу, семена льна, льняное масло. Соблюдая простые правила, можно предотвратить развитие патологий при вынашивании ребёнка, держать под контролем вес и показатель холестерина.

Когда нужно сдавать анализ Холестерин общий?

1. Сахарный диабет;
2. Ожирение;
3. Болезни щитовидной железы;
4. Инфаркт миокарда или инсульт у ближайших родственников;
5. Длительное курение;
6. Злоупотребление алкоголем;
7. Хронические заболевания печени и почек;
8. Неправильное питание с избытком жирной пищи;
9. Наличие хронического воспалительного процесса;
10. Комплексная оценка показателей здоровья у людей без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний;
11. Оценка изменения уровня холестерина в динамике на фоне диеты и/или лечения.

Нормы при беременности

К основным показателям уровня холестерина в организме при беременности стоит отнести:

• показатель общего холестерола (3,08-13,8 ммоль/л);
• уровень коэффициента атерогенности, отражающего соотношение плохого и хорошего холестерола (0,4-2,5 единиц);
• показатель содержания жирной кислоты (0,4-2,2 ммоль/л).

Большой диапазон показателей нормы холестерола при беременности может быть связан с рядом причин. На показатель влияет не только возрастная категория беременной, но и срок беременности. Ниже представлена таблица с нормами в первом, втором и третьем триместре беременности.

Норма холестерина у беременных

При беременности части диагностируют показатель в диапазоне холестерин 7 ммоль/л или холестерин 9 ммоль/л. Оба показателя являются нормой!

Подробное описание исследования

Холестерин представляет собой жирорастворимое соединение, которое выполняет множество функций, необходимых для нормального функционирования клеток. Он служит важным компонентом клеточной мембраны: способствует поддержанию структуры мембраны, а также изменяет ее вязкость.

Функции холестерина в организме многообразны. Он является молекулой-предшественником в синтезе витамина D, стероидных гормонов (например, кортизола, альдостерона и андрогенов надпочечников) и половых гормонов (например, тестостерона, эстрогенов и прогестерона). Также холестерин входит в состав солей желчных кислот, которые нужны для переваривания пищи и улучшения всасывания жирорастворимых витаминов A, D, E и K.

Поддержание уровня холестерина в крови происходит в большей степени за счет его синтеза в клетках печени (70-80%). Поэтому содержание данного вещества в организме зависит от состояния печени, а также предопределен генетическими факторами. Уровень холестерина не сильно отличается у мужчин и женщин, но может увеличиваться с возрастом.

В печени холестерин соединяется с молекулами-переносчиками (липопротеинами) и поступает в кровь, затем в клетки и ткани для выполнения своих функций. Несмотря на то, что данное соединение играет важную роль в организме, оно также может оказывать вредное воздействие при избыточном содержании в крови. Подобное состояние называют гиперхолестеринемией.

При гиперхолестеринемии повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, таких как инфаркт миокарда или инсульт. Предрасполагающим для этого заболеванием служит атеросклероз сосудов, то есть формирование содержащих холестерин бляшек, которые могут перекрывать просвет артерий и повышать риск образования тромбов. Наличие повышенного сахара (глюкозы) в крови, нарушение функции печени и снижение продукции гормонов щитовидной железы способствуют повышению холестерина в крови и развитию атеросклероза.

Гиперхолестеринемия обычно не проявляется никакими симптомами до тех пор, пока атеросклеротическая бляшка не вызовет осложнения со стороны сердца (инфаркт миокарда) или сосудов: инсульт, головокружение из-за нарушения кровотока в сосудах шеи, перемежающуюся хромоту из-за поражения артерий нижних конечностей. У некоторых людей можно заметить скопления жировой ткани под кожей (ксантомы) и желтоватые бляшки на веках (ксантелазмы). Эти доброкачественные образования обычно рассматриваются как косметический дефект, однако они отражают нарушение обмена холестерина в организме.

Исследование уровня холестерина в крови важно для своевременного обнаружения нарушения жиров в организме и назначения лечения для профилактики поражения сосудов сердца и других различных органов.

По какой причине повышается уровень холестерина

Организм здоровой женщины содержит приблизительно 4,138 ммоль/л холестерола. Подобный показатель свидетельствует о нормальном функционировании органов и систем и отсутствии серьёзных проблем со здоровьем. Почему повышается уровень вещества? При беременности холестерин может немного повышаться выше допустимой нормы.

Возникает это на фоне того, что почки и печень начинают усердно трудиться из-за гормональных изменений. Надпочечники не способны справляться с выведением излишков и при сдаче анализов можно увидеть повышение жироподобного органического соединения. В период вынашивания малыша нормальной границей показателя холестерина считается 3,20 – 14 ммоль/л.

Показатель органического соединения может увеличиваться в зависимости от возрастной категории беременной. Органическое жироподобное соединение играет важную роль для организма женщины, вынашивающей ребёнка. Холестерол участвует в процессе формирования плаценты, где растёт и формируется малыш. Холестерол принимает активное участие в синтезе гормонов.

Очень часто показатель холестерина у будущей мамы повышается в 1,5-2 раза.

Если женщина хорошо себя чувствует и не испытывает никаких симптомов, то пониженный или повышенный показатель в данном случае не будет свидетельствовать о патологическом состоянии. Количество холестерола отражается на состоянии здоровья будущей мамы и отвечает за внутриутробное развитие малыша.

Для снижения холестерина потребуется соблюдать специальную диету

Болевые приступы при гепатозе

В наиболее сложных случаях гепатоза у больной иногда случаются приступы, характеризующиеся сильной болью в правом подреберье. Часто боль ощущается в животе, на уровне пупка и ошибочно принимается за обострение гастрита. Такие приступы могут сопровождаться непрерывными и болезненными рвотными спазмами без облегчения, болью в голове, шумом в ушах, учащенным сердцебиением, потемнением в глазах и отдышкой. Они очень похожи на синдром сильного отравления, только в этом случае стул практически не меняется, а съеденная пища выходит с рвотой.

Чаще всего такие приступы вызваны употреблением вредных продуктов (жареное, острое, жирное, алкоголь) и начинаются через 40-60 минут после приема пищи или резким движением, например, быстрым поворотом, наклоном или падением. Болевые приступы могут длиться до 20-40 минут, начинаются они внезапно и так же резко отступают. Нередко после приступа в правом подреберье в течение нескольких дней остается довольно сильная остаточная болезненность. Большая ошибка при таких приступах – прием парацетамола, потому что он лишь усугубляет положение, негативно влияя на печеночную деятельность. Разрешается прием таких спазмолитических препаратов, как Но-Шпа.

Сделайте первый шаг

запишитесь на прием к врачу!

Профилактика и лечение

В качестве профилактики специалисты рекомендуют обращать внимание на собственный рацион, который следует составлять на основе сезонных свежих фруктов и овощей. В целях профилактики лучше полностью отказаться от кофейных напитков и свести к минимуму потребление яиц, жареных блюд и сладостей.

Если правильное питание не помогает снизить уровень жироподобного органического соединения, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который подберёт специальные препараты и назначит курс терапии.

Повышенный холестерин при беременности требует внимательного отношения, хоть и является нормой. Как только начинает беспокоить неприятная симптоматика, следует немедленно принять меры по нормализации уровня концентрации этого вещества, что поможет избежать неприятных последствий, как для будущей мамочки, так и для ребёнка.

Диагностирование гепатоза и его признаки

Гепатоз беременных – это заболевание, которое порой очень трудно диагностировать. Матка к этому сроку уже занимает всю брюшную полость, что делает невозможным пальпацию печени. Нередко этот недуг путают с желчекаменной болезнью, потому что их симптомы очень схожи.К самым распространенным признакам гепатоза относятся:

• кожный зуд;
• пожелтение кожных покровов и белков глаз, проявление сосудистой сеточки на лице и руках, покраснение ладоней (они будто покрываются изнутри красными пятнами);
• тошнота, рвота, дискомфорт в животе, горечь во рту, нарушение стула, снижение аппетита;
• боли в правом подреберье;
• осветление кала и потемнение мочи (от оранжевого до темно-коричневого цвета);

Когда нарушается желчеток, в печени скапливается большое количество желчи. Не имея возможности выйти наружу, желчь начинает прорываться в лимфосистему, а уже оттуда – в общий кровоток. Если провести анализ крови, он покажет повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина и холестерина, понижение гемоглобина, а также эритроцитов и тромбоцитов. Анализ мочи выявит наличие желчных кислот и повышенное выделение уробилина.

Попадая в кровь, желчь и вызывает зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. Чаще всего беременные с этим заболеванием обращаются к врачу именно с жалобами на острое и непреодолимое желание почесаться. Оно сводит с ума, нарушает сон, приводит к утомленности и раздраженности. Как правило, сильнее всего чешутся руки, голени и живот. Наполнение печени желчью вызывает перерастяжение ее капсулы, поверхность которой имеет большое количество болевых рецепторов. Это является причиной постоянной тупой боли в правом боку.

При подозрении на гепатоз врач женской консультации должен внимательно осмотреть пациентку, попытаться пропальпировать область печени, назначить расширенные анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и соседних органов.

Какие препараты снижают содержание холестерина

Правильно оценить содержание этого вещества и липопротеидов может только врач при назначении лабораторных тестов. Из периферической вены берется кровь для определения уровня липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицеридов, холестерина. Препараты, описанные в статье может назначить только специалист. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях.

Статины

Первая группа для снижения уровня холестерина. Действие этих средств направлено на снижение синтеза в печени холестерина путем подавления активности ГМГ-КоА редуктазы. При уменьшении концентрации холестерина повышается количество рецепторов к липопротеидам низкой плотности на поверхности клеток печени, что влияет на снижение количества комплекса холестерин-ЛПНП. Статины имеют сильную доказательную базу, множество клинических исследований, показавших большую пользу от приема этих препаратов, чем риск осложнений при постоянном приеме. Это группа препаратов является первой линией в борьбе с атеросклерозом. Их назначают также с целью профилактики неблагоприятных сосудистых ситуаций — инфаркт миокарда, тромбоз, инсульт.

Статины назначают с целью профилактики сосудистых патологий.

Примерами таких препаратов являются:

• Крестор;
• Аторис;
• Ливазо;
• Мертенил;
• Липримар.

Секвестранты желчных кислот

Механизм действия заключается в уменьшении всасывания в просвете кишки холестерина. Наиболее ранние препараты — холестирамин и колестипол — смолы, которые связывают желчные кислоты с холестерином в кишечнике. Эти препараты не всасываются в системный кровоток и их действие является непрямым.

Ингибиторы всасывания холестерина

Сутью взаимодействия этих препаратов с холестерином является блокирование его всасывания в кишечнике. При этом лекарственные средства не влияют на всасывание других жирорастворимых веществ.

Примером этой группы является — Эзетрол.

Омега — 3 жирные кислоты

Эти препараты снижают концентрацию липопротеидов низкой плотности, но механизм их действия мало изучен.

Представитель этой группы лекарственных средств — Омакор.

Никотиновая кислота

Этот препарат связан с повышением уровня «хорошего‎»‎ холестерина путем частичного расщепления с помощью увеличения специфического вещества апоA1 в тканях печени. Препарат показал свою эффективность в клинических исследованиях (Никотиновая кислота в таблетках).

Лечение гепатоза беременных

Лечение гепатоза осложняется тем, что беременным противопоказаны практически все лекарственные средства. Многие лекарства могут вызывать у плода гипоксию и задержку внутриутробного развития, поэтому врач должен провести полное обследование пациентки и убедиться в правильности диагноза, прежде чем определиться с методикой лечения. Очень важно понять, на какой стадии находится болезнь. В легкой стадии можно обойтись без медикаментозного вмешательства, применяя специальную диету. Будущая мама должна исключить из рациона всю тяжелую, жирную и высококалорийную пищу, а также прекратить прием витаминных комплексов и прочих лекарств (если их отмена не повредит беременности). Также нередко назначаются препараты, призванные оптимизировать работу печени (Хофитол, Эссенциале Форте Н и другие). Во многих случаях диеты бывает достаточно для того, чтобы токсины вывелись из организма, а состояние пациентки улучшилось.

При более тяжелых стадиях женщину направляют в стационар, где решается вопрос о досрочном родоразрешении. Если опасности для плода нет, то роды можно отсрочить, проводя очистку крови при помощи капельниц. Их сочетают с приемом больших доз вышеупомянутых препаратов и жесткой диетой. Если такая методика позволяет приглушить болезнь или хотя бы удерживать ее на одном уровне развития, а состояние плода не вызывает волнений, то лечение продолжают до 37-38 недель, а к этому сроку планируют роды. Если же метод не дает нужного результата (или если состояние плода ухудшается, явно прослеживается гипоксия), в срочном порядке подписывается согласие на индуцированные роды или Кесарево сечение. Часто у ребенка срабатывает защитная реакция на создавшуюся неблагоприятную ситуацию, и самопроизвольно начинаются преждевременные роды. Однако не стоит надеяться только на природу. При возникновении серьезных показаний рекомендуется запустить родовой процесс заранее, чтобы минимизировать риск осложнений.

Очень важно, чтобы беременная с сильным гепатозом находилась под постоянным контролем врачей. Также необходимо проводить расширенный анализ крови каждые два дня. Нередко бывает так, что под действием капельниц показатели крови вдруг отлично падают. Решив, что болезнь отступила, врач выписывает пациентку, а через пару дней она снова поступает в стационар с резко подскочившими трансаминазами.

Сделайте первый шаг

запишитесь на прием к врачу!