Анализ крови на иммуноглобулин: общие рекомендации

Иммуноглобулинами называются соединения, которые вырабатывают клетки иммунной системы организма человека. Они служат защитой от разнообразных вирусов, бактерий и других антигенов. Иммуноглобулины, которые защищают человеческий организм, в диагностических целях широко используются в медицинской сфере.

Применение качественных и количественных определений антител различных классов необходимо для выявления множества заболеваний, поэтому в рамках обследования больным часто рекомендуется сдать анализ на иммуноглобулин. Иммуноглобулины также входят в состав лекарственных препаратов, действие которых направлено на профилактику и лечение инфекционных патологий.

Сдать кровь на иммуноглобулин рекомендуют для того, чтобы выявить те или иные патологии в организме. Анализ крови на иммуноглобулин является обследованием иммунной системы, позволяющим провести оценку состояния больного и степени тяжести заболевания, а, следовательно – назначить правильное лечение.

Провести качественную диагностику и лечение любых заболеваний можно в одном из современных медицинских центров Москвы – Юсуповской больнице. Новейшая аппаратура клиники обеспечивает максимально достоверные результаты исследований, благодаря чему у наших специалистов имеется возможность установить точный диагноз и подобрать схему лечения с применением передовых методик

Виды иммуноглобулинов

В зависимости от строения и выполняемой функции иммуноглобулины подразделяются на пять основных классов: G, M, E, A и D.

Иммуноглобулин G(IgG)

Данный вид иммуноглобулинов составляет основной класс. Он содержится в сыворотке крови и, в свою очередь, подразделяется на четыре подкласса (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4), каждый из которых отличается своими уникальными функциями. Выработка иммуноглобулина G происходит через несколько дней после выработки иммуноглобулина М, после чего он долгий период времени сохраняется в организме. Благодаря своим антиинфекционным и антипаразитарным свойствам, иммуноглобулин G обеспечивает устранение инфекции, всевозможных вирусов и грибков.

Иммуноглобулин М(IgM)

Выработка иммуноглобулина М в организме человека начинается сразу после попадания в него чужеродных агентов. Данные антитела называют «тревожными». В начале развития любой болезни наблюдается стремительное увеличение их количества. Основная задача иммуноглобулинов М заключается в обеспечении первоначальной защиты организма при проникновении инфекций.

Иммуноглобулин Е (IgE)

Иммуноглобулины Е являются специфическими антителами, появление которых может быть вызвано атопическим типом аллергии или глистами. Как правило, в норме иммуноглобулин Е почти не наблюдается в крови.

Иммуноглобулин А (IgA)

Данные антитела помогают формировать местный иммунитет слизистых оболочек. Иммуноглобулины А активируются при развитии острых респираторных заболеваний и инфицирования кожных покровов. Показатели иммуноглобулина данного вида повышены у людей, страдающих алкоголизмом, хроническим заболеванием печени, а также при отравлениях.

Иммуноглобулин D (IgD)

Иммуноглобулины D (IgD) представляют собой антитела с недостаточно выясненными на сегодняшний день функциями. Чаще всего они входят в состав медицинских препаратов.

Антитела IgG

Основная роль антител IgG — это длительная защита организма от большинства бактерий и вирусов — хотя их выработка происходит более медленно, но ответ на антигенный раздражитель сохраняется более устойчивым, чем у антител класса IgM.

Уровни антител IgG повышаются медленнее (через 15-20 дней после начала заболевания), чем IgM, но остаются повышенными дольше, поэтому могут показывать давно текущую инфекцию при отсутствии IgM АТ. IgG могут находиться на низком уровне в течение многих лет, но, при повторном воздействии того же антигена, уровень антител IgG быстро повышается.

Для полной диагностической картины необходимо определить антитела IgA и IgG одновременно. При неясном результате IgA, подтверждение осуществляется определением IgM. В случае положительного результата и для точной диагностики второй анализ, сделанный через 8-14 дней после первого, должен быть проверен параллельно для определения роста концентрации IgG. Результаты анализа должны интерпретироваться в комплексе с информацией, полученной в других диагностических процедурах.

Антитела IgG, в частности, используются для диагностики Helicobacter pylori — одной из причин язвы и гастрита.

В каких случаях необходимо сдать анализ на иммуноглобулин

Сдать кровь на иммуноглобулин необходимо пациентам при подозрении на наличие в организме следующих заболеваний:

• гельминтоза;
• поллиноза;
• бронхиальной астмы;
• атопического дерматита;
• экземы;
• пищевой аллергии;
• лекарственной аллергии;
• затяжной, хронической и часто рецидивирующей инфекции;
• аутоиммунных или онкологических патологий;
• иммунодефицита.

Кроме того, анализ крови на иммуноглобулин назначается в рамках комплексного обследования перед проведением хирургических вмешательств и при тяжелом реабилитационном периоде после них.

Мнение эксперта

Автор: Алексей Сергеевич Смычков

Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук

Аллергией организм отвечает на взаимодействие с антигеном, который по своей сути не является опасным. За развитие этой аллергической реакции ответственны антитела (или, как их еще называют, иммуноглобулины). Исследования крови производятся исключительно по назначению врача. Важно знать, как сдавать анализ на иммуноглобулин. Сдавать кровь нужно натощак. Рекомендуется избегать эмоциональных переживаний и физических нагрузок. Материал берется из вены.

Уровень иммуноглобулина узнают с помощью иммунофлюоресцентного анализа (ИФА). В кровь добавляют антиген и в зависимости от интенсивности цвета определяют содержание антител. Корректно расшифровать результат может только врач. В Юсуповской больнице безошибочно определяют диагноз и назначают наиболее эффективную комплексную терапию. Важно учитывать не только показатели, но и общее состояние пациента. Врач также должен принимать во внимание сведения других исследований. Именно эти составляющие позволяют получить точное представление о болезни и назначить соответствующее лечение.

Аллерген-специфический и общий IgE

Отношение аллерген-специфического иммуноглобулина E (IgE) к общему IgE было названо «специфической активностью». Его полезность была изучена при диагностике нескольких аллергических расстройств и прогнозировании индивидуальной реакции на терапию моноклональными антителами (препарат омализумаб). Одно исследование показало, что при диагностике пищевой аллергии специфическая активность не более полезна, чем только аллерген-специфический IgE. Однако при лечении астмы омализумабом удельная активность, превышающая 3-4 %, позволяла прогнозировать снижение ответа на терапию омализумабом. Отношение аллерген-специфических IgE к общему IgE остается в основном инструментом клинических исследований, общая практическая полезность этого показателя пока не установлена.

Функция иммуноглобулина Е в организме

Иммуноглобулин Е – специфический показатель аллергии. Аллергены, проникающие либо контактирующие с тканями, вступают во взаимодействие с иммуноглобулинами данного типа, вследствие чего они связываются в комплексы, а в местах воздействия возникают следующие аллергические реакции:

• отмечается появление насморка, частых чиханий, увеличивается чувствительность слизистой оболочки носа (ринит);
• изменяется форма и цвет кожных покровов (аллергическая сыпь);
• вследствие воспаления бронхов возникает кашель (бронхит);
• в результате уменьшения просвета бронхов отмечаются хрипы, затрудненность дыхания, одышка (астма);
• развитие немедленной аллергической реакции на раздражитель, зачастую заканчивается летальным исходом (анафилактический шок).

По своей структуре иммуноглобулины Е относятся к гамма-глобулинам, за выработку которых отвечают В-лимфоциты. Они играют ведущую роль в развитии атопических заболеваний: крапивницы, аллергического ринита, атопического дерматита, бронхиальной астмы. Помимо этого, иммуноглобулины класса Е формируют антипаразитарный иммунный ответ к аскаридам, токсоплазмам, трихинеллам, эхинококкам, нематодам и другим видам паразитов.

В норме иммуноглобулин Е содержится в сыворотке крови в незначительных количествах (30-240мкг/л). Наиболее высокие показатели антител наблюдаются в конце весны, а минимальные – в начале зимы. Ввиду активного цветения большинства растений, в мае воздух насыщается пыльцой, которая является очень сильным аллергеном.

Иммуноглобулины Е появляются в человеческом организме еще в период внутриутробного развития. От рождения и до подросткового возраста наблюдается постепенное увеличение их уровня. Снижение количества иммуноглобулина Е отмечается в людей пожилого возраста. Резкие колебания уровня иммуноглобулина Е могут свидетельствовать о тех или иных заболеваниях.

Анализ крови на общий иммуноглобулин, как правило, назначается лицам, страдающим бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, поллинозом и гельминтозом. Сдать кровь на иммуноглобулин рекомендуется для того, чтобы выявить лекарственную и пищевую аллергию, возможные наследственные заболевания.

Записаться на приём

Различные уровни IgE при аллергии

Общий уровень IgE в сыворотке 100 международных единиц/мл (МЕ/мл) обычно считается верхним пределом нормы для подростков старшего возраста и взрослых. Повышение уровня общего сывороточного IgE наблюдается при нескольких типах заболеваний, включая аллергические заболевания, некоторые первичные иммунодефициты, паразитарные и вирусные инфекции, некоторые воспалительные заболевания, некоторые злокачественные новообразования и ряд других заболеваний. Таким образом, повышенный общий сывороточный IgE не является специфическим для аллергического заболевания.

Повышение уровня общего сывороточного IgE.

Многие пациенты с аллергическими расстройствами имеют повышенный уровень общего IgE, однако не существует определенного порогового значения, которое отличало бы пациентов с аллергическим заболеванием от пациентов без него. Сам по себе общий IgE редко бывает достаточным для диагностики аллергического заболевания. Следующие исследования являются иллюстративными:

• Взрослые с IgE> 66 МЕ/мл имеют в 37 раз больший риск появления аллерген-специфических антител IgE к аэроаллергенам по сравнению с пациентами с самым низким уровнем общего IgE.
• В одном исследовании у детей школьного возраста средний уровень IgE составлял 51 МЕ/мл. У детей с атопическим дерматитом и астмой средний уровень IgE составлял 985 МЕ/мл; те, у кого только астма, 305 МЕ/мл; больные только экземой — 273 МЕ/мл, а пациенты с аллергическим ринитом — 171 МЕ/мл.
• Среди пациентов с атопией всех возрастов наиболее высокий уровень IgE наблюдается у пациентов с атопическим дерматитом, за которыми следуют атопическая астма, хронический аллергический ринит и сезонный аллергический ринит.
• При использовании общего уровня IgE в сыворотке в 100 МЕ/мл, чувствительность составила 78 % для пациентов с астмой и 60 % для ринита, чтобы отличить аллергических от неаллергических пациентов. 20 % пациентов при этом были неправильно классифицированы.

Снижение или нормальный уровень общего IgE.

Низкие уровни общего сывороточного IgE не могут использоваться для исключения наличия атопического заболевания из-за значительного перекрытия общего сывороточного IgE среди атопических и неатопических популяций. Пациенты с низким или нормальным уровнем IgE в сыворотке все еще могут иметь местную продукцию аллерген-специфических IgE в тканях.

Зачем назначается анализ крови на иммуноглобулин Е

Аллергия широко распространена во всем мире. Она поражает людей любых профессий, возрастов и социальных групп. Аллергические заболевания приносят больным массу страданий и дискомфорта, являются причиной снижения качества жизни человека, многочисленных ограничений в пище, быту. Зачастую симптомы аллергии схожи с проявлениями других заболеваний, поэтому для того, чтобы подобрать наиболее эффективное лечение необходимо выяснить истинную природу патологии.

Анализ на иммуноглобулин Е является одним из наиболее распространенных исследований, которые проводятся для выявления аллергии. Кроме того, с помощью данного теста врач может контролировать эффективность проведенной терапии, прогнозировать рецидивы заболевания и оценить иммунную систему организма пациента в общем.

Анализ крови на иммуноглобулин Е проводится не только для того, чтобы определить его уровень, но и с целью выявления аллергенов, которые спровоцировали аллергическую реакцию организма. Для определения антител иммуноглобулина Е проводятся пробы с использованием различных групп аллергенов: бытовых (пыли, пылевых клещей), пыльцевых, грибковых, пищевых, эпидермальных (частичек шерсти и кожи животных).

Специальные лекарственные препараты, позволяющие снизить уровень иммуноглобулина, на сегодняшний день отсутствуют. Его концентрация постепенно снижается сама собой, после купирования аллергической реакции и проведения полноценной противоаллергической терапии.

Измерение уровня IgE

Общий IgE.

Уровни общего иммуноглобулина E (IgE) часто измеряются с помощью «сэндвич-анализа». В этом методе антитело против IgE связывается с твердой подложкой. Добавляется сыворотка пациента, а затем несвязанный белок смывается. Добавляют второе меченое антитело против IgE и измеряют количество, связанное с IgE пациента. Общие сывороточные уровни IgE выражаются в международных единицах или нанограммах на миллилитр (1 МЕ/мл = 2,44 нг/мл). Тесты на IgE калибруются по третьему международному эталонному препарату IgE Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ IgE-IRP).

Аллерген-специфические IgE.

Первый коммерческий тест для аллерген-специфического IgE был тест радиоаллергосорбентный (RAST). Связанный аллерген-специфический IgE выявляли с помощью радиоактивного йода и количественно определяли с помощью гамма-счетчика. Термин «RAST» до сих пор часто используется для обозначения тестов in vitro на аллерген-специфический IgE, хотя в современных методах используются ферменты вместо радионуклеотидов. Ряд других технических достижений в технологии анализа резко повысил чувствительность и специфичность измерений аллерген-специфических IgE. Термины «анализ антител IgE in vitro» или «иммуноанализ аллергенспецифического IgE» более точно характеризуют те варианты анализов, которые больше всего распространены в мире:

• HYTEC-288 — это колориметрический анализ с использованием твердофазной подложки на бумажном диске. Его всё чаще заменяет лабораторный автомат Falcon.
• ImmunoCAP — это фторированный иммуноанализ с твердофазной матрицей из целлюлозной губки.
• Хемилюминесцентный анализ Immulite содержит биотинилированный аллерген и твердую фазу частиц авидина.

Нижний предел обнаружения аллерген-специфических IgE ниже, чем общего IgE. Большинство лабораторий используют нижний предел приблизительно от 0,1 до 0,35 МЕ/мл.

Причины повышения уровня иммуноглобулина Е

Повышение уровня иммуноглобулина данного класса наблюдается у лиц, страдающих следующими патологиями:

• аллергическими заболеваниями (аллергическим конъюнктивитом, синуситом, ринитом, анафилаксией, атопическим дерматитом, атопической бронхиальной астмой, крапивницей, пыльцевой, пищевой, лекарственной аллергией, ангионевротическим отеком, аллергической гастроэнтеропатией и пр.);
• паразитарным инвазиями (эхинококкозом, амебиазом, аскаридозом, нематодозом, анкилостоматозом и др.);
• бронхолегочным аспергиллезом;
• иммунными заболеваниями (синдромом Джоба, Вискотта-Олдрича, возвратной пиодермией, синдромом Ди-Джорджи (тимусной аплазией), узелковым периартериитом, синдромом Неймана, гиперэозинофилией неясной природы;
• инфекционным мононуклеозом;
• селективным дефицитом иммуноглобулина А;
• циррозом печени алкогольного происхождения.

Анализ крови на иммуноглобулин Е: диагностическое значение

Анализ крови на иммуноглобулин Е дает специалисту возможность:

• оценить риск развития аллергических реакций у детей (значение иммуноглобулина является прогностическим показателем);
• оценить в целом иммунный статус организма;
• диагностировать глистные инвазии;
• дифференцировать реакции гиперчувствительности с заболеваниями, имеющими похожую симптоматику (хроническими ринитами, дерматитами, другими заболеваниями верхних дыхательных путей);
• оценить эффективность терапии аллергических заболеваний и других патологий;
• объективно оценить сенсибилизацию к тому или иному аллергену.

Таким образом, проведение анализа на иммуноглобулин Е (гемотест и другие исследования крови) может быть назначено пациентам при подозрении на наличие у них аллергических заболеваний (прежде всего – атопических), иммунодефицитных состояний, аутоиммунных заболеваний, глистной инвазии, бронхолегочного аспергиллеза и др.

Какой тип гиперчувствительности к аллергенам самый опасный?

Как говорил Кузьма Прутков: «Зри в корень». А в данной ситуации корнем патогенеза аллергических реакций будет высвобождение повышенного количества клеточных медиаторов, тех, которые будут уже реализовывать клиническую картину аллергии. И в данной ситуации только врач вам может помочь разобраться. В каком типе аллергической реакции вы присутствуете. Потому что подходы к ведению таких пациентов и к лечению будут совершенно разные, и к диагностике тоже. Каждый тип гиперчувствительности имеет свой патогенез. Единственное, в реализации гиперчувствительности первого типа чаще всего играют важную роль такие аллергены, как белковые, пыльцевые, и та же самая сезонная лихорадка может быть связана именно с гиперчувствительностью первого типа. Так же некоторые лекарственные средства, органические, неорганические, химические вещества могут вызвать анафилактические реакции или гиперчувствительность первого типа.

Почему я более подробно хочу остановиться на гиперчувствительности первого типа? Потому что, с точки зрения угрозы жизни человека, гиперчувствительность первого типа может развиваться в доли секунды. Она более важна и более опасна, поэтому, для того, чтобы правильно выяснить какая у вас гиперчувствительность, как правильно подойти к тем или иным аспектам лечения, конечно, лучше всего, в данной ситуации, обратиться к врачу, к специалисту, который бы вам точно установил диагноз, подобрал бы правильное лечение для вас. И я категорически не рекомендую заниматься самолечением.

Анализ крови на иммуноглобулин Е: как сдавать правильно

Анализ крови на общий иммуноглобулин Е является специальным лабораторным исследованием сыворотки крови. Для максимальной достоверности результатов необходима правильная подготовка:

• кровь для исследования забирается утром, за 10-14 часов до анализа пациентам рекомендуется отказаться от приема пищи, можно пить очищенную, негазированную воду;
• не менее, чем за сутки необходимо отказаться от употребления жирной и острой пищи, алкогольных напитков и курения;
• рекомендуется исключить физические нагрузки;
• в случае приема каких-либо лекарственных препаратов, после консультации лечащего врача, для достоверности результатов анализа, их применение, как правило, отменяется.

Анализ крови на иммуноглобулин Е не проводят при наличии следующих противопоказаний:

• месячные (анализ сдать за 3 дня до или через 5 дней после месячных);
• острая фаза инфекционного заболевания (грипп, острая респираторно-вирусная инфекция);
• приём антибиотиков (кровь можно сдать через 7 -10 дней после отмены антибактериальных препаратов).

За двое суток до сдачи крови для определения уровня иммуноглобулина Е рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, витаминов, биологически активных добавок, аспирина, антигистаминных препаратов. Приём жизненно необходимых лекарств пациент согласовывает с лечащим врачом. Не рекомендуется проводить исследование на фоне приёма цитостатиков, глюкокортикоидов, лучевого лечения и химиотерапии, так как они угнетают синтез иммуноглобулинов.

Зачем сдавать тесты на антитела?

Новые способы обследования вызывают желание у всех тех, кто переболел осенью и зимой подозрительными ОРВИ и бронхитами, сдать анализ и ответить на главный вопрос: есть ли иммунитет к SARS-CoV-2? Так же исследование на антитела может помочь в принятии решения о возможности возвращения людей из карантинного режима в общественную жизнь.

Для первичного прохождения исследования на антитела, рекомендуется выявление в крови одновременно IgM и IgG антител. Таким образом, исследование указывает на текущую или недавно перенесенную инфекцию.

Как расшифровать анализ крови на общий иммуноглобулин Е

Референсными значениями иммуноглобулина Е у детей считаются следующие показатели:

• 0-3 месяцев: от 0 до 2 кЕ/л;
• 3-6 месяцев: от 3 до 10 кЕ/л;
• 6-12 месяцев: от 8 до 20 кЕ/л;
• 1-5 лет: от 10 до 50 кЕ/л;
• 5-15 лет: от 16 до 60 кЕ/л.

Нормальные показатели иммуноглобулина Е у взрослых людей могут колебаться от 20 до 100 кЕ/л.

Отклонение от вышеперечисленных норм, выявленное при исследовании крови на общий иммуноглобулин Е у лиц как детского, так и взрослого возраста, может свидетельствовать о наличии в организме того или иного заболевания либо развитии в нем патологического процесса. В этом случае пациенту назначаются дополнительные обследования, в ходе которых устанавливается, что является причиной нарушения.