Конкор и Конкор Кор являются медицинскими препаратами, относящимися к группе андреноблокаторов. Средства этой группы применяются для проведения лечения, целью которого является устранение гипертонии, приступов стенокардии, ишемии и застойной недостаточности.
Конкор и Конкор Кор являются медицинскими препаратами, относящимися к группе андреноблокаторов.
Препараты являются аналогами друг друга и имеют не только сходные названия, но и химический состав. По этой причине больному самостоятельно сложно определить, что лучше: Конкор или Конкор Кор. На этот вопрос может дать ответ только лечащий врач, осуществляющий лечение пациента.
Сходства составов
Оба средства имеют одинаковый состав, поэтому их можно считать разными формами одного медикамента. В обоих вариантах препарата активным действующим компонентом является бисопролола фумарат.
Помимо основного компонента, в составе таблеток обоих разновидностей лекарства присутствуют следующие соединения, выполняющие вспомогательную роль:
- гидрофосфат кальция;
- кукурузный крахмал;
- коллоидная форма диоксида кремния;
- МКЦ;
- стеарат магния;
- кросповидон.
Оболочки таблеток обоих препаратов также имеют сходный состав за исключением набора красителей, которые придают препаратам свой цвет. Таблетки Конкор имеют светло-оранжевую окраску за счет содержания в составе оболочек таблеток оксида железа желтого, который отсутствует в оболочке Конкор Кора.
Средства обладают антиаритмическими, гипотензивными, антиангинальными свойствами.
Характерное отличие препаратов Конкор и Конкор Кор
Лекарственные формы фармацевтического средства отличаются внешним видом таблеток, которые по своей форме стилизованы под сердце. Отличается дизайн упаковки лекарств.
Основным отличием является разница в дозировке основного компонента: в составе Конкор Кора его содержится 2,5 мг, а Конкор производится в дозировках 5 и 10 мг.
Отличие между препаратами имеется в форме упаковки и количестве таблеток в ней. Препарат с концентрацией 2,5 мг активного компонента реализуется в блистерах, содержащих 10 таблеток, а упаковка может иметь 10, 5 и 3 таких блистера. Конкор упаковывается в пачки по 30-50 и 90 таблеток.
Высокодозированная форма Конкора применяется при лечении гипертензии и стенокардии.
Лекарства разнятся между собой стоимостью: у высокодозированного — цена выше по сравнению с низкодозированной формой лекарственного препарата.
Высокодозированная форма лекарственного препарата применяется при лечении гипертензии и стенокардии. Бисопролол в большой концентрации способен без вреда для организма человека купировать симптомы, характерные для патологий в работе сердца. Дозировка препарата при осуществлении терапии гипертонии и ИБС определяется лечащим врачом отдельно для каждого человека.
Рекомендуем почитать: Сломанный щит: возможно ли починить щитовидку рефлексотерапией?
Низкодозированная форма лекарственного препарата назначается при выявленной сердечной недостаточности. При лечении этого патологического явления в работе сердца первичная дозировка лекарства составляет 1,25 мг. При дальнейшем проведении терапии больной в случае необходимости может быть переведен врачом на прием лекарства с концентрацией действующего компонента 5 или 10 мг.
Большая дозировка может представлять опасность для организма больного при наличии ХСН.
Конкор Кор имеет показания к применению ограниченные. Препарат рекомендуется назначать пожилым лицам, которые страдают сердечной недостаточностью для купирования негативных процессов, возникающих у пациентов при этом заболевании.
Конкор
Конкор – это таблетки, в состав которых входит 5 или 10 мг бисопролола. В каждую упаковку помещено 30 либо 50 таблеток.
Производитель бета-адреноблокатора – российская компания Мерк кгаа. Цена таблеток – от 197 до 483 рублей.
Конкор назначается при ХСН, повышенном давлении и ИБС, сопровождающихся стенокардией.
Противопоказания:
- СССУ
- Бронхоспазмы
- Шок
- Феохромоцитома
- AV блокада
- Расстройства периферического кровообращения
- Обострение ХСН
- Псориатические высыпания
- Блокада сердца.
Конкор пьют утром 1 раз в сутки. Минимальная доза – 2.5-5 мг. Медленно дозировку увеличивают до 10 или 20 мг.
Применение Конкора изредка провоцирует зрительные, сосудистые, пищеварительные, иммунные расстройства. Еще вероятно ухудшение функции ЦНС, сердца, половой и респираторной системы.
Противопоказания
Обе разновидности обладают сходными противопоказаниями к применению, которые следует учитывать при назначении средства для проведения медикаментозной терапии.
В соответствии с инструкцией по применению, противопоказаниями к проведению лечения препаратом являются:
- сердечная недостаточность в острой форме;
- декомпенсированная недостаточность сердца в хронической форме;
- AV-блокада 2-3 степени;
- кардиогенный шок;
- синоатриальная блокада;
- брадикардия;
- снижение давления;
- наличие бронхиальной астмы и ХОБЛ;
- метаболический ацидоз;
- изменения периферического артериального кровообращения;
- возраст менее 18 лет;
- аллергия к компонентам.
Во время беременности лечение препаратами возможно только, если это требуется для сохранения здоровья матери. Бисопролол обладает способностью снижать скорость кровотока в плаценте, что провоцирует нарушение питания плода, а это может вызвать проблемы с его развитии. В период беременности и кормления грудью при использовании лекарств необходим жесткий контроль состояния матери и ребенка.
Инструкция по применению КОНКОР® (CONCOR)
Препарат принимают внутрь 1 раз/сут. Таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.
Артериальная гипертензия и стенокардия
Дозу подбирают индивидуально, прежде всего с учетом ЧСС и состояния пациента.
Как правило, начальная доза составляет 5 мг препарата Конкор® 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз/сут. При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг препарата Конкор® 1 раз/сут.
Хроническая сердечная недостаточность
Стандартная схема лечения хронической сердечной недостаточности включает применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. В начале лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор® или Конкор® Кор требуется обязательное проведение специальной фазы титрования под регулярным врачебным контролем.
Предварительным условием для лечения препаратом Конкор® или Конкор® Кор является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.
Лечение препаратом Конкор® или Конкор® Кор начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.
Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных этапах лечения рекомендуется применять бисопролол в лекарственной форме таблетки по 2.5 мг.
Рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2.5 мг, 3.75 мг, 5 мг, 7.5 мг и 10 мг 1 раз/сут. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, то возможно снижение дозы.
Максимальная рекомендованная доза при лечении хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг 1 раз/сут.
Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов хронической сердечной недостаточности. Усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности возможно уже с первого дня применения препарата.
Если пациент плохо переносит максимальную рекомендованную дозу препарата, то следует рассмотреть возможность постепенного снижения дозы.
Во время фазы титрования или после нее возможно временное ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата или его отмена. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение.
Продолжительность лечения при всех показаниях
Лечение препаратом Конкор® или Конкор® Кор обычно является долговременным.
Особые группы пациентов
Пациентам с нарушениями функции печени или почек легкой или средней тяжести
коррекции режима дозирования, как правило, не требуется.
При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени
максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов следует проводить с особой осторожностью.
Пациентам пожилого возраста
коррекция дозы не требуется.
Т.к. нет достаточного количества данных по применению препарата Конкор® или Конкор® Кор у детей, не рекомендуется назначать препарат детям до 18 лет
.
К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Конкор® или Конкор® Кор у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с хронической сердечной недостаточностью с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.
Как принимать Конкор и Конкор Кор?
В соответствии с аннотацией, таблетки нужно принимать перорально, прием препарата одноразовый — утром. Прием должен сопровождаться запиванием таблетки небольшим количеством воды; таблетки не разжевываются.
При выявлении у больного артериальной гипертензии и стенокардии дозировка средства врачом определяется индивидуально с учетом клинического течения патологии и индивидуальной физиологии организма больного. Рекомендуемая первоначальная дозировка Конкора — 5 мг 1 раз в сутки. Доктор при необходимости может дозу повысить на 5 мг в сутки. При медикаментозном лечении гипертензии и стенокардии максимально допустимая дозировка средства составляет не больше 20 мг в сутки.
Рекомендуем почитать: Правила составления диеты при гипертиреозе щитовидной железы
При сердечной недостаточности схема осуществления медикаментозных мероприятий предполагает назначение:
- Ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензина.
- Диуретиков.
- Бета-адреноблокаторов.
- Сердечных гликозидов.
Лекарство с высокой дозировкой не следует назначать пациентам, не достигшим 18 лет.
Проведение терапии хронической недостаточности при помощи низкодозированного варианта Конкор Кора требует предварительного проведения титрования и постоянного контроля со стороны врача.
Длительность курса определяется врачом, контролирующим процесс лечения.
Проведение терапии хронической недостаточности при помощи низкодозированного варианта медикамента требует предварительного проведения титрования и постоянного контроля со стороны врача. Максимально допустимая дозировка медикамента при хронической форме недостаточности составляет 10 мг в сутки.
После первоначального приема лекарства больной должен на протяжении 4 часов наблюдаться врачом. Доктору в этот период необходимо контролировать пульс, давление и показатели проводимости.
Средства необходимо с осторожностью назначать при:
- гипогликемии на фоне развития сахарного диабета;
- патологиях в работе щитовидной железы;
- стенокардии Принцметала;
- строгой диете;
- легком и умеренном нарушении артериального кровообращения;
- AV-блокаде первой степени;
- псориазе.
Кроме того, осторожность необходима в случае соблюдения строгой диеты и при проведении десенсибилизирующего лечения.
Схему приема Конкор Кора и дозу определяет доктор в соответствии с особенностями организма пациента.
Конкор® кор (Concor® cor)
Пациент не должен резко прерывать лечение и менять рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, поскольку это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если прекращение лечения необходимо, дозу следует снижать постепенно.
Контроль за состоянием пациентов, принимающих Конкор Кор, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), проведение ЭКГ, определение глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).
Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС <50 уд./мин.
Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
Примерно у 20% пациентов со стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины: тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС <100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.
У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Пациентам, пользующимся контактными линзами, следует учитывать, что на фоне лечения препаратом возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
При применении препарата Конкор Кор у пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
При тиреотоксикозе Конкор Кор может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптомы.
При сахарном диабете применение препарата может привести к маскировке тахикардии, вызванной гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов Конкор Кор практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
При одновременном применении клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Конкор Кор.
Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
В случае необходимости проведения планового хирургического лечения препарат следует отменить за 48 ч до проведения общей анестезии. Если пациент принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.
Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).
Лекарственные средства, которые истощают депо катехоламинов (в т. ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.
Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств. При превышении дозы препарата Конкор Кор возникает опасность развития бронхоспазма.
В случае выявления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (ЧСС <50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД <100 мм рт.ст.), AV-блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.
Рекомендуется прекратить терапию препаратом Конкор Кор при развитии депрессии.
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену препарата проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).
Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина, ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Бисопролол не влияет на способность управлять автомобилем при исследовании пациентов с заболеваниями коронарных сосудов сердца. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автомобилем или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.
Побочные действия Конкора и Конкора Кора
Распространенными нежелательными реакциями организма могут являться замедление сердцебиения, гипотензия, чувство тошноты и ухудшение самочувствия.
Кроме того, в процессе проведения терапии возможно появление следующих побочных эффектов:
- брадикардия, ухудшение протекания хронической сердечной недостаточности, онемение, сильное снижение АД, ортостатическая гипотензия;
- головокружение, потеря сознания, головная боль, депрессивное состояние, бессонница, кошмарные сновидения;
- приступы бронхиальной астмы;
- судороги, слабость в мышцах;
- поражения слуха, конъюнктивит;
- диарея, позывы к рвоте;
- увеличение уровня печеночных ферментов в крови;
- снижение потенции;
- алопеция;
- зуд, сыпь, покраснение кожных покровов, аллергический ринит.
Средство с минимальным количеством активного компонента обладает аналогичным списком побочных эффектов, возникающих при его применении.
Отзывы врачей
Чаморовский А. Н., кардиолог, стаж работы 9 лет
Конкор — золотой стандарт селективного бета-блокатора, который эффективен для применения у пациентов с ИБС. Оказывает действие, направленное на снижение количества сокращений сердца. Применяется у пациентов с сердечной недостаточностью. Препарат обладает демократичной ценой, что позволяет его использовать при лечении разных групп населения.
Рекомендуем почитать: В чем особенности ухода за пациентами с гипотиреозом?
Зафираки В. К, кардиолог, стаж работы 18 лет
Конкор — оригинальный препарат, но стоит не намного дороже дженериков. В то же время оригинальный препарат — эталон лечебного эффекта и безопасности, а дженерики могут лишь приближаться к оригиналу. Хорошо переносится, побочные эффекты, свойственные бета-блокаторам, развиваются редко. В своем классе Конкор — из числа наиболее безопасных.
Иногда репутация препарата портится, если его используют не по назначению. Тогда и результата не будет, а пациент останется разочарован. Не каждая боль в грудной клетке, даже если слева, в области сердца, — это стенокардия. Соответственно, Конкор, хотя и имеет среди показаний терапию стенокардии, не поможет, если это боль иного происхождения, Разобраться в том, что за боль, может лишь врач.
Конкор Кор, 30 шт., 2.5 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой
На эффективность и переносимость бисопролола может повлиять одновременный прием других ЛС. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда 2 ЛС приняты через короткий промежуток времени. Врача необходимо проинформировать о приеме других ЛС, даже в случае их приема без назначения врача (т.е препараты безрецептурного отпуска).
Нерекомендуемые комбинации
Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность сердца.
БМКК типа верапамила и в меньшей степени дилтиазема при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим β-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде.
Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены β-адреноблокаторов, может увеличить риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии.
Комбинации, требующие особой осторожности
БМКК, производные дигидропиридина (например нифедипин, фелодипин, амлодипин), при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с ХСН нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.
Антиаритмические средства III класса (например амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости.
Действие β-адреноблокаторов для местного применения (например глазные капли для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).
Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.
Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии — в частности тахикардия — могут маскироваться или подавляться. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных β-адреноблокаторов.
Средства для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии (см. «Особые указания»).
Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса и, т.о., к развитию брадикардии.
НПВП могут снижать гипотензивный эффект бисопролола.
Одновременное применение препарата Конкор® Кор с β-адреномиметиками (например изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.
Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на β- и α-адренорецепторы (например норэпинефрин, эпинефрин) может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающих с участием α-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных β-адреноблокаторов.
Антигипертензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать гипотензивный эффект бисопролола.
Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.
Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО В) могут усиливать гипотензивный эффект β-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.
Отзывы пациентов
Вадим, Ставрополь
У меня аритмия сердца, возникают приступы тахикардии. Могу рекомендовать препарат как быстродействующее средство от аритмии, о приступах тахикардии можно забыть.
Достоинства препарата занижают. Возникающие при его приеме побочные эффекты: увеличивается утомляемость, страдает внимание, головная боль, легкое головокружение, а самое главное — синдром сухих глаз — появляется сильнейшая резь в глазах, ну а за компьютером работать просто невозможно!
Следует проявлять осторожность при слабом пульсе в ночное время, сколько раз просыпался от острой нехватки воздуха.
Ольга Б., Краснодар
Конкор — эффективный препарат при высоком давлении. Плюс в его применении — положительное влияние как на сердце, так и на сосуды. Стоимость этого препарата небольшая. Единственное неудобство — таблетки приходится принимать постоянно. Если забываю пить — давление опять повышается.
