Эгилок® (Egilok®)
При назначении препарата Эгилок® следует регулярно контролировать ЧСС и АД. Пациент должен быть предупрежден, что при ЧСС<50 уд./мин необходима консультация врача.
У пациентов с сахарным диабетом следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови и при необходимости проводить коррекцию дозы инсулина или пероральных гипогликемических препаратов.
Назначение Эгилока больным с хронической сердечной недостаточностью возможно только после достижения стадии компенсации.
У пациентов, принимающих Эгилок®, возможно усиление выраженности реакций гиперчувствительности (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина (адреналина).
На фоне применения Эгилока возможно усугубление симптомов нарушения периферического кровообращения.
Эгилок® следует отменять постепенно, последовательно снижая его дозу в течение 10 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД). В период отмены препарата пациентам со стенокардией необходимо находиться под тщательным медицинским наблюдением.
При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин, при нагрузке — не более 110 уд./мин.
Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления гипертиреоза (тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При сахарном диабете прием Эгилока может маскировать симптомы гипогликемии (тахикардию, потливость, повышение АД).
При назначении метопролола пациентам с бронхиальной астмой необходимо одновременное применение бета2-адреномиметиков.
У пациентов с феохромоцитомой Эгилок® следует применять в сочетании с альфа-адреноблокаторами.
Перед проведением любого хирургического вмешательства необходимо проинформировать анестезиолога о проводимой терапии Эгилоком (выбор препарата для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием); отмены препарата не требуется.
При назначении препарата пожилым пациентам следует регулярно контролировать функцию печени. Коррекция режима дозирования требуется только в случае появления у пожилых больных нарастающей брадикардии, выраженного снижения АД, AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени. Иногда необходимо прекратить лечение.
Следует проводить особый контроль состояния пациентов с депрессивными расстройствами в анамнезе. В случае развитии депрессии Эгилок® следует отменить.
При одновременном применении Эгилока с клонидином в случае отмены Эгилока клонидин следует отменять через несколько дней (в связи с риском возникновения синдрома отмены).
Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин) могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным медицинским наблюдением на предмет выявления чрезмерного снижения АД или брадикардии.
Использование в педиатрии
Эффективность и безопасность применения Эгилока у детей и подростков в возрасте до 18 лет
не определены.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о назначении препарата амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.
«Эгилок» снижает давление или нет?
В инструкции указано, что его можно применять при гипертонии. Лечебный эффект всех видов «Эгилока» заключается в снижении артериального давления и избавлении от аритмий. Почему препарат снижает артериальное давление? Действующее вещество препарата влияет на сокращения сердечной мышцы, уменьшая их, снижает частоту сердечных сокращений и количество крови, проходящей через аорту.
Основное действие «Эгилока» — снижение нагрузки на сердце, что достигается именно за счет снижения давления и частоты сердечных сокращений.
Инструкция по применению
Рекомендации по применению: в целом применение таблеток не зависит от количества потребляемой пищи. Это не влияет на действие препарата, но лучше соблюдать меры предосторожности и принимать таблетки во время еды.
Их следует принимать целиком и запивать водой без газа. Измельчение не рекомендуется, разве что нельзя принимать его целиком, тогда дозу допустимо делить пополам.
При каком давлении принимать лекарство?
«Эгилок» назначают только при повышенном артериальном давлении. Действие активного вещества (метопролола тартрата) снижает сократительную способность сердца, частоту сердечных сокращений и объем крови, проходящей через аорту.
Дозировки препарата
Дозы и частота приема зависят от типа лекарства и болезни, которую необходимо устранить.
«Эгилок»
Титрование дозировки рекомендуется при вероятности брадикардии из-за высоких концентраций препарата.
«Эгилок Ретард»
«Эгилок С»
Совместимость с другими препаратами
Колебания результатов анализов крови Эгилока наблюдаются при одновременном приеме с хинидином, тербинафином, пароксетином, флуоксетином. Он несовместим с лекарствами, угнетающими нервную систему, антиаритмическими препаратами и средствами, используемыми для лечения стенокардии с ангионевротическим отеком.
Рекомендуется коррекция при одновременном применении со следующими препаратами: адреналин, бета-адреноблокаторы, «Гидразалин», «Дилтиазем», «Клонидин», «Метилдопа», «Рутерпин», «Теофиллин», эстрогены, «Эрготамин».
Терапевтические препараты, действующие на нервную систему, при одновременном применении увеличивают возможность быстрого снижения артериального давления.
Противопоказания
Как и любой препарат, «Эгилок» имеет ряд противопоказаний:
- Низкая частота пульса.
- Сердечная недостаточность в конечной стадии.
- Крайняя фаза левожелудочковой недостаточности, сопровождающаяся резким снижением сократительной способности сердечной мышцы.
- Беременность и период лактации.
- Непереносимость или аллергия на определенные компоненты препарата.
- Низкое кровяное давление.
- Ангионевротическая стенокардия.
При наличии у пациента противопоказаний из списка применять препарат не следует. Врач может разрешить прием «Эгилока» при противопоказаниях, но только в крайних случаях. В этом случае доза снижается и за организмом проводится регулярное наблюдение. Если отрицательной реакции не наблюдается, прием продолжают.
Показания
«Эгилок» — препарат накопительного действия, предназначенный для помощи людям, страдающим заболеваниями сердца и сосудов, а также нарушениями артериального давления. Чаще всего его назначают пожилым людям, для которых это незаменимое средство. Показания к применению препарата довольно широки и зависят от вида препарата.
Распространенными профилактическими показаниями к применению препаратов «Эгилок», «Эгилок Ретард» и «Эгилок С» являются мигрень, гипертония, стенокардия, рецидивы после первого инфаркта:
- «Эгилок» и «Эгилок Ретард» назначают при гипертиреозе как одно из средств комплексного лечения, а также при гиперкинетико-сердечном синдроме (ощущение пульсации в голове и шее).
- Эгилок С помогает людям с такими состояниями, как преждевременное сокращение желудочков, наджелудочковые аритмии, фибрилляция предсердий, стойкая хроническая сердечная недостаточность, поздний инфаркт миокарда и тахикардия.
- «Эгилок Ретард» применяется при хронической сердечной недостаточности в сочетании с другими лекарственными средствами и для профилактики различных видов тахикардии.
Эгилок применяется для предотвращения преждевременных сокращений желудочков и наджелудочковых аритмий.
Взаимодействия препарата Эгилок
Осторожность необходима при применении препарата одновременно с:
- верапамилом и дилтиаземом — риск гипотензии, брадикардии, атриовентрикулярной блокады, асистолии;
- клонидином — прием клонидина необходимо закончить через несколько дней после окончания приема метопролола во избежание развития синдрома отмены;
- наркотическими средствами — риск развития кардиодепрессивного эффекта;
- эрготамином — повышается вазоконстрикторный эффект);
- некоторыми препаратами, влияющими на ЦНС: снотворными — бромазепам, лоразепам;
- транквилизаторами — хлордиазепоксид, триметацин, тофизопам;
- три- и тетрациклическими антидепрессантами — циталопрам, моклобемид;
- нейролептиками — хлорпромазин, трифлупромазин — и алкоголем — риск артериальной гипотензии, влияние на ЦНС;
- НПВП, например индометацином — возможно снижение антигипертензивного эффекта метопролола;
- эстрогенами, например норэтиндроном, норгестрелом — антигипертензивный эффект метопролола снижается;
- гипогликемизирующими пероральными средствами, например хлорпропамидом, глибенкламидом, тольбутамидом и инсулином — усиление их гипогликемического действия, маскировка симптомов гипогликемии;
- курареподобными миорелаксантами — усиление нервно-мышечной блокады;
- антагонистами Н2 -рецепторов, например циметидином — возможно повышение биодоступности препарата);
- рифампицином, барбитуратами, например фенобарбиталом, секобарбиталом, пентобарбиталом — возможно снижение антигипертензивного эффекта метопролола.
Особая осторожность необходима при применении с ганглиоблокирующими препаратами и другими блокаторами β-адренорецепторов, симпатомиметиками, антиаритмическими препаратами I класса.
Применение препарата Эгилок
При АГ (артериальная гипертензия) начальная доза Эгилока Ретард составляет 50 мг/сут в 1 прием. Суточную дозу можно постепенно повышать до 100–200 мг в 1 прием. Эгилок Ретард можно применять с другими гипотензивными средствами для повышения гипотензивного эффекта. Для лечения стенокардии доза составляет 50 мг 1 раз в сутки с дальнейшим титрованием дозы до клинически оптимальной. При необходимости дозу можно повышать до 100–200 мг в 1 прием. Эгилок Ретард можно применять с другими антиангинальными препаратами. При сердечной недостаточности начальная доза составляет 25 мг/сут. В случае необходимости каждые 2 нед дозу можно повысить до 50 мг, еще через 2 нед — до 100 мг, при необходимости через 2 нед до 200 мг. При аритмии начальная доза составляет 50–200 мг/сут в 1 прием. После инфаркта миокарда с целью его вторичной профилактики доза подбирается индивидуально под контролем ЧСС и АД. Для профилактики приступов мигрени обычная доза — 100–200 мг/сут в 1 прием. Таблетки принимают 1 раз в сутки (утром), не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Препарат можно принимать также с пищей или натощак.
Побочные явления
Вы можете почувствовать усталость, когда впервые начнете принимать это лекарство. При дальнейшем использовании могут возникнуть следующие негативные явления:
- Боль в груди, аритмия, отек конечностей, кардиогенный шок, снижение частоты сердечных сокращений, резкое падение артериального давления при повышении, обморок, холодные ноги.
- Головная боль, утомляемость, депрессия, потеря внимания, возбуждение, судорожный синдром.
- Тошнота, боли в животе, сухость во рту, нарушения перистальтики кишечника, заболевания печени, желтуха, гепатит.
- Одышка, сыпь, гиперемия кожи, повышенное потоотделение, нарушение зрения, сухость белков глаз, воспалительные процессы на слизистой оболочке глазного яблока.
При беременности и лактации
«Эгилок» не рекомендуется беременным и в период грудного вскармливания. Хотя, прием возможен, если положительное влияние на мать перевешивает гипотетический вред для плода. Если прием препарата оправдан, необходимо своевременно контролировать состояние матери и плода.
В период кормления грудью также не рекомендуется применение препарата, что связано с частичным выведением действующего вещества с молоком. Это приводит к такой патологии у новорожденного, как брадикардия.
Побочные эффекты препарата Эгилок
Снижение ЧСС, АД. Возможны также нарушение АV-проводимости, симптомы сердечной недостаточности, депрессия. Могут возникать такие побочные явления, как утомляемость, головная боль, головокружение, нарушение сна. Во многих случаях эти явления временные и при снижении дозы препарата исчезают самостоятельно. Редко возникают неспецифичные кожные реакции и похолодение конечностей, рвота, диарея, запор, бронхоспазм, тромбоцитопения, нарушение функции печени. Если возникли какие-либо другие побочные явления, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу.
