Сахарный диабет 1 типа — симптомы и лечение

Иркутская городская клиническая больница № 9

Памятка для пациента:

Что сделать, чтобы предупредить развитие гипергликемии и сахарного диабета.

Факты о гипергликемии и сахарном диабете:

• Каждые 20 минут в США регистрируется новый случай заболевания диабетом, а в Европе — каждые сорок минут.
• В настоящее время распространенность явного сахарного диабета среди населения экономически развитых стран достигает 4-7 %. Однако массовые обследования показали, что больных скрытыми формами диабета — в 2 раза больше.
• У лиц, масса тела которых превышает норму на 20 %, сахарный диабет выявляется в 10 раз чаще, чем в популяции. Среди лиц с резко выраженным ожирением заболеваемость диабетом увеличивается в 30 раз. Показано, что сочетание нескольких факторов риска увеличивает вероятность развития клинического сахарного диабета примерно в 29 раз.
• Смертность среди больных сахарным диабетом, перенесших инфаркт миокарда в 1,5 – 2,5 раза выше, чем у лиц без нарушений углеводного обмена.

Гипергликемия (повышенное содержание сахара в крови) возникает, когда уровень сахара в крови поднимается выше нормы. Это происходит, если поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина, или он не работает так, как надо. Тогда глюкоза – основной источник энергии не усваивается клетками, клетки начинают «голодать», развивается слабость; сахар в крови, наоборот, повышается и вытягивает воду из клеток – появляется жажда; из-за нарушения обмена быстро поражаются мелкие и крупные сосуды головного мозга, сердца, почек и других органов, нарушается иммунитет.

Проверьте, нет ли у Вас признаков сахарного диабета?

• сильная жажда;
• сонливость;
• нечеткое зрение;
• частое мочеиспускание;
• раздражительность;
• зуд (особенно в области промежности);
• сухость кожи, гнойнички и фурункулы;
• повышенный аппетит;
• липкая моча.

Если уровень глюкозы в крови слишком высок, развивается сахарный диабет. В 95% случаев это сахарный диабет 2 типа, встречающейся чаще у людей после 40 лет, ведущих неправильный образ жизни. Посмотрите, может быть, факторы риска этого опасного заболевания есть и у Вас?

• возраст старше 45 лет;
• сахарный диабет у родственников;
• избыточная масса тела;
• низкая физическая активность;
• случайно обнаруженный повышенный уровень глюкозы при обследовании;
• повышение сахара крови при беременности и рождение крупного плода;
• высокое артериальное давление, выше 140/90 мм.рт.ст.;
• изменения в обмене холестерина (низкий уровень липопротеидов высокой плотности ≤ 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов ≥ 2,82 ммоль/л);
• поликистоз яичников;
• перенесенные инсульты, инфаркты.

Если что-то Вас насторожило, то единственный способ проверить, есть или нет сахарный диабет, – сделать анализ крови: определить уровень глюкозы натощак и/или через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы. Частота обследования зависит от группы риска, в которую Вы попадаете.

Уровень глюкозы в капиллярной крови

Также Вы можете проверить риск развития у Вас предиабета или сахарного диабета 2 типа в ближайшие 10 лет по опроснику:

• Возраст: до 45 лет (0 баллов), 45-54 лет (2 балла), 55-64 года (3 балла), старше 65 лет (4 балла).
• Индекс массы тела – рост (м), деленный на массу тела (кг) в квадрате, например, при росте 165 см и массе 73 кг индекс равен 73: (1,65 м Х 1,65 ) = 26,8=27 кг/м2: ниже 25 кг/м2 (0 баллов), 25-30 кг/м2 (1 балл), больше 30 кг/м2 (3 балла).
• Объем талии — измеряется под ребрами на уровне пупка. Мужчины: меньше 94 см (0 баллов), 94-102 см (3 балла), больше 102 см (4 балла). Женщины: меньше 80 см (0 баллов), 80-88 см (3 балла), больше 88 см (4 балла).
• Как часто Вы едите овощи, фрукты или ягоды? Каждый день (0 баллов), не каждый день (1 балл);
• Занимаетесь ли Вы физическими упражнениями регулярно? Делаете ли Вы физические упражнения по 30 минут каждый день или 3 часа в течение недели? Да (0 баллов), нет (2 балла);
• Принимали ли Вы когда-либо регулярно лекарства для снижения артериального давления? Нет (0 баллов), да (2 балла).
• Определяли ли у Вас когда-либо уровень сахара в крови выше нормы (на профилактических осмотрах, во время болезни или беременности)? Нет (0 баллов), да (5 баллов).
• Был ли у Ваших родственников сахарный диабет 1 или 2 типа? Нет (0 баллов), да: дедушка/бабушка, тетя/дядя, двоюродные братья/сестры (3 балла), родители, брат/сестра или собственный ребенок (5 баллов).

ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ__________________________

Ваш риск развития сахарного диабета 2 типа в течение 10 лет составил:

• Если Вы набрали менее 12 баллов, у Вас хорошее здоровье и Вы должны поддерживать здоровый образ жизни.
• Если Вы набрали 12-14 баллов, у Вас возможен предиабет. Вы должны поинтересоваться у Вашего врача об измении образа жизни.
• Если Вы набрали 15-20 баллов, у Вас возможен предиабет или сахарный диабет типа 2. Вам желательно проверить уровень сахара в крови. Вы должны изменить свой образ жизни, а, может, Вам понадобятся и лекарства для контроля уровня сахара в крови.
• Если Вы набрали более 20 баллов, по всей вероятности, у Вас есть сахарный диабет типа 2. Вы должны регулярно глюкометром измерять уровень сахара в крови. Вам нужно изменить свой образ жизни, и Вам необходимы лекарства для контроля уровня сахара в крови.

Профилактика диабета должна начинаться с кухни.

Около 80% пациентов с сахарным 2 типа имеют избыточный вес, который ослабляет действие инсулина. Поэтому первоочередная задача в этой ситуации — снижение веса (не до полной нормы, но на 5-10% ниже исходного) и поддержание его на этом уровне за счет продолжающегося соблюдения диеты. Эта диета должна быть вкусной, разнообразной, не вызывать чувство голода, но содержать меньше калорий, чем пациент употреблял раньше, для этого нужно всего лишь выполнять некоторые правила:

Эти продукты надо резко ограничить:

а) Сильно повышают сахар крови:

• Сахар, мед, сухофрукты, фруктовые соки, кондитерские изделия, сладости, варенье, лимонады (“Фанта”, “Пепси” и т.п.), натуральный квас.
• Манная каша, картофельное пюре, сильно «разваренные» каши.

б) Содержат много калорий:

• Масло сливочное, растительное (особенно в салатах, винегретах и при разогревании пищи), сметана, майонез, заменители масла (Rama и т.п.).
• Сало, сосиски и сардельки, колбасы и паштеты, копчености, жирное мясо, жирная рыба, мясные субпродукты (ливер, печень), куриные окорочка, кожа птиц.
• Жирные (“желтые” и плавленые) сыры, сливки, жирный творог.
• Орехи и семечки, пироги и пирожки.

Потребление этих продуктов нужно сократить вдвое:

• Хлеб (черный или белый), крупы (рис, гречневая, овсяная и др.).
• Картофель, макаронные изделия, кукуруза и соевые продукты, крекер, сушки (несладкие) и т.п.
• Фрукты: распределить в течение дня.
• Конфеты, вафли и т.п.: в виде “нечастого лакомства” (1 раз в неделю).
• Допустимы в умеренных количествах: нежирные мясо, рыба, творог.

Увеличить потребление:

• Овощи (но без добавления жиров) в виде овощных гарниров: капуста, цветная капуста, морковь, свекла, репа, редис, огурцы, помидоры, зелень.
• Напитки без сахара: минеральная вода, чай).

Гипергликемия и сахарный диабет

Гипергликемия или высокий уровень сахара (глюкозы) крови – это серьезная проблема для людей с сахарным диабетом. Гипергликемия возникает, когда в крови слишком много сахара. У людей с сахарным диабетом могут развиваться два специфических вида гипергликемии:

• Гипергликемия натощак – это уровень сахара крови выше 130мг/дл (7,2ммоль/л) после того, как человек не ел ничего на протяжении, по крайней мере, 8 часов.
• Постпрандиальная или гипергликемия после приема пищи обычно определяется, когда уровень сахара крови выше 180мг/дл (10ммоль/л). У людей без сахарного диабета постпрандиальный или уровень сахара крови после приема пищи редко превышает 140мг/дл (7,7ммоль/л). Хотя иногда через 1-2 часа после обильной еды уровень сахара может достигать 180мг/дл (10ммоль/л). Соответственно, повышенный уровень сахара крови после приема пищи может указывать на повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа.

Если у человека с сахарным диабетом часто или на длительное время возникают периоды гипергликемии, на что указывают высокие показатели гликозилированного гемоглобина HbA1c крови, могут развиться повреждения нервов, кровеносных сосудов и других органов. Гипергликемия также может привести к развитию других более серьезных состояний, включая кетоацидоз, который чаще встречается у людей с сахарным диабетом 1 типа, и гипергликемическую гиперосмолярную некетонемическую кому у людей с сахарным диабетом 2 типа и людей с повышенным риском его развития.

Для того чтобы предотвратить развитие осложнений сахарного диабета очень важно быстро лечить симптомы гипергликемии.

Что приводит к развитию гипергликемии?

Гипергликемию при сахарном диабете могут вызывать:

• Пропущенный укол инсулина или прием пероральных сахароснижающих препаратов
• Употребление в пищу слишком большого количества углеводов по сравнению с назначенной дозой инсулина или просто употребление слишком большого количества углеводов
• Употребление слишком большого количества еды и калорий
• Инфекционные заболевания
• Заболевания
• Стрессовые ситуации
• Сниженная физическая активность или выполнение меньшего количества физических упражнений, чем обычно
• Изнуряющие физические нагрузки

Каковы симптомы гипергликемии при сахарном диабете?

Если Вы больны сахарным диабетом, Вы должны знать ранние признаки гипергликемии. Если ее не лечить, гипергликемия может развиться в кетоацидоз (если у Вас сахарный диабет 1 типа) или гиперосмолярную кому (если у Вас сахарный диабет 2 типа), которые являются серьезными состояниями, требующими оказания неотложной медицинской помощи.

Ранними признаками гипергликемии при сахарном диабете являются:

• Усиленная жажда
• Головные боли
• Проблемы с сосредоточением
• Затуманенное зрение
• Учащенное мочеиспускание
• Повышенная утомляемость (слабость, чувство усталости)
• Потеря веса
• Уровень сахара крови выше 180мг/дл (10ммоль/л)

Длительно длящаяся гипергликемия при сахарном диабете может привести к развитию:

• Вагинальных и кожных инфекций
• Медленнозаживающих порезов и ран
• Снижению зрения
• Повреждения нервов, что в свою очередь проявляется в болезненных холодных или нечувствительных ступнях, потери волос на нижних конечностях и/или эректильной дисфункции
• Проблемы с желудком или тонким кишечником, такие как хронические запоры или диарея

Как лечится гипергликемия при сахарном диабете?

Если Вы больны сахарным диабетом и у Вас есть любые ранние признаки гипергликемии, не забудьте несколько раз перепроверить свой уровень сахара крови. Перед тем как позвонить своему доктору, Вам стоит записать несколько результатов своего уровня сахара крови. Он или она порекомендует Вам следующее:

• Пить больше воды. Вода поможет вывести с мочой излишнее количество сахара и избежать развития обезвоживания.
• Выполнять больше физических упражнений. Они помогут снизить концентрацию сахара в Вашей крови.

Предупреждение: Если у Вас сахарный диабет 1 типа и уровень сахара крови достиг 240мг/дл (13,3ммоль/л), Вы должны проверить свою мочу на присутствие в ней кетоновых тел. Если они есть, НЕЛЬЗЯ выполнять физические упражнения. Если у Вас сахарный диабет 2 типа и концентрация сахара в Вашей крови превысила 300мг/дл (16,6ммоль/л), даже при отсутствии кетоновых тел, НЕ занимайтесь физическими упражнениями.

• Изменить Ваши пищевые привычки. Возможно, для того чтобы изменить количество и вид употребляемых Вами в пищу продуктов, Вам придется обратиться к диетологу.
• Изменить принимаемые Вами медикаменты. Ваш доктор может изменить количество, время приема или вид противодиабетических препаратов, которые Вы принимаете. Не корректируйте свое медикаментозное лечение, не обсудив это предварительно со своим доктором.

Если у Вас сахарный диабет 1 типа и уровень сахара в Вашей крови превысил 250мг/дл (13,8ммоль/л), Ваш доктор может захотеть провести анализ Вашей мочи на присутствие в ней кетоновых тел.

Если концентрация глюкозы в Вашей крови через 1-2 часа после приема пищи постоянно находится на уровне выше 180мг/дл (10ммоль/л), или два повторных результата анализа показали уровень выше 300мг/дл (16,6ммоль/л), позвоните своему доктору.

Следующая »

Гипогликемия: причины и профилактика

Гипогликемия — довольно-таки узкая тема, касающаяся сахарного диабета. Однако сахарный диабет полностью осветить в одной статье все равно нереально. Поэтому сегодня я расскажу об одном из его серьезных последствий, возникающем из-за нехватки в организме глюкозы. Гипогликемическое состояние развивается молниеносно, приводит к тяжелым нарушениям в работе мозга и потенциально смертельно.

Физиология явления

Вначале скучное и сухое определение. Гипогликемия — это обменно-эндокринный синдром, возникающий при снижении уровня глюкозы в плазме не менее чем на 0,5 ммоль/л от нижней границы нормы и сопровождающийся симптомами нарушения работы центральной нервной системы. Напомню — норма 3,5–5,5 ммоль/л.

Дело в том, что мозг — это высокоэнергопотребляющий орган (особенно его серое вещество), можно сказать — транжира. Да-да, по сравнению с другими органами он потребляет немереное количество энергии и при этом живет в изоляции (черепной коробке).

Это значит, что любое голодание, будь то кислородное или глюкозное, в течение нескольких минут может привести к смерти органа. А то, что мозг проживает в черепной коробке, неспособной увеличиваться даже при отеке клеток, еще более усугубляет проблему.

Здесь я должен пояснить, что любое повреждение тканей ведет к отеку: укусите себя за палец, и он отечет, но спустя пару-тройку дней (или даже часов) отек сойдет и палец вернет себе прежний вид и функциональность, а вот отекшие мозги, увеличившись в размере, упрутся в стенки темницы (черепа) и начнут утекать туда, где есть свободное пространство. Сожмутся сосуды, прекратится питание, усилится повреждение нервных клеток, мозги еще больше отекут и проследуют в большое затылочное отверстие. Первыми пострадают нейроны продолговатого мозга, в котором находятся древнейшие центры дыхания и контроля сердечно-сосудистой системы, и это добьет организм окончательно.

И прошу вас не думать, что мозги отекают только от удара об стену, — они отекают от любого повреждающего фактора, в том числе и от недостатка кислорода, глюкозы и других субстратов, приводящих к повреждению клеток.

Причины гипогликемии

Несомненно, такому состоянию наиболее подвержены пациенты, страдающие сахарным диабетом, например вследствие передозировки инсулина, ошибки в методике его введения (введение инсулина без предварительного взбалтывания во флаконе, введение препарата в места, где может произойти быстрое всасывание препарата). Некоторые ведь умудряются (видимо, подумав, что почему-то не вставило) совместно с подкожным введением ширнуть инсулин еще и в вену.

Когда разговор заходит о повышенном уровне сахара в крови, многие сразу думают о диабете, но высокое содержание глюкозы в крови необязательно говорит о наличии этого заболевания.

Игнорирование повышенного уровня сахара в крови может привести к нарушениям обмена веществ в организме, что в итоге будет провоцировать развитие сахарного диабета.

Сегодня мы поговорим о четырех симптомах, которые могут быть предвестниками диабета. Внимательно следите за своими ногами, и в случае обнаружения приведенных ниже симптомов своевременно обратитесь к врачу и проверьте содержание глюкозы в крови.

Длительное заживление ран на ногах

В норме после должной обработки раны заживают в течение нескольких дней. Однако, если рана, появившаяся на нижних конечностях, не заживает в течение одного-двух месяцев или даже дольше, и вдобавок развилась инфекция, возможно, это говорит о повышенном уровне сахара в крови. В таком случае немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Частое онемение нижних конечностей

Одной из причин онемения ног является плохое кровообращение. Онемение ног также может сопровождаться замерзанием конечностей. Снижение скорости кровотока может быть связано с гипергликемией. Если такое состояние проявляется на регулярной основе, то рекомендуется проверить уровень сахара в крови.

Потемнение ногтей на ногах

В норме ногти на ногах имеют розоватый оттенок и блестящую поверхность. Их потемнение говорит о нарушениях кровообращения, которое приводит к закупорке сосудов. При обнаружении данного симптома наблюдайте за содержанием глюкозы в крови, чтобы предотвратить диабет и другие серьезные осложнения.

Странные ощущения в нижних конечностях

Появление аномальных ощущений в ногах, таких как покалывание и зуд, может быть вызвано гипергликемией, которая приводит к нарушению работы чувствительных нервов. Эти симптомы могут говорить о серьезном повышении уровня глюкозы в крови, поэтому не тяните — немедленно обращайтесь к специалисту.

Daily Express 08.11.2021 Хуаньцю шибао 09.10.2021 Daily Express 10.10.2021

Группы людей, которые подвержены риску развития диабета

1) Любители наедаться досыта

Привычка наедаться досыта и переедать способствует развитию ожирения, а оно, в свою очередь, повышает риск возникновения сахарного диабета. Поэтому необходимо тщательно следить за питанием и контролировать количество потребляемой пищи.

2) Люди с избыточным весом

Ожирение не только повышает резистентность организма к инсулину, но и негативно влияет на эндокринную систему, тем самым увеличивая вероятность развития диабета. Исследования подтверждают связь ожирения с диабетом второго типа. Избыточный вес повышает риск развития хронических заболеваний, поэтому контроль веса имеет важное значение.

3) Люди с высоким уровнем липидов в крови

Согласно данным клинических исследований, большинство больных сахарным диабетом имеют замедленный липидный обмен. Высокий уровень липидов в крови в определенной степени также влияет на содержание глюкозы в крови и даже увеличивает риск развития диабета.

4) Люди, в крови которых завышено содержание мочевой кислоты

Исследования показали, что при повышении уровня мочевой кислоты в крови на 60 мкмоль/л риск развития сахарного диабета увеличивается на 18%. Повышение концентрации мочевой кислоты в крови негативно влияет на выработку инсулина и приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Таким образом, необходимо регулярно наблюдать показатели крови, чтобы предотвратить более серьезные осложнения.

Продукты, которые следует ограничить, чтобы нормализовать уровень сахара в крови

Продукты с высоким содержанием жира

Употребление пищи, приготовленной методом жарки в большом количестве масла, может привести к повышению уровня липидов в крови, что будет не только способствовать развитию ожирения, но и повлияет на содержание глюкозы в крови, увеличивая риск возникновения серьезных заболеваний.

Газированные напитки

Частое употребление газированных напитков людьми, у которых уже наблюдается повышенное содержание глюкозы и мочевой кислоты, не только способствует еще большему увеличению этих показателей, но и будет оказывать большую нагрузку на почки и кровеносные сосуды.

Напитки, представленные на рынке, содержат не только большое количество сахара, но и различные добавки. Поэтому их чрезмерное употребление может негативно сказаться на обмене веществ организма и способствовать развитию сахарного диабета.

Печенье

Печенье содержит большое количество крахмала и транс-жирных кислот, которые способны повышать уровень сахара в крови. Из-за этого диабетикам следует отдавать предпочтение печенью без сахара, но при этом все равно следует контролировать потребляемое количество, потому что любое печенье обладает высокой калорийностью.

Три полезных привычки для профилактики заболеваний

Не засиживайтесь

Сидячий образ жизни становится вредной привычкой для многих людей. Согласно данным, увеличение продолжительности пребывания в сидячем положении на один час повышает риск развития диабета на 22%.

Малоподвижный образ жизни также оказывает нагрузку на островки поджелудочной железы, что будет способствовать повышению уровня сахара в крови и, тем самым, приведет к возникновению диабета. Поэтому старайтесь двигаться и проводить больше времени на открытом воздухе.

Придерживайтесь трехразового питания

Правильное трехразовое питание способствует поддержанию стабильности уровня глюкозы в крови. Особенно важен завтрак — он должен быть полезным и питательным. Хороший вариант — йогурт и цельнозерновой хлеб.

Отказ от завтрака вызывает гипогликемию, провоцирующую переедание в обед, что может привести к ожирению. Чрезмерное увлечение фастфудом также негативно сказывается на уровне глюкозы в крови.

Занимайтесь спортом

Профилактикой сахарного диабета и других серьезных заболеваний являются умеренные физические нагрузки. Рекомендуется выполнять тренировку продолжительностью не менее 30 минут пять раз в неделю, контролируя интенсивность нагрузки и пульс в рамках нормы, определенной для каждого возраста.

Людям с высоким уровнем глюкозы в крови будет полезно ходить пешком около часа после еды. В жаркое лето старайтесь избегать интенсивных физических нагрузок, чтобы не допустить переутомления организма.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.