Почему идет кровь из глаза и что делать в такой ситуации?

Кровоизлияние – опасный симптом.

Не важно, какой локализации и причины – это всегда опасный признак патологии, требующий неотложного врачебного вмешательства.

Это касается и кровотечения из глаз. Кровоизлияние в глазах происходят вследствие нарушения целостности сосудистой стенки. Но это не причина. Это конечный пункт сложного механизма, ставшего следствием конкретного патологического инцидента в организме.

Кровоизлияние может проходить самостоятельно, а может приводить к необратимой потере зрения. В любом случае, при возникновении симптома необходим скорейший офтальмологический осмотр.

Причины кровотечения из глаз

Существуют разные понятия – кровотечение из глаз и кровоизлияние в полость глазного яблока или орбиты. Первое состояние – гемолакрия, или выделение крови вместе со слезной жидкостью. Это очень редкий симптом. Это состояние могут вызвать травмы, опухоли или инфекция слезных желез и протоков, острые повреждения черепа, интоксикация ядом (при укусе змеи). В истории описывают случаи гемолакрии у молодых людей и детей, появившейся и исчезнувшей внезапно. Процессов, которые могли бы послужить причиной этого странного состояния, выявлено не было.

Описанные случаи так и остались загадкой. Редкая причина гемолакрии у женщин – экстрагенитальный эндометриоз – обычно врожденная аномалия развития. Это рост ткани эндометрия (внутреннего слоя матки) на других органах, в частности на конъюнктивальной оболочке. При этом заболевании кровь из глаз идет во время менструаций.

Второе понятие – кровоизлияние в глаз – состояние излития крови в структуры глаза, между ними, в полость орбиты. Причин симптома очень много:

• повышенное внутриглазное давление при глаукоме;
• отслойка сетчатки;
• травма глазного яблока (контузия) или основания черепа (симптом очков);
• чрезмерно сильная физическая нагрузка;
• сильный эмоциональный стресс;
• длительное перенапряжение органа зрения;
• резкое погружение на глубину (дайвинг);
• резкие скачки артериального давления;
• резкие неконтролируемые скачки сахара крови – от высокой гипергликемии до глубокой гипогликемии;
• аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся повреждением сосудов (системные васкулиты);
• ДВС-синдром, нарушения свертываемости крови;
• выраженный дефицит витамина К;
• прием антиагрегантов и антикоагулянтов (для разжижения крови);
• новообразования глазных элементов (давление их на структуры глаза и кровеносные сосуды вызывает нарушение их целостности);
• попадание инородного предмета в глаз;
• после крупных хирургических операций.

Резкое погружение на глубину, физическая и эмоциональная перегрузка ведут за собой быстрое нарастание давления внутри кровеносных сосудов. Так как сосуды зрительной системы мелкие с хрупкими стенками, они страдают в первую очередь.

Почему краснеют глаза

Под покраснением глаз обычно понимают покраснение склеры – белковой оболочки глаза. Склера содержит значительное количество капилляров – мельчайших кровеносных сосудов. Обычно они незаметны, но под воздействием ряда обстоятельств кровеносные сосуды склеры могут расширяться, стенки сосудов при расширении растягиваются, и тогда мы их видим, вернее, видим наполняющую сосуды кровь. Кровь красного цвета, поэтому глаза выглядят покрасневшими.

В большинстве случаев расширение сосудов склеры вызвано резким усилением кровообращения. Так организм отвечает на достаточно широкий круг проблем. Кровь – это внутренний транспорт, с помощью которого доставляются питательные вещества, удаляются токсины. Приток крови способствует повышению местной иммунной защиты, ускоряет заживление. Во многих случаях покраснение глаз довольно быстро проходит; это означает, что кровоснабжение склеры нормализовалось. Если покраснение сохраняется длительное время, то, очевидно, проблема, которая его вызвала, достаточно серьёзна.

Группа риска

К людям, подверженным риску внутриглазного кровоизлияния, относятся больные гипертонической болезнью, сахарным диабетом. Это пациенты, не контролирующие давление или уровень сахара, не получающие постоянную рациональную терапию.

Поэтому они подвержены рискам не только сосудистых осложнений. К нерациональному и неконтролируемому лечению относится и бездумный прием разжижающих кровь препаратов. Этим категориям людей необходим регулярный осмотр профильных врачей и контроль анализов с должной периодичностью.

К группе риска относятся люди с патологическими состояниями, представленными выше. Сюда же относятся любители заниматься подводным погружением. Это экстремальное занятие. Перед погружением необходима профессиональная подготовка. Это касается и любителей прыгать с парашютом, спортсменов-прыгунов в воду с трамплина и занимающихся более опасной разновидностью – прыжками со скал и с экстремально высоких точек. Полное медицинское обследование и соответствующее разрешение – обязательное условие для занятия такой деятельностью.

Профессиональные спортсмены, чья деятельность связана с высокими скоростями, бегом, боями, прыжками, соответственно в группе риска. Они могут получить травму основания черепа (при падении), глаза (бои без правил, футболисты). Спортсмены, бодибилдеры находятся в состоянии постоянного физического перенапряжения. Это дополнительный фактор риска глазных кровоизлияний.

Люди, пристрастные к алкоголю. Спиртные напитки в больших количествах вызывают агрессию. Люди в алкогольном опьянении часто ввязываются в драки, которые не всегда заканчиваются благополучно.

От новообразований не застрахован никто. До сих пор не удалось выявить достоверную причину развития раковых клеток у человека. Поэтому профилактика состоит из поддержания иммунитета, регулярных осмотров врачей для раннего выявления опухоли и ее удаления на первых этапах болезни.

Люди стрессовых профессий – врачи, юристы, бизнесмены. Работники цехов, шахтеры подвержены проникновению инородных тел в глазное яблоко. Им очень важно носить средства индивидуальной защиты при работе. Работники горячих цехов подвержены перепадам температуры и давления, что также является риском скачков внутрисосудистого давления.

Что делать при покраснении глаз

В первую очередь следует устранить причину, вызвавшую покраснение глаз.

Если покраснение глаз – следствие переутомление, надо дать глазам отдых. Устранению покраснения способствует сон: ведь когда мы спим, наши глаза отдыхают. Полноценный восьмичасовой сон во многих случаях поможет убрать покраснение глаз.

В современном мире многие виды деятельностей связаны с работой за компьютером. Глаза очень устают, если приходится всё время смотреть в экран. Необходимо отводить глаза в сторону, специально моргать, а ещё лучше давать глазам отдых время от времени закрывая их на пару минут.

Возможно, покраснение глаз – это аллергическая реакция. Необходимо убрать то, что способно вызвать аллергию. Если Вы начали пользоваться новой косметикой, отложите её. Пользуйтесь только натуральными средствами гигиены. Исключите контакты с домашними животными.

Если краснота глаз не проходит, следует обратиться к врачу.

Классификация кровоизлияний

В зависимости от структуры глаза, подвергшейся излитию крови, различают:

• гемофтальм;
• гифема;
• субконъюнктивальное кровоизлияние — гипосфагма;
• ретинальное – в сетчатку;
• в орбиту, мягкие ткани глаза.

Гифема – проникновение крови в переднюю камеру глаза. Такое состояние – частое следствие тупых травм глазной области, сопровождается болью. Гемофтальм характеризуется кровотечением в стекловидное тело – это сложное и опасное состояние, требующее срочного разрешения. К симптомам относится появление тумана перед глазами, не проходящее при моргании, ослабление зрения. Сетчатка – самая чувствительная часть глазного яблока. Небольшие изменения сосудов с легкостью приводят к кровотечениям. Утилизация лишней крови из сетчатой оболочки без повреждения ее функций – задача непростая.

Можно классифицировать кровоизлияния по степени выраженности — от легких до тяжелых, по широте распространения и вовлечению иных структур, односторонние или двусторонние, по причинам – глазные и соматические.

Симптоматика

Основной симптом гемолакрии – выделение крови из одного глаза или сразу из двух органов зрения. Слёзы могут иметь яркий кровавый алый цвет, окрашиваться в светлый красноватый оттенок или содержать прожилки и вкрапления кровяных частиц.

Полезная информация! Одна небольшая кровавая слеза может остаться незамеченной, но буквально плачущий кровью человек наверняка привлечёт внимание.

Вместе с кровью в глазах могут наблюдаться иные сопутствующие симптомы: боль, лопнувшие глазные сосуды, зуд или жжение органов зрения, нарушения зрительных функций (вспышки, пятна, молнии, сужение полей зрения, пелена), а также общие признаки, такие как недомогание, повышенная температура тела, слабость и прочие.

Первая помощь

Первая помощь при кровоизлиянии сводится к немедленному вызову скорой помощи или самостоятельном обращении на станцию неотложной помощи. До оказания врачебной помощи стоит приложить лед (любой холодный предмет) к области глаза.

Запрещено тереть глаза – так кровотечение усилится, а возможная проникшая в кровь инфекция разнесется с кровью по организму.

Нельзя самостоятельно использовать глазные капли, пытаться извлечь инородное тело. Необходимо дождаться врача, которому подробно изложить обстоятельства возникновения процесса, сообщить об имеющихся заболеваниях, аллергии и принимаемых препаратах.

Ранения роговицы глаза

Чаще всего ранения роговицы вызваны царапанием ногтем или другим инородным телом, но встречаются и более серьезные повреждения, например, химические ожоги.

Все ранения роговицы делятся на линейные и лоскутные. Они могут быть различной величины и формы. Клинические проявления: слезотечение, светобоязнь, боль в глазу, блефароспазм. Если присоединяется инфекция, то можно обнаружить воспалительную инфильтрацию краев раны.

Для постановки диагноза непрободного ранения роговицы, кроме анамнестических и клинических данных, используют следующий способ: капли раствора флуоресцеина (1%), закапывают в конъюнктивальный мешок с последующим промыванием раствором хлорида натрия (изотоническим). Травмированный участок роговицы приобретет желто-зеленый цвет.

Лечение

Анальгетики при травме роговицы глаза не используют, т.к. это задерживает процесс заживления. Эпителизация происходит в течение нескольких дней без следа. Если повреждение было глубоким, возможно, после заживления останется участок помутнения, снижающий (иногда) остроту зрения. В целом прогноз при травмах роговицы благоприятный.

Лечение

Лечить глазные кровотечения необходимо только у врача. В зависимости от тяжести заболевания доктор выбирает консервативное или хирургическое лечение. Гипосфагма склонна к самостоятельному разрешению. Помощь врача заключается в исключении серьезной патологии, инфицирования, назначения противоотечных, противовоспалительных растворов и наблюдением за динамикой.

Терапия подбирается строго индивидуально. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Если от момента травмы прошло много времени и нагноения раны, не исключено и удаление глаза.

Задача пострадавшего и его ближайшего окружения – не паниковать, оказать первую помощь, как можно скорее доставить больного в лечебное учреждение, четко соблюдать врачебные назначения.

Когда при покраснении глаз надо обратиться к врачу?

Незамедлительно обратиться к врачу необходимо, если покраснение глаз сопровождается такими симптомами, как:

• тошнота и рвота;
• сильная головная боль;
• ухудшение зрения;
• боль в глазах;
• светобоязнь;
• какие-либо выделения из глаз.

Почему возникает воспаление

Большая часть негнойных воспалений роговицы имеет инфекционное происхождение. Более 70% всех поставленных диагнозов связаны с активностью вирусов.

Наиболее распространенными возбудителями кератита

этого типа считаются:

• вирус простого и опоясывающего герпеса;
• аденовирусы (этот вариант чаще обнаруживается у детей);
• вирусы кори и ветрянки.

В случае если воспалилась роговица глаза и в конъюнктивальном мешке присутствует гнойный экссудат, причиной патологии служит неспецифическая или специфическая бактериальная инфекция. К возбудителям этой группы относятся:

• неспецифические бактерии — пневмококки, стрептококки и стафилококки, синегнойная и кишечная палочки;
• простейшие — клебсиелла и протей;
• специфические бактерии и простейшие — возбудители туберкулеза, сифилиса, малярии, хламидии, гонококки и сальмонеллы.

В отдельную группу вынесены воспаления, вызванные активностью амеб рода Acanthamoeba. Они вызывают наиболее тяжелые поражения роговицы и глубоко расположенных структур глаза. Такие инфекции характерны для людей с нарушениями зрения, использующих контактные линзы. У них же распространено кандидозное, то есть грибковое воспаление роговой оболочки.

Для воспаления не обязательно должна присутствовать инфекционная составляющая

. В ряде случаев патология развивается вследствие:

• аутоиммунных реакций на фоне поллиноза, приема некоторых лекарств или глистных инвазий, ревматоидном артрите и синдроме Шегрена;
• интраоперационных последствий или осложнений на фоне воспаления слизистых оболочек глаза, слезного мешка и канальцев, сальных желез или ресничных фолликулов;
• эндогенных влияний — продолжительного дефицита витаминов группы В, А, С, общего снижения иммунитета или хронических системных заболеваний, сопровождающихся нарушением обмена веществ (подагра, диабет и т.д.).

Также в офтальмологии зафиксировано воспаление роговицы вследствие интенсивного воздействия ультрафиолета. В этом случае речь идет об отдельном диагнозе — фотокератите.

Гипоксические причины:

гипоксический «стресс» при перенашивании линз, пролонгироанном ношении или недостаточной очистке, стерильные инфильтраты роговицы, врастание сосудов в роговицу. Гипоксия — (др.-греч. ?π? — под, внизу + греч. οξογ?νο — кислород; кислородное голодание) — пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях, в данном случае – в роговице. Роговица – передняя прозрачная оболочка глазного яблока, одна из основных преломляющих сред оптической системы глаза. Поскольку МКЛ полностью покрывают поверхность роговицы, очевидно, они в той или иной мере оказывают влияние на обменные процессы в ней. Важно понимать, что роговица не имеет сосудов и кислород получает, в основном, из атмосферы посредством слезной пленки. Во время сна кислород поступает из влаги передней камеры и лимбальной сосудистой сети.

Острый «гипоксический» стресс у пользователей МКЛ может возникнуть после сна в линзах, перенашивании линз свыше рекомендуемого срока, при неправильной посадке, при непрерывном или пролонгированном ношении. Может сопровождаться субэпителиальными инфильтратами у лимба (в месте, где находится лимбальная сосудистая сеть), в этом случае может проявляться «роговичный синдром» — слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела.

Врастание сосудов в роговицу происходит в случае хронической гипоксии как защитный механизм с целью повысить доставку кислорода к «голодающим» тканям. Новообразованные сосуды являются неполноценными по структуре и в случаях выраженной неоваскуляризации создают неэстетическую картину постоянных раздраженных красных глаз,заставляя пациента отказываться от контактной коррекции полностью.

Контактные линзы изготавливаются из материалов с различной способностью пропускать кислород, и соответственно, воздействие факторов гипоксии на роговицу будет различным. Важно строго соблюдать режим ношения, рекомендованный для каждого типа линз и для каждого пациента индивидуально, чтобы избежать гипоксических осложнений.

Как лечить кровоизлияние в глаз

Субконъюнктивальное кровоизлияние в большинстве случаев не требуют лечения и проходит самостоятельно.

В случае если вы испытываете боль и дискомфорт, врач может назначить противоотечные и противовоспалительные капли. При сопутствующей глазной инфекции назначают антибактериальные или противовирусные препараты. Как правило субконъюнктивальное кровоизлияние проходит за 2 недели, без осложнений.

В остальных случаях кровоизлияний в глаз необходимо незамедлительное лечение в условиях глазного стационара.

Тупые механические повреждения

Вследствие удара по глазному яблоку, костному ложу или лицевому скелету объемным предметом, например, мячом, кулаком, камнем, палкой или пр., может возникнуть тупая механическая травма. Нередко такие ранения сопровождаются контузией органов зрения, кровоизлияниями в ткани глаза и век, а также переломами стенок глазной орбиты. В некоторых особо тяжелых случаях подобные повреждения сопровождаются черепно-мозговой травмой.

Стоит отметить, что для глаза механическая травма такого вида чрезвычайно опасна. Следствием этого ранения может стать частичная отслойка сетчатки.

При тупых механических воздействиях в обязательном порядке проводится комплексное обследование зрительной системы и по мере необходимости оказывается хирургическая помощь. После этого на больной глаз накладывается защитная бинокулярная повязка. С целью профилактики инфекционных и грибковых осложнений назначается прием антибиотиков. Для ускорения процесса рассасывания кровоизлияний может потребоваться электрофорез с использованием йодистого калия.

Признаки тупых механических повреждений:

• Отек органов зрения;
• Кровоизлияния в ткани глаза и век;
• Остро выраженные болевые ощущения;
• Ненормальность положения поврежденного органа (смещение и проблемы с подвижностью);
• Головные боли и головокружение.

Цены на услуги диагностики и консультации офтальмолога