Гипертоники «со стажем», как правило, приспособлены жить с высокими показателями артериального давления (АД) и обычно хорошо осведомлены о том, что нужно принимать для поддержания оптимальных для себя значений АД.
Знают они и то, чего им не следует делать, чтобы не спровоцировать резкого скачка давления вверх. А самые дисциплинированные каждое утро измеряют свое давление и записывают показания в дневник, прежде чем выпить свои гипотензивные таблетки.
Если при гипертонии 2–3 степени удается таким способом удержать АД на уровне 140/150 на 90/100 мм рт. ст., значит, это относительно стабильное течение гипертензии. Но если однажды у гипертоника вдруг обнаруживается давление 120 на 100, что это значит, говорит ли такой обвал систолического показателя о победе над гипертонией или это новый виток патологии, таящий в себе неизведанные опасности?
Что значит давление 120 на 100 мм рт. ст.?
Чтобы разобраться, оптимальны ли такие показатели для человека, привыкшего к повышенному АД, рассмотрим давление 120 на 100 по каждому значению отдельно.
- Систолический показатель 120 мм рт. ст. для пациента, страдающего гипертонией, нельзя назвать нормой, поскольку его организм, в частности, кровеносная система уже приспособились функционировать при более высоких значениях, а значит, 120 мм в данном случае — давление пониженное.
- Диастолический показатель 100 мм рт. ст. для большинства гипертоников является вполне терпимым, хотя и повышенным относительно классической нормы.
- Разница между систолическим и диастолическим АД (пульсовое давление) составляет 20 мм, то есть, менее 25% от систолического АД, значит, имеются серьезные нарушения в работе сосудистой системы.
Из-за чего мог возникнуть такой дисбаланс в показателях, что значит давление 120 на 100 — это вариант нормы или все-таки пониженное АД? В конкретном случае пониженным можно считать только «верхнее», систолическое давление, что говорит о недостаточности сердечного выброса (собственно, систолы).
Почему же диастолический показатель остался на повышенном уровне, а не снизился синхронно с верхним АД? Высокий уровень диастолического давления говорит о повышенной сопротивляемости периферических сосудов кровеносного русла, а значит, о сужении капилляров. Причина этого состояния может заключаться в обыкновенной «забитости» мелких сосудов холестерином.
На вопрос, что значит давление 120 на 100, можно ответить, что у человека имеются признаки недостаточности сердечного выброса на фоне повышенного сопротивления капилляров.
Профилактика
Во избежание подъема диастолического давления и развития гипертонии придерживайтесь таких правил:
- Повысьте уровень физической активность, если у вас сидячий образ жизни.
- Снизьте потребление соли в чистом виде, а также в готовых продуктах (фаст-фуд, еда на вынос, соусы).
- Не перегружайте организм, давайте ему отдохнуть, гуляйте на свежем воздухе или занимайтесь спокойными любимыми делами.
- Снизьте уровень стресса.
- Сигареты и выпивка – злейшие враги, забудьте о них.
- Откажитесь от кофе.
- Распределите питание, составьте график приема пищи, не переедайте.
- Избавьтесь от избыточного веса.
Кровеносная система быстро придет в норму, если вы будете следовать этим советам. Без таблеток можно устранить гипертонию на начальных стадиях, главное постоянно измерять давление для контроля, и вести правильный образ жизни.
Почему высокий пульс?
Повышенный пульс принято считать атрибутом артериальной гипертензии, но и при давлении 120 на 100 пульс 100 и даже 120 ударов в минуту — не редкость, а, скорее, правило. Повышенное сердцебиение объясняется попыткой сердца компенсировать недостаточность объема сердечного выброса.
Если компенсаторный ответ в виде ускоренного сердцебиения наблюдается при давлении 120 на 100 (пульс 120), значит, организм стремится предотвратить сосудистую или мозговую катастрофу. Но несмотря на старания сердечно-сосудистой системы восстановить нормальное кровообращение за счет увеличения частоты сердечных сокращений, такое состояние нельзя назвать безобидным.
Причины
Каковы же причины его возникновения? О злоупотреблении напитков, содержащих кофеин, и некоторых других естественных причинах уже было сказано выше. Однако это далеко не полный список и кардиологи дополняют его:
- патологическими процессами, которые протекают в организме;
- хроническим недосыпанием;
- частыми стрессами;
- постоянным переутомлением;
- вегетососудистой дистонией;
- плохой экологией;
- избыточным весом;
- сидячим образом жизни.
Более того на артериальное давление могут влиять:
- время суток;
- настроение;
- наркотические вещества;
- лекарственные средства;
- употребление тяжелой пищи перед сном;
- неудобное положение тела во время сна.
В чем опасность?
Чем опасно для гипертоников заметное снижение АД, разве гипотензивная терапия не ставит своей целью снижение АД?
- Резкое падение АД у гипертоников — яркий признак ухудшения перфузии, то есть, мозгового кровообращения, а значит, пошел процесс ишемизации головного мозга, из-за чего повышается риск развития ишемического инсульта.
- Существует и кардиологическая опасность при давлении 120 на 100. Что это за опасность, становится понятно, когда пульс повышается до 100 или 120 ударов в минуту. Это значит, что сердце начинает в усиленном режиме прокачивать кровь, из-за чего сердечная мышца претерпевает дополнительные нагрузки и быстрее истощается. Риск развития инфаркта при этом повышается в несколько раз.
- В любом случае давление 120 на 100 свидетельствует о потере организмом способности компенсировать силы, направленные на усиленное кровообращение, а значит,— о снижении тонуса сосудов.
- Ухудшение тонуса сосудов часто становится причиной ортостатической гипотензии — резкого падения АД при смене положения тела (из лежачего в сидячее или стоячее), способного привести к обмороку.
Причиной существенного снижения АД может быть уменьшение ОЦК (объема циркулирующей крови) за счет внутренних кровотечений, например, при язвенных или онкологических заболеваниях. Значит, оставлять без внимания давление 120 на 100 нельзя. Что делать при таких значениях АД — следует консультироваться с терапевтом или кардиологом.
Первые признаки инсульта
Диагностика и способы коррекции
Что делать, если возникли подозрения на изолированную диастолическую гипертензию? В первую очередь, посетить специалиста и пройти обследование. Оно включает следующие методы исследования организма:
- УЗИ сердца, почек и щитовидки;
- допплерография сосудов головного мозга;
- ЭКГ;
- лабораторные исследования крови на биохимию.
При подозрении на наличие новообразований в почках проводят магнитно-резонансную томографию. Для выявления проблем с эндокринной системой показано сдать кровь на гормоны, особенно это важно для женщин в период беременности и менопаузы. Целью лечения выступает не коррекция состояния, когда нижнее давление регулярно повышается, а устранение причины.
Обычно после излечения основного заболевания, будь то патология щитовидной железы или почечной системы, давление стабилизируется самостоятельно. Что можно сделать при очередном повышении давления? Принимать самостоятельно гипотензивные препараты не рекомендуется, ведь в таком случае опустится и нижний, и верхний показатели одновременно.
Только врач решает, есть ли необходимость в приеме медикаментозных средств и как комбинировать препараты между собой, чтобы поддерживать в норме оба показателя тонометра.
Среди лекарственных средств, предназначенных для коррекции изолированной диастолической гипертензии, выделяют:
- Диуретики – необходимы для выведения лишней жидкости из организма, устранения отечности, которые всегда присутствуют в комплексной терапии гипертензии. Это Верошпирон, Триамтерен, Фуросемид, Гипотиазид.
- Альфа-адреноблокаторы – отличаются хорошей переносимостью и помогают стабилизировать показатели АД. К ним относят Теразозин и Празозин.
- Бета-адреноблокаторы – стабилизируют работу сердечной мышцы, снижая количество сокращений и воздействуя на нервные центры. Сердце начинает функционировать в экономном режиме, а давление восстанавливается. К этой группе относят Бисопролол, Атенолол, Метопролол.
- Ингибиторы АПФ – тормозят продукцию ангиотензина, вещества, способствующего росту давления. В эту группу входят препараты Каптоприл, Фозиноприл, Эналаприл и их производные.
- Антагонисты кальция – расширяют просветы капилляров, благодаря чему давление стабилизируется. Эффективны таблетки Верапамил и Нифедипин.
Также терапия включает прием седативных средств, если скачки давления провоцируются нервным перенапряжением и стрессами. Пациенту назначаются растительные средства – настойка пиона, пустырника, валерианы, препараты Глицин, Нервохель, Валокордин, Корвалол, Персен.
Что делать немедленно?
Если визит к врачу в ближайшее время невозможен, а у человека высокий пульс и давление 120 на 100, что делать немедленно для оказания первой помощи?
Поскольку повышенный пульс представляет собой угрозу для сердечной мышцы и деятельности сердца в целом, целесообразно сначала снизить пульс, чтобы не спровоцировать развития аритмии (фибрилляции предсердий).
С этой целью пациенту следует:
- обеспечить покой;
- освободить его от тесной одежды;
- предоставить доступ свежего воздуха;
- можно обтереть лицо и грудь пациента прохладным влажным полотенцем.
Сложность ситуации заключается в том, что при пониженном (для гипертоника) систолическом давлении диастолическое АД и пульс остаются высокими. А значит, любые препараты, содержащие кофеина бензоат, только усугубят ситуацию, если будут использованы в качестве «симптоматической терапии» — например, для устранения головной боли. В таком случае, что делать, если давление 120 на 100, и человек явно нуждается в помощи?
Если у пациента бледнеет кожа, ощущается озноб, кружится голова и возникают другие явные симптомы, говорящие о дальнейшем снижении АД, необходимо вызывать скорую помощь.
Можно ли самостоятельно опустить нижний показатель?
Нет, своими силами сделать ничего не получится. Необходимо селективное влияние именно на диастолическое давление. Помочь может только комплекс препаратов антигипертензивного действия, в каких сочетаниях и дозировках — предстоит выяснить врачу.
Вообще даже кардиолог в домашних условиях мало, что сможет сделать. Требуется госпитализация и подбор терапевтического курса под контролем группы специалистов.
На все может понадобится от 2 недель до месяца и чуть более. Как правило, основные мероприятия проводятся в первые 7 дней, затем пациент может отправляться домой. Остальные меры предпринимаются уже при систематическом посещении доктора.
Потому бояться госпитализации не стоит. Долго в больнице не держат никого: это не выгодно экономически и нецелесообразно в деле выбора терапии.
В случае дальнейшего повышения нижнего давления при неизменном верхнем, следует вызывать скорую медицинскую помощь.
Внимание:
Самодеятельность исключается. Неправильно подобранными лекарствами можно спровоцировать резкий скачок АД с губительными результатами.
Какие лекарства могут помочь?
Если неизвестно, по каким причинам упало давление до 120 на 100 и что это значит, какие бы лекарства, названия которых даже хорошо знакомы гипертонику, не принимались, они не могут решить проблемы надвигающейся сердечной или мозговой катастрофы. Здесь необходима существенная коррекция получаемого пациентом лечения, а значит, помощь лечащего врача. Единственное, чем можно срочно помочь пациенту в случае плохого самочувствия — дать ему любое седативное средство:
- Валокордин;
- Корвалол;
- настойку пустырника или валерианы.
Само собой, человека в таком состоянии необходимо оградить от любых ненужных эмоций и переживаний, а значит, постараться его успокоить, пообещать, что приедет врач и обязательно поможет.
Обследования, которые необходимо пройти
Больных подобного рода ведет кардиолог. При необходимости подключаются врачи иных профилей: эндокринолог, невролог и нефролог. В тандеме они проводят диагностические мероприятия, каждый в рамках своей компетенции.
Общая схема выглядит следующим образом:
- Сбор анамнеза и устная оценка жалоб пациента. Объективизация симптоматики играет наибольшую роль, это своего рода вектор, направляющий докторов в нужном русле.
- Измерение артериального давления. Путем нехитрых расчетов можно вычислить ПД и определить насколько оно отклоняется от нормы.
- Суточное мониторирование. Изменение способно оказаться временным, но если длится процесс более 8 часов или почти полные сутки — сомнений в болезнетворности происхождения не остается.
- Оценка ЧСС.
- Пальпация почек. Возможна только у худых пациентов.
- УЗИ внутренних органов.
- Анализы крови (общий, биохимия, на гормоны коры надпочечников, гипофиза, щитовидной железы), мочи (по Зимницкому, клинический).
- Электрокардиография, возможно с нагрузочными тестами.
- Эхокардиография.
- Исследование мозговых ритмов. Энецефалография.
Комплексность — залог ранней верификации диагноза, а значит определения терапевтической тактики.
Симптомы
Игнорирование симптомов повышенного давления может быть очень опасным. Основные признаки:
- патологии сердечного ритма, увеличение сердечных сокращений (показатель пульса превышает отметку 100);
- затрудненность дыхания;
- головокружение;
- перепады температуры (резко бросает в жар, после в холод);
- интенсивная головная боль;
- слабость;
- усталость;
- носовые кровотечения;
- ухудшение зрения;
- тошнота.
