Синдром Кушинга представляет собой набор симптомов, вызванных высокой концентрацией кортизола, гормона стресса. Синдром Кушинга может появиться у людей всех возрастов. К сожалению, известных методов, способных предотвратить возникновение этого недуга, не существует.
Неизлечимый синдром Кушинга и болезнь Кушинга вызывают другие заболевания, такие как гипертония, диабет и остеопороз, и увеличивают риск смерти. Поэтому, чтобы понимать, находитесь ли вы в группе риска, важно знать, что вызывает синдром Кушинга. Правильно подобранное лечение дает шанс на нормальную жизнь.
Что такое синдром Кушинга
Содержание статьи
Синдром Кушинга или гиперкортицизм – это совокупность симптомов заболевания, возникающих из-за избытка кортизола в организме. Название патологии произошло от имени выдающегося нейрохирурга – Харви Кушинга, который первым наблюдал и описывал это заболевание.
Наиболее частая причина синдрома Кушинга — прием глюкокортикостероидов – препаратов от других заболеваний, повышающих уровень гормона стресса в крови.
Выделяют два варианта синдрома Кушинга:
- ActH зависимый — болезнь Кушинга.
В этом случае аденома гипофиза (железа, расположенная в средней черепной ямке) выделяет чрезмерное количество АКТГ — адренокортикотропного гормона (кортикотропина). Этот гормон оказывает косвенное влияние на белковый, углеводный и минеральный баланс организма. Однако его слишком высокая концентрация оказывает негативное влияние на здоровье.
- Независимый от ACTH
. Патология обусловлена возникновением опухолей коры надпочечников и экстравазальных опухолей (аденома или рак).
Когда нужно пройти тест на уровень кортизола
При повышенном или пониженном артериальном давлении, при повышенном содержании сахара в крови, при наличии жировых отложений в области талии, снижении мышечной массы, утомляемости, болезненных ощущениях в брюшной полости, появлении пигментных пятен на коже и т.д.
Наряду с содержанием кортизола рекомендовано тестирование на содержание в организме гормона сна мелатонинa — принцип обследования тот же.
Цены на определения уровня кортизола и мелатонина в Словении Термы КРКА
Кортизол — суточный профиль — 4 забора образца слюны: 141,75 evro
Мелатонин: 103,95 evro
Кортизол и мелатонин: 195,51 evro
Симптомы синдрома Кушинга
Симптомы синдрома Кушинга хорошо заметны, однако, они не являются симптомами, характерными только для этого заболевания, из-за чего оно не всегда сразу диагностируется.
Люди, страдающие синдромом Кушинга, чаще всего сталкиваются с такими проблемами, как:
- увеличение веса и увеличение жира в организме, особенно в области шеи и лица (так называемая «шея буйвола» и лицо, похожее на луну);
- характерный силуэт – толстое лицо, тучный торс и очень тонкие конечности (руки и ноги);
- покраснения кожи лица;
- сильно видны растяжки на животе, бедрах, ягодицах и груди;
- проблемы с кожей – акне;
- нарушения менструального цикла и чрезмерные волосы у женщин;
- депрессия, нарушения сна и эмоциональная нестабильность;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- ломкость костей и остеопороз;
- частые и рецидивирующие инфекции;
- подверженность появлению синяков на теле;
- задержка роста костей у детей, то есть карликовость.
Большинство из этих клинических признаков проявляются в запущенной фазе заболевания. Поначалу могут возникать только некоторые из них, что затрудняет диагностику синдрома Кушинга.
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
На программу ГГП пришла женщина в крайне стрессовом состоянии. Она постоянно испытывала тревогу, была напряжена из-за стрессов на работе. Справляться с такой нагрузкой ей помогал только алкоголь. Унять волнение, заснуть без пары рюмок она просто не могла.
Важной частью программы является медитация, которую участники получают в записи и имеют к ней постоянный доступ.
За время программы состояние нашей клиентки кардинально изменилось за счет питания, физической активности и в целом всей системы. Но главным открытием и мощным инструментом исцеления для нее стала медитация.
Эта женщина поделилась с нами, что перестала употреблять алкоголь, а стала делать медитацию каждый раз, когда чувствовала надвигающуюся волну напряжения. Она стала намного спокойнее, преобразилась внешне — помолодела, посвежела. К ней вернулся полноценный освежающий сон. Она заново научилась улыбаться и радоваться всем проявлениям жизни.
Причины синдрома Кушинга
Наиболее частая причина этого заболевания — применение глюкокортикоидных препаратов, увеличивающих количество стероидных гормонов в организме. Эти лекарства принимают во время лечения астмы, ревматоидного артрита, у пациентов после трансплантации органов (они предотвращают отторжение пересаженного органа).
Гормон стресса (кортизол), вырабатывающийся в коре надпочечников, способствует формированию синдрома Кушинга. Если надпочечники, контролируемые гипофизом, вырабатывают его в слишком больших количествах, причиной чего могут быть опухоли гипофиза или надпочечников, то чрезмерная концентрация кортизола действует неблагоприятно.
Синдром Кушинга также может вызвать болезнь Кушинга, являющуюся одним из видов гиперактивности передней доли гипофиза. Тогда причина чрезмерной концентрации АКТГ — опухоль.
Найдите занятие по душе
Научиться расслабляться действительно полезно, особенно если вы хотите управлять стрессом. Новое хобби — один из способов, который также помогает освоить новый навык. Неважно, чем вы занимаетесь, главное, чтобы занятие вам нравилось.
Photo by Steve Johnson / Unsplash
Американские ученые провели исследование 50 бывших участников боевых действий, у которых наблюдалась депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство или злоупотребление психоактивными веществами. На протяжение месяца они занимались садоводством и трудотерапией. Результаты показали уменьшение стресса и снижение кортизола.
Подумайте, какое занятие будет вам по душе — возможно, это рисование, музыка или садоводство.
Как диагностировать синдром Кушинга?
Для подтверждения возникновения синдрома Кушинга следует провести ряд лабораторных анализов. К какому врачу следует обратиться, чтобы диагностировать синдром Кушинга? При подозрении на патологию лучше всего обратиться к эндокринологу. Женщины могут обратиться к гинекологу, так как эти специализации тесно связаны.
Врач, на основании собеседования, назначит скрининговые тесты:
- Определение уровня кортизола в крови – уровень кортизола у здоровых людей вечером низкий, в то время как у людей с синдромом Кушинга его концентрация ночью повышается. При таком обследовании необходимо проводить анализ вечером.
- Тест на ингибирование дексаметазона. Анализ заключается в приеме 1 мг дексаметазона перед сном. На следующее утро нужно сделать анализ крови натощак, чтобы определить уровень кортизола. Обследование не требует пребывания в стационаре и может проводиться амбулаторно.
- Ежедневное выведение свободного кортизола с мочой. Для выполнения этого анализа, после первой мочи, сданной утром, соберите мочу в течение 24 часов в емкость. Последняя моча для сбора – это поступление с первого утреннего мочеиспускания (сразу после вставания) на следующий день. Рекомендуется определять свободный кортизол не менее чем в двух ежедневных сборах мочи.
- Тест стимуляции CRH
. Кортикотропин-рилизинг-гормон принимается в виде инъекции. Тест состоит из трех определений концентраций кортизола и АКТГ. Их концентрацию измеряют впервые до введения CRH, затем через 30 минут после инъекции и через 60 минут после. У здоровых людей максимальная концентрация АКТГ наступает через 30 минут, а кортизола – через 60. Пациенты с синдромом Кушинга чаще всего не реагируют на CRH.
Если результаты показывают, что в организме наблюдается повышенная концентрация кортизола, то необходимо провести несколько визуальных тестов, подобранных в зависимости от возможной причины синдрома Кушинга. К ним относятся:
- магнитно-резонансная томография гипофиза (при подозрении на болезнь Кушинга);
- компьютерная томография или магнитно-резонансная томография надпочечников (если предыдущие результаты анализов указывают на наличие опухоли надпочечников);
- компьютерная томография грудной клетки и живота;
- УЗИ щитовидной железы;
- радиоизотопные тесты.
Три последних исследования визуализации предназначены для того, чтобы помочь найти опухоль, секретирующую избыток адренокортикотропного гормона (АКТГ).
Определите факторы, провоцирующие стресс
Угроза жизни или смена обстановки — раздражители, которые провоцируют беспокойство и могут стать триггером или фактором стресса. К таким раздражителям относится физическая боль, проблемы в отношениях или на работе, финансовые трудности. Предугадать, когда вы ударитесь ногой о стул, конечно, невозможно. Но некоторые виды триггеров можно научиться распознавать.
5 причин, почему здоровье и самочувствие зависит от любви
Один из первых шагов для снятия стресса — это понять, что его вызывает. О неприятных ситуациях не хочется вспоминать и думать лишний раз. Но дневник стресса поможет распознавать раздражители, чтобы научиться меньше реагировать на них. Не обязательно вспоминать все детали неприятного события — достаточно записать факт и попытаться проанализировать, почему произошедшее вызвало у вас негативную реакцию.
С помощью дневника стресса можно найти практические способы борьбы с такими ситуациями. Например, избегать ссоры, учиться строить личные границы в отношениях и на работе, и вовремя говорить «нет». Более того, вы сможете определять скрытые причины стресса как зависание в соцсетях.
Синдром Кушинга и болезнь Кушинга – чем они отличаются?
Болезнь Кушинга отличается от синдрома Кушинга, поэтому эти понятия невзаимозаменяемые. Хотя симптомы синдрома Кушинга такие же, как и в случае Болезни Кушинга и диагноз схож, причины их формирования различны. Болезнь Кушинга вызывается опухолью гипофиза, расположенной в средней черепной яме. Заболевание лечится хирургическим путем.
В диагностике этих двух недугов может помочь тест на ингибирование дексаметазоном с использованием увеличенной дозы – 8 мг дексаметазона. Болезнь Кушинга может вызвать синдром Кушинга.
Синдром Кушинга – лечение
Метод лечения синдрома Кушинга зависит от его причины. Если синдром является следствием болезни Кушинга, которая вызвана аденомой, то необходима операция. Через сфеноидальный синус опухоль уничтожается лазером или ионизирующими лучами.
После такой процедуры нужно находиться под постоянным наблюдением эндокринолога, так как есть риск рецидива заболевания. Может случиться так, что операция не удалась или удаление аденомы невозможно. Затем у пациентов применяется лучевая терапия.
Синдром Кушинга, вызванный экструзионными опухолями, лечится хирургическим путем или с применением лучевой терапии или химиотерапии.
От опухоли надпочечников, которая также может быть причиной синдрома Кушинга, можно избавиться, удалив пораженную железу. Обычно после такой операции нужно принимать лекарства, которые будут регулировать уровень кортизола, ведь оставшаяся одна железа может поначалу выделять слишком мало гормона.
Если причина недуга — глюкокортикоидные препараты, то следует обратиться к врачу, который снизит их дозу. Запрещено прекращать прием лекарств самостоятельно, так как это может стать причиной развития других заболеваний.
Нормы содержания гормона
Нормативные показатели могут отличаться в разных лабораториях. Расшифровка анализа должна проводится медицинским учреждением, проводившим анализ. Средние данные по кортизолу зависят от возраста пациента и измеряются в нмоль/л:
- у детей младше 10 лет – от 28 до 1049;
- от 10 до 14 лет – от 55 до 690;
- от 14 до 16 лет – от 28 до 856;
- подростки после 16 лет – от 138 до 635 единиц.
Показатели концентрации гормона могут отличаться в разное время суток. Наивысшие значения регистрируются по утрам, затем уровень кортизола падает и возвращается к пиковым максимальным параметрам в промежутке от 18 до 23 часов. У беременных женщин показатели могут превышать нормативные цифры в 2-5 раз, что относится к норме и не является признаком патологии.
