Догоспитальная помощь при внезапном повышении артериального давления и гипертензивном (гипертоническом) кризе

Каптоприл – препарат из группы ингибиторов АТФ, который был создан еще в 1973 году. До сих пор его успешно применяют пациенты с признаками гипертонии и сердечными заболеваниями. Часто гипертоники задают врачам вопросы, при каком давлении принимать Каптоприл, каковы преимущества этого средства перед другими гипотензивными препаратами, насколько эффективны таблетки и могут ли они экстренно оказать помощь при высоком давлении. Поэтому сегодня речь пойдет о препарате Каптоприл, будет рассказано о его применении, показаниях, побочных эффектах и прочих нюансах лечения гипертонии данным средством.

Когда следует принимать Каптоприл

Таблетки Каптоприл от повышенного давления принимают по рекомендации лечащего врача, он же подбирает необходимую дозировку и кратность употребления препарата. Согласно инструкции по применению, использование Каптоприла оправдано не только для лечения гипертонии, но и при других сопутствующих заболеваниях:

• повышенное давление и гипертония, в том числе в тех формах, которые не поддаются лечению другими видами лекарственных средств;
• хроническая гипертензия, отягощенная регулярными скачками артериального давления, сердечной недостаточностью и стенокардией;
• патологии, связанные с нарушениями функций почечных сосудов;
• скорая помощь для купирования гипертонического криза;
• ренопаренхимная гипертензия на фоне недавно возникшего или хронического гломерулонефрита;
• бронхиальная астма, сопровождающаяся регулярным повышением уровня АД;
• патологии сосудов почек, возникшие при заболевании сахарным диабетом;
• хроническая сердечная недостаточность, которая не поддается терапии при помощи сердечных гликозидов и диуретиков;
• синдром Конна.

Многие пациенты принимают Каптоприл при повышенном давлении только при резких его скачках и признаках гипертонического криза, что в корне неправильно. Лечить гипертонию нужно систематически, сочетая прием лекарств, назначенных доктором с умеренными физическими нагрузками, диетой и физиопроцедурами.

В итоге такие больные относятся к группе людей, самостоятельно повышающих риск развития инсультов, инфаркта миокарда и сокращающих собственную жизнь на несколько лет

Гипертония

Мало кто в наше время ничего не слышал о гипертонии, или повышенном давлении. Это неудивительно – ведь в современном мире каждый третий взрослый человек сталкивается с этой проблемой и вынужден искать пути её решения.

Артериальное давление считается повышенным, если его величина 140/90 мм рт. ст. или выше, независимо от возраста человека. Чаще всего повышение давления – это самостоятельное заболевание, которое называют гипертонической болезнью. Но иногда гипертония – это симптом какого-то другого заболевания (например, болезней почек, щитовидной железы, надпочечников). В этом случае помимо снижения цифр нужно лечить основное заболевание.

Преимущества препарата

Почему препарат Каптоприл считается весьма эффективным для лечения гипертонии и сердечной недостаточности? Это объясняется рядом неоспоримых преимуществ перед подобными лекарственными средствами:

• согласно проведенным исследования, уровень смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы при регулярном приеме Каптоприла значительно снижается;
• препарат понижает давление так же эффективно, как и прочие лекарственные средства из основных классов, предназначенных для купирования признаков гипертонии;
• не представляет опасности для пациентов пожилого возраста;
• замедляет развитие симптомов почечных заболеваний, даже возникших на фоне сахарного диабета;
• не снижает эректильную функцию у мужчин;
• действует на организм в целом, оказывая антиоксидантный эффект на ткани и сосуды;
• снижает риск формирования злокачественных опухолей в разы эффективнее, нежели другие классы медикаментов.

Помимо перечисленных преимуществ использования Каптоприла в лечении гипертонии, препарат отличается доступной стоимостью, в отличие от аналогов и средств с похожим химическим составом. Поэтому пациенты и врачи давно отнесли Каптоприл к золотому стандарту в терапии гипертензии, повышенного артериального давления и патологий сердечно-сосудистой системы.

Аналоги

Препарат Каптоприл выпускается многими фармацевтическими компаниями. Все эти лекарства являются аналогами, одинаковыми по своему составу и терапевтическому действию. Рассмотрим некоторые из них:

• Каптоприл-СТИ – производится российской компанией АВВА РУС, ОАО. Главное действующее вещество – каптоприл. Применяется при всех видах артериальной гипертензии.
• Каптоприл-Акос – гипотензивный препарат, включающий каптоприл. В инструкции по применению Каптоприла-Акос указан Россия. Как и другие ингибиторы АПФ, применяется для снижения АД у пациентов при различных состояниях.
• Каптоприл Сандоз – выпускается в Словении компанией SANDOZ d.d., является полным аналогом Каптоприла.
• Каптопрес – гипотензивные таблетки от украинской . В состав препарата входит каптоприл и гидрохлортиазид. Используется средство для кратковременной и длительной терапии заболеваний, сопровождающихся повышением А.
• Блокордил – еще один медикамент, относящийся к ингибиторам АПФ. Производится Блокордил словенской компанией KRKA.

Нельзя точно сказать у какого производителя лучше покупать таблетки. При выборе препарата следует руководствоваться личными предпочтениями, особенностями течения заболевания и индивидуальными качествами организма.

При каком давлении препарат будет эффективен

Каптоприл от давления оказывает действие на АПФ (ангиотензинпревращающий фермент), который влияет на тонус сосудов, суживая их и провоцируя увеличение показателей АД. В результате стенки капилляров сохраняют нормальный тонус, не сокращаются и не замедляют циркуляцию крови. При постоянном приеме лекарства можно уменьшить артериальное давление до нормальных показателей и поддерживать его в пределах допустимой нормы.

Каптоприл быстро снижает давление, улучшая снабжение сердца кровью, расслабляя его капилляры и уменьшая нагрузку на миокард. При этом сердечная мышца сохраняет полноценную способность выбрасывать в кровеносную систему достаточное количество крови. У пациентов, которые пьют Каптоприл после перенесенного инфаркта, имеют возможность переносить физические нагрузки и эмоциональные стрессы, поскольку их сердечная мышца становится более выносливой.

Важно снижать показатели давления постепенно

При каком давлении принимать таблетки, чтобы они принесли максимальный терапевтический эффект? Обычно Каптоприл назначают пациентам с диагнозом первая и вторая стадия гипертонии, когда показатели АД повышаются до уровня 179/109. Такое состояние не требует дополнительной терапии и спокойно купируется назначенной дозой таблеток. Гипертония в тяжелой форме, при которой давление скачет выше показателей 180/110, требует назначения препарата совместно с мочегонными средствами, поскольку в таких ситуациях Каптоприл не снижает давление до нормальных показателей в одиночку.

Схема приема

Эффект от употребления Каптоприла напрямую зависит от назначенной схемы, необходимо правильно принимать таблетки, чтобы добиться максимального терапевтического эффекта. Согласно инструкции от производителей препарата, пациентам с хронической сердечной недостаточностью нужно пить Каптоприл по 6,25 мг до трех раз в сутки. Через 10–14 дней дозировку можно постепенно увеличить.

После того как первая доза лекарства была выпита, пациенту нужно контролировать уровень АД, измеряя его каждые полчаса в течение 2,5–3 часов для оценки действия таблеток на организм. Средней дозировкой для людей, имеющих проблемы с сердцем, считается 25 мг трижды в день. Чтобы понизить давление пациентам с гипертонией, нужно пить Каптоприл по 12,5 мг в три приема либо по 25 мг дважды в день.

Назначить лучшую дозу и кратность приема может доктор после проведенного обследования. Максимальная доза препарата, которую может в течение суток принять гипертоник – 150 мг, разделенные на три приема (по 50 мг за раз). Если пациент в качестве неотложной помощи при скачке АД принимает повышенную дозу лекарства, нужного эффекта это не даст, а только повысит риск развития побочных действий. Пациентам с заболеваниями почек рекомендуется принимать препарат до 75–100 мг в течение суток, при необходимости врач подключает петлевые диуретики.

При этом лечение начинают с первоначальной дозировки 6,25 мг трижды в день, затем, контролируя промежуточные результаты анализов, дозировку потихоньку повышают.

Как быстро действует препарат

Через сколько действует Каптоприл, спрашивают пациенты с регулярными скачками артериального давления. Препарат характеризуется хорошей всасываемостью в сыворотку крови, а самый пик действия начинается спустя 15–60 минут после приема. Если пациент только что поел, а затем выпил таблетку Каптоприла, это может снизить эффективность препарата до 40%. Поэтому врачи рекомендуют принимать медикамент спустя 1,5 часа после еды.

Также многие гипертоники интересуются, пить Каптоприл, запивая водой, или правильнее будет класть его под язык? Специальных исследований по этому поводу не проводилось, поэтому утверждать, что какой-то из данных способов применения таблеток правильный, а другой нет – невозможно. Следует попробовать оба варианта, после приема контролируя уровень АД с помощью тонометра и ориентируясь на собственные ощущения. Кому-то из пациентов рассасывание Каптоприла под языком приносит больший эффект, нежели пероральный прием, а кому-то запивать таблетки водой привычнее.

Фармакокинетика

Всасывание таблеток после попадания в ЖКТ происходит довольно быстро. Во время приема на голодный желудок абсорбция составляет 75%. Снижается эта цифра, если выпить лекарство сразу после еды (не более 45%). Связь с белками крови – до 30%, максимальная концентрация активного компонента в плазме наблюдается через 60–90 минут. Метаболизм происходит в печени.

Выводится средство преимущественно почками. В неизменном виде до 50%, оставшаяся часть в форме метаболитов. Период полувыведения длится 3 часа, значительно увеличивается при почечной недостаточности и других патологиях органа.

Противопоказания

Как принимать Каптоприл при высоком давлении, чтобы лечение было эффективным и безопасным? В первую очередь, необходимо учитывать список противопоказаний.

К ним относятся:

• беременность, период лактации и грудного вскармливания;
• стеноз почечных артерий, диагностированный с обеих сторон;
• стеноз артерии почки, если этот орган функционирует в одиночку;
• повышение в крови показателей азотистых продуктов, выводимых почками;
• заболевания печени;
• пониженное артериальное давление;
• индивидуальная непереносимость и аллергические реакции на препараты из группы ингибиторов АПФ.

Особое внимание к самочувствию после приема Каптоприла необходимо проявить пациентам с инфекционными заболеваниями, например, системной красной волчанкой

Первые 21 день после лечения заболевания в сыворотке крови у таких больных повышено количество лейкоцитов, поэтому при приеме препарата им необходим контроль картины крови дважды в месяц, а после – один раз в 60 дней. При имеющихся признаках инфекционных заболеваний на фоне употребления Каптоприла пациенту следует обратиться к врачу.

Прерывать прием медикамента самостоятельно, без отмены его врачом, нельзя, также как изменять рекомендованную доктором дозу и кратность употребления.

Что делать, если на фоне приема лекарства проявляются рвота и диарея, а также повысилась потливость? В срочном порядке вызвать бригаду скорой помощи или посетить врача, поскольку чрезмерная потливость провоцирует состояние тяжелой гипотензии. При резком снижении артериального у гипертоников давления в разы возрастает риск инфаркта миокарда.

Особые указания

Прием средства во время беременности исключается во время 2 и 3 триместра и нежелателен на начальной стадии. Поэтому накануне планирования или сразу после выявления беременности следует перейти на другие препараты по согласованию с врачом. Во время грудного вскармливание использование средства полностью исключается.

Во время терапии «Каптоприлом» возможно снижение способности управления автомобилем, а также определенных видов деятельности. Наступление подобных эффектов зависит от дозировки и индивидуальных особенностей организма.

Передозировка и побочные действия

Тошнота и рвота – первые признаки передозировки таблетками. Если самовольно превысить дозу препарата, Каптоприл может спровоцировать развитие побочных эффектов:

• Со стороны сердечной деятельности – гипотензия, повышение частоты сердечных сокращений, отечность кожных покровов нижних конечностей, резкое падение уровня АД, когда пациент принимает вертикальное положение (ортостатическая гипотония).
• Со стороны ЖКТ – нарушение вкусового восприятия, тошнота и рвота, диарея (редко), сухость и воспаление слизистого эпителия ротоглотки, болезненность в эпигастрии, повышение показателей печеночных ферментов, билирубина, вплоть до развития гепатита.
• Со стороны почек – выделение с мочой большого количества белка, мочевины и креатинина.
• Со стороны кроветворной системы – уменьшение в сыворотке крови количества тромбоцитов, гранулоцитов, нейтрофилов, анемия.
• Со стороны нервной и дыхательной систем – сухой кашель, спазм бронхов, отек легких, нарушение координации в пространстве, головные боли, мелькание «мушек» перед глазами, сонливость и вялость.

Нельзя принимать Каптоприл одновременно с калийсодержащими препаратами, поскольку уровень калия в крови будет чрезмерно завышен, то же самое можно сказать о средствах с содержанием лития. Снижают эффективность медикамента нестероидные противовоспалительные препараты, в частности, Индометацин, средства, содержащие эстроген и Клофелин.

Принимать гипотензивные препараты необходимо с осторожностью, только после рекомендации врача. Дозировка и кратность приема не должна изменяться самостоятельно, в особенности в сторону повышения. Если пациент считает, что увеличение прописанной доктором дозы поможет ему быстрее купировать признаки повышения АД, то он заблуждается. Такая тактика способна только спровоцировать развитие побочных эффектов, зачастую опасных для жизни.

Лекарственное взаимодействие

Усиливают гипотензивный эффект Каптоприла вазодилататоры и некоторые мочегонные препараты.

Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства могут угнетать действие рассматриваемых таблеток.

Снижается терапевтическое действие лекарства в сочетании с эстрогенами.

Клонидин способствует снижению действия Каптоприла.

Совместное употребление гипотензивного средства с диуретиками калийсберегающего типа часто ведет к развитию гиперкалиемии.

Во время терапии выбором лекарств занимается исключительно врач

Вследствие сочетания Каптоприла с некоторыми антидепрессантами у некоторых пациентов фиксировались гематологические нарушения.

В союзе с препаратами золота гипотензивные таблетки ведут к появлению таких побочных эффектов, как тошнота, сильное снижение АД, рвота, гиперемия.

Риск возникновения гипогликемии возникает при союзе Каптоприла с гипогликемическими лекарствами.