Прием врача хирурга (сосудистого хирурга) пациентов с атеросклерозом артерий

Профилактика

Пациентам, склонным к заболеваниям артерий, важно следить за своим здоровьем и придерживаться следующих профилактических норм:

• Контроль сахара и холестерина в крови;
• Компенсация сахарного диабета (если есть);
• Своевременная терапия смежных заболеваний провоцирующего характера;
• Нормализация и стабилизация оптимальной массы тела;
• Отказ от курения и употребления спиртного;
• Оптимизация режима сна и бодрствования, улучшение двигательной активности;
• Рационализация питания и соблюдение антисклеротической диеты (особенно для пожилых людей);
• Минимизация стрессовых влияний на организм;
• Регулярные плановые обследования у узконаправленных специалистов.

При минимальном подозрении на болезни артерий важно в неотложном порядке обратиться к врачу за дифференциальной диагностикой и адекватной терапией.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)

Заболевание встречается довольно редко. По течению и клиническим проявлениям сходно с облитерирующим эндартериитом, однако отличается более агрессивным течением. Одним из основных симптомов, отличающих болезнь Бюргера от других облитерирующих заболеваний конечностей, является мигрирующий тромбофлебит, преимущественно, поверхностных вен. заболеванию свойственно хроническое течение с периодическими обострениями и ремиссиями.

Лечение облитерирующего тромбангиита мало чем отличается от терапии при облитерирующем эндартериите. При возникновении венозных тромбозов их лечат по общим правилам (см. лечение венозных тромбозов).

Лечение

Важным моментом является устранения этиологических факторов – курение, переохлаждение и др.

В комплексную терапию включаются спазмолитики (Но-шпа по 2т х 3 раза в день или Галидор по 200 мг х 2раза в день), десенсибилизирующие препараты – например, Кларитин 1т х 1 раз в день.

В остальном консервативная терапия заболевания практически не отличается от таковой при облитерирующем атеросклерозе. Курсовое лечение следует проводить не реже 2 раз в год.

При облитерирующем эндартериите шире применяется поясничная симпатэктомия, которую в настоящее время проводят малоинвазивными методами. Проведение реконструктивных операций на сосудах, как правило, не возможно в связи с диффузным поражением артериального русла.

Более широки возможности физиотерапии – УВЧ-терапия, токи Бернара, электрофорез.

Санаторно-курортное лечение показано в виде радоновых и сероводородных ванн.

Ангиография

Для решения вопроса хирургической тактике необходима информация о проходимости артерий пораженной конечности. Выбор методики восстановления кровообращения зависит от состояния путей притока к пораженной конечности и сосудистого русла ниже места закупорки. Кроме того, при ангиографии можно отличить эмболию от тромбоза на фоне атеросклеротических сужений. Во время ангиографического исследования можно предпринять эндоваскулярное лечение в объеме тромбэктомии и ангиопластики пораженных сегментов или провести локальную тромболитическую терапию.

Эмболия артерий — острая закупорка сосуда тромбом или другим объектом принесенным из других участков сосудистого русла. Наиболее часто сосудистые хирурги имеют дело с тромбоэмболией из полости сердца при инфаркте или мерцательной аритмии, из полости аневризмы вышележащего к закупоренной артерии сосуда.

Последствия острого прекращения кровотока

Внезапное прекращение кровотока приводит к феномену острой ишемии. Органам и тканям, которые снабжаются этой артерией, не хватает питания и кислорода, поэтому они начинают медленно гибнуть. Вначале страдают наиболее специализированные ткани — нервная, мышечная и наконец кожа. Организм пытается восстановить кровообращение, раскрывая дополнительные обходные пути кровотока, поэтому иногда гибель тканей останавливается. Но вероятность такого исхода невелика. В любом случае острая ишемия приводит либо к гангрене, либо к развитию хронического недостатка кровообращения — критической ишемии.

Кто подвержен артериальным патологиям?

В группу риска по артериальным дисфункциям входят лица обоих полов с:

1. Наследственной предрасположенностью (заболеваниями артерий в семейном анамнезе);
2. Нарушениями метаболических процессов в организме;
3. Гипертонией;
4. Декомпенсированным сахарным диабетом;
5. Расстройствами сердечного ритма;
6. Склонностью к стрессам и синдрому хронической усталости;
7. Повышенным уровнем холестерина и липидов в крови;
8. Ожирением и предожирением;
9. Пристрастием к фастфуду и другой пище с высокой концентрацией насыщенных жиров;
10. Гиподинамией;
11. Аутоиммунными расстройствами;
12. Вредными привычками (курение, злоупотребление спиртными напитками);
13. Травмами, сопряженными с деформацией сосудов;
14. Обширными интенсивными обморожениями конечностей;
15. Хроническими инфекционными болезнями, провоцирующими истончение стенок сосудов (сифилис, туберкулез и т.д.).

Сосудистым патологиям более подвержены люди преклонного возраста, однако в последние годы наблюдается тенденция увеличения численности молодых пациентов с такой проблемой.

Признаки и симптомы

Симптоматика заболеваний артериальной системы варьируется в зависимости от локализации места поражения, однако к общепринятым тревожным признакам стоит отнести следующие:

1. Головные боли и синкопальные (обморочные) состояния;
2. Повышенная утомляемость;
3. Инсомния (нередко на фоне болевого синдрома);
4. Скачки артериального давления (приступы гипертонии и гипотонии);
5. Тошнота и рвота;
6. Расстройства стула (при поражении артерий кишечника);
7. Перемежающаяся хромота;
8. Болевой синдром в области поражения (в состоянии покоя – включительно);
9. Онемение, покалывание, жжение, зуд в ногах;
10. Бледность, синюшность, другие видоизменения оттенка кожных покровов;
11. Стойкое ощущение сильной пульсации в больном сосуде (редко);
12. Стабильная холодность конечностей;
13. Потемнение или почернение кожи;
14. Формирование трофических язв;
15. Некротические изменения кожи и гангрена.