Артериальное давление — один из важнейших показателей здоровья, зависящий главным образом от тонуса сосудов и от объема циркулирующей крови. Все знают об опасностях высокого давления. А что говорят врачи о низком?
Нормальный уровень давления в любом возрасте — меньше 140/90 мм рт. ст. Повышение АД выше 140/90 мм рт. ст. называется артериальной гипертонией, или гипертензией. Такое состояние опасно развитием инсультов, инфарктов и других сердечно-сосудистых осложнений, требует лечения и медицинского наблюдения даже в том случае, если вы его не ощущаете. А что можно сказать о пониженном давлении?
Наталья Поленова— к.м.н., семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.
Гипотония (снижение артериального давления меньше 90/60) обычно не опасно для здоровья. Постоянно пониженные цифры АД часто бывают у молодых девушек хрупкого телосложения, однако на качестве жизни это, как правило, не отражается.
Постоянная гипотония при хорошем самочувствии не требует лечения. Но, если давление резко снизилось и это привело к обмороку или вызвало предобморочное состояние, может потребоваться медицинская помощь и дополнительное обследование.
Особого внимания заслуживают снижение артериального давления в следующих ситуациях:
Ортостатическая гипотензия — потеря сознания при резкой смене положения тела с горизонтального на вертикальное, например при резком подъеме с кровати. Из-за этого перераспределяется объем циркулирующей крови и временно уменьшается кровоснабжение головного мозга. Часто это состояние встречается у беременных из-за изменений в кровеносной системе и смещения центра тяжести. Поэтому во время беременности важно избегать резких движений и осторожно выходить из машины или вставать со стула.
Прием препаратов для снижения давления. Цель антигипертензивной терапии — добиться устойчивого снижения артериального давления ниже 140/90 мм рт. ст, но без эпизодов резкого снижения. Неподходящая дозировка препарата может вызвать гипотонию — это приводит к слабости, утомляемости при физической нагрузке и головокружениям. В таком случае нужно провести суточное мониторирование артериального давления и скорректировать терапию.
Обморок — это кратковременная потеря сознания из-за нарушенного кровоснабжения головного мозга. Для полной потери сознания достаточно внезапного прекращения мозгового кровотока на 6–8 секунд.
Виды обмороков:
- рефлекторный, из-за страха, боли, жары или духоты;
- ортостатический, при резком переходе в вертикальное положение;
- кардиогенный, при заболеваниях сердца или сосудов, а также из-за нарушений сердечного ритма.
После внезапной потери сознания, особенно если это повторный случай, нужно обратиться за медицинской помощью. Может потребоваться консультация терапевта, кардиолога, невролога. Кроме этого, важно пройти обследования: холтеровское мониторирование, записать ЭКГ и провести МРТ головного мозга. А также исследовать уровень сахара, железа и гормонов щитовидной железы.
Головная боль и гипертония
Почему, если сбросили давление, продолжает болеть голова? Во-первых, надо понимать следующую вещь: имеет значение то, как именно давление было снижено. Давайте подробнее разберем, что происходит в различных случаях.
Если вы снижали артериальное давление медикаментозным путем, механизм может быть следующим. При высоком давлении поднимается, соответственно, и внутричерепное давление. Сердце работает на износ, и в первую очередь необходимо его «утихомирить». Таблетки, понижающие давление, влияют на сердечный ритм, делают его более размеренным, следовательно, давление падает, кровь не поступает в таком большом количестве в мозг, и головная боль должна исчезнуть.
Получить больше информации об этом и многих других аспектах здоровья, связанных с артериальным давлением, остеохондрозом, атеросклерозом, задать свои вопросы доктору Шишонину и просто пообщаться вы сможете, присоединившись к нашему сообществу –
Клубу Бывших Гипертоников
.
Лечение головных болей при низком давлении
Головная боль при пониженном давлении характерна для гипотоников – людей, у которых наблюдается хроническое снижение цифр АД. Такое состояние может вызвать переедание, спиртное, стресс, смена погодных условий. Типичная клиника данного состояния – появление тупых, пульсирующих болей, которые имеют давящий и приступообразный характер.
Со стороны сосудов головную боль часто вызывает:
- пониженный тонус вен, проявляющийся распирающей болью в затылке;
- пониженный тонус мозговых артерий, что характеризуется ноющей болью в висках, темени и имеющей длительное течение.
У гипотоников головная боль нередко развивается в результате таких причин, как:
- физическое переутомление;
- сон днем;
- интеллектуальное перенапряжение;
- первый триместр беременности;
- голодание;
- пребывание в транспорте;
- нахождение в закрытом помещении.
Иногда цефалгия становится предвестником приступа мигрени у гипотоников. Незадолго до приступа больной становится нервозным и раздражительным, после начинается приступ боли в области лба и висков, она имеет пульсирующий и очень интенсивный характер. Лечение головной боли и давления должно начинаться как можно ранее, так как от этого зависит результат. При этом применяют:
- Баралгин;
- Витамины (B12, C);
- Спазмолитики;
- Цитрамон;
- Парацетамол;
- Настойку женьшеня или элеутерококка;
- Кофеин.
Обратите внимание: Без консультации врача, лечить головную боль при беременности и лактации нельзя, так как многие препараты в этот период запрещены.
Почему болит голова?
Если нарушен венозный отток, то есть вены пережаты, вы принимаете таблетки, сердце перестает качать кровь в большом количестве, но она не может опуститься обратно от головного мозга в полном объеме, а значит, и головная боль не исчезает. В этом случае следует обязательно обратиться к врачу и проверить состояние сосудов, поскольку излишнее скопление крови в головном мозге очень опасно.
Важно:
Если нарушен венозный отток, давление в системе тела падает, а внутричерепное остается высоким, что провоцирует головную боль.
Это является основной причиной того, почему при приеме препаратов головная боль может не уходить, а оставаться прежней, причем не имеет значения, как резко упало давление. В этом случае не стоит паниковать и принимать другие таблетки, которые обладают болеутоляющим свойством. Через некоторое время боль уйдет, а ускорить этот процесс помогут упражнения для шеи. Они нормализуют отток крови и помогут венам лучше справляться со своей функцией.
Профилактика резкого снижения артериального давления
Избегайте ситуаций, которые провоцируют понижение давления (не вставайте резко с кровати, постарайтесь избегать душных и жарких помещений, а также стресса).
Быстрый прием холодной воды также способен предотвратить ортостатическую гипотензию (обморок при резкой смене положения тела).
Такие простые упражнения, как перекрещивание ног, сжатие кисти в кулак могут помочь быстро и эффективно повысить АД и предотвратить обморок.
Тилт-тренинг — регулярные тренировки, имитирующие вставание из положения лежа, у молодых людей с повторяющимися обмороками могут значительно снизить частоту гипотензивных состояний.
Что делать?
В клинике доктора Шишонина специалисты очень часто встречаются со случаями, когда пациент жалуется на головную боль, которая не исчезает после снижения давления. Тогда обязательно проводится ультразвуковое исследование, чтобы выяснить, в каком состоянии находятся сосуды черепа.
Говорит врач:
Доктор Шишонин обращает внимание пациентов на то, что практически каждый второй случай головной боли, с которым к нему обращаются, связан с нарушением венозного оттока.
Если сбрасывать давление с помощью коррекции, то есть без медикаментов, нормализуя венозный отток и артериальный приток естественным путем, как это происходит в клинике доктора Шишонина, тогда такая проблема не возникает. При естественном снижении давления, когда кровь свободно циркулирует, голова не будет болеть, а значит, и сосуды будут в порядке.
Совет:
Гимнастика для шеи, которую рекомендует всем своим пациентам Александр Юрьевич, поможет снизить давление естественным путем и нормализовать отток и приток крови без использования лекарственных средств, отравляющих печень.
Такая проблема может быть только в том случае, если вы снижаете давление медикаментозным способом. Таблетки влияют на сердце, заставляют его работать с меньшей силой, а внутричерепное давление остается на прежнем уровне. В результате тонометр покажет, что артериальное давление в норме, а голова будет болеть. Что делать в этом случае? Такая ситуация означает, что поражена шея и ее сосуды, а шею нужно лечить. Познакомьтесь с другими видео на канале «Клуб бывших гипертоников» и узнайте, как можно с помощью гимнастики избавиться от проблем с сосудами, привести в порядок здоровье шейного отдела позвоночника и навсегда избавиться от боли. Будьте здоровы!
Гипотония и ее причины Пониженным артериальным давлением (врачи называют его еще артериальной гипотензией) считается такое состояние, при котором артериальное давление опускается ниже 100/60 мм рт.ст. у мужчин и ниже 95/60 мм рт.ст. у женщин. Для пожилых давление ниже 105/65 мм рт.ст. уже считается пониженным. Не обязательно пониженное давление будет признаком нарушенного здоровья. Встречается и так называемая физиологическая гипотония. При этом на фоне пониженного давления человек чувствует себя прекрасно, у него нормальная работоспособность, нет никаких жалоб. Патологическое низкое артериальное давление приносит людям множество проблем. Зачастую предрасположенность к пониженному давлению передается по наследству от родителей, которые страдали этим недугом. В большинстве случаев эта проблема беспокоит женщин. Склонность к пониженному давлению, как правило, наблюдается с детства. Такие дети вялы, малоподвижны, быстро устают в играх со своими сверстниками. Для гипотоников-взрослых характерна так называемая астеническая конституция – высокий рост и небольшой вес. В большинстве это худощавые люди с бледной кожей. Кто же болеет гипотонической болезнью? В подавляющем большинстве эти люди, которые подвергались сильному и длительному психоэмоциональному напряжению. Другой возможной причиной может быть длительное умственное напряжение, в результате которого организм попадает в состояние декомпенсации. Перенесенная черепно-мозговая травма также может оставить после себя след в виде пониженного давления. Производственные вредности, такие как высокий уровень шума, вибрация, перегревание, могут в свою очередь привести к нарушению в работе сосудодвигательных центров. Многие гипотоники в детском возрасте перенесли тяжелые инфекции или их питание было нарушено. Патологически низкое давление часто регистрируют у людей, подвергшихся ионизирующему облучению. Наиболее частой причиной развития гипотонии является вегетативная сосудистая дисфункция. Следующая по частоте причина – патология эндокринных желез. Основные симптомы. Большинство неприятных симптомов при пониженном артериальном давлении связаны с нарушением кровообращения в сосудах мозга. При этом ощущается пульсирующая боль в висках, реже в области затылка. Но может беспокоить и боль другой локализации (в области лба, тяжесть в висках). Нередко встречаются и мигренеподобные боли, локализирующиеся в одной половине головы. Они могут сопровождаться тошнотой, рвотой. Боль носит тупой, постоянный характер. Многие отмечают появление жалоб при перемене погоды, в период магнитных бурь. Нередко беспокоит головокружение, потемнение в глазах, особенно при резком вставании с постели. У некоторых гипотоников бывают обмороки, но встречаются они редко. Еще один симптом, который часто встречается у гипотоников, — слабость, быстрая утомляемость. К концу рабочего дня эти люди ощущают снижение работоспособности. Беспокоят рассеянность, снижение памяти. В результате замедления тока крови падает жизненная активность организма. Нередко гипотоники раздражительны, эмоционально неустойчивы, подвержены резким перепадам настроения, склонны к депрессиям. Пониженный тонус сосудов создает определенные нарушения и в работе сердца, что может проявляться болями за грудиной и в сердечной области. Эти неприятные ощущения носят постоянный характер, могут сопровождаться сердцебиениями и ощущениями перебоев в работе сердца, не связанными с физической или нервной нагрузкой. Гипотоникам как будто не хватает воздуха, они постоянно зевают. Чаще ощущения нехватки воздуха бывают при нагрузке физической. У людей с пониженным давлением часто отмечается похолодание и онемение рук и ног, повышенная чувствительность к жаре и к холоду. Неотложная помощь при остром падении давления. Что делать, если у человека, находящегося рядом с вами, ухудшилось самочувствие, у него кружится голова, темнеет в глазах, он бледнеет? К сожалению, с гипотониками это иногда случается, особенно в душном помещении, на солнцепеке. В этом случае нужно не растеряться и принять следующие меры: 1. Человека нужно по возможности быстро уложить, так как в таком положении облегчается кровоснабжение головного мозга. 2. Голова должна располагаться как можно ниже, не стоит подкладывать подушку, так как в таком положении затрудняется приток крови к мозгу. 3. Если же нет возможности уложить человека, следует посадить его, опустив голову как можно ниже между коленями. Обязательно необходимо дать выпить воды или чая. 4. Оказывают благоприятное воздействие в такой ситуации пары эфирных масел. Флакон со смесью масел розмарина и камфары или с мятным маслом достаточно поднести к носу человека. Несколько вдохов обычно бывает достаточно для восстановления самочувствия. Можно нанести несколько капель на платок и периодически подносить к носу. Нормализация артериального давления включает в себя различные процедуры оздоровительного характера: регулярные физические занятия, массаж, водные и воздушные процедуры. Они оказывают положительное, тонизирующее воздействие на организм, нормализуют работу нервной системы, а следовательно, и работу внутренних органов. Хорошо себя зарекомендовали себя при пониженном давлении травы и травяные сборы. Однако, приступая к лечению, необходимо проконсультироваться с врачом. Фитотерапия. 1. Плоды шиповника коричного – 40 г; трава медуницы лекарственной – 30 г; листья крапивы двудомной – 30 г; плоды смородины черной – 20 г; плоды барбариса обыкновенного – 20 г. 2. Корень цикория обыкновенного – 30 г; листья подорожника ланцетолистного – 30 г; листья смородины черной – 30 г; листья крапивы двудомной – 30 г; корень одуванчика лекарственного – 20 г. 3. Плоды рябины красной – 40 г; корневища пырея ползучего – 30 г; листья земляники лесной – 25 г; трава золототысячника малого – 10 г. Травяные сборы, описанные в рецептах 1-3, готовят по одной схеме: подготовленные ингредиенты перемешать. Взять 2 ст. ложки травяной смеси и залить их 400 мл крутого кипятка. Оставить настаиваться на 4 часа. Процедить. Принимать по 100 мл 3 раза в день до приема пищи. 4. Листья черной смородины – 30 г; измельченные плоды шиповника коричного – 30 г; листья крапивы двудомной – 30 г; листья березы повислой – 30 г; листья земляники лесной – 20 г. 1 ст. ложку травяного сбора залить 250 мл крутого кипятка. Поставить кипятить на медленном огне на 2 минуты. Затем оставить для настаивания на 1 час. Процедить. Принимать по ½ стакана 3-4 раза в день до приема пищи. Простые правила для гипотоника 1. Для гипотоника лучшее лекарство – это движение, а не лежание на диване. Физическая нагрузка улучшает снабжение мозга и других органов кислородом. Нагружая свой организм, вы будете лучше спать, а, следовательно, утром будете чувствовать себя бодрее. 2. Питайтесь легко. Переедаете приводит к напряжению пищеварительных процессов и расходу энергии. Ешьте столько, сколько нужно, но не до ощущения сонливости. 3. Не пропускайте приемы пищи, особенно завтрак. Низкое содержание сахара плохо сказывается на работе мозга. Если вы не голодны, можно съесть что-нибудь из фруктов. Это поддержит нужный уровень сахара и насытит организм витаминами и микроэлементами. 4. Будьте осторожны с кофе. Не стоит злоупотреблять этим бодрящим напитком, иначе вы рискуете превратиться в кофемана. Чашка кофе утром для вас, возможно, необходимо. Но она должна следовать за легким завтраком, ни в коем случае не натощак. Старайтесь в день выпивать не более 2 чашек кофе, а после обеда его лучше не употреблять совсем. 5. Для многих гипотоников дневной сон является хорошим лекарством. Не пренебрегайте этим в свободное время. Если вы не страдаете бессонницей, 15-20 минут дневного сна пойдут вам на пользу, восполнят вашу энергию и придадут бодрости. 6. Позволяйте себе расслабляться. Иногда это очень трудно. Но отдых необходим организму, чтобы вновь набраться сил и энергии. Массаж, ароматические ванны не только снимают усталость мышц, но придают энергию. 7. Мыслите позитивно. Наше мышление во многом определяет и наше состояние. Настройтесь на удачу, представьте себе, какие чувства вы будете испытывать, когда добьетесь поставленной цели. Вместо того, чтобы задумываться о неприятностях, связанных с предстоящей работой, подумайте, какое удовольствие вы получите, когда завершите ее.
Как помочь человеку с мигренью
Поскольку данная разновидность цефалгии не является симптомом заболевания, необходимо устранить провоцирующие триггеры. Для этого необходимо:
- нормализовать питание;
- не допускать пропусков приема пищи;
- высыпаться;
- снижать умственную нагрузку;
- вести умеренную физическую активность;
- снимать стресс.
Если точно неизвестно, что именно вызывает головную боль, полезно вести дневник и записывать, что предшествовало очередному приступу. Но самостоятельно проводить лекарственную терапию не рекомендуется. За приступами головной боли могут скрываться более серьезные патологии, которые требуют специального лечения. Это могут быть:
- злокачественные новообразования нервной системы;
- транзиторная ишемическая атака;
- ишемический инсульт головного мозга;
- субарахноидальное кровоизлияние;
- расслоение сонной или позвоночной артерии;
- церебральный васкулит.
Для лечения мигрени лекарственные средства подбирают в зависимости от интенсивности приступа. При легких формах можно использовать нестероидные обезболивающие препараты. Доказательства эффективности имеются для следующих лекарственных средств:
- таблетки Аспирин;
- Парацетамол в таблетках или суппозиториях;
- Ибупрофен в таблетках;
- Диклофенак таблетки или уколы.
Иногда для большей эффективности назначают сочетание разных типов нестероидных противовоспалительных препаратов: Брустан, Триган, Паноксен. Эффективно добавление в схему терапии кофеина, как в таблетках Солпадеин Фаст, Аскофен, Цитрамон.
Если обезболивающие препараты оказались неэффективны, в схему терапии включают триптаны. Это класс веществ, которые эффективны у 75% пациентов с головными болями. Они выпускаются под названием Суматриптан и Сумамигрен. Эти препараты имеют мало побочных эффектов, но способны вызывать ишемию миокарда у пациентов с болезнями сердечно-сосудистой системы. Тем, кому триптаны не противопоказаны, эффект можно усилить при помощи напроксена.
Тем, кому триптаны противопоказаны, назначают метоклопрамид. Он помогает снять приступ головной боли и часто используется как средство экстренной помощи. Также в разработке сейчас находятся препараты нового поколения, которые являются агонистами серотониновых рецепторов или относятся к группе моноклональных антител, которые блокируют избыток определенного нейромедиатора.
У детей единственным разрешенным препаратом является ибупрофен или парацетамол. В подростковом возрасте допускается использовать их сочетание Ибуклин Юниор.
Профилактика мигрени
Для снижения вероятности повторения головной боли, необходимо изменить образ жизни. Если установлена связь с определенными триггерными факторами, их рекомендуется избегать в повседневной жизни. Пациентам, которые сталкиваются с приступами чаще 2 раз в неделю, назначают медикаментозную профилактику. Для этого могут использовать таблетки Топиромат; Метопролол. Улучшают состояние нервной системы препараты магния.
В профилактике мигрени могут помочь методы физиотерапии. Для этого назначают работу с психотерапевтом, используют методики когнитивной и поведенческой терапии. Дополнительно применяется массаж, акупунктура, физиотерапия и другие способы профилактики.
Будик Александр Михайлович, невролог, КМН, главный врач медицинских кабинетов 36,6
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Головная боль в затылке при проблемах с шейным отделом позвоночника. Лечение
Частая причина цефалгии – остеохондроз в шейном отделе позвоночника. Хроническое заболевание связано с деформацией и истончением межпозвонковых хрящей. Провоцирующие факторы: травмы в области шеи, смещения позвонков, физиологическая потеря упругости с возрастом, чрезмерные физические нагрузки, избыточный вес, малоподвижность.
Сначала боль локализуется в шее, но затем распространяется и на затылок. Это связано со сдавливанием нервов и сосудов, несущих кровь к головному мозгу. При первых признаках заболевания стоит посетить врача-невролога для диагностики и получения рекомендаций. На ранних этапах помогают лечебный массаж, лечебная физкультура, мануальная терапия.
Симптомы мигрени
Мигрень может проходить несколько стадий. Продромальная фаза встречается в каждом четвертом случае. За несколько часов до этого появляется нарушение самочувствия. Человек становится вялым, раздражительным, чувствительным к звукам и запахам. Реже развивается необъяснимая эйфория, проявляется гиперактивность.
Фаза ауры (отмечается в 20% случаев) выражается в возникновении дополнительных симптомов:
- нарушение зрения;
- появление слепых или мерцающих участков в поле зрения;
- покалывание в кончиках пальцев;
- онемение части лица;
- спутанность речи.
Неврологические нарушения могут быть более выраженными и напоминать ишемическую атаку. При этом нарушается чувствительность, появляется шаткая походка, страдает координация движений. Реже появляется спутанность сознания, оглушение или нарушение согласованности движения частей тела, что говорит о вовлечении в процесс ствола мозга.
Непосредственно головная боль имеет пульсирующий характер и концентрируется, с одной стороны. Чаще поражается лобно-височная область. Но может вовлекаться и вторая половина головы. Нарастает боль постепенно, при физической нагрузке усиливается, в состоянии покоя ослабевает. Держаться может от нескольких часов до трех суток.
Часто присоединяется фоно- и фотофобия, громкие звуки и яркий свет усиливают головную боль. Поэтому они предпочитают находиться во время приступа в темной комнате в полной тишине. Болезненные ощущения способны распространяться на другие части тела. Мигрень может сопровождаться болью в шее или в коже головы.
Цефалгия часто сопровождается тошнотой, учащенным мочеиспусканием, потливостью. У детей случаются расстройства пищеварения. У пожилых количество сопутствующих симптомов резко уменьшается или они полностью исчезают.
После окончания приступа для улучшения самочувствия требуется дополнительное время. У многих сохраняется чувство усталости и повышенная утомляемость, нарушения мышления в течение нескольких дней. Некоторые пациенты, перенесшие тяжелый приступ, описывают свое последующее состояние, как чувство похмелья. Сохраняться могут нарушения в работе пищеварительного тракта, эмоциональные расстройства. Иногда снижение настроение напоминает депрессию.
Реже после мигрени появляется прилив сил и ощущение эйфории. Самочувствие может изменяться при каждом приступе.
Сильные головные боли в затылке при лекарственной зависимости. Лечение
Зачастую пациенты при развитии цефалгии ограничиваются приёмом обезболивающих средств, приобретённых самостоятельно, без консультации с доктором. Приём анальгетиков проходит бессистемно, часто несколько раз в день неделями и месяцами. Нередко человек превышает рекомендованную производителем суточную дозировку лекарства. В результате возникает парадоксальная реакция. Головная боль исчезает под действием таблетки, но возобновляется с новой силой сразу после окончания её действия. Образуется порочный круг, разорвать который может только опытный врач невролог, иногда требуется помощь врача психотерапевта.
Головные боли напряжения в затылке. Причины и лечение
Это самый распространённый вид цефалгии. Причиной является длительное нахождение в неудобном положении, в котором перенапрягаются мышцы шеи. Проблема офисных сотрудников, работающих за компьютерами и вынужденных сидеть с наклонённой или вытянутой вперёд головой. В такой позе устают мышцы шеи, нарушается кровоснабжение головного мозга, в первую очередь – затылочной части. Боль малоинтенсивная, легко снимается приёмом обезболивающих средств. Однако постепенно беспокоит всё дольше и чаще. Чтобы избавиться от неё, надо чаще менять позу, делать зарядку с поворотами и наклонами головы.
