Все о давлении: чем гипертония отличается от гипотонии и как пользоваться тонометром

Гипотония и гипертония

Виды гипертонии

Различают 2 типа гипертонии — первичная и вторичная. Расстройство, при котором повышение давления происходит исключительно в рамках гипертонической болезни, называют первичной гипертонией. Она характерна для 95% от всех пациентов, страдающих повышенным давлением.
Вторичная или симптоматическая гипертония связана с другими заболеваниями. В их числе:

• воспаление почек;
• сосудистые нарушения;
• атеросклероз;
• патологии надпочечников, гипофиза, поджелудочной железы.

Встречается также нейрогенная гипертония, сформировавшаяся вследствие неврозов. Вторичная гипертония нередко становится единственным проявлением скрытой болезни. Диагностика помогает выявить истинную причину и назначить лечение. Оно предусматривает не нормализацию давления, а воздействие на основное заболевание.

Особенности гипотонии

Понижение артериального давления происходит при высокой температуре тела, значительной потере крови, недостаточном питании. Реже гипотония свидетельствует о серьезных заболеваниях — анемии, гормональных нарушениях. Состояние менее опасно, чем гипертония, и считается нормальным для людей астенического телосложения.

Опасной формой считается острая гипотония, при которой наступает резкое кислородное голодание мозга. Человек теряет сознание. В таком состоянии высок риск инсульта. Острую гипотонию вызывают серьезные заболевания — тромбоэмболия сосудов, инфаркт миокарда, анафилактический шок. Резкое падение давления происходит также при отравлении, обезвоживании, заражении крови.

Хроническая гипотония проявляется периодическими головными болями, головокружением, особенно при переходе из сидячего положения в вертикальное. Резкое падение давления вызывает обмороки.

Различают также первичную и вторичную гипотонию. Первый тип формируется в результате длительного психоэмоционального напряжения — стресса, депрессии. Встречается чаще у молодых людей и подростков.

Вторичная форма становится симптомом, сопровождающим сложные заболевания. В их числе:

• сердечно-сосудистые болезни;
• шейный остеохондроз;
• эндокринные заболевания;
• расстройства кровообращения;
• травмы головного мозга.

Гипотоники плохо переносят жару и длительное пребывание без движения. Самочувствие улучшается при физической активности — ходьбе, плавании и т.п. Поддерживать давление в норме помогают крепкий чай, кофе, тонизирующие травы.

Артериальная гипотензия — симптомы и лечение

В течение дня АД меняется в зависимости от положения тела, дыхания, стресса, физического состояния, принимаемых лекарств, того, сколько человек ест и пьёт, а также от времени суток. Физиологически АД обычно самое низкое ночью и резко повышается при пробуждении.

Организм человека имеет определённые механизмы для поддержания кровяного давления и кровотока на нормальном уровне. Эти механизмы взаимосвязаны: стенки артерий, определяя уровень АД, посылают сигналы в сердце, артериолы вены и почки, чтобы регулировать кровоток. В первую очередь артериальное давление зависит от периферического сопротивления кровеносных сосудов и сердечного выброса.

Периферическое сопротивление сосудов — это общее сопротивление всей сосудистой системы потоку крови, который выбрасывается сердцем в артерии. Мышечная ткань в стенках артериол позволяет этим кровеносным сосудам расширяться или сужаться. Чем сильнее сокращаются артериолы, тем выше их сопротивление току крови и тем больше возрастает давление крови, ведь чтобы протолкнуть кровь через более узкий просвет, нужно приложить большее давление. И наоборот, при расширении артериол сопротивление току крови снижается, что приводит к падению артериального давления. Степень сужения или расширения артериол может регулироваться нервами, гормонами, а также лекарственными веществами.

При этом регуляторные механизмы сердца изменяют сердечный выброс (количество крови, перекачиваемой сердцем в артерии за одну минуту). Артериальное давление может повыситься за счёт увеличения сердечных сокращений и, следовательно, большего выброса крови в артерии. Вены могут расширяться, сужаться и депонировать (накапливать) больше крови. Т. е., чем больше крови перекачивает сердце в минуту, тем выше будет давление, пока диаметр артерий остается неизменным. Объём крови во время каждого удара зависит от силы сокращения и функции клапанов. Общий же объём крови в артериях может зависеть от объёма жидкости в организме, объёма жидкости, удаляемого через почки, приёма лекарственных препаратов.

Почки, в свою очередь, реагируют на эти изменения, увеличивая или уменьшая количество выделяемой мочи, что изменяет объём крови, влияя на кровяное давление [6].

Все эти адаптивные механизмы поддерживают артериальное давление в пределах нормы.

Физиологическая тенденция к гипотонии и редкому пульсу у спортсменов является ничем иным, как защитной реакцией организма на постоянные физические нагрузки. При постоянных упражнениях, требующих выносливости, сердечно-сосудистая система подвергается перестройке: она начинает работать в более экономном режиме. Такая артериальная гипотензия называется гипотонией высокой тренированности [31].

Теории возникновения патологической АГТ

Эндокринная. В соответствии с этой теориейзаболевание может иметь надпочечниковый, гипофизарный и гипотиреоидный генез. Причинами являются:

• снижение синтеза гормонов, которые повышают АД (катехоламины, вазопрессин, минералокортикоиды, адренокортикотропный гормон, тиреоидные гормоны);
• снижение чувствительности рецепторов сосудов и сердца к этим гормонам.

Это приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления, объёма циркулирующей крови и сердечного выброса.

Вегетативная теория. Согласно ей, возникновение артериальной гипотензии связано с повышением активности холинергической системы и снижением активности адренергической системы [4][17]. При этом в плазме крови и суточной моче происходит следующее:

• повышается содержание ацетилхолина — вещества, которое участвует в передаче импульсов в разных отделах мозга, при этом его малые концентрации облегчают эту передачу, а большие — тормозят;
• снижается уровень катехоламинов — активных веществ, которые прямо или косвенно повышают активность эндокринных желёз, стимулируют гипоталамус и гипофиз, которые участвуют в поддержании уровня АД.

Нейрогенная. Согласно этой теории, под влиянием психогенных факторов происходит изменение нейродинамических процессов в коре головного мозга, нарушение соотношения между процессами возбуждения и торможения как в коре, так и в подкорковых вегетативных центрах [14]. Это приводит к гемодинамическим нарушениям, наиболее важным из которых считают дисфункцию капилляров с уменьшением общего периферического сопротивления. Механизм развития артериальной гипотензии заключается в уменьшении тонических (сократительных) влияний симпатической нервной системы на стенки сосудов и сердца.

Гуморальная теория говорит о том, что артериальная гипотензия обусловлена повышением уровня кининов (низкомолекулярных пептидов, вызывающих сокращение и расслабление гладкой мускулатуры), простагландинов А и Е (группы липидных физиологически активных веществ, образующихся в организме ферментативным путём), обладающих сосудорасширяющим действием.

Согласно метаболической теории АГТ связана с нарушением метаболизма веществ с гипо- и гипертензивным действием. Причинами могут стать дистрофические изменения в органах и тканях (при хронических интоксикациях, инфекциях, голодании). В этом случае падение артериального давления связано со снижением выработки и/или эффектов активных метаболитов с гипертензивным действием (эндотелина, тромбоксана А2, ангиотензиногена и др.), падением тонуса миоцитов стенок артериол, снижением сократительной функции сердечной мышцы. Иногда причиной становится уменьшение содержания воды в организме. В совокупности указанные факторы обусловливают стойкое снижение АД.

Погода против сосудов

То, что метеочувствительность является первым признаком нарушенного уровня давления, – это не миф, а самый настоящий доказанный факт. Наверное, вы и сами замечали, что любое изменение погоды (при этом не имеет значения, будет ли это похолодание или, наоборот, оттепель) влечет за собой ухудшение самочувствия, головные боли, слабость. А медики тем временем зафиксировали, что инсульты, инфаркты, сердечные приступы происходят как раз при изменениях погодных условий. Какова схема взаимодействия нас и атмосферы планеты? Все просто.

Статья по теме

Что провоцирует повышенное давление? 7 фактов о гипертонической болезни

При жаркой погоде из организма испаряется много воды, соответственно увеличивается плотность крови, она сгущается. Холод же провоцирует спазмы сосудов, а как следствие – нарушение кровообращения. В любом случае сердце начинает работать с повышенным напряжением, что приводит к изменению артериального давления. А это вызывает перенапряжение сосудов. А уж если сосуды больны и неустойчивы к внешним воздействиям, может произойти кровоизлияние, то есть инсульт.

Куда ведет гипертония?

«Гипертония» переводится с греческого как «сверхнапряжение». Подобным термином чаще всего обозначают повышение артериального давления, которое неминуемо ведет к гипертонической болезни.

Приближение гипертонии характеризуется метеочувствительностью, сонливостью, слабостью при изменении погоды. Со временем гипертония грозится перейти в более серьезную фазу, при которой возникает дифицит гормонов, регулирующих состояние сосудистой системы. То есть организм совсем перестанет справляться даже с небольшими перепадами температур. Появлению гипертонического заболевания также могут предшествовать заболевания почек, наследственный фактор, возрастные изменения сосудов, эндокринные нарушения при климаксе.

Что означают цифры на тонометре?

Для начала определимся, что понимают под артериальным давлением? По сути, это давление крови на стенки крупных артерий. Измеряют его в двух точках – верхней (систолическое давление) и нижней (диастолическое давление). Верхняя точка обозначает уровень давления в крови в момент максимального сокращения сердца, нижняя же – уровень давления в момент максимального расслабления сердца.

Чем выше уровень артериального давления, тем выше риск развития таких опасных заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт, почечная недостаточность, гипертония.

Симптомы гипотонии

Они многочисленны и разнообразны. Наиболее часто больные жалуются на слабость (особенно по утрам), вялость, быстро наступающую усталость при привычной деятельности, головные боли, чувство нехватки воздуха, бессонницу, боль в области сердца, тяжесть в желудке, снижение аппетита. Кроме того, нередко при этом бывают нарушения стула (чаще запоры), нарушения менструального цикла у женщин и снижение потенции у мужчин.

Внешне у больных гипотонической болезнью отмечаются бледность, потливость стоп. При выслушивании и определении пульса выявляются непостоянный пульс и учащенное сердцебиение. Температура тела по утрам ниже 36 °С, артериальное давление всегда снижено.

Ухудшение самочувствия чаще всего наступает весной и летом, после перенесения простуд и инфекционных заболеваний.

Мифы и факты о давлении

При любых нарушениях артериального давления надо обязательно проверить щитовидную железу. Это правда. Щитовидная железа хоть и маленький, но очень трудолюбивый орган. И даже когда она дает сбой, вы не всегда можете почувствовать это сразу. А тем временем нехватка ее гормонов оказывает влияние на работу сердца и может вызывать замедление его ритма (менее 60 ударов в минуту), сердечную недостаточность, снижать или повышать артериальное давление.

Вместо врачей можно обратиться за советом к «гипертоникам со стажем» – они скажут, как быстро снизить давление. Это неправильный ход мыслей. Существует более шести различных групп гипотензивных (то есть снижающих давление) препаратов. И каждая группа имеет свои показания и противопоказания к применению. Даже внутри одной группы препараты сильно разнятся по своим свойствам и подбираются индивидуально, в зависимости от динамики колебания давления, сопутствующих заболеваний и общего состояния человека.

Лечение гипертонии ведет к импотенции у мужчин. Это утверждение небезосновательно. Некоторые препараты, призванные лечить гипертонию, вызывают ослабление половой функции. Но, во‑первых, они снижают только либидо и никак не влияют на эрективные функции. А во‑вторых, даже для такого эффекта нужен очень продолжительный курс.

Какое давление нормальное?

Всемирная организация здравоохранения составила специальную таблицу, по которой можно определить, насколько ваше давление соответствует норме. Обратите внимание: «оптимальное давление» – это показатель, при котором риск развития сердечно-сосудистых заболеваний практически отсутствует.

Что делать при первых признаках метеозависимости?

 Одеваться следует по погоде. Особенно это касается молодежи: именно юные люди в холодное время года часто пренебрегают теплой одеждой в угоду моде, после чего начинают страдать головными болями.

Соблюдайте меры предосторожности при высокой солнечной активности (особенно если любите загорать, выбирайте безопасные часы). На холоде также старайтесь не находиться долго – промерзнуть можно, даже не заметив этого. Если начинает болеть голова, можно умыться поочередно теплой и холодной водой, сполоснуть контрастным душем ноги. Это позволит сосудам вернуться в тонус. Также контрастные процедуры (без фанатизма) рекомендованы для профилактики проблем с сосудами.

 Не следует увлекаться силовыми тренажерами, закаливанием и зарядкой (особенно наклонами). Такие развлечения вызывают резкие перепады давления в организме и приводят к обратному эффекту.

 Как ни странно, оптимисты гораздо лучше переносят смену погоды, нежели пессимисты, а значит, и сердечно-сосудистая система у них целее. Это связано с тем, что позитивные эмоции стимулируют выработку в организме половых гормонов, а они играют огромную роль – влияют на нейромедиаторы, то есть такие вещества, которые отвечают за деятельность мозга, память, активность, речь. Если их мало, то человек словно замедляется в своем жизненном ритме, при их увеличении человек становится активнее.