Резидуальная энцефалопатия у детей: 10 факторов развития, 4 симптома, методы лечения

Что собой представляет резидуальная энцефалопатия? Код по МКБ-10

Под термином энцефалопатия понимают повреждение клеток головного мозга невоспалительного генеза. Возникает такой процесс вследствие нарушения микроциркуляции и кислородного голодания последних. Это приводит к гибели нейронов с формированием очагов ишемии, располагающихся диффузно в коре и подкорковых образованиях.
Резидуальная энцефалопатия у детей – это «сборная солянка» симптомов и синдромов, возникших на фоне перинатальных патологий или заболеваний первого года жизни ребёнка. Начальные признаки обычно неспецифические и появляются в первые дни после рождения, а вот формирование окончательной клинической картины, состоящей из стойких остаточных явлений, может продолжаться несколько лет.

Если известна достоверная причина недуга, то диагноз может звучать так: «Резидуальный период гипоксической ишемической энцефалопатии» и в этом случае будет присвоен код P91.6. Но чаще в детской неврологии возникают ситуации, при которых этиология заболевания не известна. Тогда вписывается шифр неуточнённой формы патологии — G93.4.

Опасность перинатальной энцефалопатии

Как и многие другие младенческие заболевания, не будучи вылеченной на ранних стадиях, перинатальная энцефалопатия прогрессирует с возрастом и может проявляться в виде самых различных нарушений, которые на первый взгляд покажутся не связанными:

синдром частой заболеваемости. Это могут быть как частые простуды, так и периодические недомогания, связанные с плохим самочувствием, повышенной утомляемостью, головными болями и т.д.;
хронические заболевания дыхательной системы. Могут проявляться на фоне частых ОРЗ, постепенно переходя в хроническую форму. При отсутствии грамотного остеопатического лечения с возрастом могут перерасти в астму и другие не менее опасные заболевания;
отставание в развитии. Могут проявляться в не очень явной форме, как затруднения в учебе, особенно в точных науках и творческих дисциплинах;
нарушения осанки. Незаметные родовые травмы и нарушения в работе ЦНС, возникшие еще на этапе беременности, в дальнейшем нередко приводят к искривлению позвоночника и появлению таких серьезных заболеваний, как сколиоз, со всеми вытекающими из него последствиями, влекущими опускание внутренних органов и их частичную или полную дисфункцию;
нарушения в работе внутренних органов, системы обмена веществ и системы кровообращения. Обычно эти нарушения неизменно влекут за собой другие заболевания, так как из-за нарушенного кровотока различные участки организма начинают недополучать кислород, что приводит к гибели клеток и дисфункции.

Причины развития состояния

Резидуальная энцефалопатия головного мозга имеет одну глобальную причину. И это гипоксия нейронов, которая сопровождается появлением очагов ишемии и отёком. А вот факторов, приводящих к данному состоянию множество. Действовать они могут как во внутриутробном периоде, так и после рождения ребёнка.

К ним относят:

тяжёлое течение беременности (эклампсия, угроза прерывания);
преждевременные роды;
инфекционные заболевания, перенесённые матерью в период вынашивания или малышом до года;
слишком молодой возраст женщины (до 18 лет);
выраженный токсикоз, особенно в третьем триместре;
употребление алкоголя, психоактивных веществ, курение;
несовместимость крови матери и ребёнка по резус-фактору;
родовые травмы и обвитие пуповиной;
затяжной потужной период, приводящий к гипоксии или асфиксии плода;
действие ионизирующего излучения.

Наличие подобных осложнений и патологий не обязательно выразится в дальнейшем в энцефалопатии. Мозг ребёнка чрезвычайно пластичен, здоровые его участки могут взять на себя функции поражённых.

Симптомы и последствия перинатальной энцефалопатии

Симптомы заболевания проявляются по-разному в различные периоды жизни ребенка. Для простоты классификации и улучшения диагностики принято выделять три основных периода ПЭП: острый (в течение первого месяца жизни), восстановительный (до 1 года, реже до 2 лет — в основном у недоношенных детей) и исход заболевания. Существует вероятность, что организм ребенка — как саморегулирующая система, с точки зрения остеопатии, — может полностью восстановиться и нейтрализовать симптомы болезни, адаптировавшись к ним. Это не означает полного выздоровления, так как последствия ПЭП могут проявиться в более позднем возрасте. Поэтому при возникновении подозрений на заболевание необходимо сразу же показать ребенка врачу-остеопату, который сможет поставить правильный диагноз и назначить грамотное адекватное лечение, направленное на избавление организма не от последствий, а от причин болезни.

Классификация резидуальной энцефалопатии

Классификация резидуальной энцефалопатии построена на том, в какой период развития ребёнка произошло повреждение нервной системы. Выделяют перинатальную (врождённую) её форму, возникающую с 28 недели беременности и до конца седьмого дня с момента рождения малыша, и приобретённую, соответственно, появляющуюся позже. Первая – следствие нарушения внутриутробного развития и трудных родов, а вторая – результат влияния инфекционных агентов, токсинов, травм.

В большинстве случаев не удаётся разграничить данные состояния, так как признаки заболевания могут быть обнаружены через несколько месяцев после воздействия причинного фактора.

Как расценивают перинатальную энцефалопатию специалисты-остеопаты

С точки зрения остеопатии весь комплекс заболеваний ЦНС, объединяемых под этим термином, является последствием механических нарушений в теле плода новорожденного ребенка. Причем возникнуть они могут еще на этапе беременности или позже — при сложных родах и/или кесаревом сечении. Причинами, приводящими к появлению заболевания, являются:

дисфункция позвоночного столба или отдельных его участков;
нарушения в работе внутренних органов;
продолжительное кислородное голодание;
нарушение кровообращения.

Но даже в том случае, если во время беременности плод развивался нормально, существует большая вероятность получения повреждения во время родов, так как, проходя между костями таза, плод поворачивается на 360 градусов, что может вызвать нарушения в структуре скелета, мышечных тканях. Наиболее часто наблюдается нарушения в положении шейных позвонков. В большинстве случаев в первые недели роста ребенка последствия повреждений полностью нейтрализуются организмом самостоятельно. Но так бывает далеко не всегда, любые изменения или отклонения в развитии могут привести к осложнениям, которые впоследствии спровоцируют нарушения кровоснабжения мозга и проявление перинатального расстройства.

Симптоматика состояния у детей

Резидуальная энцефалопатия у детей имеет множество проявлений. Наиболее частые из них это:

нарушения интеллектуально-мнестической сферы, выражающиеся в задержке умственного развития, плохой успеваемости в школе;
гидроцефалия наружная или внутренняя;
моторные расстройства в виде парезов и параличей;
судорожный синдром.

Наличие тех или иных признаков зависит от степени поражения вещества головного мозга и расположения основных очагов ишемии в нём. При первичном обращении к врачу может наблюдаться только один из синдромов, но в отсутствие адекватной терапии резидуальная энцефалопатия имеет свойство прогрессировать и со временем имеющиеся симптомы усугубятся и появятся новые.

Как не пропустить тревожные симптомы?

Первые «звоночки» заболевания у грудных детей выявить крайне сложно, насторожить должны слабый или запоздалый крик после рождения, угнетение сосательного и хватательного рефлексов, нарушения гемодинамики: сердечного ритма и артериального давления. Позже наблюдаются следующие симптомы:

раздражительность, плаксивость;
нарушения сна – ребёнок либо спит круглыми сутками, либо пробуждается через каждые полчаса;
гипертрофированная реакция на резкий звук, включение света;
периодическое вздрагивание всем телом;
частые упорные срыгивания или икота после кормления;
запрокидывание головы назад;
закатывание глаз;
судороги;
повышенный или пониженный мышечный тонус в конечностях.

Если вовремя не была расценена патология, то у детей старшего возраста заподозрить энцефалопатию позволят:

задержка психомоторного развития;
нарушения аппетита;
диссомнии (расстройства сна);
частые головные боли и головокружения;
психические расстройства (апатичность, склонность к депрессиям, агрессивность, снижение критики);
увеличение размеров черепа вследствие гидроцефалии.

Советы родителям

Единственное, что можно посоветовать родителям ввиду такого заболевания, как резидуальная энцефалопатия, это внимательнее относиться к своим детям. При появлении первых признаков патологии необходимо немедленно обратиться к специалисту, так как чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов снизить влияние гипоксии на нейроны.

Также нельзя игнорировать падения малышей, инфекции – они могут стать причиной гибели клеток мозга, поэтому нуждаются в своевременной диагностике и адекватном лечении. Здоровье детей бесценно, лучше лишний раз обратиться к педиатру с интересующим вопросом, чем потом пытаться справиться с запущенным процессом.

Симптомы

Причин появления энцефалопатии головного мозга достаточно много, потому и проявления её отличаются. Зависят они от того, почему она развивается, где локализируется в головном мозге и каков характер поражения. Однако общим признаком является медленное или быстрое изменение психического состояния.

К примеру, гепатит способствует мягкому изменению: больной не может нарисовать простые конструкции, то есть у него развивается апраксия – неспособность совершить сложные движения, целенаправленные действия. А вот аноксия мозга – резкий недостаток кислорода, приводит к смерти уже через несколько минут.

Среди симптомов энцефалопатии плохая координация движений, несообразительность, невозможность сконцентрироваться, невнимательность, а также более серьезные проявления:

тремор конечностей;
вялость;
расстройство дыхания – оно становится периодичным;
боли в мышцах, их подергивание;
судороги;
онемение носа, губ, кончиков пальцев;
обмороки, головокружения;
постоянные головные боли или острые приступы;
шум в голове;
нарушение режима сна;
снижение мыслительных способностей, памяти;
резкая смена настроения;
снижение полового влечения;
апатия;
быстрая утомляемость и постоянная слабость;
депрессия;
вялость речи;
раздражительность;
тошнота, рвота;
кома.

Если вовремя не начать лечение, симптоматика усилится, могут появиться галлюцинации, бред, расстройство сознания, психозы и т.п., есть риск летального конца.

Возможные осложнения

При запоздалой диагностике и отсутствии полноценной терапии заболевания, энцефалопатия прогрессирует и сопровождается появлением стойкого органического поражения головного мозга.

В результате чего могут развиться такие проявления резидуального периода, как:

симптоматическая эпилепсия со вторично-генерализованными приступами;
ранний дебют болезни Паркинсона (тремор, нарушение ходьбы);
детский церебральный паралич (отсутствие движения в конечностях, спастичность мышц);
вегето-сосудистая дистония (колебания артериального давления, пульса);
олигофрения (нарушение когнитивных функций мозга).

Нередко возникает резидуальная энцефалопатия с нарушением формирования речи, что приводит к затруднениям в процессах социализации ребёнка и влечёт серьёзные психологические проблемы.

Диагностика заболевания

При диагностике энцефалопатии применяется:

магнитно-резонансная томаграфия — позволяет одновременно увидеть несколько частей, отделов головного мозга и найти нарушения в их развитии в любом из них;
рентгенография шейного отдела позвоночника;
ультразвуковая доплерография с применением контрастного вещества — дает четкую картину о состоянии сосудов на всей протяженности;
реоэнцефалография — исследование сосудов головного мозга с помощью слабых токов;
компьютерная томография — позволяет выявить следы инсульта;
общий анализ крови;
анализ на присутствие аутоантител (для выявления аутоимунныхзаболеваний);
исследование на присутствие токсинов (алкоголь, наркотические средства) и метаболических отходов;
статистический анализ динамики давления.

При постановке диагноза обязательно учитывается неврологический и психологический анамнез пациента, результаты анализов, в том числе исследования спинномозговой жидкости. Комплексное обследование перед лечением энцефалопатии головного мозга в Москве доступно в различных медицинских центрах.

Прогноз для жизни ребёнка

Резидуальная энцефалопатия у детей редко приводит к летальному исходу. Прогноз полностью зависит от степени повреждения вещества головного мозга, возраста ребёнка, ранней диагностики и лечения. В тяжёлых случаях патологический процесс вовлекает до 85-90% нейронов, что сулит пациенту глубокую инвалидность.

Если вовремя был обнаружен и устранён провоцирующий фактор, и начата восстановительная терапия, то, учитывая пластичность детского мозга, можно надеяться на полное или частичное выздоровление.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется врачом-неврологом. Нередко сопряжена с значительными затруднениями, обусловленными значительным периодом между причинным заболеванием и временем манифестации остаточной энцефалопатии. Необходимы тщательный сбор анамнеза и жалоб, комплексное лабораторное и инструментальное обследование. Перечень аппаратных методик включает ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга. По показаниям выполняют спинномозговую пункцию, проводят генетические тесты для исключения наследственных провоцирующих патологий.

Диагностические мероприятия

Диагностика при резидуальной энцефалопатии направлена на выявление её причин и подтверждение диффузного повреждения вещества головного мозга.

Для этого используют:

физикальный осмотр с уточнением неврологического статуса;
лабораторные исследования (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на сахар, гормоны щитовидной железы);
ЭЭГ для выявления эпилептогенных очагов;
нейросонографию у детей до года, так как у них ещё не закрыт большой родничок;
Эхо-ЭС — также является УЗ-методом, благодаря которому можно выявить признаки гидроцефалии;
ультразвуковую допплерографию, дуплексное или триплексное сканирование сосудов головы и шеи — для уточнения патологии и аномалий развития кровеносной системы, способных привести к гипоксии мозга;
КТ или МРТ – данные нейровизуализационные технологии позволяют обнаружить очаги ишемии, изменения в желудочках и субарахноидальном пространстве, уточнить причину наблюдаемой клинической картины.

Список диагностических мероприятий составляет только лечащий врач после детального осмотра. Это поможет в некоторых случаях избежать проведения томографии, так как маленьким детям для выполнения процедуры придётся находиться под наркозом.

Факторы риска

К факторам риска, повышающим опасность возникновения заболевания, относятся:

хронические болезни матери. Зачастую они не передаются ребенку напрямую, так как не являются наследственными, но на генетическом уровне обуславливают проявления различных патологий и отклонений в развитии плода и уже родившегося ребенка;
инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности. Очень опасны недолеченные патологии, которые могут проявиться на фоне общего ослабления иммунитета организма из-за беременности;
неправильное питание. В период вынашивания плода организм матери должен получать весь необходимый набор белков, витаминов и минеральных веществ. Питание должно быть сбалансированным и согласовываться с врачом — во избежание возникновения пищевой аллергии и расстройств органов пищеварения;
слишком молодой возраст матери. Организм девушки может быть просто неготовым к вынашиванию полноценного и здорового ребенка. В случае слишком юного возраста или недостаточного физического развития будущей матери она должна находиться под постоянным контролем специалиста в течение всего периода беременности и после родов;
нарушение обмена веществ в организме матери. Так как ее организм тесно взаимосвязан с организмом будущего ребенка, любые нарушения отражаются на питании и здоровье плода. Поэтому столь важно правильное питание, о котором говорилось ранее, а также безотказная работа органов, отвечающих за обмен веществ в организме;
патологии во время беременности. Очень опасны ранние и поздние токсикозы, стрессы, физические нагрузки и другие факторы, которые могут привести к прерыванию и ненормальному течению беременности;
неблагоприятная экологическая обстановка. К сожалению, сегодня этот фактор опаснее многих других, ведь избежать воздействия вредных внешних проявления зачастую невозможно. Рекомендуется обратиться к специалистам (в том числе и остеопату), которые помогут в значительной мере нейтрализовать неблагоприятное воздействие окружающей среды;
недоношенность или переношенность плода.
Таким образом, большинство факторов риска связаны

именно со здоровьем матери. Поэтому в период беременности она должна тщательно следить за своим самочувствием, прислушиваясь к совету хорошего врача. Параллельно с другими специалистами рекомендуется регулярно посещать остеопата, который также будет следить за ходом протекания беременности и сможет скорректировать вероятные отклонения остеопатическими методами, без применения лекарств, способных навредить будущему ребенку.

Подходы к лечению

Лечение резидуальной энцефалопатии всегда комплексное и направлено не только на коррекцию имеющихся симптомов, но и на восстановление повреждённой нервной ткани, защиту функционирующих нейронов от гипоксии и других неблагоприятных факторов. Методы терапии всегда подбираются индивидуально с учётом причин, вызвавших диффузную патологию головного мозга, возраста ребёнка и наблюдаемой клинической картины.

Чаще все манипуляции можно проводить амбулаторно с периодическим посещением доктора. При тяжёлом течении болезни или её неуклонном прогрессировании может понадобиться пребывание в стационаре.

Основные методы лечения

В лечении резидуальных явлений энцефалопатии используют следующие методики:

лечебную физкультуру;
физиотерапию (магнитотерапию, электрофорез, ДДТ, парафинотерапию, грязелечение);
рефлексотерапию (иглоукалывание);
мануальную терапию и массажи;
диеты с ограничением в рационе соли;
трудотерапию и занятия с логопедом у детей старшего возраста;
воздействие медикаментозных препаратов;
нейрохирургические вмешательства (к примеру, шунтирование при гидроцефалии).

Положительный эффект от проведённого комплекса мероприятий может быть заметен только после нескольких курсов лечения. В некоторых случаях ребёнку приходится в течение долгих лет прибегать к помощи специалистов. После выздоровления или при остановке прогрессирования патологии дети находятся на диспансерном учёте.

Лекарственные препараты

Лекарственная терапия, назначаемая при резидуальной энцефалопатии, призвана улучшить питание клеток, облегчить доступ кислорода и восстановить поражённые участки мозга. Для этого применяют:

сосудистые препараты (Цитофлавин, Трентал, Никотиновая кислота) – нормализуют микроциркуляцию;
нейрометаболиты (Церебролизин, Церебролизат, Кортексин) – содержат комплекс необходимых нейронам аминокислот;
нейропротекторы (Цераксон, Пантогам, Глиатилин) – защищают от гипоксии, восстанавливают клеточные мембраны, улучшают передачу импульса;
антиоксиданты (Мексиприм, Мексипридол, Мексикор) – подавляют перикисное окисление липидов и действие свободных радикалов;
витамины группы В (Мильгамма, Нейровитан) – являются «кирпичиками» нервной системы;
антиконвульсанты (Карбамазепин, Топиромат, Вальпроком) – необходимы при развитии симптоматической эпилепсии;
диуретики (Диакарб, Верошпирон) – снижают повышенное внутричерепное давление на фоне гидроцефалии.

Применение ноотропов (Пирацетам, Луцетам, Пикамилон, Ноотропил) возможно лишь при отсутствии судорожного синдрома.

Лечение энцефалопатии

Лечение энцефалопатии мозга предполагает симптоматичную комплексную терапию. Сюда входят:

Массаж — рефлекторное воздействие на мышечную систему. Эффективен при мигренях и треморе конечностей.
ЛФК, физиотерапия — благоприятно влияют на все органы, активизируют защитные силы на клеточном уровне. Для тяжелых больных являются обязательными, так как при III стадии энцефалопатии больной становится инвалидом, ограниченным в движении.
Диетическое питание — помогает снизить вес, облегчая проблемы, связанные с АД, особенно у грузных людей, минимизирует наличие вредных веществ в организме.
Применение фармакологических препаратов — комплексное воздействие на причины возникновения заболевания, замедляет прогрессирование энцефалопатии.
В 20-30% случаев, при условии своевременно начатой терапии, лечение позволяет полностью избавиться от заболевания, что является очень хорошим показателем.

В медицинских центрах и специализированных клиниках помимо перечисленных методов практикуют лечение энцефалопатии головного мозга блокадой, иглоукалыванием, остеопатией, мануальной терапией, оперативным вмешательством.

Состав программ и длительность лечения определяется индивидуально. В зависимости от тяжести проявлений болезни и вызвавшими ее причинами. Преобладающие симптомы болезни, также влияют на набор используемых методов и препаратов. Общая продолжительность терапии может составлять 2–3 года, при этом пациент может проходить курс амбулаторно или в стационаре. Какие еще особенности лечения выделяют специалисты, рассмотрим дальше.

Лечение энцефалопатии у детей

У самых маленьких детей частыми причинами энцефалопатии называют родовые травмы или гипоксию. Однако опыт показывает, что это не совсем верно. Существует много детей, имевших родовую травму, но впоследствии не имеющих энцефалопатии. В то же время есть дети, не имевшие травмы, но имеющие в последующем даже грубую энцефалопатию. Этот факт, а также само разнообразие и порой сложность симптомокомплекса энцефалопатии, ясно показывают, что энцефалопатии — это не только и не столько, проблемы головного мозга. Это всегда проблема всего организма.

В ходе наблюдения за своим ребенком, при обнаружении признаков отклонений необходимо срочно показаться врачу. Доктор сможет своевременно назначить лечение, а родители должны чётко следовать прописанным инструкциям и рекомендациям.

Лечение энцефалопатии у детей носит сложный и долгий характер. Основная цель — устранение причины, приведшей к недугу, а также восстановление уже поврежденных нервных клеток. От участия родителей в лечении ребенка напрямую зависит положительный результат. Обеспечить малыша полезным, полноценным рационом, устраивать регулярные прогулки на свежем воздухе, заниматься лечебной гимнастикой, другими физическими упражнениями как в группах ЛФК, так и в домашних условиях — прямая обязанность родителей. Для лечения патологии головного мозга у ребёнка используются следующие средства:

нейропротекторы — восстанавливают и помогают предотвратить повреждение нейроцитов;
медпрепараты, улучшающие кровообращение, ускоряющие отток венозной крови;
транквилизаторы, седативные средства — необходимы для уменьшения пульсации в нейроцитах;
витамины группы В, улучшающие обмен веществ в нервных клетках.

Диагноз энцефалопатии у ребенка подразумевает незамедлительную постановку на учет у невролога. Это необходимо для периодического обследования и назначения курсов лечения.

Профилактика энцефалопатии должна начинаться еще до рождения ребенка. Будущие мамы во время беременности обязаны следить за своим здоровьем. Отказаться от злоупотребления вредными привычками, вовремя встать на учет, регулярно посещать своего гинеколога, слушать докторов, регулирующих роды, выполнять их указания. От ответственности врачей при родоразрешении, также зависит многое. Быть внимательными к роженице, не допустить родовую травму — их основные задачи.

В течение жизни важно следить, чтобы ребёнок избегал стрессовых ситуаций, полноценно питался, развивался физически, повышал эффективность иммунитета, знал о правилах безопасного поведения на улице, дома и в детских учреждениях, чтобы не допустить черепно-мозговой травмы. Прием витаминно-минеральных комплексов, назначенных врачом, будет мощной профилактикой многих заболеваний.

Лечение энцефалопатии у взрослых

Энцефалопатия головного мозга у взрослых — приобретенная форма болезни на фоне сопутствующих заболеваний, образа жизни. Поэтому важно все силы бросить на устранение первопричины.

Коррекция образа жизни: избавление от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики), снижение веса, исключение неполезных продуктов из рациона (соль, острое), умеренность физических нагрузок.
Физиотерапевтические мероприятия: магнитотерапия, озонотерапия, иглоукалывание, ультрафиолетовые облучения крови, экстракорпоральное очищение крови (плазмаферез, гемосорбция).
Лечение фарммедикаментами. Направлено на уменьшение темпов прогрессирования заболевания. Подразумевает прием сосудорасширяющих и диуретических препаратов, нейропротекторов, витаминов В группы.
Хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях становится наиболее эффективной методикой. Для восстановления функционирования сосудов головного мозга применяют эндоваскулярные операции. Они обладают наибольшей эффективностью и безопасностью.

Лечение энцефалопатии у пожилых

С возрастом естественные биологические изменения происходят во всех органах и тканях организма. В усугубляющих условиях хронического недостатка кислорода и глюкозы работа ЦНС начинает давать сбои, что и приводит к серьезным нарушениям. Само собой, подобные изменения чаще наблюдаются у пациентов пожилого и старческого возраста.

Программы лечения пожилых, более щадящие и длительные, но могут быть менее эффективны ввиду возраста, замедленных обратимых процессов.

Лечение токсической энцефалопатии

Токсическая энцефалопатия возникает на фоне органического поражения тканей головного мозга. Что является следствием отравлений тяжелыми ядами нейротропного действия, интоксикацией азотистыми соединениями.

Проявляется токсическая энцефалопатия контрастными периодами возбуждения и спада. При этом на пике активности появляются агрессия, судороги, галлюцинации, эпилептические состояния. На спаде — почти полное отсутствие реакций на внешние раздражители.

Основу лечения составляют: строжайшая диета и применение медикаментозных препаратов. К сожалению, чаще всего болезнь протекает в прогрессирующей тенденции. Пациент умирает от печеночной комы, так как в первую очередь токсины нарушают ее работу.

Лечение алкогольной энцефалопатии

Алкогольная энцефалопатия – поражение клеток мозга в результате длительного употребления алкоголя. Обычно развивается к концу II – началу III стадии алкоголизма. Примерная продолжительность непрерывного употребления алкоголя до появления первых признаков 7-20 лет. Может протекать в острой или хронической формах.

Сопровождается различными расстройствами: психическим, соматическим, неврологическим. Характерно снижение или отсутствие аппетита, снижение массы тела, нарушение координации движений опорно-двигательного аппарата, тревожность, неустойчивость настроения и нарушения памяти, галлюцинационные состояния. Лечение консервативное. В первую очередь — полный отказ от алкоголя.

Лечение резидуальной энцефалопатия

Данный вид заболевания возникает при игнорировании последствий сотрясений головного мозга, при неэффективном курсе лечения. Поврежденные, невосстановленные клетки мозга продолжают отмирать, приводя к прогрессированию болезни. Лечебные мероприятия для экстренного восстановления кровоснабжения головного мозга — первостепенные назначения врача. Эта форма энцефалопатии чаще всего применяет радикальные хирургические методы.

Лечение сосудистая энцефалопатия

Возникает на фоне артериальной гипертензии, как сочетание нарушений АД и органических поражений головного мозга. Развитие сосудистой энцефалопатии провоцирует очаговое ишемическое поражение головного мозга, атеросклеротические повреждения. В этом случае лечение начинается с осторожного подавления АД различными антигипертензивными средствами, антитромбической терапии, гипохолестеринемической диеты.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Патогенез дисциркуляторной энцефалопатии схож с сосудистой. Отличие состоит в том, что ишемические поражения мозга не единичны, а представлены множественными очагами. Их распространение приводит к инфаркту мозга, вазогенному отёку мозговой ткани.

В связи со сложностью исследований этого вида энцефалопатии, доктора ограничены в доказательной базе медикаментозных средств для лечения ДЭП. Очевидно, что лечение должно проводиться комплексно, включая меры по предупреждению дальнейшего повреждения сосудов и вещества мозга, улучшению стабилизации когнитивных функций, уменьшению расстройств, коррекции прочих клинических проявлений заболевания.

Препараты для лечения энцефалопатии

Лекарственные препараты, назначаемые для облегчения синдрома энцефалопатии и ее лечения, разделяют на несколько групп.

Группа препаратов:

Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства)
Ноотропы (стимуляторы)
Антиоксиданты (ингибиторы окислители)
Метаболические средства
Венотонизирующие
Антиагреганты

Показана только малая часть препаратов, так как список оригиналов и дженериков очень велик. Все назначения делает врач, подбирая лекарство индивидуально для каждого больного.

Профилактика

Профилактика развития у детей резидуальных явлений энцефалопатии заключается в:

регулярном посещении специалистов во время беременности для выявления ранних признаков патологии, а также показаний для экстренного или планового родоразрешения;
незамедлительном лечении и предотвращении различных травм и инфекций (бактериальных, вирусных, грибковых) у ребёнка;
соблюдении режима дня и адекватных возрасту малыша физических нагрузках;
правильном сбалансированном питании;
отказе матери от вредных привычек (курение, употребление алкоголя) во время вынашивания и кормления.

Лечение

Терапевтические мероприятия должны быть комплексными. Медикаментозную терапию дополняют коррекцией образа жизни. Необходима нормализация режима дня, чередование труда и отдыха, достаточное пребывание на свежем воздухе, умеренная физическая активность. Рекомендовано физиолечение и санаторно-курортное лечение, иногда показана психотерапия. Медикаменты назначаются с учетом имеющейся симптоматики:

цефалгия: анальгетики и НПВС;
мигрень: лекарства из группы триптанов;
головокружения: бетасерк;
бессонница, психоэмоциональные расстройства: адаптогены, снотворные, антидепрессанты;
внутричерепная гипертензия: мочегонные средства.

Как лечить РЭ, определяют индивидуально. Пациентам назначают ноотропы и нерометаболиты. Детям, наряду с симптоматической терапией, показаны занятия с психологом и дефектологом. Важнейшую роль играет участие родителей, которые поддерживают малыша, регулярно с ним занимаются.

Прогноз на будущее достаточно благоприятный. В большинстве случаев при проведении адекватной комплексной терапии удается добиться исчезновения или существенного уменьшения симптоматики. Больные ведут обычную жизнь: обучаются различным специальностям, работают, строят семьи. При тяжелом течении возможно сохранение остаточных явлений, главным образом, головных болей и вегетативных расстройств.

Чтобы записаться на прием достаточно позвонить по тел. 8(969)060-93-93.

Как ставят диагноз энцефалопатии?

Значимую роль во время диагностики играет анамнез. Во время осмотра ребенка или взрослого человека невролог может наблюдать некоторые изменения в поведении, отсутствие или наоборот обострение рефлексов.

Для уточнения диагноза врач назначает некоторые виды инструментальной диагностики. К ним относятся электроэнцефалография, компьютерная томография головного мозга или магнитно-ядерная томография.

Диагностическую информацию так же несут анализы крови, мочи и спинномозговой жидкости.