Холтер – это медицинский прибор для регистрации электрокардиограммы на протяжении суток. Назван этот прибор в честь английского изобретателя Нормана Джеферса Холтера, который впервые применил этот прибор в 1961 году. Данное название прибора чаще используется в быту, а его научное название – суточный монитор электрокардиограммы по Холтеру.
Зачем нужен холтер?
Сердце человека – сложный мышечный орган, работа которого может давать сбои, которые могут оказаться губительными. Зачастую проблемы в работе сердца могут возникать лишь в определённых условиях, и их выявление затруднительно при обычном визите к кардиологу и записи ЭКГ на приёме. Ведь на обычной процедуре фиксации ЭКГ фиксируется от 3-х до 20-ти циклов сердечных сокращений, а в сутки их не менее сотен тысяч! То есть, говоря простым языком, доктор может «не поймать» на ленту патологический эпизод сердечного ритма.
Исследования по Холтеру – что это такое?
Суть диагностики – в непрерывной фиксации ритмов биения сердца. Для этого на груди пациента фиксируются датчики-электроды, передающие преобразованную информацию в кардиорегистратор (холтер) – небольшое устройство для записи ЭКГ, которое можно носить на ремне. Таким образом, человек может не менять привычный уклад жизни, когда портативный аппарат ЭКГ ведет постоянный кардиомониторинг. Как правило, наблюдение осуществляется в течение суток, но при наличии показаний процедуру могут назначить на срок до 7 дней.
Вес оборудования обычно не превышает 500 г, поэтому не требует изменений в привычном распорядке дня. Обследование возможно как для взрослых, так и для детей.
Когда необходимо применение холтера?
- При наличии жалоб на сбои в работе сердца: боли, потеря сознания, ничем не спровоцированное нарушение ритма и прочее;
- При пороках сердца;
- Профилактическое и /или диагностическое наблюдение больных с диагностированной ИБС, аритмиями;
- Больным с гипертонической болезнью, особенно, если диагноз «артериальная гипертензия» установлен впервые, или при снижении эффективности назначенной терапии;
- Людям с заболеваниями эндокринной системы;
- Пациентом с избыточной массой тела;
- При повторяющихся эпизодах потери сознания;
- Метеозависимых людям;
- Для оценки работы кардиостимулятора;
- Для оценки эффективности проводимого лечения
Расшифровка результатов
Для расшифровки данных холтер подключают к компьютеру, после чего специалист анализирует их. В перечень результатов наблюдения вносят следующие показатели:
- общее время фиксации сокращений, указание частоты ударов;
- нарушение проводимости (блокады);
- паузы в активности;
- ритмические сбои;
- оценка динамики отдельных сегментов ЭКГ;
- другие сведения, важные для постановки диагноза.
Мониторинг позволяет выявить любые отклонения в функционировании сердечно-сосудистой системы, назначить адекватную терапию для восстановления его нормальной деятельности.
Как проводится мониторирование?
Для проведения суточного мониторирования ЭКГ вам потребуется осуществить 2 визита к врачу: во время первого визита производится установка портативного рекордера: на область грудной клетки фиксируются одноразовые клейкие электроды, на поясе фиксируется сумка с регистратором. Современные аппараты компактные и достаточно легкие (около полукилограмма). На повторном приёме монитор снимается, данные вносятся в специальную программу и анализируются кардиологом.
Мониторинг ЭКГ аппаратом Холтера обычно назначается на 24 часа, в определенных случаях время диагностики может быть увеличено до 48-72 часов или даже недели.
Специальной подготовки для установки Холтера не требуется, в редких случаях необходимо удаление волос в области установки электродов.
Во время исследования человек должен жить своей обычной жизнью, за исключением активных физических нагрузок и водных процедур, а также сильных перепадов температур (это может повредить прибор). Иногда исследуемому могут быть даны особые указания, такие как ведение дневника активности и покоя, приема лекарств, эпизодов волнения и прочее. Также, врач может попросить пациента выполнить определённые физические упражнения: подьем или спуск по лестнице, бег – для максимально точной оценки работы сердечной мышцы в различных условиях.
Во время холтеровского мониторирования не рекомендуется находиться рядом с мощной электрической аппаратурой, трансформаторными будками и пр.
Холтер: контроль и анализ работы сердца
На пациента, чаще всего на пояс, в специальном чехле крепят холтер и накладывают электроды. Врачи часто употребляют фразу «повесить холтер» или «сделать «холтер», имея в виду то, что прибор будет использоваться в течение 24 часов, амбулаторно, в обычных для пациента условиях жизни — дома, на работе, во время ночного сна. Пациентов просят прибор не мочить, а в остальном вести привычный образ жизни.
Такой процесс снятия показаний называется холтеровским мониторированием, названный в честь американского ученого-исследователя Нормана Дж. Холтера, впервые применившего в 1961 году эту методику.
Какие измерения проводит Холтер?
- Запись электрокардиограммы;
- Определение частоты сердечных сокращений, включая максимальное и минимальное количество ЧСС в минуту, а также выявляется средний показатель ЧСС;
- Фиксирование физической активности и покоя (актиография);
- Измерение артериального давления (современные рекордеры Холтера позволяют провести СМАД одновременно с исследованием сердечной деятельности.
Вы можете записаться на холтеровское мониторирование в нашей клинике прямо сейчас, и получить подробное заключение уже через сутки!
Виды мониторингов артериального давления
Существует два способа провести мониторинг работы сердца:
- Полномасштабный мониторинг – СМАД Холтер — беспрерывное 3х дневное исследование, в результате которого выявляются различные патологии, в том числе их ранняя стадия. Регистрируется более 100 тысяч ударов сердца, фиксируются показания артериального давления;
- Фрагментарное наблюдение за сердечной деятельностью — электрокардиограмма (ЭКГ) – способно зарегистрировать ничтожно малую долю ударов сердца, порядка 50. Соответственно, общее представление о наличии потенциальной проблемы со здоровьем является не в полной мере объективным, актуально на текущий момент времени. Данное исследование назначается пациентам, не испытывающим регулярные боли в области сердца.
СМАД по Холтеру – исследование, которое показано пациентам, которых мучают постоянные болевые ощущения в грудине со стороны сердца, покалывания или щемление, ощущение сердечного дискомфорта.
Пройти через исследование просто
Пройти исследование на базе клиники «Поэма Здоровья» просто. Она расположена у м. Озерки и м. Просвещения, холтер устанавливается быстро и в удобное для вас время. Будет проведен подбор лучшего варианта прибора, проведен инструктаж и установка прибора. По завершении исследования вы вернетесь к нам, и врач проведет расшифровку данных с холтера и сопоставив их с вашим дневником, поставит диагноз. После этого можно будет определиться с лечением и прочно стать на путь выздоровления.
Есть вопросы? Звоните: +7(812) 30-888-03.
Чего стоит избегать во время холтеровской диагностики
Использование холтера имеет свои особенности. Результат холтер экг может быть нарушен рядом приборов. Это сделает результаты некорректными и сведет на нет всю работу.
- Нельзя пользоваться микроволновой печью и даже подходить к ней в процессе ее работы.
- Нельзя использовать устройства, передающие радиосигналы, мобильный телефон использовать можно без ограничений
- Стоит избегать рамки металлоискателя, даже проходить рядом с ней не рекомендуется
- Нельзя проходить через электромагнитные арки, которыми оборудованы магазины. От шоппинга в день диагностики лучше отказаться совсем
- Нельзя проходить через другие варианты диагностик с использованием рентгена, ультразвука, магнитных волн
- Нельзя вынимать батарейки из регистратора, подвергать его интенсивному воздействию теплового излучения или мочить его
Можно ли обмануть смад
Искажение результатов суточного мониторинга артериального давления нужно в первую очередь призывникам, у которых есть подозрение на гипертонию. Для того чтобы процедура смад отображала результат искаженным, можно в течение дня попробовать выполнять следующие действия:
- во время закрепления манжета на руке специалистом стоит задержать дыхания до наполнения кислородом;
- при замерах артериального давления попробуйте напрягать мышцы ног и постепенно подтягивать конечности. При этом незначительно повышается отображаемое давление;
- за несколько дней до начала проведения процедуры можно начать принимать настойки тонизирующих препаратов;
- во время ношения СМАД стоит принимать энергетики, крепкий кофе, чай, кофеин;
- чтобы повысить среднесуточный показатель, нужно постараться не спать во время проведения мероприятия.
Холтеровское исследование не причинит неудобств
Если вам нужно холтер ЭКГ, но вы боитесь самой процедуры, то просто нужно разобраться в правилах ее проведения. Врач установит электроды на Ваше тело, преимущественно на кости грудной клетки с минимальным мышечным покровом. Естественное движение мышц при движении и дыхании может снизить точность фиксирования данных. Электроды не бьются током и не производят вообще какого-либо воздействия на ваш организм. После установки электродов включают регистратор и исследование начинается. Это все, что нужно.
Что следует знать о 24-часовом холтеровском мониторировании
Прим. Лахта Клиники. Нам неизвестно, с чьей нелегкой руки вместо давно устоявшегося и интуитивно понятного термина «мониторинг» (от англ.
«наблюдение, контроль») применительно к методике Нормана Холтера в русском языке появилось столь неуклюжее и громоздкое слово «мониторирование».
В данном материале мы придерживаемся здравого смысла и переводим название метода так, как оно пишется и звучит в оригинале: мониторинг.
Что представляет собой мониторинг по Холтеру?
Применяется портативный автономный электрокардиограф с питанием от батареи, который закрепляется на теле и регистрирует основные показатели работы сердца в ходе повседневной деятельности человека.
Когда пациент приходит на прием с жалобами на проблемы с сердцем, врач обычно предлагает пройти ЭКГ (электрокардиографию) для уточнения диагноза. Стандартный стационарный электрокардиограф позволяет сделать «моментальный снимок» общей электрической активности сердца.
Если такой одномоментный снимок недостаточно информативен, назначается суточный мониторинг по Холтеру.
Технология практически та же, что и при стандартной ЭКГ: от укрепляемого на теле компактного устройства отходят тонкие провода, которые через электроды присоединяются к нескольким точкам на грудной клетке.
В зависимости от характера имеющихся симптомов и примерной частоты их появления, врач может назначить холтеровский мониторинг продолжительностью 12, 24 или 48 часов.
Наиболее распространенные показания к мониторингу:
- учащенный или замедленный пульс;
- головокружения (в т.ч. при использовании ритмоводителя);
- слабость и/или утомляемость;
- чувство нехватки воздуха;
- боли в грудной клетке;
- ощущение «трепещущего сердца»;
- перебои, неравномерность сердцебиения;
- ощущение «пропущенных ударов сердца».
Многие проблемы с сердечной деятельностью проявляются спорадически в течение дня, и очень маловероятно, чтобы человек на тот момент оказался именно в кабинете врача.
Это одно из важнейших преимуществ холтеровского мониторинга: прибор зарегистрирует патологические отклонения, когда бы они ни возникли, – что позволит установить первопричину таких нарушений.
Кроме того, аппарат Холтера позволяет контролировать состояние человека с уже диагностированным сердечнососудистым заболеванием. Большинство людей чувствует себя значительно комфортней с подобным малозаметным устройством, предпочитая его длительному пребыванию в стационаре.
Наконец, врач может назначить 24-часовой мониторинг по Холтеру для того, чтобы оценить эффективность принимаемых пациентом медикаментов.
Как этим пользоваться
Холтеровский монитор очень прост в применении, даже если с непривычки методика выглядит сложной. Регистратор достаточно мал, чтобы уместиться на ладони; обычно его носят на шее или на талии.
Технический ассистент прикрепляет электроды к коже, используя специальный адгезивный (липкий, клейкий) гель для фиксации в нужном месте и обеспечения корректного считывания электрических потенциалов.
Если на данном участке интенсивно растут волосы, может понадобиться их сбрить перед закреплением электродов.
Металл в электродах улавливает сократительную активность сердца как электрические сигналы, которые затем передаются по проводам в монитор и там записываются.
В какой-то момент электроды могут утратить надежное сцепление с кожей или вовсе отпасть, и очень важно вернуть их на место. Врач объяснит, как это делается.
На что обратить внимание и чего ожидать
На эти вопросы подробно ответит лечащий врач; он же разъяснит нюансы использования конкретной модели монитора. Общие рекомендации, приведенные ниже, помогут предотвратить некорректную регистрацию и избежать повторного исследования.
Воздержитесь от плавания, душа и ванны на протяжении тех суток, когда носите холтеровский монитор. Можно воспользоваться влажными салфетками или намыленной мочалкой, – для гигиены лица, подмышек, ягодиц, паховой зоны.
Однако очень важно следить за тем, чтобы вода не попадала на устройство, провода или электроды.
С другой стороны, большинству пациентов предлагается на фоне суточного холтеровского теста проводить день так, как обычно, включая выполнение любых регулярных упражнений, – если, однако, они не подразумевают профузного потоотделения или пребывание в зонах, где устройство может намокнуть.
Во время исследования пациент посещает учебное заведение или идет на работу в привычном режиме. В некоторых случаях врач просит ограничить потребление алкоголя или кофеина.
Пациенту следует записывать в хронологическом порядке все виды своей повседневной деятельности, а также любые симптомы, которые ощущаются в течение дня. Отметки о времени возникновения приступообразных болей в грудной клетке, например, помогут доктору при расшифровке результатов определиться с тем, где в первую очередь следует искать причину.
Человек, проходящий исследование по Холтеру, записывает следующую информацию об обстоятельствах возникновения симптомов:
- чем он в тот момент занимался;
- какие продукты потреблял перед тем;
- употреблял ли алкоголь;
- на каком находился уровне стресса (эмоционального напряжения);
- пребывал ли в состоянии активности или покоя.
Очень полезно также отмечать, были ли электроды надежно прикреплены в течение всего дня. Ослабление или отсоединение электродов может сделать результаты недостоверными и неполными.
Избегайте находиться вблизи источников высокого напряжения, когда носите монитор, – поскольку сильные электромагнитные поля могут исказить регистрируемые сигналы.
По той же причине избегайте приближаться к мощным магнитам, которые являются частью конструкции, например, металлодетекторов или магнитно-резонансного томографа.
Некоторые электронные устройства также могут взаимодействовать и влиять на функционирование монитора Холтера. Следует прислушаться к рекомендациям врача, если он попросит воздержаться от использования, например, электрической зубной щетки, электробритвы, микроволновой печи или мобильного телефона во время ношения монитора.
Суточный холтеровский мониторинг является абсолютно неинвазивным исследованием. Кому-то он может показаться неудобным, однако не несет никакого серьезного риска.
Единственным возможным осложнением может оказаться некоторое раздражение кожи в месте прикрепления электродов к телу.
Поэтому необходимо обязательно предупредить врача о вероятной аллергической реакции на клейкие и адгезивные вещества, если такие реакции уже отмечались в прошлом.
В этом случае можно будет подобрать другое, индивидуально-нейтральное вспомогательное вещество для фиксации электродов.
Понимание результатов
По завершении тестового периода человек возвращается к врачу, монитор открепляют и удаляют, а все хронологические записи и особые отметки предоставляются доктору для изучения. Объективные показатели, сохраненные в памяти устройства, сопоставляются с записями пациента и обязательно учитываются при установлении диагноза.
Холтеровский мониторинг может вскрыть латентную кардиологическую аномалию или патологию, выявить ускользнувшие от внимания симптомы и потенциальные триггеры (пусковые факторы), обнаружить связь имеющихся проблем с приемом каких-либо медикаментов.
Как правило, развернутых результатов исследования приходится подождать (примерно неделю или чуть больше).
Следующие шаги
После того, как врач выявит причины, лежащие в основе имеющейся симптоматики, можно будет обсуждать стратегию и тактику дальнейшего лечения. Если пациент уже принимает назначенный ранее курс терапии, возможно, понадобится внести коррективы в дозировки или заменить какой-либо препарат.
В некоторых случаях диагноз остается неясным даже после изучения результатов суточного холтеровского мониторинга. Например, в тот день существующая проблема могла и не проявиться ощутимыми симптомами, либо монитор не смог уловить аномальную активность сердца.
В этих случаях дополнительно назначаются другие диагностические исследования, либо рекомендуется более продолжительный мониторинг. Беспроводные модели мониторов и ЭКГ на лейкопластырях позволяет регистрировать сердечные ритмы в течение более длительного, чем одни сутки, периода.
В целом, мониторинг по Холтеру может вызвать кратковременный и вполне пренебрежимый дискомфорт, однако в ряде случаев этот метод оказывается источником жизненно важной информации о скрытой патологии миокарда.
Medical News Today
Источник: https://lahtaclinic.ru/uptodate/what-you-should-know-about-the-24-hour-holter-monitoring/
