УЗИ или МРТ сердца — в чем разница и что лучше?

Сердечно-сосудистые болезни на протяжении веков остаются главной причиной смертности во всем мире. Ежегодно от ССЗ умирает в среднем 17 миллионов человек. Научное сообщество утверждает, что ситуация будет усугубляться, а число жертв стремительно расти. Чтобы максимально обезопасить собственный организм и вовремя купировать недуги следует регулярно посещать врача и проходить диагностику. Современным, информативным и точным считается МРТ-исследование. Как часто следует проводить исследование, влияет ли магнитное поле на человеческий организм и что нужно знать о томографии сердца?

Специфика сканируемой области

МРТ предусматривает сканирование всей сердечно-сосудистой системы, а не только обособленного органа. Сердце – это фиброзно-мышечный орган, который отвечает за ток крови по кровеносным сосудам. Это возможно за счет постоянных ритмичных сокращений, за которыми следует расслабление (комбинация действий создает сердечный цикл).

Содержание:

• Специфика сканируемой области
• Принцип работы магнитно-резонансного томографа
• Виртуальная эндоскопия
• Контрастная томография
• Показания и противопоказания к процедуре
• Как проходит сканирование сердца и сосудов
• Методика проведения

Сердце позвоночных живых организмов состоит из эндотелия, сердечной и соединительной ткани. При этом сердечную мышцу выделяют в особый вид поперечно-полосатой мышечной ткани, поскольку она встречается только в сердце.

Сердце среднестатистического человека сокращается 72 раза в минуту. За 66 лет орган совершит примерно 2,5 миллиарда сердечных циклов сокращения и расслабления.

Перед магнитно-резонансным томографом стоит непростая задача. Аппаратура должна зафиксировать несколько разновидностей тканей и дифференцировать их.

Более того, орган находится в постоянном движении, что также влияет на результативность сканирования. Как именно проходит диагностика и насколько информативны полученные изображения?

Принцип работы магнитно-резонансного томографа

Принцип работы МРТ базируется на изучении магнитных свойств тканей человеческого организма, которые насыщены водородом. Известно, что человек в большей мере состоит из воды, а в ней содержатся элементарные частицы протоны.

Если поместить протон в мощное магнитное поле, частицы изменят свою пространственную ориентацию и начнут издавать радиоволны с различной интенсивностью и частотой. Аппарат МРТ и является этим мощным магнитным полем. Более того, он фиксирует радиоволны, рассчитывает расположение протонов, к которым они привязаны, а значит находит и сам атом водорода.

Современные томографы оборудованы источниками сильного магнитного поля, что улучшает информативность диагностики. В медицинской практике используют как постоянные неодимовые, так и электромагниты, работающие в жидком гелии.

Они отличаются мощностью магнитного поля. В постоянных она достигает до 0,7 Тл, в электромагнитах – от 1 до 3 Тл. Как правило, точность МРТ-снимков идентична при использовании разных источников.

Отличается только «отклик» тканей на исследование. Качество картинки в большей мере зависит от настроек и размера аппаратуры. Для томографии сердца идеально подойдут только электромагниты от 3 Тл.

Показания

Основное показание к проведению исследования — потребность в детальной визуализации органов кровообращения при неточном результате УЗИ сердца. Также метод может применяться как альтернатива мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ).

В кардиологической практике важно правильно рассчитать массу миокарда, объемы камер, фракцию выброса, а также установить причину развития и прогрессирования сердечной недостаточности, что отлично показывает МРТ сердца.

Высокая разрешающая способность томографии позволяет оптимально оценивать сократительную функцию сердца. Методики с задержкой дыхания помогают отследить локализацию коронарной артерии. Метод даёт возможность оценить работу клапана и указать на обратный заброс крови или стеноз. Томография является «золотым стандартом» для оценки толщины перикарда. Метод позволяет получить четкие изображения аорты, легочных артерий и вен, оценить перфузию миокарда.

Показания к МРТ сердца формируются при подозрении на следующие состояния:

• аневризма и псевдоаневризма желудочка;
• дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатии;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• миокардит;
• кардиальный фиброз;
• аритмогенная дисплазия миокарда;
• гемохроматоз — инфильтративная кардиомиопатия, при которой в миокарде накапливается железо;
• ремоделирование сердца;
• амилоидоз;
• саркоидоз;
• болезнь Шагаса;
• опухоли в сердце также легко выявляются, что помогает распознать заболевание на ранних стадиях.

Информативность

Информативность метода напрямую зависит от типа используемого аппарата, его мощности и настроек.

Открытый (низкопольный) томограф рекомендован для обследования пациентов с клаустрофобией и при других состояниях, осложняющих процесс. Мощность аппарата обычно составляет от 0,23 до 0,5 Тесла. Делать ли МРТ сердца при столь слабых настройках — вопрос рациональности, ведь качество изображений получается низким.

Высокопольные установки имеют мощность в 1—1,5—3 Тесла, что обеспечивает тонкие срезы и, следовательно, более детальную картину. Кроме того, данный тип аппаратов работает намного быстрее.

Виртуальная эндоскопия

Развитие компьютерной техники обусловило возникновение нового метода диагностики – виртуальной эндоскопии. Что это и как работает? Виртуальную эндоскопию проводят при помощи компьютерного или магнитно-резонансного томографа. Это неинвазивная методика, которая позволяет просматривать внутренние полости без введения эндоскопа. Специальные компьютерные программы транслируют изображение сканируемой области в режиме реального времени. Специалист может наблюдать за диагностируемой зоной через экран монитора под любым углом, как при стандартном эндоскопическом исследовании.

Виртуальная эндоскопия показана при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой или дыхательной системы, когда манипуляции с эндоскопом невозможны. Метод используют в онкологии, урологии, ангиологии и других отраслях медицины. Результаты диагностики выдают пациенту в формате DICOM для дальнейшего исследования другими специалистами.

Диагностические возможности «СМ-Клиника»

КТ и МРТ выполняется на современном высокотехнологичном оборудовании

В клинике используется европейское оборудование. МРТ выполняется на аппаратах нового поколения Siemens MAGNETOM ESSENZA 1,5 Тесла и Siemens SOMATOM AERA 1,5 Тесла. Центр располагает современными компьютерными томографами, среди которых Siemens SOMATOM Perspective (128 срезов).

Специалисты в области лучевой диагностики с многолетним стажем

Эффективность современных методов диагностики во многом зависит от навыков и опыта специалистов, которые проводят расшифровку снимков. Рентгенологи «СМ-Клиника» регулярно совершенствуют свои навыки и объединяют усилия в сложных клинических ситуациях.

Контрастная томография

Томографию с использованием контраста применяют для улучшения дифференциации тканей и органов. Так картинка становится более четкой и информативной, а врачу гораздо проще ориентироваться в полученных изображениях. Абсолютное большинство контрастных препаратов для МРТ содержит гадолиний. Он проникает в организм внутривенно, распространяется через кровяной ток, окрашивая все органы на своем пути.

При МРТ сердца используют внутривенный метод введения. Гадолиний взаимодействует с протонами водорода, что и увеличивает контрастность трехмерного изображения. Вещество считается совершенно безопасным для человеческого организма и выводится естественным путем через почки.

Решение о проведении контрастной томографии принимает врач. В большинстве случаев достаточно стандартной диагностики без применения вспомогательных манипуляций.

Более того, именно с контрастными препаратами связан высокий риск побочных эффектов.

Альтернативные методы диагностики

В случае, если есть сомнения, можно ли делать МРТ сердца в конкретной ситуации, метод может быть заменен другими видами исследований. Заменить процедуру можно компьютерной томографией или МСКТ, которые не требуют использование контрастного раствора, однако такие способы подходят для подтверждения ранее поставленных диагнозов, не требующих дифференцирования с другими заболеваниями. Также для оценки структурных и функциональных изменений часто применяется ЭХО-кардиография или УЗИ сердца. Для отслеживания динамики злокачественной опухоли и метастаз используют ПЭТ-КТ.

Показания и противопоказания к процедуре

МРТ считается безопасной процедурой с минимальным списком противопоказаний. Выделяют абсолютные и относительные противопоказания. К первой категории относят наличие кардиостимулятора, ферромагнитного или электронного имплантата среднего уха, ферромагнитного аппарата Илизарова, больших металлических имплантатов или ферромагнитных осколков. С чем это связано? Все эти аппараты могут воздействовать на магнитное поле, искажая финальный результат. В итоге диагностика окажется неинформативной, а человек потратит личное время и материальные средства.

Показания для проведения МРТ сердца:

• врожденные или приобретенные пороки органа;
• нарушения функциональности сердечно-сосудистой системы;
• тромбоз, кисты, раковые новообразования вне зависимости от характера и стадии;
• оценка функциональности сердца после перенесенного инфаркта;
• общая диагностика органа перед/после хирургического вмешательства, оценка эффективности терапевтического курса, контроль за процессом восстановления.

Не проходите магнитно-резонансную томографию без предварительной консультации с доктором.

Даже профилактические осмотры должны проводиться по назначению. Самолечение может только навредить как психологическому, так и физическому здоровью. Доверяйте лечащему врачу и четко следуйте его указаниям.

К относительным противопоказаниям относят:

• инсулиновые насосы, неферромагнитные имплантаты, протезы клапанов сердца, кровоостанавливающие клипсы (не являются противопоказанием, если в составе аппарата нет металлических элементов);
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• первый триместр беременности (научное сообщество все еще не имеет достаточно доказательств о вреде, пользе или нейтральном воздействии магнитного поля на плод. Но МРТ все равно остается предпочтительнее рентгена или КТ для беременной женщины);
• клаустрофобия, панические атаки, нестабильное психоэмоциональное состояние, неадекватное поведение (пациент просто не сможет выполнять указания медицинского сотрудника, получит колоссальный стресс и не позволит провести исследование);
• необходимость в физиологическом мониторинге, тяжелое состояние пациента (обязательно сообщите медицинскому сотруднику даже о малейшем ухудшении состояния. Решение о переносе или отказе от сканирования или замене метода принимает только лечащий врач);
• установленные брекет-системы или зубные протезы (могут исказить результат МРТ и повлиять на функциональность магнитного поля);
• татуировки (при условии, что в чернилах тату содержатся металлические соединения. В современных тату-салонах подобные чернила встречаются редко. Металлизированные чернила были распространены примерно 20 лет назад).

В отдельную категорию выделяют противопоказания к контрастной диагностике. Первое, на что необходимо обратить внимание – индивидуальная реакция пациента.

Перед сканированием человек обязан сдать аллергопробы на непереносимость контрастного вещества, на основании которых принимается решение о дальнейшей диагностике.

Контрастная томография противопоказана при серьезных патологиях почек, поскольку это усложнит выведение препарата из организма. Также диагностика противопоказана при тяжелой степени почечной, печеночной и сердечной недостаточности.

Что показывает МРТ сердца?

• Проведение магнитно-резонансной томографии позволяет:

• определить участок повреждения сердца, оценить степень повреждения и распространённости патологического процесса;
• оценить размеры предсердий и желудочков, диагностировать гипертрофические изменения в стенке левого и правого желудочка;
• обнаружить кальцифицированные и атеросклеротические отложения в крупных сосудах сердца (атеросклероз аорты, атеросклероз коронарных артерий);
• увидеть посттравматические осложнения, такие как гемоперикард, развившаяся аневризма, разрыв окружающих сердце тканей;
• определить эффективность проводимого консервативного и хирургического лечения и примерные сроки реабилитации.

Как проходит сканирование сердца и сосудов

МРТ сердца и сосудов ничем не отличается от сканирования любого другого органа или системы и не требует специфической подготовки. При использовании контрастного усиления, желательно, чтобы препарат на основе гадолиния вводился натощак, во избежание побочных эффектов вроде тошноты, рвоты, головокружения и прочего.

Непосредственно перед томографией пациента просят снять все металлосодержащие предметы (украшения, часы, ремни, очки), чтобы не допустить искажения результатов.

Также пациент должен предоставить лаборанту медицинскую документацию. В нее входит направление от врача на МРТ, предварительный диагноз, специфические указания рентгенлаборанту (зона сканирования с контрастом или без, индивидуальные особенности пациента). Диагностика длится 25-30 минут. При контрастном усилении временные рамки увеличиваются до 40-50 минут.

Контрастная томография проводится под строгим наблюдением специалиста.

После всех подготовительных манипуляций пациент располагается на выдвижном столе томографа. Во время процедуры тело должно быть неподвижным. Если вы боитесь совершить неосторожное движение – попросите лаборанта закрепить вас мягкими ремнями.

Порядок проведения

Процедура требует спокойной, размеренной работы сердца, т.к. чем быстрее оно бьется и чем больше движений совершает грудная клетка, тем больше шума на изображении. Для выравнивания работы сердца врач может назначить перед процедурой соответствующие лекарства.

Во время исследования к груди пациента приклеивают электроды (3 штуки) для снятия показания ЭКГ. Часто у мужчин приходиться для этого сбривать участки кожи, к которым крепятся электроды.

Исследование выполняется в положении лежа на спине. Время обследования зависит от поставленного диагноза и занимает от 30 минут до часа. При использовании контраста время исследования увеличивается.

Во время исследования пациент получает команды набрать воздух и не дышать 10 — 30 секунд, для более качественного сканирования.