Милдронат — препарат при интенсивных физических нагрузках

Любой орган в нашем организме важен, любой нужен. Но особенное внимание необходимо уделять нашему «мотору» — сердцу. Болезни сердечно-сосудистой системы сегодня являются одной из основных причин летального исхода во всех странах мира. Ранняя диагностика, профилактика заболеваний и лечение патологий сердечно-сосудистой системы может не только спасти ваше здоровье, но и жизнь. Если показания однозначны, и врач назначает медикаментозное лечение, то скорее всего это будет Милдронат.

Милдронат используют при занятии спортом

Действующим веществом препарата является мельдоний. Он довольно успешно и широко применяется в схемах комбинированной терапии инсульта, церебрального кровоснабжения, ишемий: стенокардия, инфаркт миокарда. Причем при острых повреждениях в сердечной мышце мельдоний замедляет рост некротизированных тканей, сокращая время реабилитации миокарда. Точно так же препарат работает при ишемии тканей головного мозга. Он оптимизирует микроциркуляцию в пользу участка ткани, наиболее пострадавшего от ишемии. Кроме этого, Милдронат облегчает последствия абстинентного синдрома, возникающего при лечении алкогольной зависимости.

Также, Милдронат применяют при лечении сосудистых патологий глазного яблока, приводящие к дистрофии глаза.

В качестве поддержки препарат применим в периоды значительных физических нагрузок, так как он расширяет диапазон толерантности организма к ним и обеспечивает приток кислорода к тканям. Так, препараты, содержащие мельдоний, принимались спортсменами в соревновательный и внесоревновательный период. Однако после введения запрета на употребление лекарственного средства Всемирным Антидопинговым Агентством (WADA) в 2021 году, препарат запрещен к применению спортсменами.

Милдронат – метаболический препарат, который является синтетическим аналогом гамма-бутиробетаина. Данное вещество есть в каждой клетке организма человека. В свою очередь препарат улучшает метаболизм и энергообеспечение клеток и тканей.

Милдронат используется как:

• кардиопротективное;
• антигипоксическое (повышает устойчивость к кислородному голоданию);
• ангиопротективное (благотворно влияет на сосудистую стенку и микроциркуляцию);
• антиангинальное средство (направлен против приступов стенокардии).

Таким образом Милдронат способствует повышению работоспособности, снижает выраженность проявлений психического, интеллектуального и физического перенапряжения, активирует тканевой и гуморальный иммунитет.

Показания

Все лекарственные формы (капсулы, таблетки, инъекции) Милдроната предназначены для лечения взрослых пациентов. Врач может назначить препарат в следующих случаях:

• ИБС (в сочетании с другими лекарственными средствами и методами лечения);
• болезни периферических артерий;
• сниженная работоспособность;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• физические перегрузки (в том числе в спорте);
• послеоперационный период (для ускорении восстановления организма);
• сердечная недостаточность в хронической форме;
• кардиалгия (болевые ощущения в левой части грудной клетки), обусловленная дисгормональной миокардиопатией;
• бронхиальная астма;
• ХОБЛ;
• алкогольная абстиненция (как дополнение к специфической терапии);
• инсульт.

Препарат могут назначить при сниженной работоспособности

Дополнительные показания к применению уколов препарата:

• кровоизлияние в полость стекловидного тела глаза (гемофтальм);
• кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза;
• тромбоз и окклюзия центральной вены сетчатки или ее ветвей;
• ретинопатия различной природы происхождения (например, геморрагическая или диабетическая).

Противопоказания

Детям до 18 лет противопоказано принимать Милдронат

Противопоказаниями к назначению препарата Милдронат (для всех форм выпуска препарата) являются:

• повышенная индивидуальная чувствительность к действующему веществу препарата — мельдонию — или какому-либо из вспомогательных компонентов препарата;
• внутричерепная гипертензия, в том числе обусловленная внутричерепными опухолями и нарушениями венозного оттока;
• детский возраст до 18 лет;

• беременность и период грудного вскармливания.

Побочные эффекты

Препарат Милдронат, как и практически любое лекарственное средство, имеет побочные реакции. Следуя инструкции по применению, можно выделить следующие:

• диспептические явления, проявляющиеся отрыжкой, приступами тошноты, рвотой, изжогой, метеоризмом, ощущением переполнения желудка даже после незначительной порции пищи;
• аллергические реакции (покраснение, высыпания на коже, зуд и ангионевротический отек);
• тахикардия;
• психомоторное перевозбуждение;
• эозинофилия;
• общая слабость;
• изменение показателей артериального давления.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Милдронат входит в список основных препаратов для лечения многих заболеваний и хорошо сочетается с лекарствами из разных групп. Осторожность требуется в следующих случаях:

1. Его нельзя использовать с другими препаратами, содержащими мельдроний.
2. Для предотвращения значительного снижения артериального давления и тахикардии не следует применять одновременно с нитроглицерином, альфа-адреноблокаторами, гипотензивными средствами (особенно с нифедипином).
3. При совместном применении усиливает действие сердечных гликозидов, гипотензивных средств, расширяя коронарные сосуды.

Возможно использование вместе с большой группой препаратов для комплексного лечения: нитраты пролонгированного действия, антикоагулянты, антиагрегационные, мочегонные, антиаритмические, бронхолитические препараты.

Как принимать Милдронат

Схему лечения должен определять лечащий врач с учетом выраженности заболевания и анамнеза пациента. Самолечение может только усугубить состояние.

Перед приемом препарата Милдронат обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Препарат принимают по 500-1000 мг в сутки. Прием может быть единоразовым, так и разбитым на приемы в течение дня. Стоит отметить, что Милдронат может спровоцировать перевозбуждение, поэтому его рекомендуют принимать в первой половине дня и не позже 17:00. Как правило, терапевтический курс длится от 4 до 6 недель.

Таблетки нужно пить целиком, не разжевывая или измельчая иным способом. Уколы делают внутривенно, парабульбарно или внутримышечно. Причем внутривенно Милдронат вводят отдельно от остальных лекарственных средств. Его не обязательно разбавлять раствором натрия. Вводить Милдронат внутримышечно не рекомендуется, так как могут возникнуть болевые ощущения, или развиваться аллергическая реакция.

Стоит отметить, что Милдронат сочетается со следующими медикаментами:

• диуретики;
• бронхолитики;
• антиагреганты;
• противоаритмические средства;
• антиангинальные препараты.

В некоторых случаях Милдронат из-за усиления действия и возможного развития умеренно выраженной тахикардии и снижения АД применять указанные ниже лекарственные средства следует с осторожностью:

• сердечные гликозиды;
• бета-адреноблокаторы;
• препараты, снижающие артериальное давление.

Что касается приема Милдроната в комбинации с алкоголем, то в целом прямого запрета нет. Однако, сочетание препарата и спиртных напитков может спровоцировать:

• тахикардию;
• ярко выраженные аллергические реакции;
• резкие колебания показателей АД;
• диспептические симптомы.

Повышенный риск различного рода осложнений и вероятность развития рецидива болезни говорят о том, что на весь период лечения алкоголь следует исключить.

Материал и методы

В открытое исследование были включены 119 больных с ишемическим инсультом (ИИ) и ХИМ (по отечественной терминологии ДЭ), которым оказывалась помощь за период с 1 февраля по 31 декабря 2011 г. Возраст пациентов варьировал: при ИИ — от 29 до 82 лет (средний — 63,4 года), при ДЭ — от 42 до 85 лет (средний — 57,7 года). Основным сосудистым заболеванием у обследованных больных являлась АГ. Длительность повышения АД у больных с ИИ в среднем составила 12,7 года, с ДЭ — 11,9 года.

Больные были разделены на две группы. 1-я группа состояла из 32 больных с ИИ (15 мужчин и 17 женщин). 2-ю группу составили 87 больных с ДЭ (21 мужчина и 66 женщин).

Критериями включения больных в исследование были: для ИИ — наличие верифицированного методом КТ инсульта на госпитальном этапе и/или инсульта, установленного неврологом при выписке из стационара; для ДЭ — отсутствие выраженных когнитивных расстройств.

Критерии исключения: для ИИ — пребывание больных в стационаре короткий период (до 7 дней) и отказ от дальнейшего лечения; транзиторные ишемические атаки (ТИА), наличие объемных образований головного мозга, подтвержденных инструментальными методами обследования, энцефалопатия; для ДЭ — наличие декомпенсированной соматической патологии, тяжелой деменции, болезней Альцгеймера, Паркинсона, психических расстройств.

У 65 больных была диагностирована ДЭ без предшествующих ОНМК и у 22 пациентов — с ИИ в анамнезе. При ХИМ симптомокомплекс был представлен как субъективными, так и объективными проявлениями заболевания, когда 2 и более характерных симптома часто повторялись и/или существовали не менее 3 последних месяцев.

От каждого больного получали письменное согласие на проведение обследования и лечения.

Для проведения исследования был разработан протокол, предусматривавший получение сведений из анамнеза о жалобах больных, объективных симп­томах, АД (привычное для больного, «офисное» и через 15 мин; измеряли дважды по методу Короткова на плечевой артерии, после чего фиксировались значения САД и ДАД), ЧСС (привычная для больного, при первичном осмотре и через 15 мин). Дополнительные методы обследования включали стандартную ЭКГ, глюкозометрию (особенно при сахарном диабете), сведения о приеме лекарственных препаратов, назначенных участковым врачом, субъективные данные о состоянии пациентов после лечения (жалобы больного), клинической симптоматике после лечения и в заключении врача (с указанием побочных эффектов, если таковые были), диагнозе (включая сопутствующую патологию). Данные больных 1-й и 2-й групп вносились в идентичный протокол и затем включались в базу компьютерной программы АДИС.

При анализе важнейших факторов риска инсульта и ДЭ особое внимание уделяли АГ, ИБС и сахарному диабету (СД).

Милдронат вводили внутривенно медленно в дозе 1000 мг (10 мл 10% раствора), разведенного в физиологическом растворе. Если до введения милдроната при ИИ САД было выше 200 мм рт.ст. и/или ДАД выше 110 мм рт.ст., а при ДЭ — САД выше 180 мм рт.ст. и/или ДАД выше 100 мм рт.ст., применяли антигипертензивные препараты (после введения милдроната). Наблюдение больного с ИИ велось до его передачи неврологу стационара.

Для оценки безопасности милдроната как в 1-й, так и во 2-й группе регистрировались все нежелательные эффекты, установленные на основании жалоб больного и целенаправленного расспроса.

Все больные с ДЭ (2-я группа) проходили амбулаторное лечение. В этом случае проводили мониторинг повторных вызовов к пациентам в течение 10 дней с момента первичного осмотра (особенно в первые 7 сут).

Больные 1-й группы (ИИ) были госпитализированы в городскую больницу №1. Обследование этих пациентов проводилось на госпитальном этапе. Оно заключалось в оценке субъективных данных, неврологического дефицита, АД при поступ­лении, верификации инсульта методом КТ, ультразвуковой диагностики сосудов головного мозга и шеи, определении содержания глюкозы, общего холестерина в крови. Учитывали также количество проведенных койко-дней, состояние при выписке из стационара, число выписанных больных, летальных случаев, число больных, направленных на долечивание в амбулаторно-поликлиническое учреждение.

Кроме того, проводился анализ объективной симптоматики при первичном обследовании (врачом станции СМП) и при поступлении в стационар (врачом-неврологом) с оценкой неврологического статуса (анализ качества диагностики врачами станции СМП).

Результаты эффективности лечения основывалась на субъективных данных (головная боль, головокружение, шум в голове, плохая память, эмоциональная лабильность) и оценке неврологического дефицита (двигательный, вестибуло-мозжечковый, чувствительный и речевые нарушения). Эффект лечения врач и больной оценивали в обеих группах как: «улучшение» и/или «без изменений».

Статистический анализ проводился с использованием протокола о применении милдроната на догоспитальном этапе, карты вызова (форма 110/у) и истории болезни на госпитальном этапе (форма 003/у).

Компьютерная статистическая обработка результатов проводилась в автоматизированной системе АДИС.

Аналоги

Аналоги Милдроната: Вазопро, Вазонат, Метамакс, Метонат, Тризипин, Милдракор, Милдрокард, Кардионат, Мельфор, Идринол, Рибоксин, Мельдоний.

Часто Милдронат сравнивают с Кардионатом. Дело в том, что в основе этих лекарственных средств одно действующее вещество, поэтому оба средства имеют аналогичный механизм действия. Но отличаются они ценой, формой выпуска. Найти Кардионат в аптеке можно только в форме капсул 250 мг и раствора для инъекций 500 мг/5 мл.

Аналоги

Также, в списке наиболее частых замен таблеток Милдронат аналогичными препаратами выступает Рибоксин. Препарат является средством метаболического воздействия, то есть участвует в биохимических реакциях, Он положительно влияет на обменные процессы в сердечной мышце, улучшает коронарное кровообращение. Милдронат оказывает сходное действие, но сам не включен в процессы синтеза других веществ. Поэтому действие Милдроната сохраняется дольше, и требуется его организму значительно меньше, чем Рибоксина. В итоге получается, что оптимальной будет комбинация препаратов.

Важно! Решение о сочетаемостной терапии или замене Милдронат на аналог принимает лечащий врач.

Состав и форма выпуска

Название действующего вещества — мельдоний. Милдронат доступен в нескольких формах, чтобы облегчить его использование.

Капсулы

Эта форма имеет две дозы — 250 и 500 миллиграммов дигидрата мельдония. Оболочка капсулы белая, плотная, а внутри мелкий порошок в виде кристаллов белого цвета. Дополнительные ингредиенты: крахмал, стеарат кальция, диоксид кремния. Материал капсулы — желатин.

Они в блистерах, упакованы в коробки по 40, 60 капсул.

Раствор

Милдронат выпускается в ампулах для парентерального введения. Размер ампулы 5 миллилитров. Объем мельдрония составляет 100 миллиграммов на грамм. Расфасован в ящики по 10 шт.

Также производятся сироп милдроната (250 миллиграммов) и таблетки милдроната GX (500 миллиграммов).